首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：潘永源，男，副主任医师，1990年毕业于首都医科大学，山东人，学士，内分泌专业副主任医师。擅长内分泌科各种常见疾病的诊治以及疑难内分泌综合征的诊治。
糖尿病、甲亢、高血压、甲减、内分泌系统疾病。
主任医师内分泌科
脸胖变瘦需结合脂肪类型、年龄、生活方式等综合干预。若为脂肪型肥胖，通过饮食控制（如减少精制糖）和有氧运动（如快走）可减少面部脂肪；肌肉型则需避免咀嚼硬食，配合面部按摩放松肌肉。 1. 脂肪堆积型脸胖：减少高糖高脂饮食，每日摄入热量比消耗少300-500千卡，每周3-5次30分钟以上有氧运动（如游泳），可降低全身脂肪，包括面部。 2. 肌肉发达型脸胖：避免长期咀嚼口香糖、坚果等硬物，减少咬肌过度锻炼；用温水洁面后轻拍面部，促进血液循环，缓解肌肉紧张。 3. 水肿型脸胖：睡前2小时少饮水，晨起做面部按摩（从下颌沿淋巴走向向上推），避免高盐饮食，可改善面部循环。 4. 特殊人群注意：青少年需保证钙和蛋白质摄入，避免节食；孕妇通过均衡饮食和轻柔瑜伽控制体重增长；老年人以温和运动（如太极拳）为主，防止肌肉流失。 科学研究表明，规律运动结合低热量饮食可使面部脂肪减少15%-20%，坚持3个月以上效果显著。
褪黑素主要通过调节昼夜节律改善睡眠，对短期失眠有辅助效果，但长期使用可能使自身分泌减少，还可能引发头痛、嗜睡等副作用。 改善睡眠 褪黑素能缩短入睡时间，尤其适用于因时差、倒班导致的睡眠节律紊乱人群。但其对原发性失眠的改善效果有限，需结合生活方式调整。 调节免疫 部分研究显示，褪黑素可增强免疫细胞活性，辅助改善自身免疫性疾病症状，如类风湿性关节炎，但需在医生指导下补充。 抗氧化与神经保护 褪黑素是强效抗氧化剂，可清除自由基，减少脑损伤风险。对阿尔茨海默病患者，可能延缓神经退行性病变进程，但需长期观察研究支持。 特殊人群注意 孕妇、哺乳期女性禁用；儿童仅推荐用于治疗严重睡眠障碍（需医生评估）；癫痫患者慎用，可能诱发抽搐。老年人应从小剂量开始，监测副作用。 副作用与风险 常见短期副作用为头晕、恶心，长期使用可能影响内分泌，包括抑制自身褪黑素分泌。与抗抑郁药同服可能增加嗜睡风险，需咨询医生调整方案。
1型糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，发病急，需终身胰岛素治疗。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴随胰岛素分泌不足，多见于中老年人，起病隐匿，常与肥胖、不良生活方式相关，多数可通过药物或生活方式干预控制。 2. 1型糖尿病：多见于15岁以下青少年，起病急骤，典型症状为多饮、多食、多尿及体重骤降，易发生酮症酸中毒。因β细胞功能衰竭，胰岛素绝对不足，需终身注射胰岛素维持生命。 3. 2型糖尿病：常见于40岁以上超重人群，与遗传、肥胖、缺乏运动、高糖饮食相关。早期无症状，后期出现口渴、乏力等，多数患者可通过二甲双胍等药物联合生活方式干预控制血糖，少数需胰岛素治疗。 4. 特殊人群提示：1型患者需严格监测血糖，避免低血糖；2型患者若合并高血压、高血脂，需更积极控制危险因素。孕妇患糖尿病需密切随访，老年患者用药需注意低血糖风险，儿童青少年应保证营养均衡与规律运动。
甘油三酯高可服用贝特类、烟酸类或Omega-3脂肪酸制剂等药物，需结合血脂水平、合并疾病及药物安全性综合选择。 1. 贝特类药物：适用于高甘油三酯血症（≥5.6 mmol/L）且无严重肝肾功能异常者，可降低甘油三酯并轻度提升高密度脂蛋白胆固醇，常见药物如非诺贝特。 2. 烟酸类药物：对混合型高脂血症（甘油三酯与胆固醇均升高）效果显著，但需注意皮肤潮红等副作用，老年患者慎用。 3. Omega-3脂肪酸制剂：适用于轻中度高甘油三酯血症（2.3-5.6 mmol/L）或合并心血管疾病者，具有抗炎与调节血脂双重作用，通常需高剂量服用。 4. 特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性禁用贝特类与烟酸类药物；儿童用药需严格评估获益与风险；肝肾功能不全者需调整剂量并监测指标。 5. 用药原则：优先通过生活方式干预（控制体重、减少精制糖摄入、规律运动），若3-6个月后血脂未达标再考虑药物治疗，避免药物滥用。
糖尿病空腹血糖标准：正常成年人空腹血糖为3.9~6.1mmol/L，糖尿病患者控制目标通常为4.4~7.0mmol/L（具体依个体情况调整）。 1. 普通成年人： 空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L，糖尿病诊断标准为≥7.0mmol/L（禁食8小时以上检测）。 2. 老年糖尿病患者： 考虑避免低血糖风险，控制目标可适当放宽至7.0~8.3mmol/L，具体需结合健康状况和并发症情况调整。 3. 妊娠期糖尿病： 空腹血糖应控制在＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L，需在医生指导下监测。 4. 特殊人群（如合并严重并发症者）： 建议个体化调整，部分患者可放宽至空腹＜8.3mmol/L，以平衡低血糖与高血糖风险，需定期与医生沟通。 温馨提示：血糖监测结果需结合临床症状及其他检查综合判断，特殊人群应遵循专业医疗建议，避免自行调整目标值。