主任申剑

申剑副主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介：申剑，现为北京医院副主任医师，曾于香港威尔士亲王医院，创伤医学中心交流学习，并先后于英国伦敦Epsom医院，新加坡、曼谷 、 德国Schorndrof医院学习脊柱微创外科技术。重庆第三军医大附属新桥医院脊柱内镜微创培训。并以第一作者身份于《中华外科杂志》、《中国骨与关节杂志》、《实用骨科杂志》等发表多篇论著。参与并完成了“十.五”及“十一五”国家科技攻关课题。担任北京医学会骨科分会基础学组委员，中国中西医结合学会骨科微创专委会脊柱内镜学组委员，强生远程教育讲师。荣获卫生部北京医院第二届“十佳青年”称号。

擅长疾病

颈腰椎退行性病变、骨关节疾病，骨质疏松性脊柱骨折，脊柱微创手术技术。

TA的回答

问题：骨折手术钢板多久取好

骨折手术钢板的取出时间需根据骨折部位、愈合情况及患者个体差异综合判断，一般在术后1~2年，儿童及特殊部位可能缩短或延长。 **不同骨折部位的取钢板时间**： 上肢骨折（如锁骨、肱骨）：愈合较快，通常10~14个月可考虑取出。 下肢骨折（如股骨、胫骨）：负重部位愈合较慢，一般12~18个月。 关节内骨折（如股骨颈、桡骨远端）：可能需14~24个月，需确保关节功能恢复稳定。 **患者个体差异的影响**： 儿童：骨骼生长快，可能1~2年内取出，避免影响骨骼发育。 老年人：愈合较慢，糖尿病或骨质疏松患者可能延长至2年以上。 特殊人群：吸烟、营养不良或感染风险高者，需延迟至骨折完全愈合。 **取钢板前的关键检查**： 需通过X线、CT等影像学检查确认骨折线消失，骨痂完全形成。 医生评估局部压痛、活动度及骨密度，确保取出安全。 **术后护理与注意事项**： 取出后需避免剧烈运动3个月，逐步恢复负重。 保持伤口清洁干燥，预防感染，遵循医生康复指导。

问题：膝盖长了骨刺怎么办 三招处理膝盖骨刺

膝盖长骨刺（骨赘）多因关节退变、劳损或炎症引发，处理需结合症状严重程度，以保守治疗为主，必要时手术干预。以下三招可针对性处理： 一、保守治疗缓解症状 轻度疼痛或活动受限者，可通过休息、控制体重减轻关节负担，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解炎症。物理治疗如超声波、热敷能促进局部血液循环，改善疼痛。 二、康复锻炼增强关节稳定性 进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练，增强膝关节周围肌肉力量，改善关节稳定性。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节功能，避免深蹲、爬楼梯等加重骨刺的动作。 三、手术干预严重病例 若骨刺压迫神经、血管或严重影响生活质量，需评估手术可能性。常见术式包括关节镜下骨刺去除、截骨术或人工关节置换，具体方案需由骨科医生根据病情制定。 特殊人群注意事项：老年人及糖尿病患者需严格控制体重，避免过度运动加重关节损伤；孕妇及哺乳期女性慎用非甾体抗炎药，优先采用物理治疗和休息缓解症状。建议每半年复查一次，监测骨刺变化及关节功能。

问题：腿膝关节酸痛，有时不听使唤，是什么原因

腿膝关节酸痛且有时不听使唤，可能与关节软骨退变、肌肉力量不足、炎症或神经压迫有关，常见于中老年人、运动爱好者及长期负重人群。 **关节软骨退变**：随年龄增长，软骨逐渐磨损，关节活动时易摩擦产生酸痛，尤其上下楼梯或蹲起时明显，严重时出现卡顿感。 **肌肉力量不足**：股四头肌、腘绳肌等力量弱会导致关节稳定性下降，活动时关节受力不均，引发酸痛和“不听使唤”感，久坐或缺乏运动人群更易发生。 **膝关节炎症**：如骨关节炎、滑膜炎等，炎症刺激滑膜分泌液体增多，关节肿胀僵硬，活动受限，酸痛持续且可能反复发作。 **神经压迫或循环障碍**：腰椎间盘突出压迫神经或下肢血管狭窄影响血液循环，也会引起膝关节酸痛、无力，常伴随麻木或间歇性跛行。 建议：减少剧烈运动，避免爬楼梯等负重活动，选择游泳、骑自行车等低冲击运动；加强股四头肌训练，如直腿抬高；肥胖者需控制体重，减轻关节负担；若症状持续超过2周，建议尽早到骨科或康复科检查，明确病因后针对性治疗。

问题：颈椎病压迫神经的表现

颈椎病压迫神经的表现主要包括颈肩部疼痛、上肢麻木或放射性疼痛、头晕、肢体无力或感觉异常，严重时可出现肌肉萎缩。 **颈神经根受压表现**：常出现颈肩部疼痛，伴随上肢沿神经走行的放射性疼痛或麻木，如拇指、食指麻木常见于C6神经根受压，小指麻木多为C8神经根受累，咳嗽或低头时症状可能加重。 **脊髓受压表现**：可表现为手脚麻木、无力，行走时如踩棉花感，精细动作困难（如扣纽扣），严重时出现大小便功能障碍，需紧急就医。 **椎动脉受压表现**：头晕、头痛、视物模糊或旋转感，转头时症状加重，部分患者伴有耳鸣或听力下降，需与耳源性眩晕鉴别。 **交感神经受压表现**：可出现心悸、胸闷、血压波动、失眠、多汗等症状，易被误诊为心血管或神经系统疾病，需结合影像学检查明确。 **特殊人群注意事项**：老年人因退变程度高，症状可能不典型但进展快；长期伏案工作者需定时活动颈椎；孕妇因激素变化和体重增加，颈椎负担加重，建议选择合适枕头并避免长时间低头。

问题：腰疼的厉害，是什么原因

腰疼剧烈可能由腰椎间盘突出、急性腰扭伤、骨质疏松性骨折或肾盂肾炎等引发，需结合具体症状判断。 一、腰椎间盘突出症 椎间盘退变或损伤压迫神经，常伴随下肢麻木、疼痛。久坐、弯腰负重易诱发，中老年人群及肥胖者风险较高。 二、急性腰扭伤 多因突然扭转、搬重物或外力撞击，肌肉、韧带拉伤，疼痛剧烈且活动受限。运动前未热身或姿势不当者易发生。 三、骨质疏松性骨折 多见于老年人（尤其是绝经后女性），轻微外力即可引发椎体压缩性骨折，疼痛集中于腰背部，夜间加重。 四、泌尿系统感染或结石 肾盂肾炎、输尿管结石可引起腰部剧痛，常伴发热、尿频、血尿。饮水少、憋尿习惯者风险增加。 五、特殊人群注意事项 儿童若有剧烈腰疼，需排查外伤或先天性脊柱问题；孕妇因激素变化及体重增加，腰椎压力大，易出现腰疼；糖尿病患者需警惕神经病变引发的腰背痛。 建议：突发剧烈腰疼且持续不缓解，或伴随发热、肢体无力等症状，应及时就医。日常注意腰部保暖，避免久坐久站，加强腰背肌锻炼。

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