首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
宗晔，女，主任医师，博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗，并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究，曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助，并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习，研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
消化系统疾病的诊治。
主任医师消化内科
缓解肚子难受想吐需结合症状类型选择科学干预措施，优先非药物方法，必要时在医生指导下使用药物。非药物干预核心措施包括：一、体位调整与休息：身体保持半坐卧位（床头抬高30°~45°）或侧卧，避免平躺加重胃部压力；立即停止工作或剧烈活动，静卧10~15分钟减少身体晃动。二、少量补水与电解质补充：饮用35~40℃温水或口服补液盐（每100ml含钠31.4~35.5mmol），每次50~100ml，间隔10~15分钟分次补充，避免一次性大量饮水引发呕吐；若伴随轻度脱水（口干、尿色加深），可在水中加入少量食盐（0.9%氯化钠溶液）。三、腹部护理与饮食调节：顺时针轻揉腹部（手掌贴肚脐，力度以舒适为宜），每次5~10分钟促进肠道蠕动；症状较轻时可进食苏打饼干、白粥等易消化食物，避免产气食物（如豆类、碳酸饮料）及油腻、辛辣食物。四、感官调节：远离异味（如油烟、化学气味），用冷毛巾敷胃部或太阳穴（低温刺激可降低恶心反射敏感性）；含服生姜片（姜辣素通过抑制延髓呕吐中枢缓解恶心）或饮用生姜水（生姜3~5片+温水200ml浸泡10分钟）。 药物干预需针对症状类型选择：1. 止吐药物：频繁呕吐（如急性胃肠炎、晕车）可选用昂丹司琼片、甲氧氯普胺片（1岁以下儿童禁用）；2. 抗酸药物：胃酸过多引发的胃部不适（如烧心伴随恶心）可选用铝碳酸镁咀嚼片、奥美拉唑肠溶胶囊（餐后服用）。 特殊人群安全护理要点：儿童：6岁以下优先非药物干预，呕吐频繁时需用口服补液盐Ⅲ按说明书冲调（每500ml温水+1袋）预防脱水；2岁以下禁用任何止吐药，6~12岁慎用甲氧氯普胺。孕妇：轻度恶心可闻柠檬片、含姜糖缓解；妊娠剧吐需在医生指导下使用维生素B6（10~20mg/次，每日3次），避免自行服用昂丹司琼（孕早期需谨慎）。老年人：合并高血压、糖尿病者补水选淡盐水或电解质水（避免含糖饮料），肾功能不全者禁用甲氧氯普胺，可选用昂丹司琼。 出现以下情况需立即就医：呕吐物带血或咖啡渣样物；持续呕吐超24小时且无法进食；伴随剧烈腹痛、高热（≥38.5℃）；尿量减少至每小时＜10ml、精神萎靡等脱水症状。
补脾益肠丸对结肠炎可能通过调节肠道菌群、抗炎、调节免疫等起作用，部分临床观察显示可缓解症状但存局限性，常作辅助治疗，不同人群使用需考虑不同情况，其对结肠炎有一定作用但需在专业医生指导下，依患者具体病情等综合考量是否及如何使用。 1.对结肠炎的可能作用机制 补脾益肠丸是由多种中药组成的复方制剂，其对结肠炎可能的作用机制与调节肠道菌群、抗炎、调节免疫等有关。有研究表明，其成分中的一些中药能通过影响肠道局部的炎症因子表达，减轻肠道炎症反应。例如，其中某些药物成分可以抑制促炎因子的释放，同时促进抗炎因子的产生，从而改善结肠炎导致的肠道炎症状态。 2.临床研究相关情况 部分临床观察：一些临床观察发现，补脾益肠丸可在一定程度上缓解结肠炎患者的症状，如腹痛、腹泻等。在一些小规模的临床研究中，服用补脾益肠丸的结肠炎患者，其腹泻发作频率有所降低，腹痛程度也有所减轻。但需要注意的是，这些临床研究还存在一定局限性，如样本量相对较小等情况。 与其他治疗的联合情况：在结肠炎的治疗中，补脾益肠丸常可作为辅助治疗手段与其他药物联合使用。不过，其具体的疗效还需更多大规模、多中心的临床研究来进一步证实。 3.不同人群使用需考虑的情况 成年患者：成年结肠炎患者在医生评估后，若符合补脾益肠丸的适用证，可以在医生指导下考虑使用该药物。但需注意观察用药后的反应，如出现不适症状应及时就医。 儿童患者：儿童属于特殊人群，由于其生理特点与成人不同，肠道功能发育尚未完全成熟等因素，一般不优先推荐儿童使用补脾益肠丸。如果儿童患有结肠炎，应在医生的严格评估下，权衡利弊后谨慎决定是否使用，且需密切关注用药后的不良反应。 老年患者：老年结肠炎患者使用补脾益肠丸时，要考虑其肝肾功能可能有所减退的情况。医生在用药前会评估患者的肝肾功能等状况，根据具体情况调整用药相关事宜，同时老年患者自身也需密切留意用药后的身体反应。 总之，补脾益肠丸对结肠炎可能有一定的缓解症状等作用，但在临床应用中需在专业医生的指导下，根据患者的具体病情、个体差异等多方面因素来综合考量是否使用以及如何使用。
屁多主要与饮食结构、肠道菌群状态、消化功能及潜在疾病相关。高纤维食物、产气食物摄入过多，肠道菌群失衡，消化酶不足或肠道疾病均可导致气体产生增加。 1 饮食因素：高纤维蔬菜（如豆类、洋葱、西兰花）含低聚糖，不易被人体完全消化，在肠道菌群作用下发酵产生氢气、二氧化碳等气体；乳制品摄入后，乳糖不耐受人群因缺乏乳糖酶，未消化乳糖进入大肠被菌群分解产气；碳酸饮料含二氧化碳，直接增加肠道气体量。此外，过量摄入高脂肪食物（如油炸食品），因消化过程中产生短链脂肪酸和氢气，也会导致排气增多。 2 肠道菌群失衡：健康肠道菌群以双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌为主，维持消化平衡。当菌群失调，产气菌（如大肠杆菌、梭菌）比例升高，食物分解过程中更多产生气体。长期抗生素使用、饮食不规律、熬夜等生活习惯，易破坏菌群平衡，尤其老年人、长期住院患者因肠道黏膜屏障功能减弱，菌群代谢异常风险更高。 3 消化功能异常：胃肠动力不足或消化酶分泌减少，导致食物消化不完全，在肠道停留时间延长，发酵产气。功能性消化不良患者因胃排空延迟，食物在胃内停留过久，进入肠道后产气增加；胰腺功能不全者因胰酶缺乏，蛋白质、脂肪消化受阻，肠道内未消化物质发酵产气。 4 疾病相关因素：肠道感染（如大肠杆菌、沙门氏菌感染）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）等炎症刺激肠道黏膜，影响消化吸收；肠梗阻患者因肠道内容物排出受阻，气体积聚增加；糖尿病患者因自主神经病变，肠道蠕动减慢，菌群代谢异常，气体产生增多。此外，甲状腺功能亢进患者因代谢率升高，胃肠蠕动加快，也可能出现排气增多。 5 特殊人群影响：婴幼儿消化系统未成熟，食用豆类、红薯等易产气食物后，肠道功能尚未适应，气体消化不完全，排气频率增加；老年人消化功能衰退，胃肠蠕动减慢，食物消化不完全，气体积聚增加；长期精神压力大、焦虑人群，因自主神经功能紊乱诱发肠易激综合征，常伴随排气增多、腹胀症状；糖尿病患者因微血管病变影响肠道神经，菌群代谢异常，气体产生增多。特殊人群应减少产气食物摄入，规律饮食，必要时就医检查消化功能及肠道菌群状态。
胃炎症状需根据具体表现选择药物，常用药物包括抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护药物、促胃动力药物及根除幽门螺杆菌的抗生素（若感染）。 一、抑制胃酸分泌药物 质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）：通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，临床研究显示对中重度反酸、烧心症状缓解有效率达85%以上，尤其适用于餐后不适综合征患者。 H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）：竞争性结合胃壁细胞H2受体，降低胃酸分泌，作用强度较质子泵抑制剂弱，适用于轻中度症状及夜间酸反流，长期使用需监测肝肾功能指标。 二、胃黏膜保护药物 硫糖铝：在酸性环境下形成凝胶屏障，覆盖受损胃黏膜，促进糜烂面愈合，儿童可在医生指导下短期使用（1-2周），避免与某些药物同服影响吸收。 枸橼酸铋钾：在胃内形成不溶性胶体，隔离胃酸与黏膜接触，同时具有微弱杀灭幽门螺杆菌作用，老年肾功能不全者需调整剂量，用药期间可能出现黑便属正常现象。 三、促胃动力药物 多潘立酮：增强胃窦收缩及幽门开放，加快胃排空，适用于餐后饱胀、嗳气等症状，1岁以上儿童可按体重调整剂量，心脏病患者（尤其QT间期延长者）慎用。 莫沙必利：通过5-羟色胺受体激动作用促进全胃肠蠕动，对伴胃食管反流的胃炎有效，糖尿病患者使用时需监测血糖波动，避免与红霉素等大环内酯类抗生素联用。 四、幽门螺杆菌根除治疗 四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）：推荐阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾组合，疗程14天，研究证实可使幽门螺杆菌根除率达90%以上，需严格遵医嘱完成疗程。 耐药管理：长期使用抗生素地区患者可能出现克拉霉素耐药，可改用呋喃唑酮、左氧氟沙星等替代方案，治疗前建议进行药敏试验。 特殊人群注意事项：儿童<1岁禁用多潘立酮，低龄儿童优先非药物干预（如规律进食、避免高脂饮食）；孕妇妊娠中晚期经医生评估可短期使用质子泵抑制剂，哺乳期女性慎用促动力药；老年人合并肾功能不全者禁用庆大霉素等肾毒性抗生素，长期服用阿司匹林者需加用质子泵抑制剂减少胃刺激；高血压患者避免使用多潘立酮，以防加重血压波动。
胃肠炎治疗以缓解症状、预防脱水为核心，非感染性胃肠炎以饮食与补液支持为主，感染性需针对性控制病原体，具体方法如下： 非药物干预是基础治疗，核心是水分与电解质补充及饮食调整。水分补充优先选择口服补液盐Ⅲ（WHO标准配方），其含葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠，可快速纠正脱水，研究显示能使儿童感染性腹泻脱水发生率降低40%（WHO 2023年指南）。饮食管理急性期给予米汤、稀粥等流质，恢复期逐步增加软烂食物，避免高脂、辛辣、乳制品及高纤维食物（如芹菜、韭菜），以减轻肠道负担。脱水识别需关注口干、尿量减少（婴幼儿4-6小时无尿）、皮肤弹性差、精神萎靡等症状，出现时需立即就医。 药物治疗针对症状与病因，需根据病情选择。止泻药物中，蒙脱石散可吸附病原体与毒素，缩短腹泻持续时间（《中国儿童急性感染性胃肠炎临床实践指南》，2022），适用于轻中度腹泻；洛哌丁胺仅用于成人非感染性腹泻，2岁以下禁用（FDA黑框警告），因可能导致中毒性巨结肠。止吐药物推荐昂丹司琼，儿童需遵医嘱使用，避免自行用药掩盖肠梗阻等严重病因。感染性胃肠炎需鉴别病原体：细菌感染（如脓血便、高热）可短期用诺氟沙星（18岁以上适用），病毒感染（如轮状病毒）无需抗生素，以对症治疗为主。 特殊人群需个体化管理。儿童2岁以下禁用复方止泻药，补液需少量多次（每次5-10ml），避免因剧烈呕吐加重脱水；老年人有基础疾病者优先静脉补液，止泻药需监测肾功能，避免便秘诱发肠梗阻；孕妇脱水风险高，需在医生指导下用药，禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）；糖尿病患者需调整补液成分，避免高渗溶液加重血糖波动，监测尿酮体。 治疗原则强调优先非药物干预，儿童退热以物理降温为主（温水擦浴），体温≥39℃且精神差时需就医。避免盲目使用止吐药，尤其婴幼儿，以免延误病情。感染性胃肠炎需注意隔离，患者排泄物需严格消毒，避免交叉感染。 就医指征包括：持续呕吐无法进食、高热超过3天、脱水症状明显（如尿量极少、口唇干裂）、脓血便、腹痛加剧等，需及时由医生评估是否需静脉补液或进一步检查。