糖尿病尿毒症怎么办？

糖尿病尿毒症需综合治疗与长期管理，核心是控制血糖、改善肾功能并预防并发症，关键在于早期干预与多学科协作。

一、控制血糖达标

维持糖化血红蛋白在7%以下，优先选择对肾脏影响小的药物，如二甲双胍（肾功能不全时需调整剂量），避免使用肾毒性降糖药。定期监测血糖及肾功能，老年患者需放宽血糖控制目标以防低血糖。

二、肾脏替代治疗

1.透析：血液透析每周2-3次，每次4小时；腹膜透析居家操作，需严格无菌护理。透析前需评估血管通路或腹膜功能，糖尿病患者血管通路并发症风险高，需加强维护。

2.肾移植：适合终末期患者，需严格配型，术后需长期服用免疫抑制剂，感染风险增加，需定期监测肾功能及药物浓度。

三、并发症管理

1.心血管并发症：控制血压<130/80mmHg，使用ACEI/ARB类药物保护肾功能，糖尿病患者需警惕低血糖诱发的心脑血管事件。

2.骨病与贫血：补充维生素D及钙剂，促红细胞生成素治疗贫血，定期监测血钙、磷水平及骨密度。

四、生活方式干预

低盐低蛋白饮食，每日蛋白摄入0.8-1.0g/kg，糖尿病肾病晚期需更低蛋白饮食，避免高钾食物。规律运动（如散步）控制体重，戒烟限酒，老年患者需避免剧烈运动。

五、特殊人群提示

老年患者透析耐受性差，需个体化调整透析方案；儿童糖尿病尿毒症需避免低血糖，确保营养均衡；妊娠期患者需密切监测肾功能及血糖，必要时提前终止妊娠。