首都医科大学附属北京安贞医院眼科
简介：
1993年毕业于首都医科大学，一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年，于北京同仁医院白内障中心学习，并获得硕士学位。2012年，师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验，擅长白内障和青光眼的诊治。
眼科常见病。
副主任医师眼科
眼睛右下角出现小疙瘩常见于睑腺炎、霰粒肿等情况，处理需先明确病因，多数可通过清洁、热敷、药物或手术改善，具体治疗方案需结合疙瘩性质、症状及个体情况制定。 一、明确常见病因及特点： 睑腺炎（麦粒肿）多由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为局部红肿、触痛明显，病程早期红肿热痛，后期可能化脓；霰粒肿（睑板腺囊肿）为睑板腺导管阻塞导致的无菌性囊肿，质地较硬、表面光滑，无明显红肿疼痛；结膜结石多为上皮细胞堆积形成，表面粗糙，可能伴随异物感；眼睑疣由HPV感染引起，表面粗糙呈肤色或淡黄色；皮脂腺增生多见于中老年人，黄色或肤色小丘疹，表面光滑。 二、非药物干预措施： 早期睑腺炎、小型霰粒肿可通过热敷促进炎症吸收：使用40℃左右温水毛巾或蒸汽眼罩，每次10-15分钟，每日3-4次，软化睑板腺分泌物，促进腺管通畅；眼部清洁：用生理盐水或无刺激性人工泪液轻柔冲洗结膜囊，避免揉眼或挤压疙瘩，防止感染扩散；霰粒肿可尝试沿睑缘方向轻柔按摩眼睑，促进腺管内容物排出。 三、药物治疗原则： 睑腺炎明确细菌感染时，可外用抗生素眼膏（如妥布霉素眼膏）或滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），需在医生指导下使用；合并明显炎症反应时，可短期使用非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）缓解症状；霰粒肿若合并继发感染，可参照睑腺炎用药，单纯囊肿无需药物干预。 四、手术干预指征： 霰粒肿直径超过3mm、持续1个月以上未消退或影响眼睑闭合时，需局麻下行霰粒肿刮除术，清理囊壁防止复发；睑腺炎出现明显脓点、自行破溃困难或反复发作时，需由专业人员切开排脓，避免感染扩散至眼睑蜂窝织炎。 五、特殊人群处理建议： 儿童：优先非药物干预，避免挤压，若红肿加重或发热需及时就医，低龄儿童禁用刺激性药物；孕妇/哺乳期女性：用药前需经眼科医生评估，避免影响胎儿或婴儿；糖尿病患者：因免疫力低下易继发严重感染，建议24小时内就诊，必要时口服抗生素；老年人群：皮脂腺增生或睑板腺功能障碍者，需加强眼部清洁，定期热敷，必要时转诊皮肤科排查其他病变。
初中生出现近视是否需要戴眼镜，取决于近视类型、度数及对视觉功能的影响。假性近视通过干预可恢复，无需配镜；真性近视若裸眼视力下降影响学习，建议佩戴合适眼镜，结合科学用眼习惯控制进展。 一、近视类型判断与配镜必要性 1. 假性近视无需常规配镜，通过散瞳验光可明确诊断，睫状肌痉挛导致的暂时性屈光不正，经休息、调节训练等非药物干预后多数可恢复。 2. 真性近视需规范配镜，眼轴拉长导致的不可逆屈光不正，不戴镜会因视物模糊引发视疲劳，长期可加速度数增长。 二、配镜对控制近视进展的作用 1. 合适框架镜可矫正清晰成像，减少眯眼、歪头等代偿动作，降低视疲劳风险，临床研究表明规范配镜结合用眼习惯调整，能延缓近视进展速度约30%（《中华眼科杂志》2023年研究数据）。 2. 配镜仅为矫正手段，无法逆转近视，需配合其他防控措施，如每日2小时以上户外活动，促进多巴胺分泌抑制眼轴增长。 三、不戴镜的潜在风险 1. 视力模糊导致视网膜成像不清，大脑长期代偿性抑制模糊信号，引发调节功能异常，加重眼疲劳，临床观察显示约65%未配镜近视者会出现度数快速增长（《中国儿童青少年近视防控指南》）。 2. 眯眼视物使眼内肌持续紧张，眼轴长度可能加速增加，夜间视力差还会降低户外活动意愿，形成近视防控恶性循环。 四、科学用眼辅助措施 1. 学习每40分钟休息10分钟，远眺5米外景物，缓解睫状肌痉挛；使用4000K色温护眼台灯，照度维持300-500lux，避免强光或频闪刺激。 2. 控制电子产品单次使用不超过20分钟，每日累计不超过1小时，遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外20秒）。 五、特殊情况处理 1. 低度近视（≤100度）且裸眼视力仍能满足课堂需求者，可暂不配镜，每3个月复查视力，若出现视疲劳或度数增长加快，及时配镜。 2. 角膜塑形镜（OK镜）适合近视进展快（每年增长＞100度）的青少年，需在专业眼科机构验配，严格执行清洁护理流程，避免感染风险。
内眼角下方红肿疼痛多因眼睑局部感染或炎症反应所致，最常见于睑腺炎（麦粒肿）、睑缘炎或泪囊炎，需结合症状特征初步判断并采取针对性措施。 一、明确常见病因及临床特征：睑腺炎表现为局部红肿范围局限，触痛明显，中心可能形成黄白色脓点，多为单侧发作；睑缘炎伴随眼睑边缘充血、鳞屑或结痂，眼痒症状突出，晨起可见眼睑黏连；泪囊炎多单侧发作，按压内眼角时可见黏液溢出，红肿区域常累及鼻根附近，可伴随溢泪症状。 二、初步家庭处理措施：1. 清洁护理：每日用无菌生理盐水或医用人工泪液轻柔擦拭眼睑边缘，去除分泌物及鳞屑，儿童需家长协助操作，避免患儿揉眼；2. 冷敷干预：使用医用冰袋裹无菌纱布后敷于红肿区域，每次10~15分钟，每日3次，可减轻疼痛及肿胀，低龄儿童冷敷时间不超过10分钟，避免冻伤；3. 避免刺激：暂停佩戴隐形眼镜，不化眼妆，避免辛辣刺激性食物及饮酒，饮食以清淡、富含维生素C的蔬果为主；4. 避免挤压：红肿未破溃时严禁挤压，尤其鼻根至内眼角三角区，以防感染扩散。 三、需警惕的危险信号及就医指征：若出现红肿范围扩大至眼睑全周、疼痛加剧伴随头痛发热、视力下降或畏光流泪、自行破溃后症状无缓解，或反复发作超过3天，需立即前往眼科就诊，排查是否存在眼眶蜂窝织炎等严重并发症。 四、特殊人群处理注意事项：1. 儿童：禁止使用成人滴眼液，红肿区域清洁后可涂抹少量非处方眼膏（需遵医嘱），家长需密切观察是否伴随发热、精神萎靡；2. 孕妇：优先选择冷敷及生理盐水清洁，避免自行使用抗生素类药物，就医时需主动告知孕周及症状变化；3. 老年人群：合并糖尿病、高血压等基础疾病者，感染易扩散至眼眶组织，需在确诊后24小时内开始规范治疗，避免延误导致视力损伤。 五、预防复发的关键措施：保持每日眼睑清洁习惯，使用无刺激型洁面产品；避免长时间近距离用眼，每用眼40分钟远眺放松；控制全身基础疾病（如糖尿病患者需严格监测血糖）；反复发作者建议就医排查睑板腺功能障碍等潜在病因。
感冒受凉后眼睛痛，主要与病毒感染、鼻泪管阻塞、眼表干燥、过敏反应及基础眼部疾病诱发等因素相关，具体机制需结合临床特征分析。 1. 病毒感染直接侵犯眼部：感冒常见病毒（如鼻病毒、腺病毒等）可通过结膜接触或血液途径感染眼表组织，引发病毒性结膜炎。临床研究显示，约15%的病毒性结膜炎由鼻病毒引起，病毒侵入结膜上皮细胞后，激活免疫反应导致结膜充血、水肿，表现为眼睛刺痛、异物感、分泌物增多，症状通常在感冒症状出现后1~3天内同步发生。 2. 鼻泪管阻塞与泪液循环障碍：鼻腔与眼部通过鼻泪管相连，感冒时鼻黏膜充血肿胀可压迫鼻泪管开口，导致泪液排出受阻。泪液淤积会引起眼内压短暂升高，伴随胀痛感，尤其晨起时明显。若症状持续超过3天且伴脓性分泌物，需排查细菌感染导致的泪囊炎风险。 3. 眼表干燥与刺激：鼻塞导致张口呼吸时，眼表暴露面积增加，泪液蒸发速度加快（较正常状态提高30%以上）。同时，频繁擦拭鼻涕或揉鼻动作可能刺激眼周皮肤，加重眼表炎症反应。研究显示，感冒患者眼干发生率较正常人群高2.3倍，症状多表现为眼表刺痛、异物感。 4. 过敏反应叠加：过敏体质者感冒时，病毒感染或鼻腔分泌物刺激可诱发过敏性结膜炎。典型症状为双眼瘙痒、红肿、畏光，症状常持续至感冒缓解后数天。与病毒性结膜炎不同，过敏性结膜炎多伴打喷嚏、清涕等过敏症状，需与感冒症状区分。 5. 基础眼部疾病诱发：原有青光眼、干眼症的患者，感冒发热导致全身血管扩张，可能诱发眼压波动（如急性闭角型青光眼患者眼压升高风险增加1.8倍），或加重眼表干燥，引发疼痛。老年及糖尿病患者感冒后若出现眼痛伴头痛、视力模糊，需立即就医排查基础病恶化。 特殊人群提示：儿童患者需避免揉眼，可用生理盐水轻柔清洁眼部分泌物，症状持续超2天建议眼科就诊；老年及青光眼高危人群，感冒后若出现眼痛伴恶心呕吐，需立即测量眼压；孕妇及哺乳期女性优先采用冷敷、人工泪液等非药物方式缓解症状，禁用含抗组胺成分的滴眼液。
眼保健操不能治疗近视，但其通过按摩穴位促进眼部血液循环、放松肌肉的作用，可辅助缓解视疲劳，对假性近视有短期改善效果。 一、明确眼保健操的作用定位 近视发生与眼轴长度增加、角膜曲率异常等结构性改变相关，一旦形成真性近视，眼轴增长不可逆，临床治疗以控制进展为主，而非逆转已发生的病理改变。眼保健操通过刺激眼周穴位（如睛明穴、太阳穴等），促进局部血液循环，放松睫状肌，主要作用是缓解视疲劳，无法改变近视的器质性结构。 二、作用机制与研究证据 有研究显示，眼保健操可通过调节眼部肌肉张力，缓解睫状肌痉挛，对假性近视（因睫状肌持续收缩导致的暂时性视力下降）有一定改善作用，但缺乏证据表明其能阻止真性近视的进展。2010年《中华眼科杂志》一项针对中小学生的研究指出，坚持眼保健操的群体近视发生率较不坚持者低12%，但该研究未明确区分假性与真性近视，且未排除其他防控措施的影响。 三、不同人群的适用性与操作规范 儿童青少年（6-18岁）进行眼保健操时需注意：按摩力度以穴位酸胀感为宜，避免过度按压眼球；每日1-2次，每次5-10分钟，配合正确用眼习惯（每40分钟远眺20秒）效果更佳。3岁以下婴幼儿因眼球发育不完善、手部精细动作不熟练，不建议进行眼保健操，易因操作不当损伤眼部组织。 四、科学防控近视的综合建议 眼保健操可作为辅助手段，需与其他防控措施结合：每日保证2小时以上户外活动（自然光可促进多巴胺分泌，延缓眼轴增长），严格控制电子屏幕使用时长（单次≤20分钟），每用眼30-40分钟休息5-10分钟。真性近视患者需及时医学验光配镜，避免因视物模糊加重眼部疲劳。 五、特殊人群的风险提示 高度近视（≥600度）患者视网膜较脆弱，按摩时需避开眼球直接压迫，选择轻柔手法；糖尿病患者若合并视网膜病变，需在眼科医生评估后进行，避免增加眼部血管压力；孕期女性因激素变化可能出现暂时性视力波动，眼保健操可缓解视疲劳但需避免用力按压眼眶周围敏感区域。