河北医科大学第一医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病等疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
胸口不舒服可能是心脏、肺部、消化系统或肌肉骨骼问题导致，持续不缓解或伴随高危症状（如胸痛、呼吸困难）需紧急就医。 心脏相关问题：冠心病心绞痛多在劳累后发作，胸骨后压榨感伴左肩痛；心肌梗死则疼痛剧烈且持续超20分钟，含硝酸甘油无效。老年、高血压或糖尿病患者风险更高。 肺部问题：胸膜炎常随呼吸加重，伴发热；气胸突发尖锐胸痛，年轻人或瘦高体型更易发生；哮喘急性发作有胸闷、喘息及既往病史。 消化系统问题：胃食管反流引起胸骨后烧灼感，餐后或平卧加重；胆囊炎放射至右肩，伴恶心呕吐，肥胖或饮食油腻者高发。 肌肉骨骼问题：肋软骨炎按压疼痛点明显，运动后加重；肋间神经痛呈刺痛，久坐或姿势不良诱发。 若胸口不适频繁出现、症状加重或伴随冷汗、晕厥，应立即前往医疗机构检查心电图、胸片等明确诊断。日常避免久坐、规律饮食，特殊人群（如孕妇、老年人）需更密切观察症状变化。
最近总是感觉心跳快胸闷，可能与生理状态（如运动、情绪）或病理因素（如心律失常、心肺疾病）有关。若症状持续或加重，需及时就医排查。 生理性因素：剧烈运动、情绪紧张、熬夜等会引发心跳加快和胸闷，通常休息后缓解。此类情况无需过度担忧，日常应规律作息，减少咖啡因摄入，保持情绪稳定。 病理性因素：心律失常（如房颤）、冠心病、心肌病等可能导致持续不适。需通过心电图、心脏超声等检查明确诊断。特殊人群（如孕妇、老年人、有心脏病史者）需更警惕，及时就医。 特殊人群注意事项：儿童若出现类似症状，可能与发热、贫血有关，需优先排查感染；孕妇因血容量增加，心跳加快属常见，但胸闷加重需警惕妊娠高血压；糖尿病患者需关注低血糖引发的心悸。 应对建议：优先通过深呼吸、放松训练等非药物方式缓解；若怀疑疾病，及时到正规医疗机构就诊，遵循专业医生指导进行检查和治疗，避免自行用药。
高压偏高（即收缩压升高）的原因主要分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病引发）两类，常见于长期不良生活方式、遗传因素或慢性疾病影响。 1. 原发性高血压：多见于中老年人，与遗传、肥胖、高盐饮食、长期精神压力大及缺乏运动相关，占高血压人群90%以上。 2. 继发性高血压：由肾脏疾病（如肾炎）、内分泌疾病（如甲亢）、睡眠呼吸暂停综合征等引发，常见于年轻人，需排查原发病。 3. 特殊人群风险：老年人因动脉硬化易出现收缩压升高；女性更年期后雌激素下降可能导致血压波动；肥胖人群脂肪堆积会增加血管压力。 4. 生活方式影响：长期熬夜、酗酒、高糖高脂饮食会加速动脉硬化，导致血压持续升高；久坐不动使血管弹性下降，诱发血压异常。 5. 治疗原则：优先通过低盐饮食、规律运动、减重等非药物干预控制血压；必要时在医生指导下使用降压药物，避免自行用药。
心绞痛发作时主要表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌等部位，持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。 1. 典型心绞痛（稳定型） 多在劳累、情绪激动时发作，疼痛呈压榨感或憋闷感，范围约手掌大小，休息后迅速缓解，每周发作频率相对固定。 2. 不典型心绞痛（不稳定型） 疼痛部位不固定，可能表现为牙痛、咽痛或上腹痛，发作频率增加、程度加重，甚至静息时发作，提示病情不稳定，需警惕心肌梗死风险。 3. 变异型心绞痛（血管痉挛性） 多在夜间或凌晨发作，与冠状动脉痉挛有关，疼痛剧烈且持续时间较长，硝酸酯类药物效果可能不佳，需及时就医排查血管病变。 特殊人群注意事项 老年患者疼痛可能不典型，表现为呼吸困难或乏力；糖尿病患者因神经病变可能无痛性发作，需定期监测心电图；女性患者症状常与更年期激素波动相关，需结合病史综合判断。
心肌缺血输液疗程需根据具体病情和治疗目标确定，一般情况下，改善心肌供血的输液治疗通常为5~14天，具体时长需结合患者个体情况调整。 对于急性心肌缺血发作或不稳定型心绞痛患者，输液治疗通常为5~7天，以快速缓解缺血症状、稳定病情；若合并心力衰竭或严重心律失常，可能延长至10~14天，以改善心功能和纠正心律失常。 老年患者或合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病者，输液疗程可能适当缩短或调整，需根据肝肾功能和耐受情况调整用药方案，避免药物蓄积。 儿童患者原则上优先非药物干预，若病情严重需输液，应严格遵循儿科安全护理原则，缩短疗程并密切监测不良反应，避免低龄儿童使用可能增加风险的药物。 特殊人群如孕妇、哺乳期女性，输液治疗需权衡利弊，优先选择对母婴安全的药物，疗程根据病情和药物安全性综合决定，避免使用致畸或影响乳汁分泌的药物。