内痔和脱肛的区别是什么

内痔是肛门齿状线以上静脉曲张团块，主要表现为无痛性便血、痔核脱出，常见于长期便秘、久坐人群；脱肛是直肠黏膜或全层脱出肛门外，多伴随肛门坠胀、排便不尽感，多见于儿童、老年人及盆底肌松弛者。两者本质区别在于病变位置与组织类型，内痔为血管性病变，脱肛为直肠组织脱垂。

内痔的典型特征：好发于截石位3、7、11点，表现为无痛性鲜红色滴血或便纸带血，严重时痔核可脱出后自行回纳或需手助复位，长期便血可能引发缺铁性贫血。

脱肛的主要表现：儿童脱肛多为黏膜脱垂，成人可能发展为完全性直肠脱垂，脱出物呈环状或圆锥状，表面有黏膜皱襞，平卧或手推可复位，常伴肛门括约肌松弛、黏液渗出。

鉴别要点：内痔脱出物为痔核团块，表面覆盖直肠黏膜；脱肛脱出物为直肠全层或黏膜，呈分层折叠状，可通过肛门指检区分。

特殊人群注意事项：儿童脱肛多因营养不良或习惯性便秘，需改善饮食结构并训练排便习惯；老年人脱肛常合并盆底功能障碍，建议避免腹压增加行为，必要时就医评估手术指征。