南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见病与多发病的诊治。
主治医师泌尿外科
男子精液有血（血精）通常提示生殖系统存在病变，持续时间短（数天内）可能为急性炎症，持续超过1个月需警惕慢性病变或肿瘤风险。 1.感染性血精：多因细菌或病毒感染，如前列腺炎、精囊炎，常伴尿频、尿急或下腹坠胀。需及时就医，明确病原体后使用抗生素治疗。 2.梗阻性血精：射精管梗阻或囊肿压迫血管，常见于青壮年，可能影响生育。需通过超声或精囊镜检查，必要时手术解除梗阻。 3.创伤性血精：性生活过于剧烈或外伤导致尿道黏膜损伤，通常无需特殊治疗，休息后可自行恢复。 4.肿瘤性血精：老年男性需警惕前列腺癌、精囊癌等，伴随体重下降、排尿困难时需进一步检查。 温馨提示：血精期间应避免性生活，减少生殖器官充血；饮食清淡，忌辛辣刺激；及时就医明确病因，避免延误治疗。
勃起功能障碍检查需结合病史采集、体格检查及必要的实验室/影像学评估，以明确病因并指导后续干预。 基础检查：包括详细病史询问（如症状持续时间、诱发因素、既往疾病史）、全面体格检查（关注血压、心率、第二性征发育情况），初步判断是否存在器质性或心理性诱因。 实验室检查：空腹血糖、血脂、性激素（睾酮等）检测，评估代谢状态及内分泌因素；尿常规、肝肾功能检查，排查慢性疾病或药物影响。 特殊检查：夜间阴茎勃起监测（NPT）可区分心理性与器质性ED；阴茎海绵体超声（CDU）评估血管血流动力学，识别血管性病因；必要时行阴茎海绵体注射血管活性药物试验（ICSS）辅助诊断。 特殊人群提示：老年男性需重点排查心血管疾病及糖尿病，因血管病变是常见诱因；合并高血压、糖尿病者应优先控制基础疾病；心理性ED患者需结合心理量表评估，必要时转诊心理科。
勃起功能障碍的检查方法包括基础评估（病史采集、体格检查）、实验室检查（性激素、血糖血脂等）、影像学检查（超声、MRI）及特殊功能检测（夜间勃起监测、海绵体测压）。 基础评估 通过详细询问性生活频率、勃起持续时间、心理状态及既往病史，结合外生殖器检查判断基础健康状况。 实验室检查 检测性激素六项（睾酮、促黄体生成素等）、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等，排查内分泌疾病、糖尿病等潜在病因。 影像学检查 阴茎超声评估血流动力学，MRI可观察海绵体结构及神经损伤情况，辅助诊断血管性或结构性病变。 特殊功能检测 夜间勃起监测（NPT）通过传感器记录睡眠中勃起数据，排除心理性ED；海绵体测压可评估血管功能及病变程度。 温馨提示：40岁以上男性或合并高血压、糖尿病者，建议优先排查血管及内分泌因素；心理压力大或近期生活变化导致的ED，可先尝试心理疏导及生活方式调整。
尿液化验报告主要关注颜色、透明度、pH值、尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞、亚硝酸盐等指标，通过这些指标可初步判断泌尿系统健康状况及其他系统疾病线索。 颜色与透明度：正常尿液呈淡黄色至深黄色，透明度清晰。若颜色异常（如血尿呈红色、血红蛋白尿呈茶色）或浑浊，可能提示感染、出血或肝胆疾病。 pH值：正常范围5.5~7.0，反映尿液酸碱平衡。酸性尿常见于高蛋白质饮食或代谢性酸中毒，碱性尿可能与尿路感染或代谢性碱中毒有关。 尿蛋白：正常阴性，阳性提示肾脏损伤（如肾炎）或发热、剧烈运动等生理性因素。需结合症状及复查确认是否为病理性。 尿糖：正常阴性，阳性（尤其持续阳性）提示糖尿病或肾糖阈异常，需进一步检测血糖明确。 红细胞与白细胞：红细胞增多（镜下血尿）可能源于结石、感染或肿瘤；白细胞增多伴白细胞酯酶阳性提示尿路感染，需结合症状抗感染治疗。 特殊人群提示：孕妇需关注尿蛋白和尿糖，排除妊娠高血压或糖尿病；老年人需警惕尿液异常与肾功能减退的关系，建议定期体检监测。
精液中无精子（无精子症）是导致男性不育的重要原因，需通过精液分析、超声等检查明确病因，常见类型包括梗阻性和非梗阻性无精子症。 梗阻性无精子症：因输精管道堵塞（如先天性畸形、感染或手术损伤）导致精子无法排出，睾丸生精功能正常，可通过手术疏通管道或辅助生殖技术（如ICSI）实现生育。 非梗阻性无精子症：睾丸生精功能障碍，可能与染色体异常（如克氏综合征）、内分泌紊乱（如高促性腺激素性性腺功能减退）或环境因素（如高温、毒素暴露）相关，部分患者可通过药物治疗改善生精功能。 特殊人群注意事项：青少年患者需排查先天性发育异常，成年患者应避免长期熬夜、久坐及接触有害物质，备孕前建议进行全面生殖健康评估，高龄或有遗传病史者需提前进行遗传咨询。 治疗原则：优先通过药物（如促性腺激素）或手术（如精索静脉曲张修复）改善生精或疏通管道，药物治疗需在专业医师指导下进行，避免自行用药。