首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
宗晔，女，主任医师，博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗，并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究，曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助，并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习，研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
消化系统疾病的诊治。
主任医师消化内科
肠胃炎期间一般不建议立即吃零食，以免加重肠胃负担，但症状缓解后可选择温和易消化的零食，以补充营养并促进恢复。 一、急性发作期不建议食用零食，主要原因包括： 1. 急性发作期（腹泻、呕吐频繁时）肠胃蠕动紊乱，消化酶活性降低，此时摄入零食可能导致腹胀、消化不良，甚至诱发呕吐或腹泻加重。 2. 零食中的成分可能刺激肠道，例如高纤维零食（如坚果、全麦饼干）会增加肠道负担，辛辣零食（如辣条）可能刺激黏膜，加重炎症反应。 二、恢复期可选择的零食类型及选择原则： 1. 质地软烂、低纤维零食，如熟透的香蕉（含钾可补充电解质）、去皮蒸苹果泥（富含果胶，可缓解肠道刺激）、常温无糖低脂酸奶（适合乳糖耐受者）。 2. 碳水化合物类零食，如苏打饼干（少量）、小米粥煮成的米糕（易消化且提供能量），避免高糖高油零食（如巧克力、薯片）。 3. 选择原则：避免含人工添加剂、咖啡因、酒精的零食，优先天然、少加工食品，且食用量需从小剂量开始，观察肠胃反应。 三、特殊人群需格外注意： 1. 婴幼儿：需避免固体零食，可少量喂服稀释米汤或口服补液盐，症状未缓解前以母乳或配方奶为主。 2. 老年人：选择温凉的软烂食物（如蒸山药、藕粉），避免过烫或过冷，以防刺激肠道。 3. 乳糖不耐受者：选择无乳糖酸奶或植物基饮品（如燕麦奶），避免因乳糖消化不全加重腹泻。 4. 糖尿病患者：优先低升糖指数零食（如无糖蒸南瓜），控制摄入量，避免血糖波动。 四、其他注意事项： 1. 饮食需遵循“少量多餐”原则，每次摄入零食量不超过日常主食的1/3，以减轻消化压力。 2. 若食用后出现腹痛、腹泻加重、呕吐等症状，应立即停止并就医，可能提示肠胃炎未恢复或病情进展。
胆囊位于人体右上腹，深藏于肝脏下缘的胆囊窝内，体表投影在右侧肋弓下缘与腹直肌外侧缘交界处（约第9-10肋水平）。 解剖位置与结构 胆囊呈梨形囊袋状，长径5-8cm，容积30-60ml，借胆囊管与胆总管相通。胆囊底与肝右叶脏面的胆囊窝紧贴，体部后方邻接十二指肠、横结肠及右肾，胆囊管开口于胆总管，肝总管与胆囊管形成的胆囊三角是胆道手术的关键解剖标志。 生理功能与临床关联 胆囊主要储存和浓缩胆汁（每日约500ml），胆汁经胆囊管排入十二指肠，乳化脂肪、促进脂溶性维生素吸收。临床研究显示，胆囊切除后胆汁直接进入肠道，需注意脂肪消化能力下降，建议术后低脂饮食，避免暴饮暴食。 常见疾病定位与症状 急性胆囊炎典型表现为右上腹持续性疼痛（可放射至右肩），墨菲征阳性（吸气时触痛加重）；胆结石嵌顿时可致梗阻性黄疸。异位胆囊（如镜像位、肝内胆囊）罕见，需通过CT/MRI鉴别，避免与右肾、结肠疾病混淆。 特殊人群位置特点 婴幼儿胆囊位置较高（第7-8肋水平），老年胆囊萎缩致位置表浅，孕妇因子宫增大胆囊上移3-5cm。超声检查需结合临床症状（如右下腹疼痛伴恶心）综合判断，避免误判为阑尾或卵巢病变。 胆囊健康保护建议 规律饮食：每日三餐定时定量，早餐需含优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）以刺激胆汁分泌； 饮食控制：减少高胆固醇食物（每日＜300mg），避免油炸食品、动物内脏； 运动管理：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制BMI＜24； 高危人群：糖尿病、肥胖者每半年超声筛查，慢性肝病患者需监测胆囊壁厚度。 注：药物仅提及名称（如急性胆囊炎可用头孢类抗生素），具体用药需遵医嘱。
大便中出现类似蚯蚓的虫体，多为肠道寄生虫感染（如蛔虫），需立即就医确诊，遵医嘱规范驱虫并加强预防。 初步判断可能的寄生虫类型 最常见为蛔虫（似蚓蛔线虫），成虫长15-35cm、形似蚯蚓，常伴腹痛（脐周为主）、食欲异常、肛门瘙痒等症状；钩虫（长约1cm，色淡红）、绦虫（节片样，需排便时发现）等形态不同，需结合虫体细节（如颜色、节段）初步区分，但不可自行确诊。 立即就医检查确诊 尽快挂消化内科或感染科，告知排便异常细节，完成粪便显微镜检查（直接涂片法、集卵法等），必要时加做腹部超声，明确虫种及感染程度（如幼虫移行阶段需影像学辅助），避免延误治疗。 遵医嘱规范使用驱虫药物 确诊后需用临床验证的广谱驱虫药，如阿苯达唑（成人200mg顿服，儿童按体重调整）、甲苯咪唑（单次100-200mg），可同时服用益生菌调节肠道菌群。用药后若出现持续腹痛、呕吐、过敏反应，需立即停药并就诊。 加强生活护理与预防措施 饮食：生食（如淡水鱼虾、未熟肉类）、生水绝对避免，蔬菜瓜果彻底洗净； 卫生：饭前便后洗手（尤其儿童），玩具、餐具定期消毒，宠物粪便及时清理； 隔离：患者衣物、被褥暴晒，避免虫体卵再次接触污染。 特殊人群注意事项 儿童：感染蛔虫可能影响生长发育，建议2-3岁起每年查粪便虫卵，感染后优先选择低剂量阿苯达唑； 孕妇：感染需经产科医生评估，禁用可能致畸的吡喹酮，可选择阿苯达唑（孕中晚期慎用）； 老年人：肝肾功能不全者需监测药物代谢，优先用2日疗法（如甲苯咪唑），避免药物蓄积。 （注：以上药物为临床常规驱虫药，具体剂量与疗程需由医生根据检查结果调整，不可自行购买服用。）
便血主要由消化道出血引起，可分为上消化道（食管、胃、十二指肠等）或下消化道（结直肠、肛门等）出血，也可能与全身性疾病相关。 一、下消化道疾病（最常见原因） 痔疮是便血首要原因，表现为无痛性鲜红色滴血或便纸带血，排便后停止；肛裂常伴排便时剧烈疼痛，血鲜红量少；结直肠息肉多为无痛性鲜血或黏液血便；结直肠癌多见于中老年，血与便混合伴黏液、排便习惯改变；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）可见黏液脓血便，伴腹泻、腹痛。 二、上消化道出血 胃溃疡、十二指肠溃疡出血时，因血液在肠道停留时间短，可表现为鲜红色血便，伴呕血；食管胃底静脉曲张破裂（多因肝硬化）出血量大，可伴休克；急性胃黏膜病变（如药物、酒精损伤）致少量鲜血或咖啡渣样便。 三、全身性疾病及其他因素 血液系统疾病（如血小板减少、凝血功能障碍）可引发消化道黏膜出血，表现为鲜血便；急性感染（如流行性出血热）伴发热、皮疹；维生素C缺乏性紫癜可见皮肤黏膜出血；肛肠术后感染也可能少量出血。 四、特殊人群注意事项 老年人（40岁以上）便血需优先排查结直肠癌；孕妇因腹压增加易患痔疮，血鲜红无痛；婴幼儿便血（如果酱样便）警惕肠套叠、先天性肠畸形；长期服用抗凝药（如华法林）者，若便血需评估凝血功能，避免自行停药。 五、就医与检查建议 出现以下情况需立即就诊：①大量便血伴头晕、心慌、血压下降（提示休克）；②鲜血便持续超2周或伴黏液、黑便；③便血伴剧烈腹痛、发热。检查包括肛门指检（排查痔疮、肿瘤）、肠镜（明确结直肠病变）、胃镜（上消化道出血）、血常规及凝血功能检测。 （注：内容基于临床研究及诊疗指南，具体诊断需结合病史及检查，切勿自行用药。）
肠道癌症早期症状常隐匿但可通过排便习惯改变、便血、腹痛等信号发现，及时关注高危人群需加强筛查意识。 排便习惯显著改变 表现为持续2周以上的排便频率、性状异常，如长期规律者突发腹泻或便秘，或大便变细、不成形。约60%早期患者首现此症状，右半结肠肿瘤常伴腹泻，左半结肠肿瘤易出现便秘。高危人群（40岁以上、家族史者）需记录排便规律，异常持续时尽早就医。 便血或黏液血便 多为暗红色或果酱色血便，常混于大便中，肉眼难辨时需依赖粪便潜血试验。约20%早期患者以此为唯一症状，需与痔疮（鲜红滴血）、肛裂鉴别。若原有痔疮症状加重，或排便后发现黏液增多，应排查肠道病变。 腹部隐痛或不适 早期多为定位模糊的隐痛、胀痛，右下腹（盲肠、升结肠）或左下腹（乙状结肠）多见，持续2周以上需警惕。若伴随不明原因腹胀、肠鸣，或与饮食无关的持续不适，需结合肠镜或CT检查排除梗阻风险。 不明原因体重下降 3个月内无刻意减重却体重下降5%以上，或伴食欲减退、消化异常。肿瘤代谢消耗与慢性失血（如隐血）是主因，约30%早期患者以此为首发表现。老年人需结合原有慢性病（如糖尿病、甲亢）综合判断，避免误判为自然衰老。 缺铁性贫血或疲劳 长期微量便血致慢性缺铁，表现为乏力、面色苍白、活动耐力下降，尤其女性或经期异常者易忽视。《中国结直肠癌诊疗规范》指出，贫血伴排便异常是高危信号，建议40岁以上人群每年查血常规+便潜血，及时排查隐血来源。 特殊人群提示：有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）、家族息肉病史者，需缩短筛查周期（每1-2年）；痔疮患者若血便颜色异常、持续超过2周，或伴黏液、腹痛，应优先肠镜检查排除肿瘤。