首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
宗晔，女，主任医师，博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗，并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究，曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助，并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习，研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
消化系统疾病的诊治。
主任医师消化内科
幽门螺杆菌感染率存在地域、人群差异，全球约一半人口感染，发展中国家高于发达国家，我国南方、农村地区感染率略高；受年龄、性别影响不大，生活方式中饮食、卫生习惯有影响，有胃部基础疾病者感染率高，儿童、老年人感染幽门螺杆菌需特殊对待。 不同地区感染率不同 全球范围：全球约有一半的人口感染幽门螺杆菌，发展中国家的感染率通常高于发达国家。例如，在一些卫生条件较差、经济欠发达的地区，感染率可能超过60%；而在卫生条件较好、经济发达的地区，感染率可能在30%左右。这与不同地区的卫生设施、饮用水质量、人口密集程度等因素密切相关。卫生设施不完善会导致幽门螺杆菌通过粪-口途径或口-口途径传播的机会增加，如未经过妥善处理的污水排放到环境中，污染水源和食物，容易造成人群感染；人口密集的地区则更利于幽门螺杆菌在人与人之间传播。 我国情况：我国不同地区幽门螺杆菌感染率也有差异，一般南方地区感染率略高于北方地区，农村地区感染率高于城市地区。这与南方相对湿润的气候、农村地区饮食卫生相对较差等因素有关。 影响感染的人群因素 年龄：儿童和青少年感染幽门螺杆菌后，若未及时治疗，成年后持续感染的风险较高。儿童感染幽门螺杆菌多与家庭内传播有关，比如家长感染后与儿童密切接触，通过共用餐具、亲吻等方式传播给儿童。随着年龄增长，人体免疫力、生活环境等因素变化，感染风险也会有所不同。 性别：总体而言，幽门螺杆菌感染在性别上没有绝对的显著差异，但在某些特定情况下可能会有不同表现。例如，在一些研究中发现，男性在某些职业环境或生活方式下，感染幽门螺杆菌的概率可能略高于女性，但这种差异并不具有普遍的决定性意义。 生活方式： 饮食：经常食用未煮熟的食物，尤其是未煮熟的肉类、蛋类等，增加感染幽门螺杆菌的风险。因为幽门螺杆菌在未煮熟的食物中可能存活，食用后容易进入人体胃部定植。而长期食用卫生、规律的饮食，如多吃新鲜蔬菜、水果，饮食相对清淡且规律的人群，感染风险相对较低。 卫生习惯：不注意个人卫生，如饭前便后不洗手，会增加感染幽门螺杆菌的几率，因为手可能接触到被幽门螺杆菌污染的物品后再接触口部，导致病菌进入体内。有良好卫生习惯，如勤洗手、餐具定期消毒等的人群，感染风险相对降低。 病史：有胃部基础疾病的人群，如患有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的患者，幽门螺杆菌感染率相对较高，而且幽门螺杆菌感染可能会加重这些胃部疾病的病情。同时，既往有幽门螺杆菌感染治疗史的人群，如果治疗不彻底，也容易再次感染。 特殊人群方面，儿童感染幽门螺杆菌后，由于其胃肠道功能尚未完全发育成熟，在处理感染问题时需要更加谨慎。一般优先考虑非药物干预来改善卫生习惯等情况，如果需要药物治疗，要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。对于老年人，由于其身体机能衰退，感染幽门螺杆菌后可能更容易出现胃部并发症，在评估是否需要治疗以及选择治疗方案时，要充分考虑其整体健康状况、基础疾病等因素，以患者舒适度为标准，谨慎选择合适的应对措施。
来姨妈期间便秘可通过多方面改善，包括饮食上增加膳食纤维摄入、补充水分；适度进行有氧运动、腹部按摩；调整生活习惯，规律作息、避免久坐；青春期女性和更年期女性还需根据自身情况特别注意相关事项，通过综合调理缓解便秘不适。 一、饮食调整 增加膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、燕麦、蔬菜（芹菜、菠菜等）和水果（苹果、香蕉等）。膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。例如，每100克芹菜中约含1.4克膳食纤维，适量食用可帮助改善便秘状况。不同年龄阶段对膳食纤维的需求有所差异，一般成年人每天建议摄入25~30克膳食纤维，女性在生理期也可遵循此标准，通过合理搭配饮食来获取足够的膳食纤维。 补充水分：保证充足的水分摄入，每天饮用6~8杯水。水分能使粪便保持湿润，易于排出。在来姨妈期间，女性身体水分流失可能相对较多，更应注意及时补充水分，避免因缺水导致便秘加重。 二、适度运动 有氧运动：进行如散步、慢跑、瑜伽等有氧运动。散步是比较温和的运动方式，每天坚持散步30分钟左右，能促进肠道蠕动。对于不同年龄段的女性，运动强度可适当调整。年轻女性身体状况较好，可选择相对较剧烈的慢跑，每次慢跑时间可控制在20~30分钟；中老年女性则更适合瑜伽等舒缓的运动，通过一些简单的体式练习来促进肠道功能。在生理期运动时要注意适度，避免过度劳累。 腹部按摩：躺在床上，放松身体，将双手搓热后以肚脐为中心，按照顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩10~15分钟，每天可进行2~3次。腹部按摩可以促进肠道蠕动，帮助粪便排出。不同年龄的女性都可采用这种方法，按摩时力度要适中，根据自身感受进行调整。 三、生活习惯调整 规律作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。良好的睡眠有助于维持身体正常的生理功能，包括肠道的正常蠕动。女性在生理期身体较为敏感，更要注意保证每天7~8小时的睡眠时间，避免熬夜。熬夜可能会打乱身体的生物钟，影响肠道的正常节律，从而加重便秘。 避免久坐：长时间久坐会导致肠道蠕动减慢，增加便秘的风险。在来姨妈期间，即使身体不适也应尽量避免长时间坐着，每隔一段时间起身活动一下，如走动几分钟、做简单的伸展运动等。无论是年轻女性还是中老年女性，都应注意减少久坐的时间，促进肠道蠕动。 四、特殊人群注意事项 青春期女性：青春期女性身体处于发育阶段，来姨妈期间出现便秘要特别注意饮食的均衡和适度运动。避免过度节食导致膳食纤维摄入不足，同时要根据自身身体状况选择适合的运动方式，避免因运动不当影响身体发育。 更年期女性：更年期女性由于体内激素水平变化，肠道功能可能会有所下降，来姨妈期间便秘更要注重综合调理。在饮食上要更加注意膳食纤维和水分的补充，运动要选择温和的方式，如慢走等，同时要保持良好的心态，因为情绪变化也可能影响肠道功能。 来姨妈期间便秘可以通过饮食、运动、生活习惯调整等多方面来改善，不同年龄和身体状况的女性可根据自身情况选择合适的方法来缓解便秘带来的不适。
无痛胃镜费用由检查费、麻醉费、耗材费等构成，受地区差异、医院等级、患者自身情况影响，地区上经济发达地区三甲医院费用偏高，县级等医院偏低；医院等级越高费用可能越高；患者自身有特殊病史等会因额外检查等使费用上升，儿童因需评估麻醉风险等可能略高，老年因有基础病术前评估会增费，特殊病史患者检查前细致评估准备也会致费用高于普通患者，具体费用需结合就诊地区、医院等级及自身状况，建议就诊前咨询拟就诊医院收费窗口获取准确信息。 一、无痛胃镜费用的构成及大致范围 无痛胃镜的费用主要由检查费、麻醉费、耗材费等组成，其总费用大致在800~2000元左右，但受多种因素影响会有所波动： 地区差异：一线城市如北京、上海等地的三甲医院，无痛胃镜费用通常处于较高区间，可能接近2000元；而县级医院或二三线城市的医院，费用相对较低，可能在800~1200元左右。 医院等级：等级越高的医院，设备、技术等成本投入较高，费用相应可能增加。例如，三级甲等医院的无痛胃镜费用一般高于二级医院。 患者自身情况：若患者存在特殊病史（如心肺功能异常等），需额外进行术前评估等相关检查，会使总费用有所上升；若患者无特殊情况，基本费用主要涵盖胃镜检查及麻醉相关费用。 二、不同因素对无痛胃镜费用的具体影响 1.地区因素：经济发达地区的医疗服务成本较高，无痛胃镜收费标准会相应提高。以北京某三甲医院为例，无痛胃镜常规费用可能在1500~2000元；而在一些经济欠发达地区的县级医院，费用可能低至800~1000元。 2.医院等级因素：三级医院由于拥有更先进的设备、更专业的医疗团队，其无痛胃镜收费会高于二级医院。例如，二级医院的无痛胃镜费用可能在900~1300元，三级医院则可能在1200~2000元。 3.患者个体情况因素：若患者合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，术前需额外进行相关指标的检查以评估麻醉风险，这部分检查费用会纳入总费用，从而使无痛胃镜总费用增加；若患者身体状况良好，无特殊合并症，费用则主要集中在胃镜检查及麻醉费用上。 三、特殊人群的费用相关注意事项 儿童群体：儿童进行无痛胃镜检查时，需特别评估麻醉风险，可能因儿童体重、配合度等因素增加术前准备及麻醉监测的相关费用，且需选择更适合儿童的麻醉方式及剂量，整体费用可能较成人略高，但会根据儿童具体情况进行个体化定价。 老年群体：老年人常伴有基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，术前需要更全面的心肺功能评估，这会产生额外的检查费用，进而影响无痛胃镜的总费用，医院会根据老年患者的具体病史和身体状况综合核算费用。 特殊病史患者：对于有严重心肺功能不全、凝血功能异常等特殊病史的患者，无痛胃镜检查前需要进行更细致的评估和准备，可能涉及额外的实验室检查、专科会诊等费用，导致总费用高于普通患者。 总之，无痛胃镜的具体费用需结合就诊地区、医院等级及患者自身状况综合确定，建议患者在就诊前咨询拟就诊医院的收费窗口以获取准确的费用信息。
着凉后上吐下泻需从多方面应对。及时补充水分，儿童喂服口服补液盐，成人饮淡盐水或电解质饮品；调整饮食，儿童依年龄调整，成人从流质半流质过渡；保证休息与腹部保暖；儿童症状严重、成人症状持续不缓解等需及时就医；老年人和孕妇有特殊注意事项，老年人密切观察病情，孕妇谨慎处理且就医时告知基础疾病。 一、及时补充水分 着凉后上吐下泻容易导致身体脱水，对于不同年龄人群补充水分有不同要点。儿童身体含水量相对较高，脱水风险更大，要少量多次给儿童喂服口服补液盐，预防脱水；成年人可以饮用淡盐水或含有电解质的饮品，以补充因呕吐腹泻丢失的水分和电解质，维持身体电解质平衡。 二、调整饮食 儿童：如果是婴幼儿，母乳喂养的妈妈要注意调整自己的饮食，避免食用油腻、刺激性食物；人工喂养的婴儿可以暂时改为低乳糖或无乳糖配方奶。较大儿童可进食清淡易消化的食物，如米汤、稀粥等，避免进食油腻、生冷、辛辣食物，待症状缓解后再逐渐恢复正常饮食。 成年人：发病初期应进食流质或半流质食物，如藕粉、果汁、面条等，随着病情好转可过渡到软食、正常饮食，但仍要避免加重胃肠负担的食物。 三、休息与保暖 休息：保证充足的睡眠，让身体得到充分休息，有助于身体恢复。儿童需要更多的休息时间，家长要为其创造安静舒适的休息环境；成年人也应减少活动量，避免劳累。 保暖：注意腹部保暖，可使用热水袋等热敷腹部，但要注意温度不宜过高，防止烫伤。儿童皮肤娇嫩，使用热水袋时要包裹好，成年人也可通过增添衣物等方式保持腹部温暖，缓解因着凉引起的胃肠不适。 四、就医评估 儿童：如果儿童上吐下泻症状严重，出现频繁呕吐无法口服补液、精神萎靡、尿量明显减少、体温异常（如高热持续不退等）等情况，提示病情可能较重，需及时就医，可能需要进行静脉补液等治疗来纠正脱水和电解质紊乱，同时医生会查找病因，针对引起着凉上吐下泻的原因进行相应处理，比如存在肠道感染时可能需要根据情况使用抗感染药物等，但要严格遵循儿科用药原则，避免不恰当用药。 成年人：若成年人上吐下泻症状持续不缓解，或伴有剧烈腹痛、发热、血便等情况，也应及时就医，医生会进行详细检查，如血常规、大便常规等，以明确病因，采取针对性治疗措施。例如，若是细菌感染引起的肠道炎症，可能会使用抗生素等药物治疗，但会谨慎评估用药的必要性和安全性。 五、特殊人群注意事项 老年人：老年人身体机能衰退，着凉上吐下泻时更容易出现脱水、电解质紊乱等情况，而且可能合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病等。所以老年人发生上吐下泻后要更密切观察病情变化，及时补充水分和电解质，必要时尽快就医，在就医过程中要向医生详细告知自身基础疾病情况，以便医生综合评估和治疗。 孕妇：孕妇着凉上吐下泻需要特别谨慎处理。轻微症状时可通过上述调整饮食、休息保暖等一般措施缓解，若症状较重，要及时就医，医生会在保障孕妇和胎儿安全的前提下进行处理，用药会非常谨慎，会权衡利弊选择对孕妇和胎儿影响最小的治疗方案。
有效治疗脂肪肝需以生活方式干预为基础，辅以必要药物治疗，并根据个体年龄、性别、病史等因素制定差异化方案。 1. 生活方式干预是核心基础，具体包括： 1.1 饮食调整：控制总热量摄入，减少精制糖（如甜饮料、糕点）、反式脂肪酸（如油炸食品）及饱和脂肪酸（如肥肉、黄油）摄入，增加全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬果（每日500g以上）、优质蛋白（鱼类、豆类、低脂奶）比例，优先选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、坚果）。每日膳食纤维摄入建议25~30g，促进肠道代谢。 1.2 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次运动持续30分钟以上，心率维持在最大心率（220-年龄）的60%~70%。配合每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），增强肌肉量改善代谢。老年患者（≥65岁）建议选择太极拳、八段锦等低冲击运动，避免关节损伤；儿童青少年需每日户外活动≥60分钟，减少久坐（每小时起身活动5分钟）。 1.3 体重管理：重点针对腹型肥胖者（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），通过饮食+运动每月减重1~2kg，6个月内减重5%~10%可显著改善肝脂肪变。糖尿病患者需同步控制餐后血糖，避免因高血糖加重脂肪合成。 2. 药物治疗需严格遵医嘱： 2.1 非酒精性脂肪肝：合并代谢综合征者可使用二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、GLP-1受体激动剂（减重兼控糖）；血脂异常（甘油三酯≥2.3mmol/L）者可短期使用贝特类药物；肝功能异常（ALT/AST升高≥2倍）时需加用保肝药物（如水飞蓟宾类）。 2.2 酒精性脂肪肝：戒酒是根本措施，必要时补充维生素B族（如B1、B6）促进肝细胞修复，合并酒精性肝炎时需评估糖皮质激素使用指征。 2.3 特殊人群用药禁忌：儿童（＜18岁）、孕妇、哺乳期女性原则上避免药物干预；老年患者（≥65岁）慎用肝毒性药物（如某些降脂药），需定期监测肝肾功能。 3. 特殊人群需个体化管理： 3.1 儿童脂肪肝：优先通过调整饮食结构（减少油炸食品、增加奶类和瘦肉）和增加运动（如校园课间操、家庭亲子运动）改善，避免过度节食影响生长发育。若BMI＞28且持续6个月以上，需在儿科专科医生指导下干预。 3.2 糖尿病合并脂肪肝：将糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选择二甲双胍，避免磺脲类药物加重体重增加；每日碳水化合物占比控制在45%~50%，减少精制碳水。 3.3 合并病毒性肝炎者：优先抗病毒治疗（如乙肝需长期服用恩替卡韦，丙肝用直接抗病毒药物），在控制病毒复制基础上，逐步推进脂肪肝管理。 4. 长期监测与随访： 建议每6个月复查肝功能（ALT、AST、γ-GT）、血脂、肝脏超声，监测肝脂肪变程度及代谢指标。糖尿病、肥胖等高危人群建议每3个月复查，出现乏力、右上腹隐痛等症状时需立即就医。通过持续管理，多数单纯性脂肪肝可逆转，避免进展为脂肪性肝炎或肝硬化。