主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:如何治痔疮小妙招

改善痔疮可从多方面入手,包括改善生活习惯,如调整饮食增加膳食纤维、避免久坐久站、养成良好排便习惯;进行局部护理,如温水坐浴、保持肛门清洁;药物治疗辅助,如使用外用及栓剂药物;就医治疗方面,大量出血、疼痛剧烈难缓解、痔核脱出不能回纳等要及时就医,保守治疗不佳可能需手术且需严格掌握适应证及充分沟通。 一、改善生活习惯 1.饮食调整:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。研究表明,充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增大,促进肠道蠕动,降低痔疮发作风险。同时,应避免食用辛辣、刺激性食物,这类食物会刺激肛门局部血管,加重痔疮症状。 2.避免久坐久站:长时间久坐或久站会影响肛门局部血液循环,增加痔疮发生及加重的可能性。建议每隔一段时间就起身活动一下,如久坐办公室的人群,每坐1-2小时可起身走动5-10分钟;从事久站工作的人,也可适当进行下肢的屈伸运动,促进血液循环。 3.养成良好排便习惯:每天定时排便,避免排便时间过长,一般控制在5分钟以内。排便时不要过度用力,若有排便困难,可通过调整饮食等方式改善,必要时可在医生指导下使用温和的缓泻剂,但需谨慎选择,尤其要考虑特殊人群的情况,如孕妇等,应优先选择对胎儿影响小的方式来缓解排便困难。 二、局部护理 1.温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,水温以37-40℃为宜,每次坐浴时间10-15分钟。温水坐浴可以促进肛门局部血液循环,减轻痔核肿胀,缓解疼痛和瘙痒等症状。对于女性特殊时期,如月经期等,坐浴时需注意卫生,避免感染。 2.保持肛门清洁:每次排便后用柔软的卫生纸轻轻擦拭肛门,也可使用温水清洗肛门,保持肛门局部清洁干燥,减少细菌滋生,降低感染的风险。对于婴幼儿等特殊人群,清洗时要使用柔软的纱布或毛巾,动作轻柔,避免损伤娇嫩的皮肤。 三、药物治疗辅助 1.外用药物:可使用一些具有消肿、止痛、止血作用的外用药物,如痔疮膏等,这类药物可以直接作用于痔疮局部,缓解相关症状。但在使用外用药物前,应先清洁肛门局部,然后按照药物说明书正确使用。对于儿童等特殊人群,使用外用药物时要格外谨慎,最好在医生指导下选择适合的药物及使用方法。 2.栓剂药物:痔疮栓剂也是常用的局部治疗药物,如痔疮栓等,将栓剂塞入肛门内可以起到局部治疗的作用。使用栓剂时同样需要注意操作方法和卫生等问题,特殊人群使用时需遵循医生的专业建议。 四、就医治疗情况 1.需要及时就医的情况:如果痔疮出现大量出血、疼痛剧烈难以缓解、痔核脱出不能回纳等情况,应及时就医。因为这些情况可能提示痔疮病情较为严重,需要医生进行专业的评估和治疗,如可能需要进行手术治疗等。对于孕妇等特殊人群,出现严重痔疮症状时更要及时就医,以便在保障孕妇健康的同时处理痔疮问题。 2.手术治疗:当保守治疗效果不佳时,可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种,如痔切除术等,但手术治疗需要严格掌握适应证,医生会根据患者的具体病情来选择合适的手术方式。对于不同年龄、身体状况的患者,手术风险和术后恢复等情况也会有所不同,医生会在术前进行全面评估并与患者充分沟通。

问题:得了痔疮怎么办比较好

痔疮治疗分一般、药物、手术治疗。一般治疗包括调整生活方式(饮食、排便、避免久坐久站)和局部清洁;药物治疗有外用栓剂、膏剂及口服改善微循环药物;手术治疗适用于保守无效的Ⅲ度、Ⅳ度痔疮及急性严重痔疮,方式有传统和微创,儿童多保守,老年需评估身体状况。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25~35克,例如一个中等大小的苹果约含3克膳食纤维,一杯煮熟的菠菜约含3克膳食纤维等。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物以及大量饮酒,这些食物会刺激直肠肛门部位的血管,加重痔疮症状。 排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,避免长时间蹲厕,一般建议排便时间控制在5分钟以内。有便秘的患者可以通过适当运动、多饮水等方式来改善排便情况,每天的饮水量建议在1500~2000毫升左右,以保持大便湿润。 避免久坐久站:长时间久坐久站会影响盆腔的血液循环,加重痔疮症状。对于长时间伏案工作的人,建议每隔1小时左右起身活动10分钟;对于久站工作的人,可利用工作间隙适当进行踮脚等运动,促进血液循环。 2.局部清洁:保持肛门局部清洁卫生,可每天用温水坐浴,水温一般控制在40~45℃,每次坐浴10~15分钟,每天1~2次。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解痔疮引起的疼痛、瘙痒等症状。对于儿童患者,坐浴时要注意水温适宜,避免烫伤,且时间不宜过长;对于孕妇等特殊人群,坐浴时要确保安全,可在医生指导下进行。 二、药物治疗 1.外用药物 栓剂:如复方角菜酸酯栓等,这类栓剂可以直接作用于肛门直肠部位,起到消肿、止痛、止血的作用。使用时要注意正确的用药方法,一般是将栓剂轻轻塞入肛门内。 膏剂:常见的有麝香痔疮膏等,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用。涂抹时要注意清洁肛门局部,然后将适量药膏涂抹在患处。 2.口服药物:对于疼痛较明显或有炎症的患者,可在医生指导下服用一些改善局部微循环的药物,如地奥司明片等,但需注意不同年龄、身体状况的患者用药需谨慎,例如儿童一般不推荐使用此类药物,孕妇用药要咨询医生权衡利弊。 三、手术治疗 1.手术指征 当痔疮发展到Ⅲ度、Ⅳ度,即脱出的痔核不能自行回纳,甚至用手推回后仍易脱出,且经常出现出血、疼痛、嵌顿等症状,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。 对于一些急性发作的严重痔疮,如嵌顿痔保守治疗效果不佳,也需要考虑手术。 2.手术方式 传统手术:如外剥内扎术等,是比较经典的手术方法,但术后恢复相对较慢,疼痛较明显。 微创手术:如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等,具有创伤小、恢复快等优点,但也有其相应的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体情况进行选择。对于儿童患者,一般不轻易采用手术治疗,尽量以保守治疗为主;对于老年患者,手术前要充分评估身体状况,确保手术安全。 总之,得了痔疮后要根据病情的轻重采取相应的治疗措施,轻度痔疮以一般治疗和药物治疗为主,重度痔疮则可能需要手术治疗,同时不同年龄、特殊人群在治疗过程中都有各自需要注意的方面。

问题:痔疮运动疗法有哪些

提肛运动可增强肛门括约肌收缩能力、改善局部血液循环,预防和减轻痔疮症状,适合长时间久坐久站人群;散步能促进胃肠蠕动、改善血液循环,防止便秘、减轻痔静脉淤血,不同年龄段人群适用;太极拳通过调节气血运行,改善盆腔气血循环,辅助治疗痔疮,不同年龄性别人群可练;游泳时身体水平状态利于促进静脉血液回流、减轻痔静脉淤血,还能锻炼肌肉、增强抵抗力,不同性别年龄人群适合,痔疮急性发作期严重者注意水温及时间。 原理及作用:提肛运动可增强肛门括约肌的收缩能力,改善局部血液循环,有助于预防和减轻痔疮症状。从生理机制上讲,通过反复的肛门收缩和放松,能促进盆腔底部的静脉血液回流,减轻痔静脉丛的淤血状态。对于不同年龄、性别和生活方式的人群都适用,尤其是长时间久坐、久站的人群,如办公室职员、教师等,能有效预防痔疮的发生或缓解已有的轻度痔疮症状。对于有痔疮病史的人群,长期坚持提肛运动可巩固疗效,减少复发。 散步 具体做法:选择平坦的道路进行散步,速度可根据自身情况调整,一般保持每分钟60-100步左右,每次散步20-30分钟,每天可进行2-3次。 原理及作用:散步是一种较为温和的运动方式,能促进胃肠蠕动,改善消化功能,防止便秘,而便秘是诱发痔疮的重要因素之一。通过散步,全身血液循环得到改善,包括盆腔部位的血液循环,有助于减轻痔静脉的淤血情况。对于不同年龄段的人都合适,女性在孕期如果没有特殊禁忌也可适当散步,但要注意避免过度劳累;男性长期从事体力劳动后也可通过散步来放松身体,促进身体恢复。对于有痔疮的人群,散步能在一定程度上缓解因久坐等不良生活方式导致的痔疮症状加重。 太极拳 具体做法:太极拳有多种流派和套路,如杨式、陈式等。可选择适合自己的太极拳套路进行练习,一般每次练习30-60分钟,每周练习3-5次。练习时要注意动作缓慢、连贯,配合呼吸。 原理及作用:太极拳讲究身心合一,通过缓慢、连贯的动作和呼吸的配合,能调节身体的气血运行。对于痔疮患者,太极拳有助于改善全身的气血循环,尤其是盆腔部位的气血循环,从而减轻痔疮相关的淤血等症状。不同年龄和性别的人群都可以练习太极拳,例如老年人练习太极拳可以增强体质,同时对痔疮有一定的辅助治疗作用;年轻女性练习太极拳在保持身材的同时,也能促进身体的气血调和,预防痔疮发生。有痔疮病史的人坚持练习太极拳,能在整体上提高身体的健康水平,稳定痔疮的病情。 游泳 具体做法:根据自身游泳水平选择合适的游泳方式,如自由泳、蛙泳等,每次游泳时间可控制在30-60分钟,每周游泳2-3次。 原理及作用:游泳时身体处于水平状态,重力对盆腔静脉的影响相对较小,能有效促进静脉血液回流,减轻痔静脉的淤血。同时,游泳能锻炼全身肌肉,增强身体的抵抗力。对于不同性别和年龄的人群都适合,男性在游泳过程中能通过特定的肢体动作锻炼相关肌肉群,女性则可以在水中放松身体,促进血液循环。对于痔疮患者,游泳是一种较为理想的运动方式,能在减轻痔疮症状的同时,增强身体的整体健康状况。不过,对于患有痔疮且处于急性发作期,疼痛、出血较为严重的患者,要注意游泳时的水温不宜过低,且游泳时间不宜过长,以免加重局部不适。

问题:产后脱肛如何恢复

产后脱肛可通过盆底肌锻炼、调整生活方式来恢复,还可采用物理治疗等医疗干预措施,高龄产妇和剖宫产产妇有特殊注意事项,需综合多种措施,根据具体情况选择合适方法并调整生活方式促进康复。 凯格尔运动:产后尽早开始进行凯格尔运动有助于恢复盆底肌功能,改善脱肛情况。产妇可平卧,双膝弯曲,收缩盆底肌肉(类似憋尿的动作),坚持3-5秒后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。该运动通过增强盆底肌肉的力量,能对直肠等盆腔脏器起到支撑作用,从医学研究角度看,长期坚持凯格尔运动可有效改善盆底肌功能,对产后脱肛的恢复有积极意义,不同年龄、体质的产妇均可尝试,一般无特殊禁忌,但需注意循序渐进。 调整生活方式 饮食调节:保证摄入富含膳食纤维的食物,如全麦面包、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等),每日膳食纤维摄入量可保持在25-30克左右,以促进肠道蠕动,预防便秘。便秘是导致产后脱肛的常见诱因之一,充足的膳食纤维摄入可使大便保持松软,减少排便时对直肠的压力。例如,香蕉中富含钾元素,同时含有一定量的膳食纤维,能起到润滑肠道、促进排便的作用。产妇应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,这些食物易引起便秘或加重肛门局部充血,不利于脱肛恢复。 避免久蹲:产后排便时应避免长时间蹲厕,尽量控制排便时间在5分钟以内。产妇可选择坐式马桶,减少下蹲对肛门部位的压力。长时间蹲厕会使腹压增加,对直肠造成较大的向下推力,容易加重脱肛症状。 医疗干预措施 物理治疗 针灸治疗:针灸可以通过刺激相关穴位来调节身体的气血运行和脏腑功能,对产后脱肛有一定的治疗作用。例如,可选取百会、长强等穴位进行针灸,百会穴位于头顶,有升阳举陷的作用,长强穴是督脉的起始穴,与肛门部位密切相关。针灸治疗需要由专业的针灸医师操作,不同体质的产妇对针灸的耐受程度可能不同,一般来说,无严重心脑血管疾病等禁忌证的产妇均可考虑,但需注意消毒等操作规范以避免感染。 直肠黏膜下注射术:对于较为严重的产后脱肛情况,可考虑直肠黏膜下注射术。该方法是将药物注射到直肠黏膜下层,使分离的直肠黏膜与肌层粘连固定。但此方法属于有创操作,需要在正规医院由专业医生根据产妇的具体病情评估后实施,术后需要注意观察有无出血、感染等并发症,产妇术后要遵循医生的术后护理建议,如休息、饮食等方面的注意事项。 特殊人群注意事项 高龄产妇:高龄产妇产后身体恢复相对较慢,进行盆底肌锻炼时要更加注意适度,避免过度劳累。在选择医疗干预措施时,需更加谨慎评估风险收益比,如针灸治疗时要考虑高龄产妇可能存在的基础疾病等因素对治疗的影响,直肠黏膜下注射术等有创操作需充分权衡利弊后再做决定。 剖宫产产妇:剖宫产产妇产后恢复过程中同样要注意脱肛的预防和恢复,进行盆底肌锻炼时动作要轻柔,避免因剖宫产伤口未完全愈合而加重不适。在饮食调节等方面与自然分娩产妇类似,但要注意剖宫产术后胃肠功能恢复情况,逐步增加膳食纤维摄入,防止因胃肠功能尚未完全恢复而引起便秘等问题影响脱肛恢复。 总之,产后脱肛的恢复需要综合采取多种措施,根据产妇的具体情况选择合适的方法,同时要注意生活方式的调整,以促进身体的康复。

问题:外痔肉球能消除吗

外痔肉球可通过非手术治疗或手术治疗消除,非手术治疗包括一般生活方式调整(针对不同年龄、性别、病史人群)和药物治疗(局部外用中药坐浴剂、痔疮膏等),手术治疗如外痔切除术等可直接去除肉球但有风险,需根据自身情况选合适方式并注意相关因素。 一、外痔肉球能否消除及相关情况 外痔肉球是可以通过一些方法来改善甚至消除的,但具体情况因个体差异而异。 (一)非手术治疗改善情况 1.一般生活方式调整 对于不同年龄人群: 儿童外痔相对较少见,若因不良排便习惯等导致,调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,如苹果、西兰花等,养成每天定时排便的习惯,可在一定程度上缓解外痔肉球症状。因为儿童肠道功能相对较脆弱,合理饮食和排便习惯养成有助于维持肠道正常蠕动,减少肛门局部压力,从而可能使外痔肉球情况改善。 成年人中,长期久坐、久站等不良生活方式易引发外痔。通过改变生活方式,避免久坐久站,定时起身活动,增加适量运动,如散步、慢跑等,促进血液循环,可减轻肛门局部充血,使外痔肉球有消退可能。一般每周运动3-5次,每次30分钟左右较为适宜。 对于不同性别: 女性在孕期由于子宫增大压迫盆腔血管,影响肛门局部血液循环,易出现外痔肉球。此时可在医生指导下进行适当的温水坐浴等温和的局部护理,保持肛门清洁,促进局部血液循环,缓解症状。产后随着身体恢复,部分外痔肉球情况可改善,但仍需注意保持良好生活习惯。 男性若因职业等因素导致肛门局部压力大,如货车司机等,通过调整工作中的姿势,定时活动,也有助于改善外痔肉球状况。 对于有不同病史人群: 有便秘病史的人群,长期便秘会增加腹压,导致肛门静脉回流受阻,引发外痔。通过调整饮食、药物辅助(在医生指导下,避免自行滥用泻药)等方式改善便秘后,外痔肉球可能逐渐缩小。例如,可通过多吃粗粮等方式增加粪便体积,促进排便。 有肛门局部炎症病史的人群,炎症刺激会使肛门局部组织充血、水肿,进而形成外痔肉球。积极治疗原发病,控制炎症后,外痔肉球也有消退的可能。 2.药物治疗 局部外用药物: 一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的中药坐浴剂,如复方荆芥熏洗剂等,通过坐浴可改善肛门局部血液循环,减轻外痔肉球的肿胀、疼痛等症状。一般每天坐浴1-2次,每次15-20分钟。 外用痔疮膏,如麝香痔疮膏等,可起到消肿、止痛、止痒的作用,对于缓解外痔肉球的症状有一定帮助,但具体效果因个体对药物的敏感性不同而有差异。 (二)手术治疗情况 1.手术方式及效果 当非手术治疗效果不佳时,可考虑手术治疗。常见的手术方式有外痔切除术等。手术能够直接去除外痔肉球,效果较为确切。但手术也存在一定风险,如术后疼痛、出血、感染等并发症。 对于一些复杂的外痔情况,如混合痔中的外痔部分等,手术需要更加精细操作。术后患者需要遵循医生的术后护理建议,如按时换药、保持肛门清洁等,以促进伤口愈合,减少并发症发生,从而使手术效果达到最佳,外痔肉球完全消除。例如,术后要注意避免大便干结,防止伤口受到污染等。 总之,外痔肉球通过合适的方法是有可能消除的,需要根据自身情况选择合适的治疗方式,并在整个过程中注意生活方式的调整等多方面因素。

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