主任张宏军

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

个人简介

简介:

  张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

  有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

  社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。

擅长疾病

各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

TA的回答

问题:理疗仪能治疗颈部疾病吗

理疗仪通过物理因子干预颈部组织辅助治疗颈部肌肉劳损、轻度颈椎病等,对严重颈部疾病无法替代正规医疗核心治疗,孕妇、颈部有创伤或皮肤破损者、儿童使用需注意,使用时应遵循说明书参数设置并结合颈部功能锻炼等综合措施。 一、理疗仪对颈部疾病的辅助作用机制及研究依据 理疗仪种类多样,如低频脉冲理疗仪等,其作用机制主要通过物理因子(如电流、红外线等)干预颈部组织。以低频脉冲理疗仪为例,相关研究表明,其可通过电流刺激颈部肌肉神经,促进局部血液循环,降低肌肉紧张度,进而缓解颈部肌肉劳损、轻度颈椎病等引发的疼痛与不适。例如,有临床研究显示,连续使用低频脉冲理疗仪一定疗程后,颈部肌肉疼痛评分较使用前显著降低,肌肉紧张度得到改善。 二、适用的颈部疾病类型及局限性 1.适用情况:理疗仪可辅助治疗颈部肌肉劳损、轻度颈椎病(如神经根型颈椎病早期,以颈部酸痛、轻度活动受限为表现)等。对于此类情况,理疗仪通过物理作用能在一定程度上缓解症状,促进康复。 2.局限性:对于严重的颈部疾病,如脊髓型颈椎病(可能出现肢体麻木、行走不稳等严重神经压迫症状)、颈部急性创伤(如骨折、严重软组织损伤)等,理疗仪无法替代正规医疗的手术、药物等核心治疗手段。此类严重病症需由专业医生根据病情制定综合治疗方案。 三、特殊人群使用注意事项 1.孕妇:颈部理疗仪使用需谨慎,因孕妇处于特殊生理阶段,部分理疗仪的电流或热效应可能对胎儿产生潜在影响,一般不建议孕妇使用颈部理疗仪,如需缓解颈部不适,应咨询妇产科及骨科医生,选择安全的干预方式。 2.颈部有创伤或皮肤破损者:颈部存在开放性伤口、骨折未愈合等情况时,使用理疗仪可能加重局部损伤或影响伤口愈合,此类人群严禁使用颈部理疗仪。 3.儿童:低龄儿童颈部骨骼、神经等组织发育尚未成熟,使用理疗仪易因参数把握不当造成损伤,一般不建议低龄儿童使用颈部理疗仪来处理颈部相关问题,如有颈部不适,应在儿科医生指导下通过安全的方式干预。 四、理疗仪使用的规范建议 使用颈部理疗仪时,应遵循产品说明书推荐的参数设置,如电流强度、温度范围等,避免自行盲目调整。使用过程中密切关注颈部反应,若出现疼痛加剧、皮肤异常等情况,应立即停止使用并就医。同时,理疗仪辅助治疗颈部疾病时,需结合适度的颈部功能锻炼等综合措施,以提升治疗效果。

问题:一走路脚后跟疼是怎么回事

走路时脚后跟疼痛可能与足底筋膜、跟腱、跟骨或周围软组织的病变有关,常见原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪垫萎缩、神经压迫等,部分情况与年龄、运动习惯、肥胖或基础疾病相关。 一、足底筋膜炎 1.病因机制:足底筋膜长期承受压力,跟骨附着点反复微损伤,引发无菌性炎症。2.高发人群:30-50岁运动爱好者、久站者、肥胖者,扁平足或高弓足人群因生物力学异常更易发病。3.典型表现:晨起或久坐站立后第一步疼痛明显,行走数分钟后缓解但持续活动后加重,按压跟骨内侧结节处疼痛显著。 二、跟腱炎 1.病因机制:跟腱反复牵拉(如跳跃、跑步)或突然增加运动强度,导致跟腱纤维微撕裂,引发无菌性炎症。2.高发人群:运动前未充分热身、近期运动量骤增的人群,如马拉松训练者、篮球运动员;跟腱结构薄弱者(如糖尿病患者)恢复能力差。3.典型表现:跟腱附着点(跟骨后方)疼痛,活动时加重,被动背伸踝关节时疼痛明显,严重时出现跟腱肿胀或局部压痛。 三、跟骨骨刺 1.病因机制:长期慢性损伤或退变导致跟骨骨膜下骨质增生,形成骨刺,刺激周围软组织。2.高发人群:中老年人(50岁以上)、肥胖者、长期负重劳动者,X线检查可见跟骨结节处高密度影。3.典型表现:疼痛位置相对固定,行走时压迫跟骨产生刺痛,活动受限,夜间休息后疼痛可能减轻。 四、跟下脂肪垫萎缩 1.病因机制:跟下脂肪垫随年龄增长退变、脂肪细胞减少,或长期受压(如体重>80kg者)导致缓冲功能下降。2.高发人群:体重超标者、长期站立/行走职业(如教师、护士),40岁以上人群更易出现。3.典型表现:站立或行走时跟部持续性钝痛,休息后缓解,足跟着地时疼痛明显,按压跟骨下方有轻度压痛。 五、特殊病因与鉴别 1.神经压迫:跟骨神经卡压综合征,伴随跟部麻木或刺痛感,行走时症状加重,可能与局部解剖变异或既往跟部外伤有关。2.基础疾病:糖尿病患者可能因周围神经病变或微血管病变引发疼痛;痛风性关节炎发作时血尿酸升高,伴跟部红肿热痛。 儿童若频繁脚后跟痛,需排除外伤或生长痛,建议减少剧烈运动并补充维生素D;孕妇因体重增加和激素变化,易出现脂肪垫受压和跟腱负担加重,建议穿软底鞋并控制体重;中老年人若疼痛持续超过2周,或伴随红肿、活动受限,需及时就医排查跟骨病变或基础疾病。

问题:小腿肚子一按就疼是怎么回事

小腿肚子(腓肠肌区域)按压疼痛的常见原因包括肌肉劳损或损伤、血管性疾病、神经压迫或炎症、电解质紊乱或脱水、关节或骨骼问题,需结合病史和症状特点初步判断。 1. 肌肉劳损或损伤:运动过量、突然剧烈活动、长时间站立或行走易引发肌肉纤维微小损伤,按压时疼痛明显,伴随肌肉酸胀或僵硬。青壮年、运动员、体力劳动者风险较高,儿童需排除生长痛(夜间疼痛、无红肿)。处理以休息、冷敷(急性期)、拉伸放松为主,避免再次剧烈运动。孕妇因体重增加易致下肢肌肉负荷增大,需减少久站,适当抬高腿部缓解。 2. 血管性疾病:深静脉血栓(DVT)多见于久坐、长途旅行、术后卧床者,疼痛伴随下肢肿胀、皮肤温度升高,按压时疼痛加剧。静脉曲张长期站立人群多见,表现为静脉迂曲扩张,按压疼痛伴局部青筋凸起。特殊人群中,老年人、肿瘤患者、血栓病史者风险更高。DVT需就医溶栓/抗凝治疗,静脉曲张可穿医用弹力袜,避免久坐久站。 3. 神经压迫或炎症:腰椎间盘突出压迫坐骨神经,常伴随腰臀部疼痛向小腿放射,按压小腿疼痛加重且伴麻木感,久坐、弯腰工作者高发。糖尿病患者因血糖控制不佳易致腓肠神经病变,表现为按压痛、针刺感或感觉异常。处理以物理治疗(牵引、理疗)为主,必要时使用神经营养药物(如甲钴胺)。中老年人、腰椎病史者需注意姿势,避免弯腰负重。 4. 电解质紊乱或脱水:剧烈运动后大量出汗、腹泻/呕吐等致钙、镁、钾缺乏,肌肉兴奋性异常,按压疼痛伴肌肉痉挛。高温环境下户外工作者、夏季饮水不足人群易发生。处理优先补水补电解质(如饮用淡盐水、食用香蕉/坚果),症状持续需就医检查血电解质水平。 5. 关节或骨骼问题:踝关节扭伤后韧带拉伤、骨关节炎(中老年常见,伴关节僵硬)、骨质疏松性骨折(绝经后女性或老年人多见,按压痛伴随活动受限)。若疼痛突然加重、夜间痛醒或活动困难,需警惕骨折或关节脱位。特殊人群中,儿童可能因意外碰撞致骨骼轻微损伤,老年人需避免跌倒,定期监测骨密度。 若疼痛持续超过3天、伴随发热、肢体肿胀/麻木、活动受限,或有深静脉血栓高危因素(如术后、肿瘤),需及时就医排查血管超声、腰椎MRI等明确病因。日常注意运动前热身、避免久坐久站、均衡饮食补充钙镁,特殊人群(孕妇、糖尿病患者)需针对性调整生活方式。

问题:膝关节骨质增生还如何治疗

膝关节骨质增生是关节退变的一种表现,治疗以缓解疼痛、改善功能为目标,需结合非药物干预、药物治疗及手术等综合方案。 一、非药物干预是治疗基础,包含三个方面:1.运动康复:急性期以休息为主,避免负重运动;缓解期推荐低冲击有氧运动(如游泳、骑自行车)和肌力训练(直腿抬高、靠墙静蹲),增强膝关节周围肌肉力量。避免深蹲、爬楼梯、下蹲搬重物等增加关节压力的动作。2.物理治疗:急性期冷敷减轻炎症,慢性期热敷促进血液循环,超声波治疗可改善局部代谢,经皮神经电刺激可缓解疼痛。3.生活方式调整:控制体重(BMI建议维持在18.5~23.9),选择减震鞋具,避免长时间久坐久站,必要时使用手杖辅助行走。 二、药物治疗需根据症状合理选择:1.非甾体抗炎药(NSAIDs)短期缓解疼痛和炎症,长期使用需注意胃肠道、心血管系统风险,老年人应定期监测肾功能。2.关节腔注射:糖皮质激素可短期快速减轻症状,但每年注射不超过2~3次,避免关节退变加速;透明质酸钠补充关节滑液,改善关节润滑,适用于轻中度患者。3.氨基葡萄糖类药物:现有研究显示对部分患者可能改善症状,但缺乏明确证据,不作为一线推荐,有基础疾病患者需咨询医生。 三、手术治疗适用于保守治疗无效的严重病例:1.关节镜清理术:通过微创手术去除关节内游离体、增生滑膜组织,适用于关节内游离体、滑膜增生等情况,对单纯骨质增生效果有限。2.截骨术:适用于年轻患者(年龄<60岁),通过截骨调整下肢力线,减轻膝关节内侧/外侧压力,延缓关节退变进展。3.人工关节置换术:适用于终末期膝关节骨关节炎患者,术后可显著改善疼痛和功能,假体寿命通常为15~20年,需结合年龄、活动需求评估。 四、特殊人群需个体化调整:1.老年人:肌肉萎缩风险高,肌力训练应循序渐进,避免过度疲劳;NSAIDs需选择对胃肠道刺激小的药物,定期监测肝肾功能。2.肥胖患者:减重是核心,可联合低热量饮食和规律运动,BMI每降低5%,膝关节压力可减少约30%。3.糖尿病患者:手术前需控制血糖,药物治疗需避免影响血糖控制的NSAIDs,选择对代谢影响小的药物。4.绝经后女性:雌激素水平下降易加速骨量流失,建议补充维生素D和钙剂,预防骨质疏松,降低骨质增生进展风险。

问题:右手手腕疼

右手手腕疼是临床常见症状,可能由慢性劳损、急性外伤、炎症性疾病等多种原因引起,常见于长期重复性动作或运动人群。若疼痛持续不缓解或伴明显肿胀、活动受限,需及时明确病因并采取干预措施。 一、常见致病原因 1. 创伤与劳损:跌倒撑地导致腕关节韧带撕裂、骨折;长期重复性动作(如打字、家务)引发腱鞘炎、肌腱炎等软组织损伤,此类情况在办公族、手工劳动者中高发。 2. 关节炎与炎症:类风湿关节炎、骨关节炎等自身免疫性或退行性病变,常伴晨僵、肿胀,骨关节炎多见于中老年人;痛风性关节炎急性发作时疼痛剧烈,血尿酸水平升高为诊断依据。 3. 神经与血管因素:腕管综合征压迫正中神经,表现为手指麻木、刺痛,夜间症状加重,常见于孕妇、糖尿病患者;颈椎病压迫神经根也可能放射至手腕,伴颈肩部不适。 4. 感染性因素:细菌或病毒感染引发化脓性关节炎、腱鞘炎,局部红肿热痛明显,伴全身症状如发热,糖尿病患者感染风险较高。 二、基础应对措施 1. 非药物干预:急性疼痛(48小时内)采用冰敷(每次15-20分钟,每日3-4次)减轻水肿;慢性疼痛可热敷促进血液循环。避免腕关节负重活动,必要时佩戴护腕固定。 2. 药物使用:疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,局部可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,儿童需在医生指导下使用。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:运动损伤或先天性腕关节畸形需警惕,避免自行用药,外伤后需及时就医排除骨折或骨骺损伤。 2. 孕妇:孕期激素变化致韧带松弛,长期抱婴或家务易加重腕部负担,建议使用腕托减轻压力,避免过度用力。 3. 糖尿病患者:需警惕腕部感染风险,出现局部红肿时及时就医,避免因血糖控制不佳延误治疗。 四、需立即就医的情况 1. 疼痛持续超过1周且无缓解趋势; 2. 手腕明显肿胀、畸形或活动受限; 3. 手指麻木、无力或皮肤颜色异常(苍白/青紫); 4. 伴发热、寒战或局部皮肤破溃流脓。 五、预防建议 1. 办公族每30分钟活动手腕,做屈伸、旋转动作; 2. 运动爱好者运动前充分热身,避免突然负重; 3. 长期家务者使用防滑工具,减少腕部扭转用力; 4. 老年人定期补充维生素D和钙,预防骨质疏松性骨折。

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