主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:孕妇得痔疮了怎么办

孕妇痔疮高发多因孕期激素变化及子宫压迫导致痔静脉回流受阻,可通过非药物干预为主缓解症状,必要时在医生指导下使用外用药物,同时需长期调整生活方式预防复发。 一、非药物干预为主的日常管理 1. 饮食与水分管理:每日摄入25~30克膳食纤维,优先选择全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(芹菜、菠菜)、新鲜水果(西梅、苹果、火龙果)等,避免辛辣刺激食物及酒精。每日饮水1.5~2升,以白开水或淡茶水为宜,晨起空腹饮用300毫升温水可刺激肠道蠕动。 2. 局部护理措施:温水坐浴(水温38~40℃),每次10~15分钟,每日1~2次,坐浴后用柔软纸巾轻拍肛周保持干燥,避免用力擦拭。排便后使用孕妇专用湿厕纸清洁,减少摩擦刺激。 3. 适度运动促进循环:每日进行30分钟温和散步,避免久坐久站,每1小时变换体位(如站立、侧躺)。可每日练习凯格尔运动:收缩肛门肌肉3~5秒,放松10秒,重复10~15次,每日3组,增强盆底肌力量促进静脉回流。 二、药物使用的安全性原则 1. 外用药物选择:症状严重影响生活时,在医生评估后可短期使用外用药物,如利多卡因凝胶缓解疼痛,氢化可的松乳膏减轻炎症(每日使用不超过2次,连续使用不超过7天)。禁用口服药物,尤其是含番泻叶、大黄等刺激性泻药成分的制剂。 2. 药物使用禁忌:孕期禁用痔疮栓(含冰片等成分)及口服抗凝药物,避免自行使用非处方药物,所有药物使用前需经产科及肛肠科医生联合评估。 三、特殊症状的医疗干预时机 1. 需立即就医的情况:出现持续大量出血(单次排便滴血超过10滴或伴血块)、痔疮脱出无法回纳且剧痛、肛周红肿热痛伴发热(提示感染)。 2. 孕期手术原则:仅在痔疮嵌顿坏死、反复大出血危及孕妇安全时,由多学科团队评估后选择局部麻醉下的微创治疗,避免孕期手术导致流产或早产风险。 孕妇因孕期激素水平变化(孕激素松弛血管平滑肌)及子宫增大压迫盆腔静脉,痔疮易加重。建议从孕早期开始调整生活方式,预防便秘及腹压增加,定期进行产科检查时同步评估痔疮情况,确保母婴安全。

问题:肛门疼是咋回事

肛门疼痛多由肛肠疾病、感染、外伤或慢性炎症等原因引起,不同原因伴随症状与高发人群存在差异。 一、痔疮导致的疼痛 1. 发病机制:内痔脱出嵌顿或外痔血栓形成会引发疼痛,尤其在排便后或久坐时加重。 2. 高发人群:久坐久站、便秘、妊娠后期女性及中老年人群,因静脉回流受阻或腹压增加诱发。 3. 应对措施:增加膳食纤维摄入(如燕麦、芹菜),每日温水坐浴15分钟,避免辛辣刺激饮食;必要时使用痔疮膏缓解症状。 二、肛裂引发的疼痛 1. 典型表现:排便时突发撕裂样疼痛,伴少量鲜血,疼痛持续数分钟至数小时,便秘或腹泻可能加重。 2. 高发人群:儿童(饮食中蔬菜不足易便秘)、青壮年(长期熬夜导致排便不规律)、产后女性(盆底肌松弛影响排便协调性)。 3. 应对措施:每日饮水1500~2000毫升,避免排便时用力;局部使用促进黏膜修复的药膏,避免低龄儿童自行用药。 三、肛周感染性疾病 1. 肛周脓肿:肛门周围突发红肿热痛,触诊有波动感,需及时就医切开引流,糖尿病患者感染风险增加3~5倍。 2. 肛瘘:肛周反复流脓、瘙痒,疼痛多为持续性隐痛,常与克罗恩病或溃疡性结肠炎合并存在。 3. 应对措施:感染初期可口服广谱抗生素,但需在医生指导下使用;糖尿病患者需严格控制血糖至空腹<7.0mmol/L。 四、炎症性肠病相关疼痛 1. 溃疡性结肠炎:病变累及直肠时出现肛门灼痛,伴黏液脓血便、腹泻等症状,病程>8年者癌变风险升高。 2. 克罗恩病:肛周瘘管或肛周溃疡导致疼痛,儿童患者可能因营养不良影响伤口愈合。 3. 应对措施:优先使用5-氨基水杨酸制剂控制肠道炎症,必要时联合生物制剂。 五、其他因素 1. 神经放射痛:腰椎间盘突出(L5/S1节段受压)可放射至肛门区域,伴下肢麻木。 2. 异物或外伤:性行为后异物残留、肛肠术后创伤可能引发疼痛,儿童因玩耍时异物嵌塞(如小石子)常见。 3. 特殊人群注意,孕妇建议非侵入性干预(如膳食纤维补充),儿童避免使用刺激性药膏,需由医生评估后用药。

问题:痔疮动手术治的好吗

痔疮手术对符合手术指征的患者治疗效果较好,可有效缓解症状并降低复发风险,但并非所有痔疮均需手术。手术的适用情况主要包括Ⅲ-Ⅳ度内痔(脱出后需手推回或无法回纳)、反复出血且药物治疗无效、血栓性外痔(疼痛剧烈且保守治疗无效)、混合痔(内痔外痔症状均明显)等。这些情况在医学指南中被明确列为手术干预的核心指征,通过手术可直接去除病灶,改善肛门局部血液循环,减少出血和脱垂症状。 痔疮手术的效果与术式选择及术后护理密切相关。传统外剥内扎术适用于大多数严重痔疮,术后症状缓解率可达85%以上,但术后短期疼痛较明显;微创手术如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)适用于环形脱垂内痔,具有创伤小、恢复快的特点,术后疼痛程度较低,但对医生操作技术要求较高。无论术式如何,手术均能有效解决严重症状,但需配合术后护理以巩固效果,包括避免久坐久站、保持排便通畅(每日膳食纤维摄入25-30g,每日饮水量1500-2000ml)、温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟,每日1-2次)等。 术后复发风险与生活方式密切相关。长期便秘、久坐、饮食辛辣、肥胖等因素可能导致痔疮复发,需通过非药物干预预防,如规律运动(每日30分钟低强度运动)、避免熬夜及过度劳累。特殊人群中,儿童痔疮以保守治疗为主,优先调整饮食结构(增加蔬菜、水果摄入)和排便习惯,避免手术创伤;孕妇因腹压增加和激素变化,手术需在医生评估后谨慎进行,多采用局部用药等保守措施;老年患者或合并糖尿病、高血压者,术后需加强伤口护理(保持创面清洁干燥,避免感染),必要时延长恢复期观察。 手术治疗需结合患者具体情况综合判断。若痔疮症状较轻(Ⅰ-Ⅱ度内痔,偶有便血),优先选择非手术干预(如痔疮膏剂、栓剂外用,口服改善静脉循环药物),并通过生活方式调整控制症状。手术仅作为保守治疗无效时的选择,其最终效果需以患者术后症状改善程度为评估标准,而非绝对的“根治”。因此,痔疮是否手术需经肛肠科医生评估后决定,术后仍需长期关注生活习惯,以维持治疗效果。

问题:肛门周围长小米粒疙瘩

肛门周围出现小米粒状疙瘩可能与痔疮、肛周湿疹、尖锐湿疣等疾病相关,需结合症状及诱因初步判断,建议尽早就医明确诊断。 常见病因及典型表现 痔疮:外痔表现为肛门缘柔软小肉赘,排便后可能增大或伴轻微疼痛;内痔脱出时可在肛周形成小疙瘩,质地较软。 肛周湿疹:多伴瘙痒,皮疹呈密集小丘疹、水疱,抓挠后渗液、结痂,反复发作后皮肤可增厚、苔藓化。 尖锐湿疣:性传播疾病,初起为淡红色小疙瘩,逐渐增大呈菜花状或乳头状,表面粗糙,醋酸白试验阳性,多有性接触史。 毛囊炎:局部毛囊感染引起,表现为红肿、触痛明显的小疙瘩,顶端可见脓头,单发或散发,常因局部潮湿、摩擦诱发。 皮脂腺异位症:生理性变异,表现为针尖至米粒大小淡黄色或白色小疙瘩,无自觉症状,无需特殊处理。 自我鉴别要点 病程与诱因:尖锐湿疣病程长(数月至数年),有性接触史;毛囊炎起病急,与局部卫生差、摩擦相关;湿疹多伴过敏史(如接触新衣物、洗涤剂)。 伴随症状:湿疹以瘙痒为主,抓挠后渗液;毛囊炎疼痛明显,可发展为脓肿;痔疮常伴便血、排便不适。 基础处理原则 日常护理:每日温水清洗肛周,穿宽松棉质衣物,避免久坐; 避免刺激:暂停使用刺激性清洁用品,忌辛辣、酒精等刺激性食物; 对症缓解:瘙痒时冷敷(湿疹)、温水坐浴(痔疮),但避免自行用药(尤其激素类药膏)。 特殊人群注意事项 孕妇:禁用刺激性药物,需在医生指导下局部使用温和保湿剂缓解症状; 糖尿病患者:严格控制血糖,避免疙瘩破溃后感染扩散,优先排查真菌感染; 免疫力低下者(如长期使用激素、肿瘤患者):需警惕HPV感染或结核性肉芽肿,及时就诊。 就医提示 若疙瘩短期内增大、破溃出血,或伴脓性分泌物、发热等全身症状,需立即就医; 持续瘙痒、疼痛影响生活,或怀疑性传播疾病时,需做肛门指检、HPV分型检测、真菌镜检等明确病因。 (注:具体诊疗方案需由医生结合检查结果制定,切勿自行用药。)

问题:直肠突出症状有哪些怎么办

直肠突出(直肠前突)是盆底结构松弛引发的排便障碍性疾病,典型表现为排便困难、肛门坠胀等,需结合生活方式调整与医疗干预改善。 一、典型症状 排便困难:需用力屏气,单次排便时间常超30分钟,粪便呈细条状或团块状; 肛门坠胀感:排便后仍觉未排净,久坐或站立时症状加重; 便血或黏液便:粪便摩擦松弛黏膜致轻微出血(鲜红或暗红色),偶伴黏液渗出; 腹胀腹痛:肠道积气或粪便梗阻引发下腹部隐痛,排气困难; 肛门异物感:部分患者可触及直肠前壁突出物,排便时明显。 二、常见病因与诊断 病因:长期便秘(粪便压迫盆底)、女性分娩损伤(盆底肌撕裂)、年龄增长致组织松弛、肥胖或长期腹压增高(如慢性咳嗽); 诊断:结合肛门指检(触摸直肠前壁凹陷或突出)、排粪造影(显示直肠前突深度>15mm)及肠镜排除肠道肿瘤。 三、生活方式调整 饮食干预:每日摄入25-30g膳食纤维(燕麦、芹菜),饮用1500-2000ml温水,避免辛辣/油炸食品; 排便习惯:定时排便(晨起或餐后15分钟),不超过10分钟,避免久坐马桶; 盆底肌训练:凯格尔运动(收缩肛门10秒→放松10秒,每日3组×15次),增强盆底支撑力; 避免腹压增高:减少提重物、弯腰负重,积极控制慢性咳嗽。 四、医疗干预措施 药物治疗:渗透性缓泻剂(乳果糖)软化粪便,局部用痔疮膏(如复方角菜酸酯膏)缓解便血; 手术治疗:适用于中度至重度突出,包括经直肠修补术(基层医院常用)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH,适用于合并痔疮者),需肛肠专科医生评估手术指征。 五、特殊人群注意事项 孕妇/产后女性:孕期避免长期便秘,产后42天需复查盆底肌力,必要时行生物反馈治疗; 老年人:优先保守治疗,慎用刺激性泻药(如番泻叶),预防肠道功能紊乱; 糖尿病患者:术后需监测血糖,局部伤口愈合慢时增加营养支持(如高蛋白饮食)。 (注:具体诊疗方案需经医生评估,药物使用请遵医嘱。)

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