首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
宗晔，女，主任医师，博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗，并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究，曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助，并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习，研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
消化系统疾病的诊治。
主任医师消化内科
晨起恶心想吐可能由消化系统疾病、妊娠反应、药物副作用、精神心理因素及其他系统疾病等多种原因引起，需结合具体症状和个人情况综合判断。 消化系统疾病 慢性浅表性胃炎、胃食管反流病等因夜间胃酸分泌或食管反流刺激，晨起空腹时症状更明显，常伴随反酸、烧心、腹胀等。幽门螺杆菌感染、饮食不规律（如睡前暴饮暴食）是常见诱因，建议规律饮食、避免辛辣刺激，必要时胃镜检查。 妊娠反应 育龄女性月经推迟、晨起恶心伴乳房胀痛、乏力等，多为早孕反应，与HCG水平升高刺激胃肠蠕动减慢有关。需及时用验孕棒或血HCG确认，排除宫外孕等异常，严重呕吐（妊娠剧吐）需就医补液。 药物与物质刺激 服用抗生素、铁剂、降压药（如硝苯地平）或化疗药，可能引发胃肠道反应；晨起饮酒、吸烟、空腹服用刺激性药物也会刺激胃黏膜。孕妇、老年人、慢性病患者用药需咨询医生，避免自行调整剂量。 精神心理因素 长期压力、焦虑引发自主神经紊乱，导致功能性消化不良，表现为晨起恶心伴情绪低落、睡眠差。可通过冥想、规律作息缓解，严重时需心理科评估，必要时短期服用助消化药物。 其他系统疾病 肝炎（伴黄疸、右上腹痛）、胆囊炎（夜间隐痛）、梅尼埃病（眩晕、耳鸣）等，或糖尿病酮症（伴口渴、多尿）、肾功能不全（伴水肿、尿量异常），需结合伴随症状进一步检查（如肝功能、血糖、内耳CT）。 特殊人群注意：孕妇、老年人、慢性病患者（如高血压、糖尿病）若症状持续或加重，需优先排查基础疾病或药物副作用，及时就医明确诊断。
大便细扁（排便形态变细、变扁）可能与肠道结构/功能异常、外部压迫或暂时性生理改变有关，多数为良性，但持续存在或伴随其他症状时需警惕肠道器质性病变。 生理性因素 暂时性饮食结构改变（如长期低纤维、高精细食物）使粪便体积缩小；或肛门局部轻微异常（如内痔初期水肿、肛裂瘢痕）压迫粪便，常无便血、腹痛等症状，1-2周内调整饮食（增加膳食纤维）、规律排便可恢复。 肠道器质性病变 结直肠息肉/肿瘤是主因：肿瘤生长占据肠腔空间致管腔狭窄，典型症状为持续细扁便+便血（暗红/黑色）、黏液便、体重下降；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）因黏膜损伤、瘢痕形成致肠腔狭窄，伴腹泻、脓血便。 功能性肠病 肠易激综合征（IBS）患者因肠道动力紊乱、内脏高敏感，可出现大便性状波动（如细扁条状），常伴腹胀、排便不规律（便秘-腹泻交替），症状与情绪、压力相关，无器质性病变证据。 外部压迫或术后改变 盆腔良性/恶性病变（如子宫肌瘤、卵巢癌）、腹腔巨大淋巴结肿大，或腹部术后肠粘连，因外力压迫肠道致粪便通过受阻，表现为持续性细扁便，需影像学（CT/MRI）排查压迫源。 特殊人群注意 老年人（尤其50岁以上、家族史阳性者）需重点排查结直肠癌；儿童若出生后即出现，需考虑先天性肛门直肠畸形（如肛管狭窄）；孕妇因子宫增大压迫肠道，短期变细多为暂时，持续超2周伴便血、腹痛需警惕。 若大便细扁持续＞2周，或伴便血、黏液便、体重骤降，应尽快就医，通过肠镜、腹部CT明确病因，避免延误肠道肿瘤等重大疾病诊治。
浅表萎缩性胃炎的严重程度需结合胃镜及病理检查综合判断，轻度萎缩性病变通常不严重，但若存在中重度萎缩或肠化、异型增生则需重视。 定义与病理特点 浅表萎缩性胃炎是胃黏膜慢性炎症伴随固有腺体减少的疾病，胃镜下可见黏膜变薄、血管透见；病理活检是诊断“萎缩”的金标准，需区分“浅表性”（炎症局限于黏膜表层）与“萎缩性”（腺体不可逆减少）的核心差异。 严重程度分级 根据萎缩范围（胃窦/胃体/全胃）、深度（黏膜层/黏膜肌层）及是否伴肠上皮化生（IM）、异型增生（Dys）分级：轻度萎缩多为局部少量腺体减少，中度涉及较广范围，重度则广泛萎缩，常伴随肠化或异型增生——后者是胃癌前病变，需重点监测。 症状与病理的关联性 多数患者无症状，部分因胃动力不足出现腹胀、隐痛；症状轻重与病理严重程度无直接关联（如重度萎缩可能无明显不适，而轻度炎症可能症状显著），需以胃镜+病理结果为准。 治疗与生活管理 药物包括抑酸剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）、黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）及根除Hp（若阳性）；生活方式需规律饮食、避免辛辣/酒精，戒烟减压。特殊人群（如肝肾功能不全者）用药需谨慎，需医生评估调整。 监测与随访建议 重度萎缩、肠化或异型增生者需每6-12月复查胃镜+病理，轻度病变可1-3年复查；老年人、糖尿病患者等高危人群需缩短随访周期，及时发现癌变风险，早期干预可降低进展概率。 （注：以上内容基于《中国慢性胃炎共识意见》及国际胃癌预防指南，具体诊疗需遵医嘱）
肚脐眼下方疼痛（下腹部疼痛）可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科等多系统疾病，需结合疼痛性质、伴随症状及特殊人群情况综合判断。 消化系统疾病 常见于肠道炎症（如急性肠炎，多因饮食不洁引发），表现为隐痛或痉挛痛，伴腹泻、恶心呕吐；肠易激综合征（IBS）多为功能性疼痛，情绪或饮食诱发，排便后缓解；儿童及青少年需警惕肠系膜淋巴结炎，常伴发热、呕吐。 泌尿系统异常 膀胱炎、尿路感染（多见于女性）典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血；输尿管下段结石可突发绞痛，向会阴部放射，可能伴血尿；孕期女性因子宫压迫膀胱，易诱发尿路感染，需加强饮水。 妇科疾病（女性专属） 盆腔炎/附件炎多为持续性隐痛，经期或性交后加重，伴白带增多、发热；子宫内膜异位症表现为痛经加剧，月经淋漓不尽；卵巢囊肿蒂扭转/破裂属急症，突发剧痛伴恶心呕吐，需紧急就医。 腹壁及其他问题 腹壁肌肉拉伤（如剧烈运动后）局部压痛明显，无放射痛；带状疱疹早期仅表现为下腹痛，皮肤出疹后确诊；老年人需警惕肠梗阻（伴停止排气排便）或结直肠肿瘤（早期隐痛+排便习惯改变）。 特殊人群紧急提示 儿童：肠系膜淋巴结炎需结合发热、呕吐排查；孕妇：突发剧痛伴阴道出血，需排除宫外孕（异位妊娠）或先兆流产（急症，危及母婴）；老年人：警惕腹主动脉瘤破裂（搏动性剧痛、血压下降），需立即急救。 就医建议：若疼痛持续超6小时、伴高热/便血/休克，或特殊人群（孕妇、儿童）出现上述症状，应尽快就诊明确病因。
早晨醒来口苦多为生理或病理因素共同作用的结果，常见于口腔干燥、胃食管反流、肝胆功能异常或睡眠呼吸障碍等情况，需结合具体症状排查原因。 生理性唾液分泌减少 睡眠时吞咽动作频率降低，唾液对口腔的冲刷清洁作用减弱，细菌与食物残渣在口腔内发酵，产生挥发性硫化物及酸性物质，导致味觉异常（苦味）。晨起饮水可快速稀释口腔环境，缓解生理性口苦。 口腔局部疾病影响 牙结石、龋齿、牙周炎等口腔疾病会破坏口腔菌群平衡，细菌繁殖产生异味物质；干燥综合征、长期服用抗抑郁药等导致的口干症，因唾液分泌不足，口腔黏膜干燥，也会加重口苦感。 消化系统与肝胆功能异常 胃食管反流病（GERD）患者夜间胃酸反流至食管/咽喉，胆酸刺激味觉神经引发苦味；胆囊炎、肝炎等肝胆疾病可致胆汁排泄紊乱，胆酸代谢异常，使口苦症状持续存在。临床研究显示，约60%的GERD患者以晨起口苦为主要主诉。 睡眠障碍与不良习惯 睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间张口呼吸，口腔水分快速蒸发导致干燥；长期吸烟（破坏口腔菌群）、过量饮酒（刺激胃肠蠕动紊乱）会直接诱发或加重口苦，形成“张口呼吸-口干-反流”的恶性循环。 特殊人群需重点关注 孕妇因激素变化及子宫压迫导致胃肠蠕动减慢，反流风险升高；老年人消化功能减退、唾液腺萎缩，易出现生理性口苦；糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会引发渗透性利尿，加重口干-口苦；长期服用某些降压药（如钙通道阻滞剂）、抗抑郁药的人群，需注意药物导致的唾液减少副作用。