主任赵甲军

赵甲军副主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介：

　　运动医学及关节镜外科亚专业主任，华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长，河南省骨科学会关节镜学组秘书，河南省运动医疗分会委员，APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员，ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。

　　从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。

　　发表SCI论文2篇，核心及国家级期刊论文10余篇，参与省、厅级科技攻关项目4项，获省、厅级科研成果奖2项。

擅长疾病

诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病的诊治。

TA的回答

问题：腿窝处有鼓包是怎么回事

腿窝（腘窝）鼓包多为腘窝囊肿、淋巴结肿大、脂肪瘤等良性病变，也可能是血管或神经来源的异常，需结合症状和影像学检查明确诊断。 腘窝囊肿（Baker囊肿） 最常见良性病变，因膝关节滑膜液异常积聚于腘窝形成，超声显示囊性包块。多数无症状，较大时可能压迫周围神经血管，出现胀痛或活动受限。无症状小囊肿可观察，明显增大或症状者需手术切除，避免破裂感染。 淋巴结肿大 局部感染（如足癣、膝部炎症）或全身性疾病（淋巴瘤、结核）可致腘窝淋巴结反应性增生。伴红肿热痛多为感染，需抗感染治疗；无痛性肿大且质地硬、活动差时，需排查肿瘤（如淋巴瘤），建议活检明确病因。 皮下组织异常 脂肪瘤：皮下脂肪异常增生，质地软、边界清，生长缓慢，超声可确诊。无症状小肿块无需处理，较大或影响生活时手术切除。 皮脂腺囊肿：皮肤腺管堵塞致皮脂积聚，可能伴感染史（红肿、流脓），超声可鉴别，反复感染者建议手术。 血管性病变 假性动脉瘤：外伤后血管壁破损形成血肿，触之有搏动感、杂音，需血管超声或CTA检查，有破裂风险，需尽早干预。 静脉曲张团块：下肢静脉高压导致，团块伴下肢酸胀、皮肤色素沉着，超声可见静脉扩张扭曲，需穿弹力袜或手术治疗。 其他少见病因 如神经鞘瘤（质地硬、可推动）、关节游离体（伴关节弹响）等，需MRI或CT确诊。任何鼓包若快速增大、伴疼痛/活动受限/夜间痛，应立即就医，避免延误神经/血管压迫性损伤。 特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者症状常不典型（如感染进展快），老年人愈合能力差，建议尽早行超声检查，明确性质后规范治疗，避免盲目按压或穿刺。明确诊断前，任何“包块”均需优先排查感染、肿瘤等风险，切勿自行处理。

问题：治颈椎病用什么方法最好

颈椎病治疗需根据病情阶段（如颈型、神经根型等）选择个体化综合方案，非手术治疗为基础，严重神经/脊髓受压时需手术干预，核心目标是缓解症状、恢复功能并预防复发。 非手术综合干预 以物理治疗与运动疗法为主：颈椎牵引（需评估椎管情况，避免过度牵引）、物理因子治疗（超声波缓解局部炎症，低频电疗改善肌紧张）；运动推荐核心肌群训练（靠墙收下巴训练）、麦肯基伸展操（每日2组，每组10次）。临床验证显示，规范训练6周可降低颈型颈椎病复发率40%。 药物辅助治疗 对症选药：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解神经痛；肌松药（乙哌立松）改善肌紧张；神经营养药（甲钴胺）促进神经修复。需注意：非甾体药不超过14天，胃病史者慎用塞来昔布；特殊人群（肝肾功能不全者）需遵医嘱减量。 生活方式调整 办公族每30分钟颈肩活动（米字操），枕头高度10-15cm（支撑颈椎中立位）；孕妇/老年患者减少牵引强度，以温和颈部旋转替代剧烈运动。避免长期低头，电子设备屏幕与视线平齐，可佩戴颈托短期固定（不超过1周）。 中医康复手段 针灸（风池、天柱穴）每周2次，每次30分钟；推拿需由康复科医师操作，禁用暴力斜扳；中药外用选麝香壮骨膏（皮肤过敏者禁用）。中医干预需与西医结合，不可替代规范治疗。 手术治疗指征 仅适用于：保守3个月无效、脊髓型颈椎病伴行走不稳、神经根性疼痛伴肌肉萎缩。老年患者术前需控制血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹<7mmol/L）；术后1个月内避免颈椎大幅度活动，康复期加强肩部肌群训练。 注意：颈椎病治疗需个体化，轻度症状以保守干预为主，重度压迫需尽早手术，所有药物与治疗方案均需遵医嘱。

问题：脚筋疼挂什么科

脚筋疼通常需根据具体病因挂骨科、康复科、疼痛科或风湿免疫科。以下是各科室对应的核心情况及应对方向： 一、骨科：适用于结构性损伤或退行性病变。如跟腱炎、足底筋膜炎等肌腱慢性劳损，常伴随局部肿胀、活动受限；急性跟腱撕裂、肌腱断裂等外伤导致的剧痛；踝关节骨折、韧带损伤等需影像学检查的损伤。此类情况多因运动不当、长期负重或年龄增长导致肌腱退化，需通过超声、X线或MRI明确病变结构。 二、康复科：适用于慢性肌腱劳损或运动后恢复。长期站立、反复运动（如跑步、跳跃）引发的肌腱微损伤，或运动后未充分拉伸导致的肌肉紧张。康复科通过物理治疗（如超声波、肌效贴）、运动疗法（针对性拉伸训练）等非药物干预缓解症状，尤其适合无器质性病变但存在持续疼痛的患者。 三、疼痛科：适用于神经压迫或急性疼痛。腰椎间盘突出压迫坐骨神经导致的下肢放射痛，或带状疱疹后神经痛引发的“脚筋”牵涉痛。疼痛科可通过神经阻滞、射频消融等微创技术快速缓解疼痛，优先用于药物或保守治疗无效的中重度疼痛病例。 四、风湿免疫科：适用于免疫性疾病引发的疼痛。痛风（尿酸结晶沉积关节腔）常表现为夜间突发剧痛，伴关节红肿热痛；类风湿关节炎累及足趾关节时，可出现晨僵、对称性疼痛。此类疾病需结合血尿酸、类风湿因子等血液检查确诊，治疗以抗炎、降尿酸药物为主。 特殊人群需额外注意：儿童脚筋疼多因生长痛或运动外伤，建议挂儿科或骨科排查关节发育异常；孕妇因激素变化及体重增加导致肌腱负担加重，优先选择骨科或产科评估；老年人若伴随骨质疏松，需同步排查骨折风险，建议挂骨科联合内分泌科检查骨密度。所有患者均应优先通过骨科或康复科完成基础影像学检查，避免盲目使用药物干预。

问题：两边腰部疼痛怎么办

两边腰部疼痛多与肌肉劳损、腰椎病变或内脏疾病相关，建议先调整姿势、适度休息并观察症状变化，若持续不缓解或伴随其他异常，需及时就医明确病因。 一、调整日常姿势与适度休息 避免久坐久站、长期弯腰或负重，定时起身活动放松腰背部肌肉；疼痛急性期（48小时内）建议卧床休息1-2天，选择硬床具保持腰椎中立位，减少腰部压力；日常办公时用靠垫支撑腰部，避免跷二郎腿等不良姿势。 二、物理治疗与自我护理 急性期疼痛明显时可冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），减轻局部炎症渗出；慢性疼痛可用热敷（热水袋或理疗仪）促进血液循环；轻柔按摩腰臀肌肉（避免暴力按压），配合猫式伸展、小燕飞等温和运动增强核心肌群；皮肤敏感者慎用外用药物，防止接触性皮炎。 三、及时就医排查病因 若伴随下肢麻木、放射性疼痛（骨科）、尿频尿急尿痛（泌尿科）、月经异常/白带异常（妇科）、发热等症状，需尽快就诊；医生可能通过腰椎MRI/CT、尿常规、血常规等检查，明确是否为腰椎间盘突出、肾盂肾炎、盆腔炎等疾病，避免延误治疗。 四、对症药物辅助缓解（仅列药物名称） 非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可短期镇痛抗炎，但可能引发胃肠道不适；肌肉松弛剂（如乙哌立松）适用于肌肉紧张痉挛者；外用贴膏（如氟比洛芬凝胶贴膏）可减轻局部炎症，均需遵医嘱使用，避免自行长期用药。 五、特殊人群注意事项 孕妇需警惕孕期激素变化或子宫压迫导致的腰痛，避免剧烈活动，及时排查妊娠并发症；老年人应关注骨质疏松性骨折风险，若伴随身高变矮、活动受限需紧急就医；糖尿病患者需监测血糖，排查神经病变或感染（如肾盂肾炎），不可自行用药掩盖症状。

问题：骨密度检测要检测哪些部位

骨密度检测主要针对骨骼中易发生骨质疏松性骨折的关键部位，临床常用检测部位为腰椎、髋部、桡骨远端、跟骨及特殊骨骼（如足骨），其中腰椎和髋部为核心检测区域。 腰椎（L1-L4椎体） 腰椎松质骨比例高，是椎体压缩性骨折的高发部位。双能X线吸收法（DXA）检测可精准评估椎体骨量，为骨质疏松诊断及椎体骨折风险预测提供关键依据。 髋部（股骨颈、大转子） 髋部骨折（尤其是股骨颈骨折）致残率和致死率极高，骨密度与骨折风险呈显著正相关。股骨颈是髋部检测的核心指标，临床研究证实其骨密度降低可使髋部骨折风险升高3-5倍。 桡骨远端（前臂远端1/3处） 该部位皮质骨与松质骨比例均衡，骨密度变化能反映全身骨代谢状态。DXA检测便捷，适合基层医疗机构作为骨质疏松初步筛查指标，尤其适用于绝经后女性。 跟骨（足跟部位） 跟骨松质骨丰富，检测时可采用超声或DXA法，操作简便、辐射暴露低，适合大规模人群筛查（如社区老年人）。但需注意，跟骨骨密度易受足底脂肪层厚度影响，检测前应排除局部软组织干扰。 特殊部位（足骨、胫骨等） 儿童青少年骨骼处于发育阶段，一般不建议常规检测骨密度；孕妇因激素波动可能出现生理性骨密度下降，非必要时避免检测；糖尿病、类风湿关节炎等慢性病患者，可根据病情增加胫骨、足骨等部位检测。 特殊人群检测建议 ①70岁以上老年人优先检测腰椎、髋部，以早期发现骨折风险；②合并脊柱畸形（如椎体压缩性骨折）者，需结合CT/MRI评估骨密度；③检测前1-2周避免服用糖皮质激素等影响骨代谢的药物。 骨质疏松治疗药物包括双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、降钙素等，具体用药需遵医嘱。

上一页91011下一页