首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
宗晔，女，主任医师，博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗，并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究，曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助，并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习，研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
消化系统疾病的诊治。
主任医师消化内科
为缓解胃痛，可从调整饮食、改善生活方式、就医检查与治疗三方面入手。调整饮食要合理安排进食时间、选易消化食物且避免刺激性食物；改善生活方式需保持良好姿势、减轻压力；若胃痛频繁或持续不缓解要及时就医明确病因并针对治疗，不同年龄段人群检查有不同注意事项，确诊相关疾病需遵医嘱用药。 选择合适食物： 易消化食物：优先选择易消化的食物，如米粥、面条、软馒头等。米粥煮至软烂，其中的淀粉已部分分解，易于消化吸收，能减轻胃的消化负担。面条以清汤面为宜，避免过于油腻的浇头。软馒头经过发酵，质地松软，也较容易被胃消化。对于患有胃部疾病的老年人，可将食物做得更细软，如将蔬菜切碎、肉类剁成肉末后烹饪。 避免刺激性食物：减少摄入辛辣、油腻、过冷或过热的食物。辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，加重胃痛。油腻食物如油炸食品、肥肉等不易消化，会延缓胃的排空时间，加重胃部不适。过冷或过热的食物会对胃黏膜产生不良刺激，引起胃痉挛等，从而引发胃痛。例如，冰镇饮料、刚从冰箱取出的食物以及过烫的热水、食物等都应尽量避免。 改善生活方式 保持良好姿势：进食后不宜立即平卧，可适当站立或慢走一段时间，一般建议餐后30分钟内避免剧烈运动或立即躺下。对于儿童，家长要注意引导其进食后的正确活动，避免饭后马上跑动玩耍。站立或慢走有助于胃内食物顺利向肠道输送，减少食物反流至食管引起胃部不适。睡眠时可适当将头部垫高，约15-20厘米，这样能减少夜间胃酸反流刺激胃部。对于有胃食管反流相关胃痛的人群，良好的睡眠姿势非常重要。 减轻压力：长期的高压力状态会影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃部肌肉紧张，引发胃痛。可通过适当的方式缓解压力，如冥想、深呼吸、瑜伽等。冥想是一种通过专注当下、排除杂念来达到身心放松的方法，每天进行15-20分钟的冥想练习，有助于减轻焦虑情绪，从而改善胃部不适。对于儿童，家长可通过陪伴、游戏等方式帮助其营造轻松的生活氛围，减少因学习等带来的压力。例如，每天安排一定时间与孩子进行亲子游戏，让孩子在轻松愉快的环境中成长，间接缓解可能因心理因素导致的胃痛问题。 就医检查与治疗 明确病因：如果胃痛频繁发作或持续不缓解，应及时就医进行相关检查，如胃镜检查可直接观察胃黏膜的情况，明确是否存在胃炎、胃溃疡等病变；幽门螺杆菌检测可判断是否感染幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡等胃部疾病密切相关。对于不同年龄段的人群，检查的侧重点和注意事项有所不同。儿童进行胃镜检查时需在麻醉下进行，要选择有经验的儿科医生操作，确保检查安全。老年人进行相关检查时要考虑其心肺功能等基础状况，必要时进行评估后再进行检查。 针对病因治疗：若检查发现存在胃炎、胃溃疡等疾病，且有幽门螺杆菌感染，可能需要进行相应的治疗。但具体药物使用需遵循医生的专业诊断和建议，患者自身不要自行随意用药。例如，若确诊为幽门螺杆菌感染相关的胃部疾病，可能会采用质子泵抑制剂联合铋剂和抗生素的四联疗法进行治疗，但具体的药物组合和疗程需由医生根据患者的具体情况制定。对于儿童患者，更要谨慎用药，优先选择对儿童相对安全的治疗方案，以患者舒适度为首要考虑因素，避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激或潜在风险的药物。
贲门息肉原因未完全明确可能与炎症刺激、遗传因素、年龄及不良生活习惯有关治疗方式有内镜下的高频电切术适用于较小无恶变倾向者内镜黏膜切除术适用于局限于黏膜层较大息肉内镜黏膜下剥离术适用于较大怀疑有黏膜下层浸润息肉需根据息肉情况及患者自身因素选合适治疗方式。 一、贲门息肉的原因 贲门息肉是指发生在贲门部位的息肉样病变，其具体原因尚未完全明确，可能与以下因素有关： 炎症刺激：贲门部位的长期慢性炎症，如反流性食管炎等，炎症反复刺激贲门黏膜，导致黏膜上皮异常增生，进而形成息肉。例如，反流性食管炎患者由于胃酸、胆汁等反流至食管，刺激贲门黏膜，长期的炎症环境可能促使息肉的形成。不同年龄段的人群都可能因炎症刺激引发贲门息肉，在生活方式方面，长期吸烟、饮酒、不洁饮食等都可能加重炎症刺激的风险。对于有反流性食管炎病史的患者，更需注意生活方式的调整以降低贲门息肉发生风险。 遗传因素：某些遗传易感性可能与贲门息肉的发生相关。有研究表明，部分息肉的发生具有一定的家族聚集性，存在特定基因变异的人群可能更容易出现贲门黏膜的异常增生形成息肉。不同性别在遗传易感性方面可能无明显差异，但家族中有贲门息肉患者的人群，需更加关注自身贲门部位的健康状况，定期进行相关检查。 其他因素：年龄也是一个相关因素，随着年龄的增长，贲门黏膜的修复能力下降，细胞发生异常增生的几率增加，中老年人群相对更易出现贲门息肉。另外，一些不良的生活习惯，如长期高脂饮食等，也可能在一定程度上影响贲门黏膜的状态，增加贲门息肉的发生风险。 二、贲门息肉的治疗方式 内镜下治疗 高频电切术：对于较小的贲门息肉，可通过内镜将高频电刀引入，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死，从而达到切除息肉的目的。这种方法创伤小，恢复快。适用于直径较小（一般小于2厘米）、无恶变倾向的贲门息肉。不同年龄段的患者均可采用该方法，但对于儿童患者，需严格把握适应证，谨慎操作以确保安全。在生活方式方面，术后患者需要注意休息，避免剧烈运动，同时要注意饮食的过渡，从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食，以利于贲门部位的恢复。 内镜黏膜切除术（EMR）：对于较大一些但局限于黏膜层的贲门息肉，可采用EMR。通过在内镜下注射生理盐水等使病变黏膜抬起，然后用圈套器将息肉套住切除。该方法适用于病变范围较局限、无深度浸润的贲门息肉。不同性别患者在治疗后恢复情况可能无显著差异，但都需要遵循术后的饮食和休息要求。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病等，需要更加密切关注血糖变化以及创面的愈合情况，因为高血糖可能影响创面愈合。 内镜黏膜下剥离术（ESD）：对于较大且怀疑有黏膜下层浸润的贲门息肉，ESD是一种更有效的治疗方式。它可以将病变黏膜完整剥离，从而达到根治性切除的目的。但该操作相对复杂，对医生的技术要求较高。不同年龄患者中，老年患者可能因身体机能相对较弱，术后恢复需要更加精心的护理。在生活方式上，老年患者术后需要避免长时间卧床，适当进行活动以促进胃肠蠕动，但要避免过度劳累。 贲门息肉的治疗需根据息肉的大小、形态、病理性质等综合因素来选择合适的治疗方式，同时在治疗前后都要充分考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素，以确保治疗的安全和有效。
要缓解气胀，可从调整饮食结构、适当运动、保持良好排便习惯及就医检查治疗入手。调整饮食结构需减少产气食物摄入、增加易消化食物摄入；适当运动可选择散步或腹部按摩；保持良好排便习惯要定时排便、多吃富含膳食纤维食物；若气胀持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医，医生会据情况做检查并依病因治疗。 一、调整饮食结构 1.减少产气食物摄入：某些食物容易在肠道内被细菌分解发酵产生气体，从而加重气胀。比如豆类（如黄豆、黑豆等）、洋葱、土豆、红薯、碳酸饮料等，应适当减少这类食物的摄取。以豆类为例，每100克黄豆中含有的低聚糖等成分较难被人体消化吸收，进入肠道后易被肠道细菌分解产生大量气体。 2.增加易消化食物摄入：选择易消化的食物有助于减轻肠胃负担，缓解气胀。像米粥、面条、南瓜等都是不错的选择。米粥经过煮制后，淀粉颗粒糊化，更容易被胃肠道消化酶分解利用；南瓜富含膳食纤维且相对温和，能促进肠道蠕动，帮助排气。可以每天适量食用这类易消化食物，如早餐喝一碗小米粥，午餐搭配一碗软烂的面条。 二、适当运动 1.散步：适合各个年龄段的人群，饭后半小时左右进行散步，速度适中，每次散步15-30分钟。对于儿童来说，家长可以陪伴其在平坦的户外环境中慢慢行走，通过运动促进肠胃蠕动，帮助气体排出。成年人则可以利用工作间隙或者下班后的时间进行散步，促进肠道蠕动，改善气胀情况。 2.腹部按摩：以肚脐为中心，用手掌轻轻打圈按摩腹部，顺时针方向按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。儿童进行腹部按摩时要注意力度轻柔，避免用力过猛引起不适。对于有胃肠道疾病病史的人群，按摩时更要注意手法和力度，以自身感觉舒适为宜。通过按摩可以促进肠道蠕动，帮助气体的排出。 三、保持良好的排便习惯 1.定时排便：养成每天定时排便的习惯，比如每天早晨起床后尝试排便。这样可以防止粪便在肠道内停留时间过长，产生过多气体。对于儿童，家长可以帮助其建立规律的排便时间，引导孩子在固定时间坐在马桶上，培养排便反射。对于患有便秘的人群，更要注重定时排便习惯的养成，必要时可在医生指导下通过饮食调整或其他方式改善便秘情况，从而缓解气胀。 2.多吃富含膳食纤维的食物：膳食纤维能促进肠道蠕动，增加粪便体积，有助于排便。蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）中都含有丰富的膳食纤维。以芹菜为例，每100克芹菜中含有的膳食纤维量较高，能刺激肠道蠕动，帮助排出肠道内的气体和废物。可以通过合理搭配饮食，增加这类食物的摄入来保持良好的排便功能，缓解气胀。 四、就医检查与治疗 1.就医指征：如果气胀情况持续不缓解，或者伴有腹痛、呕吐、便血等其他异常症状时，应及时就医。例如，成年人气胀持续超过一周，且同时出现剧烈腹痛，就需要尽快到医院就诊，排查是否存在肠道梗阻等严重疾病；儿童如果气胀伴有频繁呕吐、精神萎靡等情况，也应立即就医。 2.相关检查与治疗：医生可能会根据情况进行腹部超声、胃镜、肠镜等检查，以明确气胀的原因。如果是由胃肠道疾病引起的气胀，会根据具体病因进行相应治疗。比如因消化不良导致的气胀，可能会使用一些促进消化的药物，但需遵医嘱使用，儿童用药更要谨慎，优先选择非药物干预方法改善症状。
胃食道反流由多种因素引起，包括食管下括约肌功能障碍、食管清除作用降低、胃排空延迟、饮食因素（高脂肪、刺激性食物）、肥胖、吸烟饮酒及某些疾病（如食管裂孔疝、胃部疾病）等，不同人群受这些因素影响存在差异，这些因素均可增加胃食道反流发生风险。 一、食管下括约肌功能障碍 食管下括约肌（LES）是食管末端环形肌束，正常情况下收缩可防止胃内容物反流至食管。多种因素可导致其功能障碍，如某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）可引起LES压力降低；老年人LES功能常生理性减退；妊娠后期由于孕酮水平升高，也可使LES压力降低，从而增加胃食道反流发生风险。 二、食管清除作用降低 正常情况下，食管通过蠕动和唾液的清除作用可有效清除反流物。当食管蠕动减弱或唾液分泌减少时，食管清除反流物的能力下降，使得反流物在食管内停留时间延长，对食管黏膜的刺激增加，易引发胃食道反流。例如，某些神经肌肉疾病可导致食管蠕动功能障碍；干燥综合征患者因唾液分泌减少，也会影响食管的正常清除功能。 三、胃排空延迟 胃排空延迟会使胃内压升高，当胃内压超过LES压力时，就容易发生反流。常见于胃动力障碍性疾病，如糖尿病性胃轻瘫，由于自主神经病变影响胃的运动功能；另外，某些药物（如抗胆碱能药物等）也可导致胃排空延迟，进而增加胃食道反流的发生几率。不同年龄人群胃排空能力有差异，老年人胃排空速度相对较慢，更易出现胃排空延迟相关的胃食道反流问题。 四、饮食因素 1.高脂肪饮食：高脂肪食物可使LES压力降低，还会引起胃排空延迟，从而促进胃食道反流发生。比如过量摄入油炸食品、肥肉等富含高脂肪的食物后，更容易出现反流症状。 2.刺激性食物：过酸、过辣的食物会直接刺激食管黏膜，同时也可能影响LES功能，导致胃食道反流。像辣椒、咖啡、浓茶等，经常食用这类食物的人群患胃食道反流的风险相对较高。不同生活方式的人群对饮食因素的敏感程度不同，长期高盐、高脂饮食且缺乏运动的人群，胃食道反流的发病风险可能更高。 五、肥胖 肥胖者腹腔内压力增高，容易压迫胃部，促使胃内容物反流至食管。肥胖还可能导致LES功能失调，进一步增加胃食道反流的发生风险。对于肥胖人群，尤其是儿童肥胖者，需要关注其胃食道反流的发生情况，因为儿童肥胖可能与饮食结构不合理、缺乏运动等多种因素相关，而肥胖本身又会加重胃食道反流的病理过程。 六、其他因素 1.吸烟与饮酒：吸烟可使LES压力降低，还能减少食管黏膜血流量，削弱食管的清除功能；过量饮酒会直接损伤食管黏膜，并且影响胃的正常运动功能，这些都与胃食道反流的发生密切相关。不同性别人群对吸烟和饮酒的耐受及反应可能有一定差异，但长期吸烟饮酒都会增加胃食道反流的发病风险。 2.某些疾病：如食管裂孔疝，是指部分胃组织通过食管裂孔进入胸腔，这会改变LES的正常解剖结构，导致LES功能障碍，是引起胃食道反流的重要原因之一；此外，胃部的一些疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，也可能因影响胃的正常功能而引发胃食道反流。不同病史的患者，其胃食道反流的发病机制和表现可能有所不同，有相关基础疾病的患者需要更密切地监测胃食道反流情况并积极治疗基础病以预防反流加重。
口臭与便秘存在关联，便秘会因肠道内细菌发酵、毒素吸收代谢影响致口臭，口臭又可能通过心理因素、口腔卫生饮食关联影响排便，不同人群如儿童、成年人、老年人情况有差异且各有注意事项，儿童需调饮食运动等，成年人要改生活方式等，老年人要重饮食调节和口腔健康。 一、便秘导致口臭的机制 肠道内细菌发酵：当发生便秘时，粪便在肠道内停留时间过长，肠道中的细菌会对未及时排出的食物残渣进行发酵。例如，一些厌氧菌会分解蛋白质等物质，产生如硫化氢、吲哚等具有异味的气体。这些气体一部分会进入血液，随着血液循环到达肺部，然后通过呼吸排出体外，从而引起口臭。有研究表明，便秘患者肠道内异常发酵产生的含硫化合物等异味物质的产生量明显高于肠道正常蠕动排便的人群。 毒素吸收与代谢影响：便秘时，肠道内的毒素不能及时排出，被人体吸收后会影响肝脏等器官的正常代谢功能。肝脏在代谢过程中可能会因为毒素的干扰而产生一些异常的代谢产物，这些产物也可能通过呼吸等途径导致口气不佳。比如，长期便秘的人群，其肝脏对体内物质的代谢平衡被打破，可能会使呼出气体中带有异常气味。 二、口臭也可能影响排便 心理因素影响：口臭可能会给患者带来心理压力，导致患者产生焦虑、抑郁等情绪。而这些不良情绪会影响植物神经功能，进而影响胃肠道的蠕动功能。例如，长期受口臭困扰的人可能会出现胃肠蠕动减慢的情况，从而加重便秘。临床观察发现，部分口臭患者在接受口臭治疗、心理状态改善后，便秘情况也有所缓解。 口腔卫生与饮食关联：有口臭的人往往会更加关注口腔问题，可能会在一定程度上减少进食量或者选择一些较软、易吞咽的食物，这可能导致膳食纤维摄入不足。而膳食纤维是促进肠道蠕动、预防便秘的重要物质，长期膳食纤维摄入不足会使肠道蠕动减慢，引发便秘。同时，口臭患者可能因为口腔异味而不太注重口腔清洁，口腔内细菌滋生，也可能间接影响胃肠道的健康状态，对排便产生不利影响。 三、不同人群的情况差异及注意事项 儿童：儿童便秘相对常见，若儿童出现口臭且伴有便秘，可能是由于饮食结构不合理，比如过多食用精细食物，蔬菜水果摄入不足。家长应注意调整儿童饮食，增加膳食纤维丰富的食物摄入，如苹果、香蕉、芹菜等，同时鼓励儿童适当运动，促进肠道蠕动。要避免儿童因口臭产生心理压力，家长应给予正确引导，帮助儿童养成良好的排便习惯。 成年人：成年人若长期口臭且伴有便秘，可能与工作压力大、生活不规律等因素有关。比如长期熬夜、久坐不动的成年人，更容易出现便秘和口臭问题。这类人群应注意调整生活方式，保证充足睡眠，增加运动量，如每天进行适量的有氧运动，像快走、慢跑等。同时，要注意保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，必要时可咨询医生是否存在胃肠道等其他系统的疾病。 老年人：老年人胃肠功能减退，更容易发生便秘。口臭在老年人中也较为常见，一方面是由于肠道功能衰退导致便秘相关的口臭机制更容易发生；另一方面，老年人可能存在口腔疾病，如牙周炎等，也会加重口臭。对于老年人，要更加注重饮食的调节，可适当增加富含益生菌的食物摄入，如酸奶等，有助于调节肠道菌群。同时，家人应关注老年人的口腔健康，定期带老年人进行口腔检查和清洁。