首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
宗晔，女，主任医师，博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗，并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究，曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助，并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习，研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
消化系统疾病的诊治。
主任医师消化内科
以下几类食物易诱发腹泻：高纤维及粗粮类、生冷及刺激性食物、乳制品（含乳糖不耐受因素）、高糖/高盐及加工食品、变质或不洁食物。 1. 高纤维及粗粮类：燕麦、芹菜、玉米等含不可溶性膳食纤维的食物，过量食用会刺激肠道蠕动加快，尤其对儿童、老年人及消化功能较弱者（如肠易激综合征患者），可能引发渗透性腹泻。临床观察显示，每日膳食纤维摄入量超过30g时，腹泻发生率较普通饮食者升高40%。 2. 生冷及刺激性食物：冰饮、刺身、生腌等低温或辛辣食物会降低肠道消化酶活性，抑制肠道正常蠕动节律。孕妇及婴幼儿因肠道屏障功能尚未完善，对生冷食物刺激更敏感，易出现急性腹泻。 3. 乳制品（含乳糖不耐受因素）：牛奶、奶酪等含乳糖，乳糖酶缺乏人群（亚洲人群中约75%存在不同程度乳糖不耐受）摄入后因肠道无法分解乳糖，导致渗透压升高引发腹泻。研究表明，乳糖不耐受者单次摄入超过12g乳糖（约200ml牛奶）时，腹泻发生率可达80%。 4. 高糖/高盐及加工食品：蛋糕、薯片等含高果糖或人工甜味剂（如山梨糖醇）的食物，过量摄入会增加肠道渗透压，诱发渗透性腹泻。高血压患者长期高盐饮食（每日钠摄入＞5g）可能破坏肠道菌群平衡，降低肠道屏障功能，增加腹泻风险。 5. 变质或不洁食物：受沙门氏菌、李斯特菌污染的肉类、剩菜等，细菌毒素会直接刺激肠道黏膜，引发感染性腹泻。免疫功能低下者（如糖尿病患者、老年人）及孕妇食用变质食物后，感染性腹泻发生率是普通人群的3倍。 特殊人群需格外注意：婴幼儿消化系统未成熟，应避免过早添加粗粮及含人工添加剂的辅食；老年人消化功能衰退，建议减少生冷食物摄入频率；慢性肾病患者需严格控制高盐饮食，降低肠道负担；乳糖不耐受者可选择低乳糖乳制品或添加乳糖酶制剂辅助消化。
长期缺乏饥饿感可能是生理调节异常、心理压力或潜在疾病的信号，需结合具体症状排查原因。 一、内分泌与代谢异常 甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会降低代谢率，导致食欲减退、持续饱腹感；糖尿病患者因胰岛素抵抗或血糖波动，细胞无法有效利用葡萄糖，可能表现为“吃得多却无饥饿感”。此外，肾上腺皮质功能减退也可能因激素失衡引发食欲下降，需通过甲状腺功能、血糖等检查确诊。 二、消化系统疾病影响 慢性胃病（如萎缩性胃炎、胃溃疡）会减少胃黏膜分泌与蠕动，导致进食后腹胀、无饥饿感；肝炎、胆囊炎患者因胆汁分泌或排泄障碍，消化脂肪能力下降，长期影响食欲。胃肠功能紊乱（如肠易激综合征）也可能伴随食欲调节异常，需结合胃镜、肝功能等检查明确。 三、心理与精神因素 长期焦虑、抑郁等情绪障碍，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制食欲调节中枢，导致饥饿信号传递异常；短期压力或应激反应也可能暂时抑制食欲，但若伴随情绪低落、兴趣丧失超过2周，需警惕抑郁症可能，建议心理量表评估。 四、药物副作用需警惕 部分药物可能干扰食欲，如抗抑郁药（SSRI类）、降压药（β受体阻滞剂）、糖皮质激素（如泼尼松）、化疗药物等。若近期开始服药且伴随食欲减退，建议咨询医生调整用药方案，避免自行停药。 五、特殊人群注意事项 老年人消化功能退化、肌肉萎缩，食欲随年龄自然下降；孕妇妊娠剧吐期可能短暂无饥饿感，但持续超过2周需排查妊娠并发症；慢性病患者（如心衰、肾功能不全）因身体机能下降或毒素蓄积，易出现食欲减退；术后恢复期患者因麻醉或疼痛，可能暂时性食欲缺失，需结合基础疾病综合评估。 提示：若长期无饥饿感伴随体重骤降、恶心呕吐、腹痛等症状，建议及时就医，排查内分泌、消化或精神科疾病，避免延误治疗。
孕四个月便秘多因孕期激素变化（孕激素使肠道蠕动减慢）及子宫增大压迫直肠所致，临床数据显示约55%孕妇在孕中期出现便秘症状。解决需结合饮食、运动、排便习惯调整，必要时短期使用安全药物，避免长期依赖泻药。 一、科学饮食调整 每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦、菠菜、西梅干5-6颗、苹果1个），通过增加粪便体积和刺激肠壁蠕动改善便秘。每日饮水1500-2000ml，晨起空腹喝300ml温水后顺时针按摩腹部5分钟，避免过量高糖水果（如荔枝）以防血糖波动。 二、适度运动干预 每天30分钟中等强度运动（如快走、孕期瑜伽），研究证实可缩短肠道传输时间15%-20%。建议上午9-10点或下午4-5点进行，饭后半小时散步（步速80-100步/分钟），心率控制在最大心率（220-年龄）的60%-70%，可尝试“猫牛式”拉伸增强腹部肌肉。 三、规律排便习惯 建立“晨起+餐后”双时段排便，晨起坐便器5分钟（垫矮凳辅助），餐后20分钟再次尝试。排便时“三不原则”：不看手机、不屏气、不急躁，可深呼吸3次放松肛门，避免过度用力（腹压＞30mmHg可能增加流产风险）。 四、安全药物辅助 非药物干预2周无效时，短期用渗透性泻药（乳果糖10-15ml/日、聚乙二醇4000散1袋/日，溶于水服用），孕期安全性达A级。禁用番泻叶、蓖麻油等刺激性泻药，用药期间观察排便量，腹泻时及时减量，3天无效需联系医生调整方案。 五、特殊人群注意 合并甲状腺功能减退、妊娠期糖尿病者，需先控制基础疾病。既往肠梗阻史者，便秘加重时立即就医排查粪石梗阻。若便秘伴持续腹痛、呕吐、停止排气，或大便带血、黏液，48小时内就诊；便秘＞2周且体重下降＞5%、胎动异常，需排查胎儿发育问题。
快速缓解便秘需结合科学饮食、规律运动、建立排便习惯，并在必要时合理用药。临床研究表明，每日摄入25-30g膳食纤维、1.5-2L水及30分钟运动等综合措施，可有效改善肠道功能，减少便秘症状。 科学饮食调整 饮食中增加全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（芹菜、菠菜）及低糖水果（苹果、西梅），每日膳食纤维总量达25-30g（约500g蔬菜+2个中等水果），减少精制糖及加工食品摄入。同时保证每日1.5-2L饮水量，晨起空腹饮用300-500ml温水刺激肠道蠕动，餐前30分钟饮水可增加粪便水分。 规律运动促进肠道蠕动 每日进行30分钟中等强度运动（快走、游泳）或15分钟腹部顺时针按摩（每次5-10圈），通过机械刺激改善肠道动力。避免久坐超1小时，每小时起身活动5分钟，餐后散步10-15分钟可缩短排便间隔。 建立规律排便习惯 养成每日固定时间（晨起或餐后15-30分钟）排便的习惯，排便时专注不看手机，避免分心延长时间。若5-10分钟无便意，起身做深蹲或提肛运动后再次尝试，防止直肠敏感性下降形成依赖。 合理药物辅助（短期应急） 必要时短期使用渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇4000）或刺激性泻药（番泻叶、比沙可啶）。渗透性泻药安全性高，适用于慢性便秘；刺激性泻药起效快，仅短期应急使用，长期依赖易致肠道神经损伤。特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）用药前必须咨询医生。 特殊人群注意事项 孕妇便秘优先通过饮食调整（25g膳食纤维+1.5L水），必要时遵医嘱用乳果糖；糖尿病患者选无糖酸奶、燕麦等低糖高纤维组合；老年人需温和运动（如太极拳），避免用力排便以防心脑血管意外；儿童减少零食，增加西梅泥、火龙果等天然纤维食物，培养定时排便习惯。
腹泻通常是由于肠道感染、饮食不当、药物副作用、肠道疾病或系统性疾病等因素，导致肠道蠕动加快、分泌增多或吸收障碍，引起排便次数增多（每日≥3次）及粪便性状改变（稀便或水样便）的病理生理过程。 一、肠道感染 病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）或寄生虫（如阿米巴原虫）感染是急性腹泻的主要原因。感染途径包括不洁饮食、水源污染，婴幼儿、老年人及免疫力低下者易感，常伴腹痛、呕吐等症状。 二、饮食因素 暴饮暴食、生冷辛辣刺激食物、乳糖不耐受（肠道缺乏乳糖酶）或食物过敏（如海鲜、坚果过敏）均可能诱发腹泻。食物中毒（如毒蘑菇、变质食物）也可导致急性腹泻，需注意避免空腹食用生冷食物，乳糖不耐受人群应减少乳制品摄入。 三、药物副作用 长期使用广谱抗生素（如头孢类）可能破坏肠道菌群平衡，引发伪膜性肠炎；泻药（如番泻叶）或化疗药物（如氟尿嘧啶）可能直接刺激肠道黏膜；二甲双胍等降糖药也可能引起腹泻。慢性病患者长期用药时，需监测肠道反应并咨询医生调整方案。 四、肠道疾病 炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠易激综合征（IBS）、肠道肿瘤等器质性或功能性疾病，常表现为慢性腹泻（持续>4周），可伴黏液血便、腹痛或体重下降。需通过肠镜、粪便常规等检查明确诊断，避免延误治疗。 五、系统性疾病或应激因素 甲状腺功能亢进（甲亢）因肠道蠕动加快，糖尿病自主神经病变影响肠道动力，均可能诱发腹泻。手术、严重感染等应激状态下，肠道菌群失衡或黏膜屏障受损也会导致腹泻。甲亢、糖尿病患者需优先控制原发病，定期复查相关指标。 （注：涉及药物仅列举名称，具体用药需遵医嘱；特殊人群如婴幼儿、孕妇、慢性病患者，出现持续腹泻应及时就医。）