主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:痔疮都长在什么位置

痔疮位置分布:一句话 痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔,位置分布与病理类型密切相关:内痔位于齿状线以上,外痔位于齿状线以下,混合痔则跨越齿状线上下,经典位置多见于截石位3、7、11点处(膀胱截石位时的肛门时钟方位)。 内痔:齿状线以上的直肠末端黏膜下 内痔由痔内静脉丛曲张形成,位于齿状线以上的直肠末端黏膜下,常见于截石位3、7、11点(即“母痔区”),可单发或多发。Ⅰ-Ⅱ度痔核多位于齿状线以上2cm内,Ⅲ-Ⅳ度可脱出至肛门外,脱出程度随病情加重而增加。 外痔:齿状线以下的肛管皮肤下 外痔由痔外静脉丛或皮下静脉血栓形成,位于齿状线以下的肛管皮肤下,表现为肛门边缘肿块或皮赘。常见类型包括:结缔组织外痔(肛门缘皮赘)、血栓性外痔(突发疼痛性硬结)、炎性外痔(红肿热痛)、静脉曲张性外痔(柔软团块),位置均在齿状线以下的肛管周围皮下。 混合痔:跨越齿状线的静脉丛融合 混合痔由内痔与外痔静脉丛相互融合而成,同时具备两者特征,跨越齿状线上下。常见于同一方位的3、7、11点处,可呈环状分布,脱出时痔核围绕肛门呈梅花状或环状,位置分布与内痔一致但伴外痔表现。 特殊人群的痔疮位置特点 孕妇:腹压增高使痔核下移,内痔易脱出至低位(齿状线以上稍偏移),常伴排便后痔核外露。 老年人:肛门括约肌松弛,痔核脱出风险高,高位内痔或环状混合痔多见。 儿童:少见,长期便秘可诱发低位内痔(齿状线以上3cm内),位置较表浅。 异常位置与鉴别提示 高位痔疮:少数位于直肠壶腹部(齿状线以上5cm内),需肛门指检或肠镜明确位置。 低位外痔:常位于肛门外1cm内,靠近肛门口,血栓性外痔多为单侧皮下硬结,需与肛周脓肿鉴别。 (注:内容基于《痔临床诊疗指南(2020版)》及解剖学研究,涉及药物仅提及名称,具体治疗需遵医嘱。)

问题:肛门痒,就是肛门洞周围痒

肛门瘙痒(肛周瘙痒)多由局部刺激、感染或肛肠疾病引发,需结合诱因针对性处理,先明确原因再对症护理或用药。 一、常见诱因分类 肛门瘙痒多与四大类因素相关:①局部刺激:粪便残留、清洁过度或不当(如肥皂刺激)、化纤衣物摩擦;②感染:真菌感染(如念珠菌)、细菌性毛囊炎、蛲虫病(尤其儿童);③肛肠疾病:痔疮、肛瘘、肛裂等分泌物刺激肛周皮肤;④全身性疾病:糖尿病(血糖高易诱发感染)、肝胆疾病(胆汁淤积)、甲状腺功能异常等。 二、日常护理要点 改善瘙痒需从基础护理入手:①每日温水轻柔冲洗肛周,禁用刺激性肥皂;②用柔软毛巾轻拍吸干水分,避免用力擦拭;③穿宽松棉质内裤,保持肛周透气干燥;④饮食清淡,减少辛辣、酒精摄入;⑤瘙痒时冷敷缓解,避免抓挠加重皮肤破损。 三、药物治疗原则 不同病因对应不同药物(仅列名称,不提供服用指导):①真菌感染:克霉唑乳膏、咪康唑乳膏;②细菌感染:莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏;③湿疹/皮炎:短期用弱效激素(如氢化可的松乳膏);④寄生虫感染:阿苯达唑(针对蛲虫)。用药前建议先明确诱因(如就医检查)。 四、特殊人群注意事项 特殊人群需谨慎处理:①孕妇:优先非药物护理(如炉甘石洗剂),避免强效激素;②婴幼儿:禁用成人药膏,排查蛲虫并勤换尿布;③糖尿病患者:严格控糖,避免血糖波动诱发感染;④老年人:用凡士林等保湿剂减少皮肤干燥,避免过度清洁。 五、需及时就医的情况 若出现以下情况,应尽快就诊:①瘙痒持续超2周未缓解或加重;②伴便血、黏液便、肛门肿物或皮肤破溃;③出现发热、腹痛等全身症状;④自行用药后症状反复或出现不明原因皮肤病变。排查肛肠肿瘤、严重感染等潜在疾病。 提示:肛周瘙痒需避免长期搔抓,多数轻症通过日常护理1-2周可缓解,若无效或加重,建议至肛肠科或皮肤科明确病因。

问题:肛裂用什么药,怎么注意

肛裂的治疗以局部用药和非药物干预为主,常用药物包括促进愈合的硝酸甘油软膏、重组人表皮生长因子凝胶及局部止痛的利多卡因凝胶;注意事项涵盖生活方式调整、特殊人群护理及就医指征。 一、药物治疗 1. 局部止痛药物:利多卡因凝胶通过阻断神经传导缓解疼痛,需根据医嘱使用以避免局部刺激。 2. 促进愈合药物:硝酸甘油软膏扩张血管改善局部血液循环,重组人表皮生长因子凝胶促进上皮细胞增殖加速创面修复。 3. 坐浴辅助:温水(38~40℃)或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日1~2次,每次15~20分钟,可清洁创面并减轻炎症。 二、非药物干预 1. 饮食调整:每日摄入25~30g膳食纤维(全谷物、绿叶蔬菜、豆类),增加水分摄入至1.5~2L/日,避免辛辣刺激食物,预防便秘。 2. 排便习惯:避免久蹲(不超过5分钟),排便时不屏气用力,排便后用温水冲洗肛周,减少局部刺激。 三、生活方式管理 1. 局部护理:保持肛周干燥清洁,穿宽松棉质衣物,避免久坐,适当增加轻柔运动(如散步)促进肠道蠕动。 2. 避免诱发因素:控制腹泻或便秘频率,减少肛门局部摩擦,如避免使用粗糙卫生纸擦拭。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先通过饮食调整(增加蔬菜泥、水果摄入)及温水坐浴改善便秘,禁用成人刺激性药膏,必要时在儿科医生指导下用药。 2. 孕妇:孕期因激素变化及子宫压迫易便秘,可在医生评估下使用乳果糖,避免用力排便,温水坐浴时高锰酸钾浓度需严格控制在1:5000。 3. 老年人:需控制基础疾病(如高血压、糖尿病),预防便秘可采用膳食纤维补充剂,伤口愈合缓慢时需加强血糖管理。 五、就医指征 出现肛裂持续超过4周未愈合、排便时出血量增多(单次超过2ml)、伴随发热或肛周肿块,需及时就诊排查炎症性肠病、结核或肿瘤等疾病。

问题:外痔大便不疼了没有血是代表好了吗

外痔大便疼痛及出血症状消失提示病情进入稳定阶段,但不代表完全痊愈,需结合局部病变恢复情况综合判断。 一、症状缓解的积极意义:疼痛和出血是外痔急性发作期的典型表现,疼痛消失、无便血通常提示局部炎症或血栓等急性病理改变得到控制,组织水肿减轻、充血消退,是病情改善的直接信号。临床研究表明,约60%的急性炎性外痔患者经保守治疗后症状可在1~2周内缓解,此阶段局部病变趋于稳定。 二、痊愈判断需结合病变本质:外痔分为不同类型,症状消失不代表病变完全恢复。血栓性外痔可能残留皮下硬结,需3~6个月逐渐机化吸收;静脉曲张性外痔因血管丛扩张导致的形态改变,即使无症状也可能持续存在。《临床肛肠病学》指出,结缔组织外痔的赘皮增生若未通过手术去除,可能长期存在但不影响功能,需与真正的“痊愈”区分。 三、关键诊断指标:除症状外,判断痊愈需满足:1. 痔核大小缩小至无明显自觉症状,触诊质地柔软、边界清晰;2. 排便时无异物感、疼痛或出血;3. 局部皮肤黏膜恢复正常色泽,无充血、糜烂。临床实践中,连续3个月无症状且无复发,可视为达到临床治愈标准。 四、影响恢复的核心因素:年龄较大、合并糖尿病、高血压等慢性疾病者,局部血液循环较差,愈合周期延长,需额外注意基础疾病管理;长期久坐、便秘或饮食辛辣者,若诱因未去除,可能导致痔静脉丛再次充血,症状复发。女性孕期因腹压增加、激素变化,症状缓解后需警惕产后复发风险。 五、特殊人群注意事项:孕妇出现外痔症状时,优先通过增加膳食纤维摄入、温水坐浴等非药物方式缓解,避免自行使用刺激性药物;老年人需监测基础疾病(如冠心病、肝肾功能不全)对局部用药的耐受性,优先选择温和保守治疗;儿童外痔多与肛周感染或排便习惯不良相关,需重点排查便秘、腹泻等诱因,必要时在儿科医师指导下干预。

问题:大便疼是咋回事

大便疼医学上称为排便痛,主要由肛肠局部损伤或炎症刺激引起,常见原因包括痔疮、肛裂、便秘及炎症性肠病等,疼痛特点多为排便时或排便后肛门区域刺痛、撕裂痛或胀痛,部分伴随出血、便秘或黏液便等症状。 1. 痔疮:是最常见原因,内痔脱出、外痔血栓形成或混合痔均可引发疼痛。血栓性外痔表现为肛门突发剧痛,内痔嵌顿时疼痛加剧,女性孕期因激素水平变化及腹压增加,患病率较非孕期高2-3倍。 2. 肛裂:肛管皮肤全层裂开形成慢性溃疡,排便时撕裂痛明显,持续数分钟至十余分钟后缓解,疼痛周期与便秘相关。老年人因肠道蠕动减慢、膳食纤维摄入不足,便秘诱发肛裂风险增加;婴幼儿若长期便秘或辅食中膳食纤维缺乏,也可能出现类似症状。 3. 便秘:粪便干硬导致排便困难,黏膜机械性损伤或撕裂引发疼痛。生活方式相关因素包括久坐少动、膳食纤维摄入不足(每日<25g),孕妇因活动量减少更易发生;糖尿病患者因自主神经病变可能出现肠道动力不足,加重便秘及排便痛。 4. 炎症性肠病:溃疡性结肠炎、克罗恩病等因肠道黏膜炎症、溃疡导致疼痛,常伴随黏液脓血便、腹泻及里急后重感。免疫功能低下者(如长期使用激素人群)症状更隐匿,易延误诊治,需结合病史及肠镜检查明确。 5. 其他病变:肛周脓肿表现为持续性剧痛、局部红肿热痛;肛瘘患者反复流脓伴疼痛;肠道肿瘤早期可出现排便习惯改变及隐痛,需结合年龄(>50岁)、便血、体重下降等高危因素排查。 特殊人群提示:孕妇建议每日温水坐浴(水温38-40℃),避免久坐,增加西梅泥、燕麦等膳食纤维摄入;婴幼儿便秘优先通过调整饮食(如乳类中添加益生菌)干预,禁用刺激性泻药;糖尿病患者需严格控制血糖,避免因神经病变掩盖症状;老年人建议规律运动(如每日步行30分钟),晨起空腹饮水200ml,预防便秘。

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