主任高嵩涛

高嵩涛主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

高嵩涛,主任医师,骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院(Massachusett general hospital)博士后,德国Klinikum Ingolstadt访问学者,河南省卫生计生科技创新型人才,郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学,获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员,河南省骨科学会基础学组委员,河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员,河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员,郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项,河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇,主编专业书籍一部,获得省科技进步三等奖1项,厅科技进步一等奖2项,二等奖1项,新技术引进奖一等奖1项。

擅长疾病

骨肿瘤,软组织肿瘤,骨病等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:腰椎间盘突出症患者在电针治疗期间应如何配合

腰椎间盘突出症患者电针治疗需从治疗前准备、治疗中配合、治疗后注意事项三方面着手。治疗前要做好心理和身体准备;治疗中要保持体位稳定并反馈感受;治疗后要护理皮肤、适当休息活动、调整生活方式,患者需依自身情况配合以提高疗效促康复。 身体方面:要保持皮肤清洁,尤其是治疗部位的皮肤,避免在治疗前涂抹油脂类等影响电针导电的物质。穿着宽松、舒适的衣物,方便电针治疗时暴露治疗部位。如果有皮肤破损、感染等情况,应提前告知医生,因为电针治疗可能不适合在这些部位进行。 治疗中配合 体位保持:患者需按照医生要求采取合适的体位,一般会根据病变部位选择仰卧位、俯卧位等。例如,腰椎间盘突出症累及腰腿部后侧时可能采取俯卧位,以便电针对腰部及下肢相应穴位进行刺激。在治疗过程中要保持体位稳定,不要随意移动,以免影响电针的刺激效果和治疗安全性。如果患者在治疗中感觉体位不适,应及时轻声告知医生,由医生调整体位,但不要自行大幅度改变体位。 感受反馈:患者要注意感受电针刺激的强度、频率等。医生会根据患者的耐受程度调节电针的参数。如果感觉刺激过强,出现难以忍受的疼痛、麻胀等不适,应立即告知医生,医生会及时调整电针参数。不同年龄、体质的患者对电针刺激的耐受程度不同,年轻、体质较好的患者可能能耐受相对较强的刺激,而年老体弱、体质较差的患者则需要相对较弱的刺激强度。例如,老年患者对电针刺激的耐受性较差,在治疗中更要密切关注自身感受并及时反馈。 治疗后注意事项 皮肤护理:治疗结束后,要注意保护针刺部位的皮肤,短时间内避免沾水,防止感染。如果针刺部位有轻微的红、肿、痛等反应,一般属于正常现象,通常会在数小时至一天内自行缓解。但如果红、肿、痛等症状加重或持续不缓解,应及时就医。 休息与活动:治疗后要适当休息,避免立即进行剧烈运动或重体力劳动。但也不宜长时间卧床不动,可根据自身情况进行适度的活动,如散步等轻柔的运动,但要避免腰部过度前屈、后伸、旋转等动作。对于不同年龄的患者,休息与活动的程度也有所不同。年轻患者恢复能力相对较强,可在休息一段时间后逐渐增加活动量;老年患者则需要更谨慎,休息时间相对要长一些,活动要更加轻柔缓慢。例如,老年患者治疗后可先在床上进行简单的肢体屈伸活动,逐渐过渡到床边坐立、短距离散步等。 生活方式调整:在电针治疗期间,要注意保持良好的生活方式,如避免久坐、久站,选择合适的床垫和座椅,维持正确的坐姿和站姿等。同时要注意腰部的保暖,避免受寒,因为寒冷刺激可能会加重腰部肌肉紧张,影响腰椎间盘突出症的恢复。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,在治疗期间应尽量戒烟限酒,因为吸烟会影响腰部血液循环,酗酒可能会加重身体的炎症反应等,不利于疾病的康复。 总之,腰椎间盘突出症患者在电针治疗期间的配合对于治疗效果至关重要,患者要从治疗前、治疗中、治疗后多方面积极配合,同时根据自身的年龄、体质等因素进行相应的调整,以提高电针治疗的效果,促进疾病的康复。

问题:桡神经损伤的手型

桡神经损伤可致多种手型表现,腕下垂型表现为腕及手指相关肌肉功能障碍致腕不能背伸、手指掌指关节不能伸直等;虎口区感觉障碍型有该区域感觉异常及可能伴随的肌肉轻度功能影响;还可能出现手指姿势改变、手部力量减弱等其他手型表现,不同年龄和性别人群受影响程度等有差异。 一、腕下垂型 1.表现特征:桡神经损伤较常见的手型表现为腕下垂。由于桡神经支配伸腕肌等肌肉,损伤后伸腕功能障碍,导致手腕不能主动背伸,呈现下垂状态。从解剖角度看,桡神经在臂中段后外侧紧贴肱骨,肱骨骨折等因素易损伤桡神经,进而影响伸腕肌的神经支配,出现腕下垂。在不同年龄人群中,儿童若发生肱骨髁上骨折等情况可能导致桡神经损伤出现腕下垂;成年人因外伤等致桡神经损伤也会出现此手型。男性和女性在发病原因上可能因生活工作方式不同有差异,比如男性从事体力劳动时更易因外伤致桡神经损伤出现腕下垂。 2.手指表现:除腕下垂外,手指的掌指关节不能伸直,拇指不能外展等。因为桡神经还支配手指的伸指肌及拇指外展肌等,神经损伤后这些肌肉功能受限,导致手指相应活动障碍,影响日常生活中的抓握、持物等动作,不同年龄患者因手部功能需求不同,对生活影响程度有差异,儿童可能影响精细动作发育,成年人则影响工作和生活自理能力。 二、虎口区感觉障碍型 1.感觉异常:桡神经损伤还可出现虎口区(手背拇指与食指之间的区域)感觉障碍。这是因为桡神经的皮支分布于虎口区,神经损伤后该区域的感觉功能受到影响,患者可能出现麻木、感觉减退或消失等情况。在不同年龄人群中,儿童若虎口区感觉障碍可能影响对周围环境触觉刺激的感知,影响其探索行为;成年人则可能因工作中手部精细操作受影响而不便。性别方面,不同性别因从事职业等不同,对虎口区感觉障碍的耐受和应对方式有别。 2.相关肌肉影响:虎口区感觉障碍往往与支配该区域的桡神经分支损伤相关,同时也可能伴有相应肌肉的轻度功能影响,比如可能出现拇指背伸轻度无力等情况,但相对腕下垂表现较轻,不过也会对手部整体功能产生一定影响,影响手部的感觉反馈和协同运动。 三、其他可能伴随的手型表现 1.手指姿势改变:除上述典型表现外,还可能出现手指的一些非自然姿势,由于伸指功能受限,手指可能呈现一定程度的屈曲状态,与正常手部姿势不同。在儿童中,这种手指姿势改变可能影响其手部的正常发育和运动功能发展,需要及时关注和干预;成年人则会影响手部的正常功能活动,如抓握物体时的稳定性和准确性下降。 2.手部力量减弱:桡神经损伤导致手型异常的同时,会使手部整体力量减弱,尤其是涉及伸腕、伸指等动作的力量。不同年龄患者因身体状况和日常活动量不同,力量减弱对生活的影响程度不同。儿童可能影响其自身的运动能力发展,导致活动受限;成年人则会影响工作和日常生活中的手部劳作能力,比如无法完成较重的抓握、提拉等动作。

问题:玻璃酸钠治疗膝关节

玻璃酸钠可治疗膝关节骨关节炎等病症,作用机制是补充关节内缺失的玻璃酸钠以改善关节功能,治疗方式为关节腔内注射,多数患者注射后疼痛减轻、活动度改善,特殊人群中老年人需评估全身状况,儿童一般不优先考虑,女性不影响正常使用,有膝关节感染病史、严重凝血功能障碍患者严禁或谨慎使用,有轻度非感染性炎症患者控制炎症后可考虑。 一、作用机制 玻璃酸钠是关节滑液的重要组成成分,在膝关节中起到润滑关节、减少关节面摩擦以及营养软骨等作用。当膝关节发生病变时,如骨关节炎等,关节内玻璃酸钠含量减少,导致关节摩擦增加、软骨磨损加重。而外源性补充玻璃酸钠可以补充关节内缺失的玻璃酸钠,从而改善关节的润滑功能,减轻疼痛,延缓软骨的退变进程。有研究表明,补充玻璃酸钠能够显著提高关节液中透明质酸的含量,改善关节的生理功能。 二、适用病症 主要适用于膝关节骨关节炎等病症。膝关节骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病,多见于中老年人,与关节软骨退变、磨损以及关节炎症等因素相关。患者会出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状,玻璃酸钠治疗对于缓解这类患者的疼痛、改善关节功能有一定效果。 三、治疗方式及效果 一般采用关节腔内注射的方式。注射后,多数患者可以感觉到膝关节的疼痛有所减轻,关节的活动度得到一定改善。多项临床研究显示,经过玻璃酸钠关节腔内注射治疗后,患者的视觉模拟评分(VAS)会明显降低,膝关节的功能评分如Lysholm评分等也会有所提高,说明其在改善膝关节症状和功能方面具有一定的疗效。 四、特殊人群情况 老年人:老年人膝关节退变较为常见,玻璃酸钠治疗相对安全,但在注射前需评估患者的全身状况,如是否存在严重心肺疾病等。因为注射属于有创操作,需考虑患者对操作的耐受能力。同时,老年人可能伴有肝肾功能减退,药物代谢可能受到影响,但玻璃酸钠一般对肝肾功能影响较小,不过仍需密切观察。 儿童:儿童膝关节病变相对较少涉及玻璃酸钠治疗,因为儿童膝关节疾病的病因与成人不同,多与生长发育、创伤等相关,且儿童处于生长发育阶段,外源性补充玻璃酸钠对儿童膝关节的影响尚未明确,一般不优先考虑玻璃酸钠治疗儿童膝关节问题。 女性:女性在膝关节疾病的发病上与男性无绝对差异,但女性可能在绝经后由于雌激素水平变化等因素,膝关节骨关节炎发病风险可能增加。在进行玻璃酸钠注射时,需注意与女性生理周期等情况的关联,但一般不影响玻璃酸钠的正常使用,不过要关注患者的个体感受和反应。 有病史患者:对于有膝关节感染病史的患者,严禁使用玻璃酸钠治疗,因为注射可能导致感染扩散。对于有严重凝血功能障碍的患者,注射可能引起出血等并发症,需谨慎评估。而对于有膝关节轻度炎症但非感染性的患者,在控制炎症的基础上可以考虑玻璃酸钠治疗,但要密切监测膝关节的反应。

问题:网球肘通常多久能自愈

网球肘自愈时间有个体差异,受年龄、生活方式、病史等因素影响,轻度约50%-70%患者3-6个月自愈,促进自愈可休息、物理治疗、康复锻炼,孕妇和儿童患病需特殊处理,孕妇谨慎锻炼和选物理治疗方式,儿童重非药物干预。 影响网球肘自愈时间的因素 年龄因素:年轻患者身体修复能力相对较强,自愈时间可能相对较短;而老年患者身体各方面机能衰退,包括组织修复能力下降,所以自愈时间可能会延长。例如,年轻的运动员患轻度网球肘,可能2-3个月就能自愈,而老年患者同样程度的网球肘可能需要4-6个月甚至更久。 生活方式因素: 活动量:如果患者在患病后仍然继续进行导致网球肘的活动,如频繁的前臂旋转、伸腕动作等,会严重影响自愈时间,可能使自愈时间延长至半年以上甚至更久;相反,严格避免引发网球肘的活动,让受伤部位充分休息,自愈时间会缩短。比如,一位经常打网球的患者,患病后立即停止网球运动,积极进行康复,可能3个月左右自愈;而如果继续打球,可能半年都难以自愈。 康复锻炼情况:适当进行科学的康复锻炼有助于促进自愈。如果患者在医生指导下进行正确的康复锻炼,如逐渐进行前臂的伸展、旋转等轻柔的活动,能加速组织修复,缩短自愈时间;反之,不进行任何康复锻炼,自愈时间会延长。 病史因素:如果是初次发生网球肘,自愈相对容易,时间可能较短;如果是多次复发的网球肘,组织损伤修复相对困难,自愈时间会变长。例如,有过一次网球肘发作史的患者再次患病,可能需要4-5个月才能自愈,而初次患病的患者可能3个月左右就能自愈。 促进网球肘自愈的建议 休息:避免引起疼痛的活动,让受伤的肘部充分休息,这是促进自愈的基础。比如,减少做家务时需要频繁伸腕的动作,如拧毛巾等。 物理治疗:可以采用冰敷的方式,在疼痛发作的初期,每次冰敷15-20分钟,每天3-4次,有助于减轻炎症和疼痛;还可以进行超短波理疗等,促进局部血液循环,加速组织修复。 康复锻炼:在疼痛缓解后,逐渐进行康复锻炼。例如,进行握拳、伸指、屈腕、伸腕等动作的练习,每次练习10-15分钟,每天3-4次,但要注意锻炼的强度和频率,避免过度锻炼加重损伤。 对于特殊人群,如孕妇,由于身体处于特殊状态,在处理网球肘时要格外谨慎。孕妇患病后,休息是非常重要的,避免过度使用手臂。可以在医生指导下进行轻柔的康复锻炼,因为剧烈的锻炼可能会对胎儿产生影响。同时,物理治疗方面要选择相对安全的方式,如低强度的冰敷等,避免使用一些可能对胎儿有影响的治疗手段。而儿童患网球肘相对较少见,但如果发生,由于儿童处于生长发育阶段,更要注重非药物干预,严格限制引起症状的活动,通过适当的休息和简单的康复锻炼来促进自愈,且要密切观察恢复情况,因为儿童的组织修复虽然相对较快,但也需要合理处理。

问题:如何治疗脚跟痛

脚跟痛可通过休息与制动减少加重负担的活动,急性期冷敷缓解炎症反应和疼痛48小时后热敷促进血液循环,冲击波治疗对部分脚跟痛有效但特殊人群慎用,合适的鞋垫和矫形鞋可减轻脚跟压力,非甾体类抗炎药可缓解疼痛但优先非药物治疗,严重病变经保守治疗无效时考虑手术治疗且需评估风险。 一、休息与制动 脚跟痛患者首先要注意休息,减少长时间站立、行走或跑步等加重脚跟负担的活动。对于运动员或经常进行高强度下肢活动的人群,适当降低活动强度和频率尤为重要,避免脚跟持续受到过度应力刺激。例如,长时间徒步旅行后出现脚跟痛,应立即停止行走,让脚跟得到充分休息。 二、物理治疗 1.冷敷与热敷:在脚跟痛急性期,可先进行冷敷,一般每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,冷敷能减轻炎症反应和疼痛。48小时后,若炎症有所缓解,可改为热敷,促进局部血液循环,帮助缓解疼痛和肌肉紧张。对于不同年龄的人群,冷敷和热敷的操作需注意温度和时间,儿童皮肤娇嫩,冷敷温度不宜过低,时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷温度要适中,避免烫伤。 2.冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法,通过冲击波刺激促进脚跟局部组织的修复和再生。有研究表明,冲击波治疗对跟腱炎、足底筋膜炎等导致的脚跟痛有一定疗效。但对于有出血倾向、恶性肿瘤等特殊情况的人群应谨慎使用。 三、矫形器具 1.鞋垫:合适的鞋垫可以提供良好的支撑和缓冲,减轻脚跟压力。例如,定制的足弓支撑鞋垫能纠正足部的生物力学异常,对于因足弓异常引起脚跟痛的人群非常适用。不同年龄和足部形态的人群需要选择不同类型的鞋垫,儿童处于足部发育阶段,应选择有助于足部正常发育的鞋垫;成年人则根据自身足部问题选择相应功能的鞋垫。 2.矫形鞋:一些特殊设计的矫形鞋也可用于脚跟痛的治疗,其通过整体的鞋型设计来调整足部受力,缓解脚跟疼痛。对于患有糖尿病足等特殊病史的人群,选择矫形鞋时要特别注意鞋的舒适度和对足部的保护功能,避免因鞋不合适加重脚跟痛或导致足部其他问题。 四、药物治疗 非甾体类抗炎药可用于缓解脚跟痛引起的疼痛和炎症,但需注意药物的禁忌证等情况。例如,有消化道溃疡病史的人群使用非甾体类抗炎药需谨慎,可能需要同时采取保护胃黏膜的措施。不过在使用药物时,应优先考虑非药物治疗方法,只有在非药物治疗效果不佳时才考虑药物辅助。 五、手术治疗 如果脚跟痛是由严重的跟骨骨刺、跟腱断裂等严重病变引起,且经过长时间保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。但手术有一定风险,需要严格评估患者的身体状况、病情严重程度等因素。例如,对于老年患者,手术前要全面评估其心肺功能等全身情况,以确保手术安全。

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