南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见病与多发病的诊治。
主治医师泌尿外科
睾丸软软的是否正常，取决于其是否伴随其他症状及持续状态。单纯触摸感觉柔软但无疼痛、肿胀或其他异常，通常属于正常生理表现（如放松状态下的阴囊内容物）；若伴随硬度明显变化、疼痛、肿胀或其他不适，可能提示病理问题。生理性柔软：正常睾丸结构包含附睾、曲细精管等，放松状态下因阴囊调节温度作用，睾丸质地可偏软。青壮年男性因生殖系统活跃，可能因局部充血或肌肉放松出现暂时性柔软，无病理意义。病理性柔软：若睾丸突然变软且伴随以下情况需警惕：①持续肿胀或触痛（可能为附睾炎、鞘膜积液）；②质地不均（可能为睾丸萎缩或肿瘤）；③伴随发热或全身不适（可能为感染）。
撒完尿后有白色液体可能是生理性分泌物（如前列腺液、尿道球腺液）或病理性表现（如尿路感染、前列腺炎等），通常持续时间短且无伴随症状多为生理现象，若持续出现或伴随尿频、尿急等需就医。生理性白色液体：常见于性兴奋后或晨起排尿时，因前列腺、尿道球腺分泌液体残留尿道，排尿时排出，量少、无色透明或微白，无异味，无其他不适，无需特殊处理，日常注意清洁即可。尿路感染：细菌感染尿道或膀胱，尿液中含白细胞、细菌等，排尿后残留白色黏液状分泌物，常伴尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊有异味，需及时就医，通过尿常规等检查明确，遵医嘱使用抗生素治疗。
检查前列腺应挂泌尿外科。若怀疑前列腺增生或前列腺癌，需挂泌尿外科；若为前列腺炎，也可挂泌尿外科或男科；特殊情况如儿童前列腺问题，可挂儿科或泌尿外科。泌尿外科：适用于成人前列腺疾病筛查（如40岁以上男性）、前列腺增生、前列腺癌诊断，以及前列腺炎、前列腺结石等问题。男科：针对前列腺炎、前列腺增生等男性生殖系统疾病，部分医院男科与泌尿外科分工不同，可优先选择。儿科：儿童前列腺问题（如罕见发育异常），需挂儿科或小儿泌尿外科，由专业儿科医生评估。特殊人群提示：老年男性（≥50岁）建议每年做前列腺特异性抗原（PSA）筛查；有家族前列腺癌史者，筛查年龄可提前至40岁；前列腺炎患者避免久坐、饮酒，注意个人卫生。
左侧精索胀痛可能是精索静脉曲张或前列腺炎等疾病引起。需结合症状持续时间、伴随表现及检查结果判断。一、精索静脉曲张多见于青壮年男性，长期站立或久坐导致静脉回流受阻，左侧因血管解剖特点更易发病。典型表现为阴囊坠胀感，站立或行走时加重，平卧后缓解。超声检查可见精索静脉扩张（直径>2.0mm），需避免长时间负重，必要时通过手术或药物改善症状。二、前列腺炎细菌或非细菌性感染可引发前列腺充血，疼痛可放射至精索区域。伴随尿频、尿急、尿不尽或尿道灼热感。需通过尿常规、前列腺液检查确诊，避免久坐憋尿，多饮水促进排尿，必要时使用抗生素治疗。
治疗尿频、尿急的常用药物包括抗胆碱能制剂（如托特罗定、索利那新）、β3受体激动剂（如米拉贝隆）及M3受体拮抗剂（如奥昔布宁）。这些药物通过调节膀胱逼尿肌功能或抑制膀胱过度收缩缓解症状，需根据具体病因选择。一、膀胱过度活动症相关药物抗胆碱能药物通过阻断膀胱平滑肌的M受体，降低逼尿肌兴奋性，减少尿频尿急发作。老年患者需注意口干、便秘等副作用，有青光眼或前列腺增生病史者慎用。二、前列腺增生相关尿频尿急α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿梗阻，缓解因前列腺增生引起的残余尿量增多导致的尿频。此类药物可能引起体位性低血压，服药期间避免突然起身。