主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  运动医学及关节镜外科亚专业主任,华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员,中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员,河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长,河南省骨科学会关节镜学组秘书,河南省运动医疗分会委员,APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员,ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

  从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

  发表SCI论文2篇,核心及国家级期刊论文10余篇,参与省、厅级科技攻关项目4项,获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:骶骨关节炎跟强直性脊柱炎的区别

骶骨关节炎与强直性脊柱炎在定义与发病机制、临床表现、影像学表现、实验室检查及治疗原则上均有差异,骶骨关节炎是关节软骨退变等非炎症性疾病,表现为骶髂关节区域疼痛等,影像学有相应改变,实验室检查多无特异指标异常,治疗对症支持为主;强直性脊柱炎是侵犯脊柱等的慢性炎性疾病,有早期不典型症状、全身症状等,影像学及实验室检查有特点,治疗强调早期综合治疗并康复锻炼。 1.定义与发病机制 骶骨关节炎:是一种以骶髂关节的关节软骨退变、骨质增生及关节间隙变窄等为主要病理改变的非炎症性关节疾病,多与年龄增长、关节劳损、创伤等因素有关,发病机制主要是关节软骨磨损、软骨下骨硬化等。 强直性脊柱炎:是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病,其发病与遗传因素(HLA-B27基因密切相关)、免疫异常等多种因素有关,免疫系统攻击自身组织导致关节炎症等病变。 2.临床表现差异 骶骨关节炎:主要表现为骶髂关节区域的疼痛,疼痛通常在负重、劳累后加重,休息后可缓解,一般无全身症状,随着病情进展可能出现关节活动受限,活动时可闻及关节摩擦音。不同年龄人群表现略有不同,老年人因关节退变更常见,年轻人若有创伤等因素也可发病,女性在更年期后因激素变化等因素可能发病率相对略有变化。 强直性脊柱炎:早期症状多不典型,可有下腰部疼痛、僵硬,尤其在早晨起床时明显,活动后可缓解,部分患者可出现外周关节受累,如髋关节、膝关节等,还可伴有全身症状,如乏力、消瘦、低热等,病情后期可出现脊柱畸形,如驼背等,严重影响生活质量,男性发病率相对高于女性,发病年龄多在10-40岁。 3.影像学表现不同 骶骨关节炎:X线表现为骶髂关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等,CT检查可更清晰显示关节面的细微改变,磁共振成像(MRI)早期可能仅表现为关节软骨的轻度异常等。 强直性脊柱炎:早期X线可能无明显异常,或仅表现为骶髂关节的模糊、轻微硬化等,随着病情进展,典型表现为骶髂关节面虫蚀样改变、关节间隙模糊等,晚期可见脊柱呈“竹节样”改变,MRI在早期可发现骶髂关节的骨髓水肿等炎症表现,对早期诊断价值较高。 4.实验室检查区别 骶骨关节炎:实验室检查多数无特异性指标异常,炎症指标如C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)一般正常或轻度升高。 强直性脊柱炎:HLA-B27阳性率较高,炎症指标CRP、ESR常升高,还可出现免疫球蛋白升高,如IgA、IgG等可能增高。 5.治疗原则差异 骶骨关节炎:治疗以对症支持为主,包括休息、物理治疗(如热敷、按摩、针灸等)、使用非甾体抗炎药缓解疼痛等,对于严重关节畸形影响功能者可考虑手术治疗,不同年龄患者治疗时需考虑其身体机能等情况,老年人身体机能相对较弱,在选择治疗方式时要更注重对身体负担小的方法。 强直性脊柱炎:治疗强调早期诊断、早期治疗,治疗包括非甾体抗炎药缓解症状、改善病情抗风湿药(如柳氮磺胺吡啶等)延缓病情进展,生物制剂在难治性病例中有较好疗效,同时需要进行康复锻炼以维持脊柱关节的活动度,不同年龄患者康复锻炼的强度等需根据个体情况调整,青少年患者在康复锻炼时要注意适度,避免过度劳累影响生长发育。

问题:腱鞘炎怎么根治

腱鞘炎可通过非手术和手术治疗,非手术治疗包括休息与制动、物理治疗(热敷、按摩、冲击波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药);手术治疗适用于非手术无效时,方式为腱鞘切开松解术,治疗需依患者具体情况选合适方法,密切观察病情变化、定期复诊,患者要积极配合。 一、非手术治疗 (一)休息与制动 对于腱鞘炎患者,首先要让患病部位充分休息,避免过度使用患病的肢体或关节。例如,手指屈肌腱鞘炎患者应减少手指的频繁屈伸活动,如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度使用会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦,导致炎症进一步加重。对于不同年龄的人群,儿童可能因玩耍时过度使用手指等造成腱鞘炎,需要减少不当的玩耍动作;成年人则可能因工作等原因导致,要调整工作中的相关姿势和活动量;老年人可能因日常活动中的不当动作引发,需注意避免过度劳累相关关节。 (二)物理治疗 热敷:可以用温水浸泡患病部位,或使用热毛巾湿敷,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌腱和腱鞘的紧张状态,减轻炎症反应。不同年龄人群热敷时需注意温度适宜,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,老年人血液循环相对较慢,可适当延长热敷时间,但要避免烫伤。 按摩:由专业人员进行适当的按摩,按摩时要注意力度适中,从患病部位的近端向远端进行轻柔的按摩,有助于缓解肌腱的粘连,改善局部的炎症情况。但要注意,按摩需在专业人士指导下进行,避免自行盲目按摩导致损伤加重。 冲击波治疗:体外冲击波治疗对于腱鞘炎有一定的疗效,它可以通过机械效应和空化效应等,促进局部的血液循环,加速炎症的吸收和组织的修复。不过,冲击波治疗需要专业的医疗设备和操作人员,治疗过程中要根据患者的耐受情况等进行调整。 (三)药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可口服或外用非甾体抗炎药膏剂。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛的作用。但不同年龄人群对药物的耐受性和不良反应的发生情况不同,儿童使用非甾体抗炎药需谨慎,老年人可能存在肝肾功能减退等情况,使用时要密切关注药物的不良反应,如胃肠道反应等。 二、手术治疗 (一)手术指征 当非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,经过长时间的休息、物理治疗和药物治疗后,腱鞘炎症状仍无明显改善,严重影响患者的日常生活和工作时,就需要考虑手术。一般来说,对于狭窄性腱鞘炎,当出现弹响指或弹响拇,经过保守治疗无效时,手术是较好的选择。 (二)手术方式 腱鞘切开松解术:这是治疗腱鞘炎常用的手术方法,通过切开狭窄的腱鞘,使肌腱能够顺利通过,解除肌腱的卡压,从而缓解症状。手术过程中要注意避免损伤周围的神经和血管等结构。对于不同年龄的患者,手术操作要更加精细,儿童的组织较为娇嫩,手术中要特别注意操作的轻柔;老年人可能存在组织退变等情况,要根据具体情况调整手术方案。 需要注意的是,腱鞘炎的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,在整个治疗过程中要密切观察病情的变化,定期复诊,以评估治疗效果并及时调整治疗方案。同时,患者要积极配合治疗,遵循医生的建议进行康复锻炼等,以促进疾病的康复和预防复发。

问题:肩周炎的病因是什么

肩周炎的发生与多种因素有关,包括肩关节周围组织退变(年龄增长及性别差异影响)、肩部慢性劳损(生活方式及不良姿势导致)、外伤因素(急性外伤遗留及轻微外伤积累)、肩关节外因素影响(神经系统疾病关联、心血管疾病影响、内分泌紊乱因素)。 一、肩关节周围组织退变 1.年龄因素影响:随着年龄增长,肩关节周围的肌肉、肌腱、关节囊等组织会发生退变。一般40岁以上人群就开始出现不同程度的退变,50岁左右退变较为明显。例如,肩关节的肌腱会逐渐老化,弹性降低,强度减弱,这使得肩关节在日常活动中更容易受损,从而增加肩周炎发生的风险。 2.性别差异体现:在中老年人群中,女性相对男性更易出现肩关节周围组织退变相关的肩周炎。这可能与女性内分泌变化有关,尤其是绝经后女性,雌激素水平下降,会影响肩关节周围组织的代谢等,导致退变加速。 二、肩部慢性劳损 1.生活方式影响:长期过度使用肩关节的人群,如从事纺织、理发师、运动员等职业的人,肩关节反复进行外展、上举、旋转等动作,会使肩部肌肉、肌腱等组织处于紧张疲劳状态。例如,理发师长时间举臂理发,运动员频繁进行肩部的高强度训练,都会导致肩部慢性劳损,进而引发肩周炎。 2.不良姿势因素:长时间保持不良姿势,如长期伏案工作、低头看手机等,会使肩关节长时间处于不正确的位置,造成肩部肌肉失衡,肩部软组织受到异常应力,逐渐引发肩周炎。比如,长期伏案工作的人,肩部肌肉长期处于紧张收缩状态,血液循环不畅,容易导致肩部慢性损伤,增加肩周炎发病几率。 三、外伤因素 1.急性外伤遗留:肩部曾有过急性外伤,如骨折、脱位等,在外伤恢复过程中,如果没有进行正确、充分的康复训练,或者外伤导致肩关节周围组织损伤修复不良,就容易引发肩周炎。例如,肩部骨折后长时间固定,肩关节活动减少,会导致肩关节周围组织粘连,进而发展为肩周炎。 2.轻微外伤积累:日常生活中肩部的一些轻微外伤,如反复的肩部挫伤等,如果没有得到及时有效的处理,也可能逐渐积累,引发肩周炎。虽然单次轻微外伤损伤不重,但多次积累会使肩关节周围组织出现炎症反应等,最终导致肩周炎。 四、肩关节外因素影响 1.神经系统疾病关联:某些神经系统疾病,如颈椎病等,会通过神经传导影响肩部肌肉的功能。颈椎病患者由于颈椎病变压迫神经根,会导致肩部肌肉痉挛、缺血等,长期如此会引发肩关节周围组织的炎症、粘连等,进而导致肩周炎。例如,神经根型颈椎病患者,肩部肌肉长期处于异常状态,容易出现肩周炎症状。 2.心血管疾病影响:一些心血管疾病患者也可能并发肩周炎。这可能是因为心血管疾病导致肩部血液循环障碍,肩关节周围组织得不到充足的血液供应,营养代谢异常,从而增加肩周炎的发生风险。比如,冠心病患者可能会出现肩部牵涉痛,长期的肩部牵涉痛可能会引发肩周炎相关的病理改变。 3.内分泌紊乱因素:内分泌紊乱也与肩周炎有一定关系。例如,糖尿病患者,高血糖状态会影响肩部周围神经及血管的功能,导致肩部神经病变和血液循环障碍,使得肩关节周围组织容易发生炎症、粘连,进而引发肩周炎。糖尿病病程较长的患者,肩周炎的发生率相对较高。

问题:骑行膝盖疼会自愈吗

骑行膝盖疼是否自愈分情况,轻微劳损可能自愈,严重损伤等难自愈,不同人群情况有差异,可通过调整姿势、控制强度时间、做好热身拉伸来预防和促进可能自愈。 轻微劳损导致的膝盖疼:如果骑行时膝盖疼是由于轻度的肌肉劳损、软组织轻微拉伤引起,在适当休息、减少骑行等活动后,部分情况是有可能自愈的。例如骑行时间较短、强度不大,仅出现膝盖周围肌肉轻微疲劳性疼痛,通过休息让肌肉得到恢复,疼痛可能会逐渐缓解直至消失。一般来说,轻度劳损引起的疼痛,休息1-2天,避免过度活动膝盖,疼痛有自愈的可能。 损伤较严重时难以自愈 半月板损伤:骑行过程中如果膝盖受到扭转力等作用,可能导致半月板损伤。半月板损伤后自身修复能力较差,一般难以自愈。比如骑行时突然急转方向,膝关节扭转,容易造成半月板撕裂,这种情况下通常需要进行医学干预,如根据损伤程度采取保守治疗或手术治疗等。 韧带损伤:像前交叉韧带或后交叉韧带损伤,骑行中发生剧烈碰撞或不当的发力动作都可能导致,韧带损伤后自身很难恢复到正常状态,往往需要专业的医疗处理,如韧带重建手术等才能恢复膝关节的稳定性,缓解疼痛。 关节炎相关:本身有关节炎基础的人群骑行后膝盖疼,也不会自愈。例如本身患有骨关节炎,骑行时关节磨损加重,疼痛会持续存在且可能逐渐加重,需要针对关节炎进行治疗来缓解症状。 不同人群骑行膝盖疼的特点及自愈情况差异 青少年:青少年骨骼、肌肉等组织处于生长发育阶段,骑行膝盖疼如果是生长发育过程中肌肉、韧带相对生长不平衡导致的轻微不适,在减少骑行强度、适当休息后有一定自愈可能。但如果是运动损伤导致的较严重问题,如骨骺损伤等,则很难自愈,需及时就医。 成年人:成年人如果是偶尔因骑行姿势不当等引起的轻度膝盖疼,有自愈的可能性。但如果是长期骑行导致的慢性损伤,如膝关节软骨慢性磨损等,自愈较难,往往需要通过调整骑行方式、进行康复训练等干预措施来改善。 老年人:老年人膝关节多存在退变,骑行膝盖疼通常很难自愈。因为老年人膝关节软骨、韧带等组织退变明显,骑行时膝盖承受压力,疼痛会持续存在,且可能随着年龄增长和骑行等活动逐渐加重,需要采取保护膝关节的措施,如使用辅助骑行装备、进行针对性的康复治疗等。 预防骑行膝盖疼及促进可能自愈的措施 调整骑行姿势:保持正确的骑行姿势很重要,例如坐姿要端正,臀部坐在自行车座的中部,背部挺直,膝盖弯曲角度适中,避免过度弯曲或伸直,这样可以减少膝盖的压力,预防膝盖疼,也有助于轻微劳损等情况的恢复。 控制骑行强度和时间:根据自身情况合理控制骑行强度和时间,避免长时间、高强度骑行。比如刚开始骑行的人,逐渐增加骑行的距离和强度,给身体尤其是膝盖适应的过程,防止因过度疲劳导致膝盖疼。对于已经出现轻微膝盖疼的人,减少骑行时间和强度能让膝盖有恢复的机会。 做好热身和拉伸:骑行前充分热身,如进行5-10分钟的慢走、活动膝关节等,让身体进入运动状态。骑行后进行适当的拉伸,例如拉伸大腿前侧、后侧肌肉以及膝关节周围肌肉,有助于放松肌肉,减少肌肉劳损等情况的发生,也利于可能自愈的情况进一步恢复。

问题:脖子扭到筋了不能转头一动就痛该怎么办

脖子扭到筋一动就痛时,急性期要休息,48小时内冷敷;可通过药物辅助、48小时后轻柔按摩缓解疼痛;疼痛缓解后逐步进行颈部拉伸和肌肉强化康复锻炼;若处理后仍不缓解或出现严重症状需及时就医。 一、急性期处理 (一)休息 发生脖子扭到筋不能转头一动就痛的情况后,首先要立即停止导致脖子扭伤的动作,尽量保持头部处于相对固定、舒适的位置休息,避免进一步加重损伤。这是因为继续活动可能会使受伤的肌肉、韧带等组织受到更多牵拉,导致损伤程度加重,疼痛加剧。无论是年轻人还是老年人,在急性期都需要充分休息,以利于损伤组织的自我修复。 (二)冷敷 在受伤后的48小时内,可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在颈部疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够使局部血管收缩,减少局部充血、水肿,从而缓解疼痛和肿胀。对于不同年龄的人群,冷敷时要注意控制好温度和时间,避免冻伤皮肤。例如儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间需要适当缩短。 二、缓解疼痛的方法 (一)药物辅助 如果疼痛较为明显,可以短期使用一些非甾体类抗炎药来缓解疼痛,但不涉及具体药物剂量等服用指导。非甾体类抗炎药通过抑制体内前列腺素的合成,起到抗炎、镇痛的作用。不过对于有胃肠道疾病等基础病史的人群,使用这类药物需要更加谨慎,最好在医生指导下使用。 (二)按摩放松 在受伤48小时后,局部肿胀基本稳定的情况下,可以尝试轻柔的按摩来缓解颈部肌肉紧张,减轻疼痛。由专业人员进行按摩或自己轻轻按摩颈部肌肉,但要注意力度适中,避免用力过大加重损伤。比如年轻人如果自己进行按摩,要掌握好手法和力度;老年人如果有骨质疏松等情况,按摩时更要轻柔,防止因按摩不当导致骨折等更严重问题。 三、康复锻炼 (一)颈部拉伸 在疼痛有所缓解后,可以逐步进行一些颈部拉伸锻炼。比如缓慢地左右转动头部,但幅度要逐渐增加,避免一开始就大幅度转动。前后仰伸头部也是可以的,每次每个动作保持10-15秒,每天进行数次。通过颈部拉伸锻炼可以帮助恢复颈部的活动范围,增强颈部肌肉力量,促进损伤组织的修复。不同年龄的人群在进行康复锻炼时,要根据自身的身体状况调整锻炼的幅度和强度。例如儿童进行颈部锻炼时要更加温和,而老年人要根据自己的颈部活动能力逐步进行。 (二)颈部肌肉强化 可以进行一些简单的颈部肌肉强化锻炼,如用手抵抗颈部运动来对抗训练。坐在椅子上,双手放在额头,头部用力向前顶,双手给予一定阻力,坚持数秒后放松,重复进行。或者进行头部后仰对抗,靠在椅背上,头部向后仰,背部给予一定阻力等。通过颈部肌肉强化锻炼有助于增强颈部的稳定性,预防再次扭伤。 四、就医情况 如果经过上述处理后,脖子疼痛仍然没有缓解,或者出现颈部活动严重受限、伴有上肢麻木、无力、头痛、头晕等症状时,应及时就医。因为这些情况可能提示有更严重的损伤,如颈椎间盘突出、颈椎小关节紊乱等,需要医生进行详细的检查和针对性的治疗。例如老年人本身可能存在颈椎退变等基础问题,出现脖子扭到筋后更要警惕是否有严重的颈椎病变,及时就医可以避免延误病情。

上一页789下一页