中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科
简介：
1978年毕业于上海第二医学院。主要从事肿瘤内科的化学治疗及生物治疗。对常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等具有独立分析和处理的能力，积累了丰富的临床经验。专长为乳腺癌的内科治疗。参与分子标志谱在判断乳腺癌治疗敏感性中的应用的攻关课题研究。
常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等。
副主任医师肿瘤内科
化疗是淋巴瘤的重要治疗手段之一，但能否“治好”（达到临床治愈）取决于淋巴瘤类型、分期、病理特征及患者个体情况，并非所有淋巴瘤都能通过化疗单独治愈。 一、化疗在淋巴瘤治疗中的地位与敏感性差异 霍奇金淋巴瘤（HL）对化疗高度敏感，早期HL（Ⅰ-Ⅱ期）通过ABVD等标准化疗方案，治愈率可达80%-90%；非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）一线化疗（如R-CHOP）有效率约70%-80%，部分患者可实现治愈；惰性NHL（如滤泡性淋巴瘤）化疗以控制病情为主，完全治愈较难。 二、化疗的治愈可能性与联合治疗需求 早期、低危患者通过化疗可实现长期缓解甚至治愈，如Ⅰ-Ⅱ期HL、部分早期DLBCL。高危或晚期患者（如Ⅳ期淋巴瘤）需联合靶向药（如利妥昔单抗）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）或自体造血干细胞移植（ASCT），综合治疗可提高部分患者的治愈概率。 三、化疗的局限性与耐药应对 晚期、侵袭性强的淋巴瘤（如T细胞淋巴瘤、Richter转化）单纯化疗疗效有限，约30%-50%患者会复发或耐药。此时需更换化疗方案（如HyperCVAD方案）或尝试新药（如BTK抑制剂伊布替尼），部分患者仍可获得长期控制。 四、特殊人群化疗注意事项 老年患者（≥65岁）需根据体能状态调整剂量，优先选择耐受性好的方案（如CVP方案）；肝肾功能不全者需监测药物代谢，避免蓄积毒性；合并感染、心脏病或糖尿病患者需先控制基础病，必要时联合支持治疗（如输血、升白）。 五、治疗后长期管理与复发应对 缓解后需定期复查（每3-6个月），监测微小残留病（MRD）及复发迹象。复发后可选择挽救化疗、异基因造血干细胞移植等，部分患者仍可能获得长期生存。 综上，化疗是淋巴瘤治疗的核心手段，但需结合病理分型、分期及个体差异制定方案，多数早期或敏感型淋巴瘤可通过综合治疗实现临床治愈，晚期或复杂病例需多学科协作以优化疗效。
化疗次数需根据癌症类型、分期、患者身体状况等综合决定，没有统一“最好”次数，核心是个体化方案制定。 决定化疗次数的关键因素 化疗次数由癌症类型（如白血病、淋巴瘤与实体瘤差异显著）、分期（早期辅助化疗4-6周期，晚期姑息化疗可能更多）、病理类型（鳞癌vs腺癌敏感程度不同）、患者体能状态（ECOG评分）、肝肾功能及合并症（如糖尿病、心脏病）共同决定。医生通过多学科团队（MDT）评估，制定“疗效-耐受性”平衡方案。 常见癌症的参考次数 早期乳腺癌术后辅助化疗通常4-6周期（如AC→T方案）；晚期肺癌一线化疗4-6周期后评估疗效；淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）需6-8周期；结直肠癌辅助化疗6个月（约12周期）；急性淋巴细胞白血病需长期诱导+巩固治疗（总周期超2年）。需注意：具体次数需结合基因检测（如HER2阳性乳腺癌可联合靶向治疗减少化疗周期）。 剂量密集与标准方案差异 部分方案采用“短间隔、高剂量”（如每2周1次的剂量密集型方案），总疗效可能优于标准3周方案，但需密切监测血常规（如预防性使用G-CSF升白）。若出现严重骨髓抑制（白细胞＜2×10/L）或器官损伤，需暂停或减少周期。 特殊人群的调整原则 老年患者（≥75岁，ECOG评分2分）需减少1-2周期；肝肾功能不全者禁用顺铂，改用卡铂或奥沙利铂；合并糖尿病者避免二甲双胍与肾毒性药物联用，防止加重肾损伤；心衰患者慎用蒽环类药物（如多柔比星）以降低心脏毒性。 动态调整与疗效监测 每2周期通过CT/PET-CT评估疗效：疾病进展（PD）则终止原方案，换用二线药物；稳定（SD）或部分缓解（PR）者，若副作用可控（如恶心呕吐、脱发），可完成计划周期；完全缓解（CR）者需考虑巩固治疗（如卵巢癌维持化疗），避免复发。 （注：以上内容基于NCCN、CSCO指南及临床研究，具体方案需由主治医生结合个体情况制定，勿自行调整。）
化疗期间饮食需以“营养均衡、减轻副作用、保护脏器功能”为核心，建议优先选择高蛋白、高维生素、易消化、温热软食，结合个体耐受情况调整。 一、补充优质蛋白质 以鸡蛋羹、低脂牛奶、清蒸鲈鱼、豆腐等为主要来源，每日摄入1.2-1.5g/kg体重（约50-70g蛋白质），如鸡蛋2个+牛奶250ml+豆腐150g组合，研究证实可提升血清白蛋白水平，促进组织修复。肾功能不全者需遵医嘱控制蛋白总量，避免过量增加肾脏负担。 二、增加抗氧化维生素摄入 选择西兰花、菠菜、猕猴桃、蓝莓等深色蔬果，每日蔬菜500g（以熟吃或焯水后食用为宜）、水果200-350g。其中维生素C（如猕猴桃）、β-胡萝卜素（如南瓜）可减轻化疗氧化应激，研究显示蔬果搭配能提升NK细胞活性。糖尿病患者优先选低糖水果（如草莓、柚子），胃肠敏感者将蔬果煮软或制成泥状。 三、健脾护胃减轻消化道反应 以小米粥、山药莲子粥、南瓜泥等半流质食物为主，避免生冷、辛辣及油腻。晨起可饮少量生姜片泡温水（胃热者禁用），陈皮泡水（5g/次）可理气止呕。腹泻患者增加煮苹果、蒸山药等收敛性食物；便秘者添加燕麦、熟红薯等粗纤维食物，避免空腹进食刺激性食物。 四、选择健康脂肪补充 用橄榄油、亚麻籽油凉拌或低温烹饪，少量坚果（如核桃、杏仁）磨粉加入粥中（每日坚果量≤20g），每日脂肪摄入控制在总热量20%-30%。胰腺炎、高脂血症患者避免油炸食品及坚果，可用牛油果替代，辅助脂溶性维生素（如维生素D）吸收。 五、维持水分与热量平衡 每日饮水1500-2000ml（温水、米汤等），少量多次饮用。严重呕吐者可遵医嘱口服补液盐，腹泻者避免过量饮水。可食用蒸蛋羹、常温酸奶补充热量，心衰、肾衰患者需严格控制总入量，防止水肿或电解质紊乱。 （注：以上建议需结合患者具体病情，严重并发症者请在营养师或主治医生指导下调整饮食方案。）
肝癌晚期本身不会传染，但其部分患者可能合并有具有传染性的乙肝或丙肝病毒感染，乙肝主要通过母婴、血液、性传播，丙肝主要通过血液、性、母婴传播，肝癌是肝炎病毒感染后疾病进展结果而非病毒直接传染导致，肝癌晚期患者家属等密切接触者若合并相关病毒感染需检测接种疫苗，自身要配合治疗及根据情况抗病毒，对肝癌晚期患者无需特殊传染病防控措施但合并传染性肝炎病毒感染的患者密切接触者需注意防护。 一、与肝癌相关的具有传染性的肝炎病毒情况 1.乙肝病毒：乙肝主要通过母婴传播、血液传播（如输血、共用注射器等）、性传播等途径传播。乙肝病毒感染者如果长期病情没有得到有效控制，可能逐渐发展为肝硬化、肝癌，但肝癌是乙肝病毒感染后疾病进展的最终结果之一，并非乙肝病毒直接传染导致肝癌。 2.丙肝病毒：丙肝主要通过血液传播，如共用注射器、输入被污染的血液等，也可通过性传播和母婴传播。丙肝病毒感染后也有发展为肝硬化、肝癌的风险，同样肝癌不是丙肝病毒直接传染所致，而是丙肝病毒感染后疾病演变的结果。 二、对于肝癌晚期患者及接触者的建议 1.对于肝癌晚期患者家属等接触者：如果肝癌晚期患者合并有乙肝或丙肝病毒感染，家属等密切接触者应及时进行乙肝和丙肝相关检测，若未感染且无保护性抗体，应接种乙肝疫苗来预防乙肝感染。日常生活中的一般接触，如一起吃饭、握手等通常不会导致乙肝或丙肝病毒传播。 2.对于肝癌晚期患者自身：应积极配合医生进行抗肿瘤等相关治疗，同时针对可能合并的肝炎病毒感染情况，如果有乙肝病毒感染且符合抗病毒治疗指征，可能需要进行抗病毒治疗来控制病毒复制，延缓疾病进展，但具体治疗方案需由专业医生根据患者整体情况制定。 总之，肝癌晚期本身不具有传染性，无需对肝癌晚期患者进行隔离等特殊的传染病防控措施，但对于合并有传染性肝炎病毒感染的肝癌晚期患者，其密切接触者需要注意相关肝炎病毒的防护。
糖类抗原125（CA125）偏高可能源于生理性波动、良性疾病、恶性肿瘤、特殊生理状态或检测误差，需结合临床综合判断。 生理性波动与良性疾病 女性经期、妊娠期（孕早期至中期）可出现CA125轻度升高（通常<35 U/ml），随生理周期恢复正常；良性妇科疾病如卵巢囊肿（尤其是浆液性囊肿）、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等，也可能导致CA125不同程度升高，需结合超声、妇科检查鉴别。 恶性肿瘤相关 CA125与卵巢癌密切相关，约80%卵巢上皮性癌患者CA125显著升高（常>100 U/ml），是重要诊断与疗效监测指标；输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤，以及肺癌、乳腺癌等非妇科恶性肿瘤也可能伴随CA125升高，但特异性较低，需结合影像学、病理活检确诊。 特殊生理状态 人工流产、宫外孕（异位妊娠）等妊娠相关异常，可能刺激CA125升高；肝硬化、肾功能不全患者因排泄功能异常，也可能出现CA125轻度升高，需排查肝肾功能指标。 检测误差或技术因素 标本溶血、污染、仪器校准偏差或检测试剂问题，可能导致假阳性结果；老年人、长期吸烟者等个体差异也可能影响检测值，建议排除干扰后复查确认。 其他因素 盆腔放疗后、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、部分消化系统肿瘤等，也可能引起CA125升高；长期服用激素类药物（如避孕药）可能轻度影响结果，需结合用药史分析。 特殊人群注意事项：孕妇需动态监测CA125（孕12周后复查避免焦虑）；有卵巢癌家族史者若CA125>100 U/ml，建议3-6个月内复查并结合盆腔超声；月经期女性应避开经期3-7天复查，减少生理性干扰。 （注：CA125升高需针对病因治疗，如卵巢癌需手术/化疗，良性疾病对症处理，药物使用需遵医嘱，不提供具体服用指导。）