首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1993年毕业于首都医科大学，一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年，于北京同仁医院白内障中心学习，并获得硕士学位。2012年，师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验，擅长白内障和青光眼的诊治。
眼科常见病。
副主任医师眼科
小儿斜视的主要症状包括眼位偏斜、复视或视物重影、代偿头位、视力与视功能损害及特殊类型症状差异，不同年龄段表现特点存在差异。 一、眼位偏斜表现： 眼位偏斜是最核心症状，分为内斜视、外斜视及垂直斜视。内斜视表现为一眼或双眼眼位向内偏斜，婴幼儿期（0~3岁）常见，部分与远视相关（调节性内斜视），表现为“对眼”，强光下可能畏光眯眼；外斜视表现为眼位向外偏斜，间歇性外斜视在疲劳、注意力分散时明显，恒定性外斜视随年龄增长偏斜角度增大，儿童可能表现为看远处物体时双眼分开。垂直斜视较少见，表现为眼球上下偏斜，可合并眼球震颤。 二、复视与视物重影： 双眼视功能异常导致，儿童因表述能力有限，常表现为代偿头位（如歪头、侧脸、抬下巴）以消除重影，长期歪头可引发脊柱侧弯、面部骨骼发育不对称，尤其3~6岁学龄前儿童因骨骼未定型，症状可能更明显。部分儿童因复视出现烦躁、哭闹，拒绝特定方向视物，如内斜视患儿可能避免向鼻侧注视。 三、视力与视功能损害： 弱视：斜视患儿中约30%~40%合并弱视，因斜视眼长期被抑制，视觉神经通路发育受影响，婴幼儿期（尤其1~2岁）若未及时干预，可发展为单眼弱视，表现为视力低于同龄儿童正常水平。屈光不正：内斜视常伴远视（需散瞳验光确认），外斜视可能合并近视或散光，儿童可出现眯眼视物、歪头看书写字。立体视异常：双眼融合功能障碍导致立体视锐度下降，表现为难以判断物体距离（如穿针、系鞋带困难），严重者无法完成精细动作。 四、特殊类型斜视的症状差异： 先天性斜视（出生后6个月内发病）：眼位偏斜稳定，常合并眼球运动异常，如动眼神经麻痹导致的眼球上转受限，患儿可能频繁闭眼或用手揉眼。麻痹性斜视（后天发病）：因外伤、颅内病变（如脑炎）等引发，表现为眼球向特定方向转动困难，复视明显，儿童可出现歪头绕开患眼视野，部分合并全身症状（如肢体活动障碍）。 五、不同年龄段症状特点： 婴幼儿（0~3岁）：眼位偏斜明显，家长易发现，但可能因不会表述复视而无明显代偿动作，需观察是否频繁揉眼、歪头入睡。学龄前儿童（3~6岁）：视觉发育关键期，弱视发生率高，表现为看黑板时眯眼、歪头，部分合并屈光参差（双眼视力差距＞2行）。青少年（6岁以上）：外观异常更受关注，可能因同学嘲笑出现心理压力，影响学习注意力，双眼视力差距可导致阅读疲劳，部分合并调节功能异常（如视疲劳后眼位偏斜加重）。 特殊人群需注意：家长发现婴幼儿频繁歪头、单眼注视时，应尽早就诊（建议3岁前筛查）；有脑瘫、早产史等高危因素儿童，需定期监测眼位；合并屈光不正者，需优先矫正屈光问题（如佩戴眼镜），并配合遮盖疗法等非药物干预，避免低龄儿童使用抗胆碱酯酶类药物（如阿托品），以防调节麻痹。
眼睛畏光（羞明）主要由眼部结构或功能异常、全身疾病影响、环境刺激及药物作用等因素导致。具体原因可分为以下五类： 一、眼部疾病因素。1. 干眼症：泪液分泌不足或泪膜稳定性下降，角膜上皮干燥，对光线刺激敏感性增加，尤其晨起或长时间用眼后畏光明显。2. 角膜炎：感染性（细菌、病毒等病原体）或非感染性（自身免疫性）炎症刺激角膜神经，引发畏光、流泪；严重时伴角膜混浊、视力下降。3. 虹膜炎：虹膜炎症导致瞳孔缩小、眼部疼痛，强光下刺激症状加重，常伴随眼红、瞳孔粘连。4. 白内障：晶状体混浊使光线散射，进入眼内光线紊乱，对强光敏感，尤其在白天户外活动时明显畏光。5. 青光眼：眼压升高压迫视神经，急性发作时伴剧烈眼痛、畏光、视力骤降，慢性青光眼早期可表现为暗环境下畏光。 二、全身疾病因素。1. 偏头痛：发作期或先兆期眼部血管扩张，刺激三叉神经眼支，引发畏光、头痛，常伴随恶心、畏声。2. 系统性红斑狼疮：自身免疫复合物损伤眼部组织，累及角膜、结膜时出现畏光，多伴随皮疹、关节痛。3. 糖尿病：长期高血糖引发视网膜病变、干眼症，间接导致畏光，尤其合并糖尿病视网膜病变时，眼部血管通透性改变加重光刺激反应。4. 甲状腺功能异常：甲亢时眼部肌肉水肿，或甲减时泪液分泌减少，均可能诱发畏光，甲亢患者常伴眼球突出。 三、药物与化学刺激。1. 眼部用药：长期使用激素类、抗胆碱能类滴眼液可能引发眼部刺激，导致暂时性畏光。2. 全身药物：抗抑郁药、抗组胺药等可能通过影响神经递质或泪液分泌导致畏光，用药期间需观察症状变化。3. 环境化学物：接触清洁剂、工业粉尘等损伤眼表，引发炎症反应，出现畏光、眼红。 四、环境与生活方式。1. 强光暴露：紫外线、蓝光过度照射角膜上皮，导致光感受器敏感性增加，长期户外工作者更易出现慢性畏光。2. 视疲劳：长时间电子屏幕使用使眨眼频率降低，泪液蒸发加速，角膜干燥，畏光症状在用眼后加重。3. 睡眠不足：眼肌调节功能下降，眼部肌肉紧张，畏光症状在熬夜后明显。 五、特殊人群影响。儿童：先天性眼部结构异常（如先天性青光眼）、异物入眼或揉眼导致角膜炎症，畏光多伴随频繁眨眼；老年人：白内障、青光眼发病率高，晶状体混浊或眼压异常引发畏光，需警惕合并其他全身疾病（如糖尿病）加重症状；妊娠期女性：激素波动使泪液分泌减少，或妊娠期高血压综合征累及眼部血管，可能出现畏光；户外工作者：长期暴露于强光环境，角膜上皮慢性损伤，畏光症状持续存在。 特殊人群需注意：儿童避免揉眼，发现异物及时就医；老年人定期筛查眼压、晶状体；妊娠期女性若畏光伴随视力下降，需排查妊娠相关高血压或激素影响；户外工作者建议佩戴防紫外线护目镜，减少强光刺激。
一、眼内压升高引发的眼部胀痛 眼压突然升高（急性发作时常＞40mmHg）可导致眼球坚硬如石，伴随剧烈眼痛，疼痛放射至眼眶、额部或颞部，部分患者伴同侧头痛、恶心呕吐，易被误诊为偏头痛或高血压头痛。慢性进展期眼压波动时，眼内酸胀感反复出现，尤其在暗环境停留超30分钟（如影院观影）、情绪激动或熬夜后加重，休息后缓解。50岁以上人群因房角结构老化（房角关闭风险增加）、女性更年期激素波动（影响房水循环），此类症状发生率显著升高。 二、视野范围渐进性缩小 视神经受损导致视野向心性缺损，早期表现为周边视野“丢失”，如行走时碰撞家具、阅读时“字边缘模糊”，夜间视力下降更明显（暗环境下视功能退化加速）。病情进展后，中心视野受累，最终形成“管状视野”（仅能看到正前方狭小范围）。40岁以上、有糖尿病史者（血管病变加速视神经损伤）、高度近视人群（眼轴拉长压迫视神经），视野缺损进展速度较普通人群快2-3倍，需每6个月进行视野检查。 三、视力缓慢下降（开角型青光眼典型表现） 开角型青光眼早期视力可保持正常，仅夜间或暗环境中视力模糊，易被误认为“老花眼”。随视乳头杯盘比扩大（＞0.3），患者看远处物体清晰度下降，近距离阅读需频繁调整字体大小，暗光下阅读时“眼前发黑”更明显。长期使用糖皮质激素药物（如鼻炎喷剂、眼药水）的人群，因激素诱导眼压升高，视力下降速度加快，需警惕早期视功能损伤。 四、虹视现象（急性闭角型青光眼特异性症状） 眼压升高致角膜水肿，光线经角膜折射后形成彩色光圈（以红、绿为主），患者看灯光时周围出现“彩虹圈”，尤其在暗环境中更清晰（如夜间看路灯）。此现象在眼压稳定后（数天至数周）自行消失，是急性发作的重要预警信号。儿童先天性青光眼因无法描述症状，常表现为频繁揉眼、畏光、流泪，伴眼球增大（横径＞12mm），需与婴儿结膜炎鉴别。 五、眼部疲劳与眼表刺激症状 长期高眼压刺激睫状神经，导致眼外肌痉挛，表现为眼球酸痛、眼眶酸胀，连续使用电子设备2小时后加重，休息后缓解但易反复。此类症状在开角型青光眼中常见，与生理性疲劳混淆，需通过眼压监测（正常范围10-21mmHg，超过24mmHg需警惕）、角膜厚度检查（＞550μm提示角膜水肿风险）鉴别。高血压患者因血管压力波动，眼压波动风险增加，症状更易被忽视。 特殊人群提示：老年人群（尤其60岁以上）因症状与白内障、老花眼重叠，建议每1-2年进行眼压及视野筛查；儿童患者（＜6岁）需关注家族史（＞10%先天性青光眼与遗传相关），若眼球增大、畏光持续3天以上，立即就医；糖尿病患者（病程＞5年）需联合眼底检查排除“代谢性视神经病变”。
飞蚊症（玻璃体混浊）目前尚无特效口服或外用药物能完全消除，临床治疗以观察和针对性干预为主。根据病因分为生理性和病理性两类，处理方式存在差异： 一、生理性飞蚊症的处理原则 生理性飞蚊症多因玻璃体老化（如年龄增长、近视度数加深）引起，通常无需药物治疗。其特点是黑影数量少、形态稳定，不影响视力，仅需定期观察。研究表明，生理性飞蚊症患者日常可通过补充维生素C、维生素E、叶黄素等抗氧化营养素（如新鲜蔬果、深海鱼类），或使用含氨碘肽的滴眼液（需在眼科医生指导下使用）缓解玻璃体代谢异常，改善眼部微循环，但效果存在个体差异，且缺乏大规模临床数据证实其确切疗效。 二、病理性飞蚊症的药物干预方向 病理性飞蚊症由玻璃体出血、葡萄膜炎、视网膜裂孔等疾病引起，需优先针对病因治疗。例如： 1. 葡萄膜炎导致的炎症性玻璃体混浊，可能使用糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）或口服激素（如泼尼松，需严格遵医嘱）控制炎症； 2. 玻璃体出血引起的飞蚊症，可短期使用氨甲环酸等止血药物，但需注意药物可能增加血栓风险，需评估患者凝血功能； 3. 视网膜裂孔等病变导致的玻璃体牵拉，药物无法解决，需通过激光或手术治疗。 上述药物均需经眼科检查确诊后使用，不可自行购买或调整剂量。 三、飞蚊症治疗的辅助手段与注意事项 1. 非药物干预优先：养成20-20-20用眼习惯（每用眼20分钟远眺20英尺外20秒），避免长时间低头或熬夜，减少眼部疲劳；高度近视者需控制近视度数增长，每半年复查眼底。 2. 避免盲目用药：市场上宣称“消除飞蚊症”的药物（如复方血栓通胶囊、卵磷脂络合碘片）多针对特定病因，效果缺乏统一临床标准，不建议非病理性飞蚊症患者自行服用。 3. 警惕用药风险：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者使用药物时需提前告知医生，避免药物通过胎盘或影响代谢；儿童飞蚊症罕见，若出现需优先排查先天眼底病变，严禁使用成人药物。 四、特殊人群用药安全提示 1. 老年人：合并高血压、糖尿病的患者，需监测血压血糖，避免自行使用活血类药物（如复方丹参片），以防加重玻璃体出血风险； 2. 近视人群：600度以上高度近视者玻璃体混浊风险高，若黑影短期内增多、伴随闪光感，需立即就医，排查视网膜变性； 3. 术后患者：白内障术后、玻璃体手术史患者出现飞蚊症，可能因人工晶状体光学干扰或残留玻璃体引起，需由眼科医生评估是否用药。 总之，飞蚊症治疗核心是明确病因，生理性以观察和生活方式调整为主，病理性需遵医嘱针对原发病用药。任何药物使用均需结合个体情况，优先通过非药物干预降低眼部负担，特殊人群更需谨慎。
眼睛长“痘痘”常见于眼睑部位的腺体或皮肤病变，医学上多对应睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊肿（霰粒肿）或皮脂腺增生等，需结合病因和症状区分处理。 一、常见类型及病因 1. 睑腺炎：由葡萄球菌感染眼睑腺体（如睑板腺、睫毛毛囊）引起，表现为红肿热痛，病程中可出现脓点，儿童、青少年及糖尿病患者因免疫力差异或易感性较高，感染风险增加。 2. 睑板腺囊肿：因睑板腺导管堵塞，分泌物潴留形成囊肿，质地较硬，一般无明显红肿疼痛，青少年及油性皮肤人群因睑板腺分泌旺盛，更易出现导管堵塞。 3. 皮脂腺增生：眼睑皮肤皮脂腺良性增生，表现为淡黄色小颗粒，表面光滑，多见于中老年人，与皮肤老化、长期日光刺激有关。 二、典型症状与鉴别要点 1. 睑腺炎：局部红肿触痛明显，早期类似蚊虫叮咬，随病程进展可出现脓头，严重时伴眼睑水肿、耳前淋巴结肿大，部分患者可伴低热。 2. 睑板腺囊肿：圆形或椭圆形肿块，表面光滑，与皮肤无粘连，无明显红肿热痛，单个或多个出现，病程可达数周至数月。 3. 皮脂腺增生：直径1~3mm的淡黄色或肤色丘疹，孤立存在，无自觉症状，与睑缘炎等慢性炎症刺激可能存在关联。 三、家庭初步处理建议 1. 睑腺炎早期：40℃~45℃温毛巾热敷（每日3~4次，每次10~15分钟），促进炎症吸收；若局部红肿加重，可在医生指导下外用抗生素眼膏（如红霉素眼膏），严禁挤压脓头。 2. 睑板腺囊肿：较小囊肿可通过热敷促进吸收，较大囊肿建议眼科就诊，避免反复按压刺激；若合并感染，需先控制炎症再行手术切除。 3. 皮脂腺增生：无症状者无需处理，若影响外观，可在眼科通过激光或冷冻治疗，治疗后注意防晒避免色素沉着。 四、需及时就医的情况 1. 肿块持续增大超过2周未消退，或短期内快速增大（如1周内直径增加>5mm）。 2. 红肿疼痛加重，出现眼睑闭合困难、视力模糊、发热或耳前淋巴结肿大。 3. 特殊人群：儿童、孕妇、糖尿病患者或免疫功能低下者，需尽早由眼科评估。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免挤压刺激，热敷时水温严格控制在40℃左右，以防烫伤；需由家长协助操作，24小时内未缓解即就医。 2. 孕妇：优先选择物理干预（热敷），用药需咨询产科及眼科医生，避免影响胎儿；若合并感染，需在医生指导下使用安全药物。 3. 糖尿病患者：因血糖控制不佳易加重感染，需严格监测血糖，及时就医避免脓肿形成，治疗期间避免辛辣饮食。 4. 老年人：皮脂腺增生需排除睑缘炎、睑板腺癌等恶性病变，建议眼科检查明确诊断，避免延误治疗。 日常需注意眼部卫生，避免揉眼及长期用眼疲劳，眼妆工具定期清洁，减少腺体堵塞风险。