主任范学顺

范学顺主任医师

中日友好医院肛肠科

个人简介

简介:范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。

擅长疾病

应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

TA的回答

问题:消除痔疮肉球有什么方法

痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有调整生活方式,如增加膳食纤维摄入、避免久坐久站、温水坐浴;药物治疗包括外用痔疮膏和栓剂;手术治疗有传统外剥内扎术和微创PPH术;特殊人群中孕妇优先保守治疗,老年人综合考虑身体状况,儿童先保守治疗。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。有研究表明,充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增大,软化粪便,从而降低排便时对痔疮肉球的压力。一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25~35克。 避免久坐久站:长时间久坐久站会影响肛周血液循环,加重痔疮症状。建议每隔一段时间就起身活动一下,促进血液循环。对于办公室人群,可每小时起身走动3~5分钟;对于需要长时间站立工作的人群,可利用工作间隙适当进行原地踏步等活动。 温水坐浴:每天进行1~2次温水坐浴,水温控制在40~45℃,每次坐浴15~20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻痔疮肉球的肿胀和疼痛。对于不同年龄、性别等人群均适用,能有效促进肛周健康。 二、药物治疗 1.外用药物 痔疮膏:一些含有麝香、冰片等成分的痔疮膏具有消肿止痛、活血化瘀的作用。例如某些痔疮膏可通过局部涂抹,减轻痔疮肉球的炎症和肿胀,但具体药物需在医生指导下选择,不同人群根据自身情况合理选用。 栓剂:痔疮栓剂如痔疮栓等,塞入肛门后可直接作用于痔疮部位,起到消肿、止痛、止血的效果。使用时需注意正确的操作方法,不同人群在使用时应遵循医生的建议。 三、手术治疗 1.传统手术 外剥内扎术:对于较大的、症状较严重的痔疮肉球,外剥内扎术是一种常用的手术方法。通过切除外痔部分,结扎内痔部分,达到消除痔疮肉球的目的。但手术会带来一定的创伤,术后恢复需要一定时间,不同年龄人群恢复情况可能有所不同,一般来说,年轻人恢复相对较快,老年人可能需要更长时间的护理和康复。 2.微创手术 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):该手术是利用吻合器切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织,使痔疮上提,消除痔疮肉球。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,但对于特殊人群如孕妇、高龄患者等,需要谨慎评估手术风险,根据个体情况决定是否适合该手术方式。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇患痔疮时,一般优先采用保守治疗,如调整饮食、温水坐浴等。因为药物使用需特别谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响。在选择治疗方法时,要充分考虑胎儿的安全,避免使用对胎儿有潜在风险的药物或手术方式。 2.老年人:老年人身体机能下降,在治疗痔疮肉球时,要综合考虑其身体状况。保守治疗可能更为适合,如生活方式的调整等。如果需要手术,要评估其心肺功能等全身情况,确保手术安全。术后护理要更加精心,注意预防并发症,如感染等,因为老年人免疫力相对较低,恢复能力也较差。 3.儿童:儿童痔疮相对较少见,若出现痔疮肉球,首先考虑保守治疗,如改善排便习惯等。一般不轻易采用手术治疗,因为儿童身体处于发育阶段,手术可能会对其生长发育产生一定影响。要关注儿童的饮食和排便情况,引导其养成良好的生活习惯。

问题:痔疮是什么

痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病,有内痔、外痔、混合痔之分,各有不同表现,发病与年龄、生活方式(久坐久站、便秘、不良排便习惯、妊娠)、饮食因素有关,可通过肛门直肠检查诊断,需通过调整生活方式预防保健,孕妇和老年人有特殊注意事项。 一、定义与解剖位置 痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病。人体肛管内有丰富的静脉丛,正常情况下起协助排便等作用,当各种原因导致静脉丛压力增高、血流瘀滞等,就会引起静脉丛肿大形成痔疮。 二、分类及表现 内痔:主要表现为便血,多为无痛性便血,颜色鲜红,可呈点滴状或喷射状出血;随着病情发展,内痔可能会脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需用手推回甚至不能回纳。好发于截石位3、7、11点处。 外痔:主要表现为肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒。若发生血栓形成及皮下血肿时,可伴有剧痛,称为血栓性外痔。 混合痔:兼有内痔和外痔的表现,可表现为便血,脱出物可自行回纳或不能回纳,还可出现疼痛、瘙痒等多种症状。 三、发病因素 年龄:各年龄段均可发病,随着年龄增长,发病率有升高趋势,因为随着年龄增加,肛门直肠部位的静脉回流等功能会逐渐发生变化。 生活方式 久坐久站:长时间保持坐位或站位,会影响肛门直肠部位的血液循环,导致静脉丛瘀血,增加痔疮发病风险。例如,司机、办公室职员等长期久坐人群,痔疮发病率相对较高。 便秘:长期便秘时,排便时需要用力屏气,会增加腹压,阻碍直肠静脉回流,容易引发痔疮。 不良排便习惯:如排便时久蹲不起、过度用力排便、长时间排便等,都可能导致肛门直肠部位静脉丛压力增高,诱发痔疮。 妊娠:女性妊娠期间,子宫增大压迫盆腔静脉,导致直肠静脉回流受阻,容易发生痔疮,而且产后也可能因孕期的影响使痔疮加重或新发。 饮食因素:长期饮酒、食用大量辛辣刺激性食物等,可刺激肛门直肠部位,引起局部充血,增加痔疮发病可能。 四、诊断方法 肛门直肠检查:医生通过肛门视诊,观察肛门周围有无脱出物、有无肿物、有无出血等情况;直肠指诊,可了解直肠内有无肿物、狭窄等情况;肛门镜检查,能直接观察内痔的部位、大小、有无出血等情况,以及外痔的具体表现等。 五、预防与保健 生活方式调整 避免久坐久站:定时改变体位,适当进行活动,如久坐1小时左右可起身活动5-10分钟,促进血液循环。 保持大便通畅:养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免久蹲,缩短排便时间;多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(香蕉、苹果等)、全谷类食物等,保持大便通畅,减少便秘发生。 注意肛门卫生:每天用温水清洗肛门,保持肛门清洁,避免感染等情况,减少对肛门局部的刺激。 合理饮食:避免过多食用辛辣刺激性食物和饮酒,多摄入清淡、易消化且富含营养的食物。 特殊人群注意事项 孕妇:孕期要注意适当活动,控制体重增长速度,避免胎儿过大增加盆腔压力;可进行适当的肛门收缩舒张锻炼,即凯格尔运动,有助于增强肛门括约肌功能,预防痔疮发生或减轻症状。 老年人:老年人胃肠蠕动相对较慢,容易发生便秘,要特别注意饮食调节,多吃易消化且富含纤维的食物,适当进行温和的运动,如散步等,保持大便通畅,同时要注意肛门局部的清洁和观察,如有异常及时就医。

问题:痔疮长什么样

痔疮分为内痔、外痔和混合痔,不同类型外观有别,内痔位于齿状线以上,外痔在齿状线以下,混合痔兼具两者特征;症状表现与外观关联,如出血、疼痛、脱出等情况因类型而异;不同人群痔疮外观有特点差异,儿童少见、女性妊娠易患、男性生活方式有影响、老年人易便秘致痔核大等,可通过外观初步判断但需专业医生详细检查。 内痔:一般来说,内痔位于齿状线以上,是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成。Ⅰ度内痔通常不脱出肛门外,仅在排便时出血;Ⅱ度内痔排便时脱出肛门外,排便后可自行还纳;Ⅲ度内痔脱出后需用手辅助才能还纳;Ⅳ度内痔长期脱出在外,不能还纳或还纳后又脱出。其外观主要表现为肛内的柔软团块,颜色多为暗红色,表面覆盖直肠黏膜。 外痔:外痔位于齿状线以下,由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成。常见的外痔有结缔组织外痔(皮赘),表现为肛门缘有不规则赘生物,质软,无疼痛、瘙痒或仅有轻微异物感;静脉曲张性外痔表现为肛门缘皮下有曲张的静脉团,呈暗紫色,排便或久站时体积增大;血栓性外痔则是肛门皮下静脉破裂出血,形成血栓,表现为肛缘突起一暗紫色圆形硬结节,疼痛明显。 混合痔:混合痔是内痔和外痔静脉丛相互吻合,静脉回流障碍时相互影响,使内痔部分和外痔部分形成一整体,兼具内痔和外痔的特征,外观上可见肛门内外均有肿物,表面覆盖黏膜和皮肤。 症状表现与外观的关联 出血情况:无论是哪种痔疮,出血是较为常见的症状。内痔出血多为无痛性便血,颜色鲜红,可在排便时点滴而下,或喷射状出血,这与内痔表面的黏膜破损有关;外痔一般不会有便血症状,但若外痔伴有炎症等情况,可能会有少量出血,但相对内痔出血不典型。 疼痛情况:外痔中的血栓性外痔疼痛较为剧烈,这是因为血栓形成刺激周围神经末梢;内痔一般无疼痛,但若内痔脱出嵌顿、水肿、感染时也会出现疼痛;混合痔则可能同时具有内痔和外痔的疼痛特点。 脱出情况:内痔脱出、混合痔脱出等情况与痔疮的外观形态直接相关,脱出的痔核外观上可看到肛门外有肿物,不同程度的脱出对应不同的病情严重程度。 不同人群痔疮外观的特点差异 儿童:儿童痔疮相对较少见,多与先天性血管发育异常等因素有关,外观上可能表现为肛门口较小的肿物,出血情况可能不典型,由于儿童表达能力有限,家长需密切观察其排便等情况来发现异常。 女性:女性在妊娠等特殊时期容易患痔疮,妊娠时增大的子宫压迫盆腔静脉,影响静脉回流,导致痔疮容易发生或加重,外观上可能出现内痔脱出等情况,且由于生理结构特点,产后恢复等情况也会影响痔疮的外观变化及恢复情况。 男性:男性痔疮的外观表现与一般人群无本质区别,但不同生活方式如久坐、饮酒等习惯可能影响痔疮的发生和外观变化,长期久坐会导致肛周血液循环不畅,增加痔疮发生风险,使痔疮外观上可能更明显地出现肿胀、脱出等情况。 老年人:老年人由于胃肠蠕动减慢,容易便秘,长期便秘是引发痔疮的重要因素之一,老年人痔疮外观上可能存在痔核较大、脱出后还纳困难等情况,且老年人身体机能下降,伤口愈合等情况相对较差,痔疮相关症状可能更明显。 总之,通过观察痔疮的外观表现,结合相关症状等,可以初步判断痔疮的类型和严重程度,但最终的诊断还需要专业医生进行详细检查。

问题:男生得痔疮怎么治疗

男生患痔疮后一般治疗需调整生活方式,包括饮食增加膳食纤维摄入、避免辛辣刺激及饮酒、养成良好排便习惯、适度运动;局部治疗有药物治疗(外用痔疮膏栓等)和坐浴;手术治疗适用于病情严重如脱出不能回纳等情况,方式有传统手术和微创手术,应根据病情选合适治疗方法并遵循原则关注病情变化保持良好生活方式,症状不缓解或加重及时就医规范治疗。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食方面:男生应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。研究表明,充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增加,促进肠道蠕动,降低痔疮发作的风险。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物以及大量饮酒,这些食物会刺激肛门直肠部位的血管,导致血管扩张,加重痔疮症状。 排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,避免长时间蹲厕。一般建议排便时间控制在5分钟以内。长时间蹲厕会使肛门直肠部位静脉丛淤血,增加痔疮发生的可能性。如果有排便困难的情况,可以适当使用缓泻剂,但需在医生指导下使用,避免自行滥用导致肠道功能紊乱。 适度运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环,改善肛门局部的血液回流,增强盆底肌肉的力量,有助于预防和减轻痔疮症状。久坐的男生尤其要注意定时起身活动,避免长时间保持同一姿势。 二、局部治疗 1.药物治疗 外用药物:可以使用痔疮膏或痔疮栓等外用药物。痔疮膏一般具有消肿、止痛、止血的作用,如含有麝香、冰片等成分的痔疮膏,能缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等症状。痔疮栓则通过直肠给药,直接作用于病变部位,发挥消炎、消肿的功效。使用外用药物时,要注意按照说明书正确使用,用药前应清洁肛门局部。 坐浴:温水坐浴是一种简单有效的局部治疗方法。男生可以每天进行1-2次坐浴,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善肛门局部的血液循环,减轻水肿,缓解疼痛。可以使用普通的温水,也可以在医生指导下添加一些具有清热解毒、消肿止痛作用的中药进行坐浴,如五倍子汤等,但中药坐浴需在专业医生的指导下选择合适的药物配方。 三、手术治疗 1.手术适应证 当男生的痔疮病情较为严重,如痔疮脱出不能回纳、反复大量出血、疼痛剧烈经保守治疗无效等情况时,可能需要考虑手术治疗。例如,Ⅲ度、Ⅳ度内痔(内痔脱出后不能自行回纳或需用手推回)以及混合痔反复脱出且症状严重的患者,手术是一种有效的治疗手段。 2.手术方式 传统手术:如外剥内扎术等。外剥内扎术是将外痔部分剥离,内痔部分结扎,使痔核坏死脱落。这种手术方法历史悠久,但术后恢复时间相对较长,疼痛较为明显。 微创手术:随着医疗技术的发展,微创手术如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等逐渐应用于临床。PPH手术是利用吻合器环形切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织,阻断痔核的血液供应,使痔核萎缩。微创手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点,但对手术医生的技术要求较高。 男生患痔疮后应根据病情的严重程度选择合适的治疗方法,在治疗过程中要遵循循证医学的原则,密切关注病情变化,同时注意保持良好的生活方式,以促进病情的恢复。如果痔疮症状持续不缓解或加重,应及时就医,在医生的专业指导下进行规范治疗。

问题:做了肛瘘手术饮食禁忌

肛瘘手术后饮食需注意:初期以清淡易消化为主,避免辛辣、油腻;适当摄入优质蛋白质助伤口愈合,过敏者避易过敏鱼;适量膳食纤维促肠道蠕动防便秘,老人、儿童等特殊人群有不同注意事项,术后严格戒酒,男女患者各有需留意的方面,如女性生理期避寒凉、男性戒烟等。 一、术后初期饮食注意 肛瘘手术后初期,肠道功能可能较为虚弱,此阶段饮食应以清淡、易消化为主。应选择如小米粥、软面条等食物,这类食物易于消化吸收,可减轻肠道负担。避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,这类食物会刺激手术创面,引起疼痛、充血,不利于伤口愈合。同时,要避免食用油腻、油炸食品,如炸鸡、油条等,这类食物不易消化,可能会导致腹胀等不适,影响术后恢复。 二、蛋白质摄入 适当摄入蛋白质有助于伤口愈合。可以选择优质蛋白质食物,如鸡蛋(可做成鸡蛋羹等易消化形式)、鱼肉(如鲈鱼、黑鱼等,清蒸为宜)。一般来说,术后每日可摄入1-2个鸡蛋的蛋白质含量,鱼肉可根据个人食量适量摄入,如每餐50-100克左右。但对于本身有过敏史的患者,需避免食用易过敏的鱼类。 三、膳食纤维摄入 适量的膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘。可以选择一些富含膳食纤维的蔬菜,如菠菜、西兰花等,以及水果,如香蕉(需注意血糖情况,若有糖尿病应谨慎食用)、苹果等。蔬菜可在术后2-3天肠道功能逐渐恢复后开始适量食用,每餐可摄入100-150克左右的蔬菜,水果可每天吃1-2个,约100-200克。但对于老年人或胃肠功能较弱的患者,膳食纤维的摄入应循序渐进,避免一次性摄入过多引起腹泻等不适。 四、避免饮酒 无论年龄、性别,术后都应严格避免饮酒。酒精会扩张血管,导致手术创面出血、水肿,严重影响伤口愈合,还可能引发感染等并发症。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童肛瘘术后在饮食上除遵循上述原则外,要特别注意食物的安全性和易消化性。避免给儿童食用过硬、过粗的食物,防止刺激手术部位。同时,要保证营养均衡,除了上述提到的食物,还可以适当摄入奶制品来补充蛋白质等营养,但要注意观察儿童食用后的反应,如有无腹泻等情况。 老年患者:老年患者术后胃肠功能相对更弱,饮食上要更加精细。蛋白质的摄入可选择更易消化吸收的形式,如蛋白粉(在医生指导下使用)。膳食纤维的摄入要根据自身胃肠功能调整,可先从少量开始,如每餐蔬菜摄入50-100克逐渐增加。同时,老年患者常伴有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,在饮食中要兼顾基础疾病的饮食要求,如糖尿病患者要控制水果和主食中糖分的摄入等。 女性患者:女性患者在术后饮食上无特殊性别相关禁忌,但要注意根据自身身体状况合理调整饮食。如处于生理期时,要避免食用过于寒凉的食物,以免引起腹痛等不适,影响术后恢复。同时,要保持心情舒畅,合理的情绪状态也有助于身体恢复,在饮食上可适当增加一些有助于调节情绪的食物摄入相关知识,但需基于科学依据,目前并无特定食物有明确调节情绪促进术后恢复的直接证据,主要还是依靠整体合理饮食和术后常规护理。 男性患者:男性患者术后同样要严格遵守饮食禁忌,注意避免不良生活习惯对术后恢复的影响。如一些男性有吸烟习惯,术后要尽量戒烟,因为吸烟会影响血管收缩,不利于伤口血液供应,延缓愈合。

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