主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:治疗痔疮应该使用什么药物

痔疮局部外用药物有具抗炎抗过敏等作用但长期用有不良反应的糖皮质激素类、能收敛黏膜等的收敛剂、有清热燥湿等作用的活血化瘀类中药膏剂,口服药物有可改善静脉回流的药物,孕妇需在多科医生指导下选影响小药物,儿童一般先非药物干预需用药遵医嘱,有过敏史者用药前问过敏史防过敏,严重基础病史者用口服药需谨慎并监测指标。 一、局部外用药物 1.糖皮质激素类药物:具有抗炎、抗过敏作用,可减轻痔疮的肿胀、疼痛和瘙痒,如氢化可的松乳膏等,但长期使用可能出现皮肤萎缩等不良反应,孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用需谨慎,应在医生评估后权衡利弊使用。 2.收敛剂:像鞣酸软膏,能使组织蛋白凝固,收敛黏膜、减轻炎症和水肿,可缓解痔疮带来的不适,但使用时需注意避免过量或长期大面积使用导致局部刺激。 3.活血化瘀类中药膏剂:例如麝香痔疮膏,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌作用,能改善痔疮局部的血液循环,减轻肿胀、疼痛等症状,但过敏体质者使用前需确认无过敏风险。 二、口服药物 改善静脉回流药物,如地奥司明片,可降低血管通透性、增加静脉张力、促进淋巴回流,从而减轻痔疮相关的肿胀、疼痛等症状,但有严重肝肾功能不全者使用时需咨询医生,评估用药安全性。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:使用药物需格外谨慎,应在妇产科医生和肛肠科医生共同指导下选择对胎儿影响小的药物,避免使用可能影响胎儿发育的药物,优先考虑相对安全的局部外用药物,并密切观察用药后反应。 2.儿童:一般避免使用成人痔疮药物,儿童痔疮多与饮食、排便习惯等因素相关,优先采取非药物干预措施,如调整饮食结构、培养良好排便习惯等,若需用药需严格遵医嘱选择儿童专用或经儿童安全验证的药物,避免自行盲目用药。 3.有过敏史人群:使用任何痔疮药物前都要详细询问过敏史,警惕对药物成分过敏的可能,若既往有对某些药物或成分过敏情况,需更换其他合适药物,并在用药过程中密切观察有无过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等,一旦出现应立即停药并就医。 4.有严重基础病史人群:如肝肾功能不全者,使用口服药物时需谨慎,因为药物代谢可能受影响,应在医生评估肝肾功能及病情后,选择合适的药物并调整用药方案,密切监测肝肾功能指标变化。

问题:便血有血块什么原因

便血有血块的原因主要分为下消化道出血和上消化道出血两大类,下消化道出血以痔疮、肛裂、肠道炎症性疾病、结直肠肿瘤等为主,上消化道出血以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等为主,不同病因伴随症状及高危人群存在差异。 一、下消化道出血相关原因 1.痔疮与肛裂:痔疮(尤其是内痔)是便血最常见原因,排便时腹压增加或便秘导致痔静脉丛破裂,表现为鲜血、滴血或喷射状出血,严重时形成血块;肛裂多伴随排便疼痛,出血鲜红,量少但可能因积聚形成血块,常见于长期便秘或排便困难人群,孕妇因腹压增加易加重痔疮出血,需注意饮食调整。 2.肠道炎症性疾病:溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,因肠道黏膜溃疡、糜烂出血,血色鲜红或暗红,常混有黏液、脓血,伴随腹痛、腹泻、黏液便,病程较长,青少年及中老年均可能发病,需结合肠镜检查确诊,长期精神压力大、免疫力低下者风险较高。 3.结直肠肿瘤:结直肠癌(包括直肠癌、结肠癌),早期表现为无痛性便血,血色鲜红或暗红,随肿瘤进展出血增多形成血块,伴随排便习惯改变、腹痛、体重下降,40岁以上人群,尤其有家族肿瘤史、长期吸烟或饮酒者风险较高,需尽早进行肠镜筛查。 二、上消化道出血相关原因 4.消化性溃疡:胃溃疡、十二指肠溃疡出血,血液经胃酸作用后可呈暗红色或黑色柏油样便,出血量大时出现血块,伴随周期性上腹痛、反酸、嗳气,长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、幽门螺杆菌感染者风险增加,需通过胃镜检查明确诊断。 5.其他高危因素:食管胃底静脉曲张破裂(肝硬化患者多见,出血量大,病情凶险,可伴呕血、黑便)、急性胃黏膜病变(酗酒、应激、药物损伤等导致胃黏膜急性出血,血色鲜红或暗红,可能形成血块),缺血性肠病(多见于老年人、高血压、糖尿病、动脉硬化患者,因肠道血管供血不足导致黏膜缺血坏死出血,表现为突发腹痛、便血)。 特殊人群提示:儿童便血需警惕息肉、感染性肠炎;孕妇因腹压增加易加重痔疮出血,建议增加膳食纤维摄入,避免久坐;老年人需重点排查结直肠肿瘤,若出现便血伴随体重下降、贫血等症状,应尽快就医;肝硬化患者出现呕血、黑便需紧急送医;长期服药者(如抗凝药)出现便血需警惕药物相关出血,应及时停药并就医。

问题:什么是肛瘘

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤形成的异常通道由肛周脓肿破溃或切开引流等演变而来病因有肛门腺感染、特异性炎症分类按瘘管位置分低位高位按与括约肌关系分肛管括约肌间型等症状有肛周反复流脓肿痛瘙痒诊断靠肛门指检肛门镜检查及MRI治疗主要用手术包括肛瘘切开术、挂线疗法儿童肛瘘优先非手术老年人肛瘘需评估全身状况并加强肛周护理。 一、定义 肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间形成的异常通道,通常由肛周脓肿破溃或切开引流后演变而来,也可因结核杆菌感染、克罗恩病等特异性炎症引起,是一种常见的肛肠疾病。 二、病因 1.肛门腺感染:肛门腺开口于肛窦,肛窦易受粪便污染引发感染,进而蔓延至肛门腺,导致腺管发炎,炎症蔓延形成瘘管,此为最主要病因。 2.特异性炎症:如结核杆菌感染、克罗恩病等,可破坏肛管直肠组织,形成肛瘘。 三、分类 1.按瘘管位置 低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下。 高位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以上。 2.按瘘管与括约肌的关系 肛管括约肌间型:瘘管位于内外括约肌之间,较为常见。 经肛管括约肌型:瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙等。 四、症状 1.肛周反复流脓:瘘管持续分泌脓液,可污染内裤,脓液刺激肛周皮肤引起瘙痒。 2.肿痛:当瘘管引流不畅时,可出现局部肿痛,急性发作时症状加重。 3.瘙痒:脓液刺激肛周皮肤可导致瘙痒不适。 五、诊断 1.肛门指检:可触及瘘管条索样物,按压时有脓液溢出。 2.肛门镜检查:观察肛窦有无充血、凹陷等异常,有助于发现内口。 3.影像学检查:MRI可清晰显示瘘管走行、与括约肌关系等,对复杂肛瘘诊断有重要价值。 六、治疗 主要采取手术治疗,如肛瘘切开术(适用于低位肛瘘)、挂线疗法(适用于高位肛瘘,利用橡皮筋缓慢切割括约肌,减少肛门失禁风险)等。 七、特殊人群注意事项 儿童肛瘘:多与肛周感染相关,因儿童肛周组织较娇嫩,治疗优先考虑非手术方法,如保持肛周清洁,必要时在专业医生评估下选择合适治疗方式,避免对儿童肛门功能造成不良影响。 老年人肛瘘:常合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病,手术前需全面评估全身状况,选择安全的手术方式,术后需加强肛周护理,预防感染及并发症。

问题:痔疮用什么药治最好效果最快

痔疮用药分局部外用、口服、坐浴药物,局部外用有抗炎消肿类复方角菜酸酯乳膏、止痛类利多卡因凝胶、促进创面愈合类康复新液,口服有改善静脉回流类迈之灵片,坐浴有中药坐浴如五倍子汤等,不同人群用痔疮药需特注意,儿童尽量避强刺激药优先温和外用且用前咨询医生,孕妇用要权衡利弊遵医嘱选对胎儿影响小的,老年人防药物相互作用,药物治疗是部分病情严重需结合手术等其他治疗。 抗炎消肿类:复方角菜酸酯乳膏,其主要成分角菜酸酯在肛门直肠黏膜表面形成保护膜,减轻炎症反应,缓解肿胀、疼痛和瘙痒,有多项临床研究证实其能有效改善痔疮相关症状。 止痛类:利多卡因凝胶,通过局部麻醉作用快速缓解痔疮引起的剧烈疼痛,能让患者迅速减轻痛苦,但需注意儿童使用需谨慎,因为儿童神经系统发育不完善,对局部麻醉剂的耐受性和反应可能与成人不同。 促进创面愈合类:康复新液,可促进痔疮创面的愈合,它能改善创面微循环,加速肉芽组织生长,临床应用显示对痔疮术后或痔疮局部创面有较好的促进愈合效果,不同年龄人群使用时需根据具体情况,儿童使用更要严格遵循医嘱。 口服药物 改善静脉回流类:迈之灵片,能降低血管通透性,增加静脉回流,减轻痔组织肿胀。对于不同年龄和性别的患者,其药代动力学可能有差异,比如老年人肝肾功能有所减退,药物代谢可能变慢,使用时需关注身体反应。 坐浴药物 中药坐浴:五倍子汤等中药方剂坐浴,五倍子具有收敛、消肿的作用,通过坐浴可改善局部血液循环,减轻痔疮症状。但中药坐浴时要注意水温适宜,避免烫伤,尤其是儿童和老年人对温度的感知不如正常人敏感,更要小心把控水温。 不同人群使用痔疮药物需特别注意,儿童由于其生理特殊性,应尽量避免使用刺激性强的药物,优先选择温和的局部外用药物,且使用前最好咨询医生;孕妇属于特殊人群,使用药物时要权衡利弊,很多药物在孕期的安全性需要谨慎评估,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物;老年人常伴有其他基础疾病,药物相互作用风险较高,使用痔疮药物时要留意与其他正在服用药物的相互作用。同时,药物治疗只是痔疮治疗的一部分,对于病情严重的痔疮,可能还需要结合手术等其他治疗方法。

问题:痔疮可以不手术吗

痔疮可以不手术,多数痔疮患者可通过保守治疗控制症状,手术仅用于保守治疗无效或严重病例。保守治疗以缓解症状、改善生活习惯为主,核心措施包括生活方式调整、药物治疗及局部护理。 1. 生活方式调整是基础,需从饮食、排便习惯、运动三方面入手。饮食方面,每日摄入25-30g膳食纤维(如芹菜、燕麦、西梅),配合1500-2000ml饮水量,避免辛辣刺激食物;排便时避免久蹲(不超过5分钟),养成定时排便习惯;适度运动(如快走、慢跑),每日做10-15分钟提肛运动(收缩肛门3秒后放松,重复20次),增强肛门括约肌功能。 2. 药物治疗适用于缓解症状,需优先选择外用药。局部使用痔疮膏、栓剂(如复方角菜酸酯栓)可减轻疼痛、出血及瘙痒;口服药物(如迈之灵片)可改善静脉循环,需在医生指导下使用。特殊人群用药需谨慎:孕妇禁用含麝香成分的栓剂,哺乳期妇女避免口服药物;儿童便秘导致的痔疮,优先通过乳果糖口服液(2岁以上遵医嘱)等温和通便药调整,避免刺激性泻药。 3. 局部护理可辅助缓解症状。每日温水坐浴(水温40-42℃,每次10-15分钟),可加入1:5000高锰酸钾溶液(仅限明显炎症时);保持肛门清洁干燥,穿宽松透气衣物,避免久坐。此类护理需长期坚持,可降低复发风险。 4. 保守治疗适用于Ⅰ-Ⅱ度痔疮(症状较轻,如偶发出血、痔核脱出后可自行回纳),多数患者经1-2周干预可缓解症状,长期维持无症状状态。无症状痔疮(仅体检发现)无需治疗,定期观察即可。特殊人群中,儿童痔疮多与便秘相关,通过饮食调整和排便训练可改善;老年人合并高血压、糖尿病时,需先控制基础病,避免久坐,加强提肛运动。 5. 手术仅用于保守治疗无效或严重病例。包括Ⅲ-Ⅳ度痔疮(痔核脱出后无法回纳或反复脱出)、反复大量出血(导致贫血)、血栓性外痔(疼痛剧烈且24-48小时无缓解)等情况。手术方式如传统外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等,需由医生评估后选择。 以上措施需根据个体情况调整,建议在医生指导下制定方案,避免盲目依赖药物或延误治疗。

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