中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科
简介：
1978年毕业于上海第二医学院。主要从事肿瘤内科的化学治疗及生物治疗。对常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等具有独立分析和处理的能力，积累了丰富的临床经验。专长为乳腺癌的内科治疗。参与分子标志谱在判断乳腺癌治疗敏感性中的应用的攻关课题研究。
常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等。
副主任医师肿瘤内科
肺癌早期是否需要化疗，取决于肿瘤分期、病理类型及患者个体情况。早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）通常首选手术切除，化疗并非必需，但部分高危患者或特殊病理类型可能需辅助化疗。 对于Ⅰ期非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌等），手术切除后5年生存率较高，化疗一般不常规推荐，除非存在脉管侵犯、肿瘤直径＞4cm等高危因素。对于小细胞肺癌，即使早期也可能需辅助化疗，以降低复发风险。 高龄或合并心肺疾病的早期肺癌患者，手术耐受性差时，可考虑立体定向放疗等局部治疗手段，避免化疗带来的额外风险。年轻、身体状况良好的早期肺癌患者，若存在高危因素，辅助化疗可显著提高无病生存期。 早期肺癌化疗需严格评估患者肝肾功能、血常规等指标，有化疗禁忌症（如严重骨髓抑制、肝肾功能衰竭）者禁用。化疗期间需密切监测不良反应，及时调整治疗方案。 综上，早期肺癌化疗需个体化决策，优先手术治疗，辅助化疗适用于特定高危或病理类型患者，治疗方案由多学科团队制定，患者应与医生充分沟通权衡利弊。
肺癌晚期症状表现多样，主要包括局部侵犯、远处转移及全身衰竭相关症状，症状严重程度与肿瘤位置、转移部位及患者身体状况密切相关。 局部侵犯症状：肿瘤侵犯胸膜可引发持续性胸痛，侵犯肋骨或脊柱时疼痛加剧，夜间或深呼吸时明显；侵犯支气管可导致刺激性咳嗽，伴咯血或痰中带血，合并阻塞性肺炎时出现发热、咳痰增多。 远处转移症状：脑转移可致头痛、呕吐、肢体活动障碍、精神异常；骨转移表现为骨骼疼痛，好发于脊柱、肋骨、四肢长骨，严重时发生病理性骨折；肝转移引发右上腹不适、黄疸、腹水，影响肝功能。 全身衰竭症状：因肿瘤消耗及营养摄入不足，患者出现体重快速下降、食欲减退、贫血、乏力、呼吸困难，部分患者因胸腔积液或心包积液导致端坐呼吸，生活质量显著降低。 特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需警惕隐匿性症状；合并基础疾病（如心脏病、糖尿病）者，症状相互叠加，需加强多学科协作管理；女性患者需关注心理状态，避免因社会角色变化加重焦虑抑郁情绪。
肺癌中期治疗以综合方案为主，需结合肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定，主要包括手术、化疗、放疗及靶向治疗等，部分患者可通过多学科协作实现长期生存。 手术治疗：适用于无远处转移、心肺功能良好的患者，完整切除肿瘤及周围淋巴结，术后需结合辅助治疗降低复发风险。高龄或合并基础疾病者需严格评估手术耐受性。 化疗：通过药物杀灭癌细胞，常与手术、放疗联合应用，可缩小肿瘤、控制转移。对老年患者需调整剂量，避免骨髓抑制等副作用影响生活质量。 放疗：利用高能射线局部控制肿瘤，适用于无法手术或术后辅助治疗。需根据肿瘤位置调整照射范围，保护周围正常组织，减少放射性肺炎等并发症。 靶向治疗：针对特定基因突变患者，如EGFR突变者可选用对应药物，疗效显著且副作用较低。用药前需完成基因检测，避免无效治疗。 特殊人群注意事项：老年患者需加强营养支持，合并糖尿病或高血压者需严格控制基础病；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，需在医生指导下选择安全方案。
肠癌患者平躺时是否难受，取决于病情阶段、治疗方式及个体耐受度。早期患者通常无明显不适，中晚期可能因肿瘤压迫或治疗副作用出现腹部胀痛、腰背酸痛等症状。 肿瘤压迫与转移：若肿瘤侵犯腹膜或盆腔组织，平躺时腹腔压力增加可能引发疼痛，转移至脊柱或神经时疼痛加剧，夜间或活动后更明显。 术后恢复阶段：手术切除肠道或造瘘后，初期平躺可能因肠道功能未恢复出现腹胀，需通过调整体位（如侧卧）缓解，恢复期通常2~4周。 放化疗副作用：放疗可能导致肠道黏膜水肿，平躺时刺激肠道引发痉挛；化疗药物引起的恶心呕吐，平躺可能加重不适，建议配合止吐药物缓解。 特殊人群注意事项：老年患者或合并心肺疾病者，平躺可能因膈肌上抬影响呼吸，建议适当抬高床头30°；合并肠梗阻者需禁食并及时就医，避免自行调整体位延误治疗。 缓解建议：出现不适时可尝试侧卧位或屈膝位减轻腹部压力，日常保持规律饮食、适度活动促进肠道蠕动，若症状持续或加重，应及时与主治医生沟通调整方案。
食管癌手术后是否化疗需根据具体情况决定。早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）术后通常无需化疗，中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）或存在高危因素（如淋巴结转移、脉管癌栓）者建议辅助化疗。 1. 早期食管癌术后：Ⅰ-Ⅱ期且无高危因素者，手术切除后复发风险较低，一般不推荐常规化疗，可通过定期复查监测病情。 2. 中晚期食管癌术后：Ⅲ-Ⅳ期患者或存在淋巴结转移、脉管癌栓等高危因素者，辅助化疗可降低复发风险，延长生存期。常用化疗方案需由医生根据患者具体情况制定。 3. 高龄或体弱患者：年龄较大（如≥75岁）或合并严重基础疾病（如心、肺功能不全）者，化疗耐受性可能较差，需综合评估身体状况后决定是否化疗。 4. 特殊病理类型：如鳞状细胞癌术后，若肿瘤分化差、浸润深度深，可能需辅助化疗；腺癌患者需结合HER2状态等因素制定个体化方案。 5. 化疗期间注意事项：化疗可能引起恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，需加强营养支持，定期监测血常规、肝肾功能，出现不适及时就医。