主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:做混合痔外剥内扎术多久可以康复

混合痔外剥内扎术康复时间因人而异,一般2-4周基本可恢复正常日常生活,1-2个月甚至更长时间完全康复。术后早期1-2周创面有疼痛肿胀等,需注意清洁坐浴等;中期2-4周创面渐愈合,排便需注意;后期1-2个月及更长时间基本完全愈合。影响康复时间的因素有患者自身年龄、基础健康状况、营养状况,以及术后创面护理、饮食和排便管理情况。 一、康复的整体时间框架 混合痔外剥内扎术的康复时间因人而异,一般来说,大多数患者在术后2-4周左右可以基本恢复正常的日常生活,但完全康复可能需要1-2个月甚至更长时间。 二、不同阶段的恢复情况 术后早期(1-2周) 创面恢复:术后1周内,手术创面会有明显的疼痛、肿胀等症状。此阶段需要注意保持肛门局部清洁,可遵医嘱进行坐浴,如使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,以促进创面清洁、减轻水肿和炎症。在年龄方面,儿童进行该手术时需特别谨慎,因为儿童身体各方面发育尚未成熟,术后恢复可能相对缓慢且需要更精心的护理,要密切观察创面情况,防止感染等并发症。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳会影响创面愈合,需积极控制血糖,以保障术后恢复顺利。 排便情况:术后早期排便可能会比较疼痛,患者需要注意调整饮食,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,以保持大便通畅,避免便秘,因为便秘会增加腹压,影响创面愈合并加重疼痛。女性患者在术后也需要特别注意会阴部的清洁,防止感染扩散到手术创面。 中期(2-4周) 创面愈合:术后2-4周,手术创面开始逐渐愈合,疼痛和肿胀会明显减轻。此时患者可以适当增加活动量,但仍要避免剧烈运动。对于老年人,由于机体功能衰退,创面愈合相对较慢,需要更加注意休息,保证充足的营养摄入,以促进创面愈合。同时,要继续保持肛门局部清洁和坐浴等护理措施。 排便功能:此阶段排便基本可以恢复正常,但仍需注意保持良好的排便习惯,避免腹泻等情况,因为腹泻也可能刺激手术创面,影响愈合。 后期(1-2个月及更长时间) 完全康复:术后1-2个月,手术创面基本完全愈合,患者一般可以恢复正常的工作和生活,但仍需注意避免长时间久坐、久站等不良生活方式。对于有特殊生活方式的人群,如长期从事重体力劳动的人,需要在恢复后期逐渐增加活动强度,避免因过早从事重体力劳动而导致创面复发或愈合不良。 三、影响康复时间的因素 患者自身情况 年龄:年轻人身体代谢快、修复能力强,康复相对较快;老年人修复能力下降,康复时间可能延长。 基础健康状况:患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,由于疾病影响机体的血液循环和免疫功能,会影响创面愈合,导致康复时间延长。 营养状况:营养状况良好的患者,身体有足够的营养物质来支持创面修复,康复会相对顺利;营养不良的患者则可能康复较慢。 术后护理情况 创面护理:严格遵循医嘱进行肛门局部的清洁、坐浴等护理措施,能有效促进创面愈合,缩短康复时间;如果护理不当,如创面感染等,会明显延长康复时间。 饮食和排便管理:合理的饮食能保证大便通畅,减少对手术创面的刺激,有利于康复;良好的排便习惯能避免因排便异常对创面造成不良影响。如果饮食不合理或排便习惯不佳,会影响康复进程。

问题:痔疮喷射出血怎么办呢

出现痔疮喷射出血时,首先要保持冷静并取舒适体位、局部清洁;需及时就医评估,医生会进行肛门指检等检查;后续轻度出血可能用药物辅助,严重时可能手术治疗;生活中要调整饮食增加膳食纤维摄入、避免久坐久站并养成良好排便习惯,不同年龄性别人群需注意相应特点。 一、一般处理措施 (一)保持冷静与舒适体位 当出现痔疮喷射出血时,首先要保持冷静,避免过度紧张导致出血进一步加剧。然后采取舒适的体位,比如可以采取侧卧位,这样能减轻腹部压力对痔疮部位的影响,有助于缓解出血状况。对于不同年龄、性别的人群,侧卧位相对比较容易保持,能让身体处于相对放松的状态,减少因体位不当加重出血的风险。 (二)局部清洁 使用温水轻柔地清洗肛门部位,保持局部清洁卫生,防止血液等分泌物滋生细菌,引发感染等问题。对于儿童,要特别注意水温适宜,避免过冷或过热刺激皮肤;女性在生理期等特殊时期,更要注意清洁的卫生和轻柔,防止对会阴部造成额外刺激。 二、及时就医评估 (一)就医的必要性 一旦出现痔疮喷射出血的情况,应尽快前往医院就诊。因为大量出血可能会导致贫血等严重后果,尤其是对于儿童、老年人以及本身有基础疾病的人群,贫血可能会加重基础疾病的病情。通过就医,医生可以进行详细的检查,评估痔疮的严重程度等情况。 (二)医院检查项目 医生一般会进行肛门指检、肛门镜检查等。肛门指检可以初步了解肛门直肠部位的大致情况,肛门镜检查能更直观地观察痔疮的具体状态,如出血部位、痔疮的大小、有无脱出等情况,从而为制定后续治疗方案提供依据。不同年龄的人群在检查时可能会有不同的配合需求,儿童可能需要在家长安抚下配合检查,老年人要注意检查过程中的身体耐受情况。 三、后续可能的治疗方式 (一)药物辅助(仅说明药物名称,不涉及服用指导) 如果是轻度的痔疮出血,可能会使用一些具有止血、消肿等作用的药物,如麝香痔疮膏等(仅举例药物名称,具体药物需遵医嘱)。但药物的使用要根据病情由医生判断,对于儿童,要谨慎使用可能有刺激性的药物,避免对儿童娇嫩的皮肤和黏膜造成不良影响。 (二)手术治疗情况 如果痔疮出血严重,经保守治疗效果不佳,可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种,如吻合器痔上黏膜环切术等。对于不同年龄、身体状况的患者,手术的选择和术后恢复会有所不同。老年人身体机能相对较弱,术后要注意加强护理,促进伤口愈合;儿童一般较少采用手术治疗,优先考虑保守治疗等方式。 四、生活方式调整建议 (一)饮食方面 要增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等),保持大便通畅,避免便秘,因为便秘会加重痔疮出血的情况。不同年龄人群的饮食结构有差异,儿童要注意保证营养均衡的同时选择合适的膳食纤维食物,避免因饮食不当导致消化不良等问题;老年人的消化功能相对较弱,要选择易于消化的富含膳食纤维的食物。 (二)生活习惯方面 要避免久坐、久站,定时起身活动。久坐、久站会影响肛门部位的血液循环,加重痔疮症状。对于长时间伏案工作的人群(无论年龄性别),要定时进行简单的肢体活动;对于老年人,在休息时可以适当变换体位,促进血液循环。同时,要养成良好的排便习惯,定时排便,避免长时间如厕看手机等。

问题:屁眼疼痛是怎么回事

肛门疼痛由多种原因引起,肛裂因长期便秘或腹泻致肛管皮肤破裂,排便时剧痛;外痔中血栓性外痔是肛门静脉丛破裂致暗紫色肿物触痛明显,炎性外痔因炎症刺激致肛门肿胀灼热痛,内痔嵌顿水肿感染坏死时剧痛;肛周脓肿因肛腺感染致持续性胀痛,红肿压痛;肛门异物损伤因误吞或插入异物致不同程度刺痛灼痛;肠道寄生虫感染如蛲虫感染致肛门周围瘙痒刺痛;肛门直肠肿瘤早期无痛,增大侵犯破溃时隐痛胀痛,伴便血排便习惯改变等。 一、肛裂 1.成因: 长期便秘,干结的大便排出时撑裂肛管皮肤,是常见原因。例如,一些老年人因胃肠蠕动慢,容易发生便秘,从而增加肛裂风险;儿童若饮食中蔬菜、水果摄入少,也可能因便秘引发肛裂。女性在妊娠期,由于盆腔压力增加等因素,也较易出现肛裂情况。 腹泻时频繁的粪便刺激,也可能损伤肛管皮肤导致肛裂。 2.疼痛特点:排便时疼痛明显,有便时痛,便后短暂缓解,随后因肛管括约肌痉挛又出现较长时间的疼痛,疼痛性质多为刀割样或烧灼样。 二、痔疮 1.外痔 血栓性外痔:通常是排便用力、剧烈咳嗽等使肛门静脉丛破裂,血液在皮下形成血栓,表现为肛缘突发肿物,疼痛较剧烈,肿物呈暗紫色,触痛明显。比如一些从事重体力劳动的人,腹压突然升高,容易引发血栓性外痔;女性在经期前后,盆腔充血,也可能诱发外痔疼痛。 炎性外痔:多因肛门皱襞发生炎症引起,常由肛裂等炎症刺激导致,肛门皮肤肿胀、疼痛、有灼热感,排便时及行走时疼痛加重。 2.内痔:一般单纯内痔无疼痛,当内痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,会有剧烈疼痛。例如内痔脱出后不能回纳,局部血液循环障碍,就会引起疼痛。 三、肛周脓肿 1.成因:主要是肛腺感染引起,肛腺开口于肛窦,肛窦易受粪便损伤而感染,进而蔓延至肛周间隙形成脓肿。糖尿病患者由于自身免疫力相对较低,更容易发生肛周脓肿;儿童肛腺发育相对旺盛,也是肛周脓肿的高发人群之一。 2.疼痛特点:疼痛较为剧烈,呈持续性胀痛,逐渐加重,病变处有明显的红肿、压痛,脓肿形成后有波动感。 四、肛门异物损伤 1.成因:比如误吞鱼骨、鸡骨等尖锐异物,或者外界物体插入肛门等,都可能导致肛门疼痛。儿童好奇心强,可能将小物件塞入肛门,容易造成肛门异物损伤;一些从事特殊工作的人员,如建筑工人等,可能因工作环境因素意外导致肛门异物损伤。 2.疼痛特点:根据异物的性质和损伤程度不同,疼痛程度各异,可能表现为刺痛、灼痛等,局部可见明显的损伤迹象。 五、肠道寄生虫感染 1.成因:如蛲虫感染,夜间蛲虫爬出肛门产卵,刺激肛门周围皮肤,引起肛门瘙痒、疼痛。儿童由于卫生习惯相对较差,且肛门周围皮肤娇嫩,更容易感染蛲虫;在集体生活的儿童中,蛲虫感染的传播风险相对较高。 2.疼痛特点:主要是肛门周围的瘙痒、刺痛感,尤其在夜间明显。 六、肛门直肠肿瘤 1.成因:具体病因尚不十分明确,可能与遗传、环境、饮食等多种因素有关。例如长期高脂肪、低纤维饮食的人群,患肛门直肠肿瘤的风险相对较高;有家族肿瘤病史的人群,患病风险也会增加。 2.疼痛特点:早期一般无明显疼痛,随着肿瘤增大,侵犯周围组织或破溃感染时,可出现肛门疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛等,还可能伴有便血、排便习惯改变等症状。

问题:肛裂能自愈吗自愈时间要多久

肛裂能否自愈取决于类型和病情程度。急性肛裂(发病<4周)在规范护理下多数可在2~4周内自愈;慢性肛裂(发病>4周)因裂口反复损伤、组织纤维化,通常无法自愈,需医学干预。 一、肛裂自愈的可能性与类型区分 1. 急性肛裂自愈可能性:裂口表浅(未累及内括约肌)、无感染、无基础疾病(如糖尿病、炎症性肠病)且排便习惯良好者,通过非药物干预(如局部护理、饮食调整)可促进愈合。临床研究显示,此类患者约60%~70%可在2~4周内愈合。 2. 慢性肛裂自愈可能性:因裂口反复撕裂、局部纤维化、感染或合并其他肛肠疾病(如痔疮、肛瘘),组织修复能力受限,无法自行愈合,需专业治疗。 二、急性肛裂自愈的关键条件 1. 排便管理:每日膳食纤维摄入25~30g(如燕麦、芹菜、苹果),水分摄入1500~2000ml,避免便秘;排便时不屏气过度,必要时用温水冲洗肛门辅助放松,减少肛管压力。 2. 局部清洁护理:每日温水坐浴(水温38~40℃,每次10~15分钟),保持裂口湿润;排便后用柔软纸巾轻擦,避免反复摩擦;局部可涂抹医用凡士林保护创面,促进黏膜修复。 3. 疼痛与症状管理:疼痛明显时可短期使用非甾体类抗炎药(如布洛芬)缓解症状,促进局部休息;避免久坐久站,减少肛管受压,必要时使用肛门栓剂(需遵医嘱)。 三、自愈时间的个体差异 1. 年龄因素:儿童因组织修复能力较强,规范护理下1~2周可愈合;成人无基础疾病且护理得当者,通常2~4周;老年人或合并糖尿病、贫血者,愈合时间延长至4~6周甚至更久。 2. 生活方式:长期便秘、久坐者愈合延迟;饮食均衡、规律运动(如每日步行30分钟)者可缩短愈合时间。 3. 基础疾病:糖尿病患者因血糖控制不佳(空腹血糖>7.0mmol/L),局部感染风险增加,愈合时间延长2~3倍;炎症性肠病患者因肠道黏膜持续炎症,裂口修复能力受限。 四、慢性肛裂无法自愈的病理机制 1. 组织纤维化:反复机械性损伤导致裂口边缘组织纤维化,形成瘢痕化结构,无法自然修复; 2. 内括约肌痉挛:裂口深达内括约肌,持续痉挛致局部血供减少,形成“缺血-痉挛-裂口加深”恶性循环; 3. 感染与炎症:合并感染时,炎症因子抑制成纤维细胞活性,阻碍组织再生;若存在肛管狭窄、肛瘘等解剖异常,裂口无法获得足够营养与修复环境。 五、特殊人群护理与干预建议 1. 儿童:优先通过饮食调整(增加蔬菜、水果)、培养定时排便习惯促进自愈,避免使用成人药物;家长需监督排便过程,避免排便时过度哭闹导致腹压骤增,必要时在医生指导下使用温和润滑剂(如医用凡士林)。 2. 孕妇:孕期因黄体酮水平升高致肠道蠕动减慢,易便秘,建议每日饮水1500~2000ml,避免久坐,温水坐浴时间控制在10分钟内,必要时就医评估,避免自行使用刺激性药膏。 3. 老年人:合并高血压、冠心病者,避免因排便用力诱发心脑血管意外,建议优先通过调整饮食(如增加益生菌酸奶)、腹部按摩改善便秘,及时就医评估。 4. 糖尿病患者:需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L,避免裂口感染;愈合期间每日监测血糖,局部护理后涂抹促愈药膏(需遵医嘱)。

问题:痔疮打针好还是手术好

痔疮治疗有注射治疗和手术治疗,注射治疗适用于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔,操作简单、患者痛苦小但可能复发且对Ⅲ度、Ⅳ度内痔效果不佳;手术治疗适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔等,有多种术式,存在风险但随技术改进并发症发生率降低,选择时依病情严重程度、患者身体状况、年龄因素等综合考量,医生会据患者具体情况选合适方案。 一、注射治疗 1.原理及适用情况 注射治疗是将硬化剂等药物注射到痔核内,使痔核发生无菌性炎症反应,促使痔核纤维化,从而达到萎缩、固定痔核的目的。适用于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔,对于出血症状较为明显的内痔患者是一种常用的治疗方式。其操作相对简单,在门诊即可进行,患者痛苦相对较小。例如,有研究表明,对于Ⅰ、Ⅱ度内痔,注射治疗后约70%-80%的患者症状可得到缓解。 从年龄因素来看,对于儿童患者,如果是符合注射治疗指征的内痔,也可考虑注射治疗,但要严格掌握适应证和药物剂量等。对于老年患者,若身体状况较差,不能耐受手术,注射治疗也是一种可行的选择。 2.局限性 注射治疗可能存在复发的情况。如果注射部位不准确等,可能导致治疗效果不佳。而且对于Ⅲ度、Ⅳ度内痔,单纯注射治疗效果往往不理想。另外,注射后可能会出现一些局部的并发症,如疼痛、出血、感染等,但一般发生率较低。 二、手术治疗 1.适用情况 手术治疗适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔,混合痔,以及经注射等非手术治疗效果不佳的患者。手术方式有多种,如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、外剥内扎术等。例如,外剥内扎术对于混合痔的治疗效果较为确切,能够直接切除痔核。PPH手术则主要适用于环形内痔,具有术后疼痛相对较轻、恢复相对较快等优点。 从年龄角度,年轻患者如果病情较重,手术治疗可能是更彻底的解决方案。但对于老年患者,手术前需要充分评估其心肺功能等全身状况,以确保手术安全。对于女性患者,在选择手术方式时可能会更多考虑对肛门外观和功能的影响,如PPH手术在这方面可能更具优势。 2.风险及恢复情况 手术治疗存在一定的风险,如出血、感染、肛门狭窄、肛门失禁等。但随着手术技术的不断改进,这些并发症的发生率已经大大降低。一般来说,外剥内扎术术后恢复时间相对较长,可能需要1-2周左右的时间来恢复创面;而PPH手术恢复相对较快,一般术后1周左右即可基本恢复正常生活,但具体恢复时间还与患者的个体差异有关。 三、两者的选择比较 1.病情严重程度 如果是Ⅰ、Ⅱ度内痔,以出血为主要症状,优先考虑注射治疗;而对于Ⅲ度、Ⅳ度内痔,或者混合痔等病情较重的情况,手术治疗更为合适。 2.患者身体状况 对于身体状况较差,不能耐受手术的患者,如严重心肺功能不全的老年患者,注射治疗是更安全的选择;而身体状况较好的患者,如果病情适合手术,手术治疗可以更彻底地解决问题。 3.年龄因素 儿童患者一般先尝试保守治疗等非手术方式,如果保守治疗无效且符合注射治疗指征可考虑注射治疗;老年患者根据全身状况选择合适的治疗方式;年轻患者则可根据病情在注射治疗和手术治疗之间权衡,病情较重者倾向于手术治疗。 总之,痔疮打针(注射治疗)和手术治疗各有其适应证和优缺点,医生会根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来综合选择合适的治疗方案。

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