首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1993年毕业于首都医科大学，一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年，于北京同仁医院白内障中心学习，并获得硕士学位。2012年，师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验，擅长白内障和青光眼的诊治。
眼科常见病。
副主任医师眼科
50度散光可先观察随访，有不适可通过框架眼镜、角膜接触镜光学矫正，儿童等特殊人群有相应注意事项，儿童要关注视力、定期检查，青少年要合理用眼、定期复查，成年人要及时矫正并处理原发疾病，部分人群可进行视觉训练辅助改善。 一、观察随访 对于50度的散光，如果没有引起视力下降、视疲劳等不适症状，通常可以先进行观察随访。因为50度属于轻度散光，在儿童生长发育过程中，散光有可能会发生变化，定期进行视力检查等监测散光的发展情况很重要。比如每半年到一年进行一次视力、验光等检查，了解眼睛的屈光状态变化。 二、光学矫正 1.框架眼镜 原理：框架眼镜是通过镜片的光学矫正作用来调整眼睛的屈光状态。对于50度散光，选择合适的框架眼镜可以帮助清晰视物，缓解可能出现的视疲劳等情况。一般需要到正规眼科机构进行准确的验光，根据验光结果定制合适度数和柱镜轴位的镜片来矫正散光。 适用人群：各年龄段都可适用，但儿童需要特别注意验光的准确性，因为儿童的眼睛调节能力较强，可能需要散瞳验光等更精准的检查方法来获取准确的屈光度数，以保证框架眼镜的矫正效果。 2.角膜接触镜 硬性角膜接触镜（RGP）：对于一些特殊情况，比如不想戴框架眼镜且符合佩戴条件的人群可以考虑。RGP对散光的矫正效果较好，尤其是对于不规则散光，但佩戴时需要注意严格的卫生操作和定期复查，确保眼部健康。青少年佩戴时要注意遵循正确的佩戴和护理规范，避免引起眼部感染等问题。 软性角膜接触镜：也可以用于矫正散光，但相对RGP来说，对散光的矫正精度可能稍逊一筹，不过对于轻度散光也有一定的矫正作用，同样需要注意正确的佩戴和护理。 三、视觉训练 对于部分人群，尤其是儿童，在专业医生的指导下进行视觉训练可能有助于改善视觉功能。比如一些针对双眼视功能的训练，通过特定的视觉刺激和训练方法，增强眼睛的调节能力等，可能对散光相关的视觉问题有一定的辅助改善作用，但需要在专业的视光师或眼科医生的评估和指导下进行，根据个体情况制定合适的训练方案。 特殊人群注意事项 儿童：儿童的散光可能会随着生长发育而变化，家长要密切关注孩子的视力情况，定期进行眼部检查。在选择矫正方式时，要谨慎选择合适的方法，框架眼镜是较为安全常用的方式，且验光要准确，同时要教育孩子注意用眼卫生，保持正确的用眼姿势等。 青少年：青少年处于用眼频繁的阶段，要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼、过度使用电子产品等不良用眼习惯，这有助于控制散光等屈光不正的进一步发展。同时，在佩戴矫正眼镜后要定期复查，根据眼睛的变化及时调整矫正方案。 成年人：成年人如果发现有50度散光且出现视物不适等情况，要及时进行验光矫正，选择合适的矫正方式来保证良好的视觉质量，维持正常的工作和生活用眼需求。如果是因某些眼部疾病等因素引起的散光，还需要针对原发疾病进行相应的处理。
飞蚊症恢复需从多方面着手，包括保持良好用眼习惯，避免长时间近距离用眼并定时放松；进行适度有氧运动，加速血液循环改善眼部代谢；注重饮食营养补充，多食用富含维生素的食物；定期到眼科进行专项检查，及时掌握病情变化；保持良好心态情绪，避免不良情绪影响；同时病理性飞蚊症需及时就医诊治，老年人有基础疾病运动要避免剧烈，儿童出现飞蚊症先排除病理性因素以非药物干预为主 一、合理用眼调控 保持良好的用眼习惯是飞蚊症恢复的基础。避免长时间近距离用眼，例如连续使用电子设备时长不宜超过40分钟，每间隔40分钟应让眼睛休息10 - 15分钟，可通过眺望远方绿植、做眼保健操等方式放松眼部肌肉。不同年龄段人群需根据自身特点调整，青少年学习时要严格遵循，防止因过度用眼加重玻璃体混浊情况；成年人工作中也需定时让眼睛放松，缓解眼部疲劳对飞蚊症恢复至关重要。 二、适度运动促进 进行适当有氧运动，如每周3 - 5次、每次30分钟左右的散步、慢跑等。运动能加速全身血液循环，为眼部输送更多氧气和营养物质，改善眼部代谢环境，辅助飞蚊症恢复。不同性别在运动选择上可依据自身身体状况调整，男性可选择强度稍适配的运动，女性则可挑选相对柔和的运动方式，但均需以身体耐受为前提，像患有心血管基础疾病的人群运动需谨慎，避免因运动强度过大引发身体不适进而影响眼部状态。 三、饮食营养补充 注重饮食中营养的摄入，多食用富含维生素的食物，如菠菜、胡萝卜等蔬菜以及橙子、蓝莓等水果。其中维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，可参与眼部抗氧化过程，减缓玻璃体混浊的进展。不同年龄人群饮食中维生素的摄取需结合自身消化等情况调整，儿童可通过制作适宜的辅食来保障维生素摄入，确保营养均衡助力飞蚊症恢复。 四、定期眼部检查 定期到眼科进行专项检查，包括眼底检查、眼部B超等。通过定期检查能及时掌握飞蚊症的变化态势，若发现异常情况可及时采取相应医疗措施。尤其对于有眼部基础病史的人群，如高度近视患者，其飞蚊症变化更需密切监测，严格依照医嘱按时进行眼部检查，以便早期发现潜在的眼部问题并处理。 五、心态情绪调节 保持良好心态，避免长期处于焦虑、紧张状态。精神压力过大可能会影响身体内分泌等机能，进而对眼部病情产生不利影响。不同性别调节心态的方式有所不同，女性可通过倾诉等方式舒缓情绪，男性可借助运动等途径释放压力，维持良好心态有助于辅助飞蚊症恢复。需注意的是，飞蚊症有生理性和病理性之分，病理性飞蚊症仅靠上述简单方法往往不够，需及时就医诊治，例如视网膜裂孔、视网膜脱离等导致的飞蚊症需专业治疗。对于特殊人群，老年人有基础疾病时运动要避免剧烈，防止血压波动等影响眼部；儿童出现飞蚊症需先排除病理性因素，以非药物干预为主，遵循儿科安全护理原则，通过合理用眼等非药物方式尝试改善。
降眼压药物有拟副交感神经药、β-肾上腺能受体阻滞剂、肾上腺能受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类似物；激光治疗包括适用于开角型青光眼的氩激光小梁成形术和用于闭角型青光眼的激光周边虹膜切开术；手术治疗有滤过性手术（含小梁切除术、非穿透性小梁手术）和青光眼引流阀植入术，不同年龄、性别、生活方式和病史患者治疗选择不同，特殊人群如儿童青光眼患者治疗需更谨慎。 降眼压药物： 拟副交感神经药：如毛果芸香碱滴眼液，可促进房水外流降低眼压，适用于部分闭角型青光眼患者，通过激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，开放前房角，增加房水排出。 β-肾上腺能受体阻滞剂：例如噻吗洛尔滴眼液，通过减少房水生成来降低眼压，适用于开角型青光眼等，其作用机制是抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶活性，减少房水生成。 肾上腺能受体激动剂：像溴莫尼定滴眼液，兼具减少房水生成和增加房水流出的作用，可用于多种类型青光眼，通过作用于肾上腺素能受体，调节房水的产生和流出。 碳酸酐酶抑制剂：布林佐胺滴眼液等，抑制房水生成降低眼压，适用于一些青光眼患者，通过抑制碳酸酐酶，减少碳酸氢根离子的生成，从而减少房水生成。 前列腺素类似物：拉坦前列素滴眼液等，增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压，多用于其他降眼压药物效果不佳的青光眼患者，其作用是增加葡萄膜巩膜通道的房水流出。 激光治疗 氩激光小梁成形术：适用于开角型青光眼，通过激光烧灼小梁网，增加房水流出通道的房水流出，降低眼压。 激光周边虹膜切开术：用于治疗闭角型青光眼，通过激光切开周边虹膜，解除瞳孔阻滞，使前后房压力平衡，降低眼压。 手术治疗 滤过性手术： 小梁切除术：是治疗青光眼常用的手术方式，通过建立新的房水外流通道，将房水引流到结膜下，降低眼压，适用于多种类型青光眼，尤其是药物和激光治疗效果不佳的患者。 非穿透性小梁手术：相对传统小梁切除术并发症较少，通过保留小梁网的完整性，建立房水外流途径降低眼压，适用于一些青光眼患者，手术对组织的损伤相对较小。 青光眼引流阀植入术：对于一些难治性青光眼，如新生血管性青光眼等，可考虑植入青光眼引流阀，将房水引流到眼球外，降低眼压。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上有所不同。例如，老年患者可能合并其他全身性疾病，在选择药物时需考虑药物与其他疾病用药的相互作用；女性患者在一些药物使用上可能需要考虑特殊时期的影响；长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者可能会影响药物的疗效和病情进展，在治疗过程中需要劝导患者改变不良生活方式；有眼部其他病史的患者在选择治疗方案时要综合评估眼部整体情况。对于特殊人群如儿童青光眼患者，治疗需更加谨慎，优先考虑对儿童眼部发育影响较小的治疗方式，非必要不轻易使用可能影响儿童眼部发育的药物等。
斜视的矫正方法包括非手术矫正和手术矫正。非手术矫正有佩戴眼镜（屈光不正性斜视可通过戴合适眼镜改善，儿童要准确验光及时佩戴）和视能训练（单眼遮盖训练适用于单眼视力差者，双眼视功能训练增强双眼协调等功能，训练要考虑儿童生活习惯和既往病史）；手术矫正原理是调整眼外肌来矫正斜视，适用于非手术治疗无效、恒定性斜视，儿童手术时机需综合评估，成年患者手术改善外观和视功能，特殊病史患者术前要详细评估眼部情况。 一、非手术矫正方法 （一）佩戴眼镜 1.屈光不正性斜视：如果斜视是由屈光不正引起，比如远视、近视或散光，佩戴合适的眼镜可以矫正屈光不正，从而改善斜视情况。对于儿童来说，需要先进行散瞳验光等检查准确获取屈光度数，然后佩戴相应眼镜。例如，有研究表明，部分因远视导致的内斜视儿童，佩戴合适眼镜后斜视情况得到不同程度改善。 2.年龄因素：儿童处于视觉发育关键期，准确验光和及时佩戴合适眼镜尤为重要，能帮助视觉正常发育，避免斜视进一步加重。 （二）视能训练 1.单眼遮盖训练：适用于单眼视力较差的斜视患者，通过遮盖视力较好的眼睛，强迫使用视力较差的眼睛，促进其视功能发育。比如，对于一只眼视力明显低于另一只眼的斜视儿童，可在医生指导下进行单眼遮盖训练，定期复查调整遮盖时间等。 2.双眼视功能训练：通过特定的训练方法，如使用视觉训练仪器进行融合训练等，增强双眼的协调能力和同时视、融合视等功能，有助于矫正斜视。对于一些间歇性斜视患者，双眼视功能训练可能有一定帮助，需要在专业视光师或眼科医生指导下进行系统训练。 3.生活方式与病史影响：对于儿童进行视能训练时，要考虑其生活习惯，保证训练的规律性和有效性。同时，要了解患儿既往视觉发育病史等情况，以便制定更合适的训练方案。 二、手术矫正方法 （一）手术原理 通过调整眼外肌的长度或位置，改变肌肉对眼球的牵拉力量，从而矫正斜视。例如，对于共同性斜视，医生会根据斜视的类型和程度，设计相应的眼外肌手术方案。 （二）适用情况 1.非手术治疗无效的斜视：经过一段时间的非手术治疗，如佩戴眼镜、视能训练等，斜视仍没有得到有效矫正的患者，可能需要考虑手术治疗。 2.恒定性斜视：一旦确诊为恒定性斜视，在合适的时机也会考虑手术矫正。比如一些先天性恒定性斜视患儿，通常建议在合适的年龄进行手术，一般1-2岁以后如果斜视仍存在且影响外观和视功能发育，可考虑手术。 3.年龄与特殊人群：对于儿童患者，手术时机的选择很关键。一般来说，需要综合评估斜视对患儿视功能发育的影响等因素。如果是成年患者，手术主要是为了改善外观和恢复一定的双眼视功能等。对于特殊病史的患者，如曾有眼部外伤等情况，需要在手术前详细评估眼部情况，确保手术安全和效果。
儿童斜视治疗分非手术和手术。非手术包括佩戴眼镜（屈光不正致调节性内斜视需戴合适眼镜，部分还需视功能训练配合）和视功能训练（含单眼遮盖、融合训练等）；手术适用于非手术效果不佳或斜视度数大影响外观视功能发展时，时机选择综合评估病情，方式有肌肉减弱、加强术等，术后需护理并进行视功能训练巩固效果。 一、非手术治疗 1.佩戴眼镜 对于因屈光不正引起的调节性内斜视，佩戴合适的眼镜是重要的治疗方法。儿童需要进行详细的验光检查，以确定准确的屈光度数。例如，远视性屈光不正可能导致调节性内斜视，通过佩戴合适的远视眼镜，矫正屈光不正后，斜视可能会得到改善。这是因为屈光不正会引起眼肌的不平衡，佩戴眼镜纠正屈光状态后，眼肌的协调功能得以恢复。 对于部分斜视患儿，可能还需要同时进行视功能训练来配合眼镜治疗，以促进双眼视功能的恢复。 2.视功能训练 包括单眼遮盖训练、融合训练等。单眼遮盖训练是通过遮盖健眼，强迫患儿使用斜视眼注视，以提高斜视眼的视力和纠正眼位。融合训练则是帮助患儿恢复双眼融合功能，增强双眼视的稳定性。例如，使用融合训练仪等设备进行相关训练，根据患儿的年龄和病情制定个性化的训练方案。不同年龄的儿童视功能发育情况不同，训练的强度和方式也会有所调整。对于年龄较小的儿童，训练可能需要家长更多的参与和引导，以确保训练的有效性和安全性。 二、手术治疗 1.手术时机选择 一般来说，如果非手术治疗效果不佳，或者斜视度数较大，影响外观和视功能发展时，可考虑手术治疗。手术时机的选择需要综合评估患儿的病情，如斜视的类型、度数、双眼视功能等情况。对于先天性斜视，通常建议在1-2岁左右进行手术，以避免影响患儿的双眼视功能发育。而对于后天性斜视，需要根据具体情况判断，如果斜视度数稳定且非手术治疗无效，也应及时考虑手术。 2.手术方式 常见的手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术等。肌肉减弱术是通过减弱过度紧张的眼外肌来纠正斜视，例如对于内斜视患儿，如果内直肌过于紧张，可采用内直肌后徙术等肌肉减弱术式。肌肉加强术则是加强力量较弱的眼外肌，如对于外斜视患儿，可考虑外直肌缩短术等肌肉加强术式。手术的具体方式需要根据患儿的斜视类型和度数来精确制定，医生会在术前进行详细的眼部检查，包括眼球运动、眼位测量等，以确定最适合患儿的手术方案。 手术后需要注意眼部的护理，避免感染等并发症。同时，术后仍需要进行一定的视功能训练来巩固手术效果，促进双眼视功能的恢复。例如，术后可能需要继续进行融合训练等，以帮助患儿更好地恢复双眼视功能，提高立体视等视功能水平。不同患儿术后恢复情况不同，需要密切关注患儿的眼部恢复情况和视功能发展，根据个体差异进行个性化的术后康复指导。