西安交通大学第一附属医院心血管内科
简介：
心血管疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
心悸主要表现为心跳异常（过快、过慢或不规则）、心前区不适或自觉心跳有力，持续数秒至数小时不等，可能伴随胸闷、气短、头晕等症状，休息后可缓解或持续存在。 生理性心悸：常见于运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡后，持续时间短，无器质性病变，无需特殊治疗，休息后可恢复。 病理性心悸：由心脏疾病（如心律失常、冠心病）、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等引起，持续时间长，可能伴随胸痛、呼吸困难、晕厥，需及时就医检查。 特殊人群注意事项：儿童青少年出现心悸需排查先天性心脏病或心肌炎；孕妇因血容量增加可能出现生理性心悸，若伴随水肿、高血压需警惕妊娠高血压；老年人应关注是否合并冠心病、房颤等基础疾病，避免自行用药。 应对建议：生理性心悸通过休息、减压、限酒咖啡可缓解；病理性需明确病因后治疗，如心律失常可使用抗心律失常药物，贫血需补铁或调整饮食。建议及时就医明确诊断，避免延误病情。
后天性心脏病症状多样，常见胸闷、气短、心悸，活动后加重，部分患者出现水肿、乏力，严重时可突发胸痛、晕厥。 冠心病：中老年人多见，尤其男性，常因劳累或情绪激动诱发胸痛，可向左肩臂放射，休息或含服硝酸酯类药物缓解。糖尿病、高血压患者风险更高。 风湿性心脏病：多见于青少年，女性略多，多由链球菌感染引发，可致二尖瓣狭窄，表现为呼吸困难、咯血，需长期随访抗风湿治疗。 高血压性心脏病：长期高血压控制不佳者易发生，早期无症状，后期出现左心衰竭，表现为夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，需严格控制血压。 先天性心脏病术后并发症：术后患者需监测心功能，儿童可能因瓣膜反流或心律失常出现发育迟缓、活动耐力下降，需定期复查超声心动图。 特殊人群注意：孕妇需加强产检，警惕妊娠高血压心脏病；老年人用药需谨慎，避免影响心功能的药物；儿童应避免剧烈运动，及时接种疫苗预防感染。
舒张压偏高（18-64岁人群舒张压持续≥80mmHg）需优先通过生活方式干预，若3个月无改善或合并其他疾病，应在医生指导下用药。 1. 肥胖/超重人群：控制体重（BMI降至18.5~23.9kg/m2），减少精制糖和高盐饮食（每日盐摄入<5g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。 2. 年轻/压力大人群：保证7~8小时睡眠，采用深呼吸、冥想等放松技巧，限制咖啡因摄入，避免熬夜。 3. 合并基础疾病人群：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压合并肾病者限制蛋白质摄入，定期监测肾功能。 4. 特殊人群：妊娠期女性（20~35岁）需每2周测血压，避免情绪波动；老年（≥65岁）舒张压高者优先非药物干预，慎用强效降压药。 用药需由医生评估，优先选择长效降压药，避免自行停药。建议每月家庭自测血压1~2次，记录数据便于随访。
仰着睡感觉呼吸困难不一定是心脏不好，可能与睡姿、呼吸道结构、肺部疾病或心脏功能异常等有关，需结合其他症状和检查综合判断。 心脏疾病相关因素：左心功能不全时，心脏泵血能力下降，仰卧时肺部血液回流增加，易引发呼吸困难，常伴随夜间憋醒、下肢水肿等症状，尤其多见于中老年人群。 非心脏疾病因素：过敏性鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔堵塞，仰卧时气流受限；肥胖者颈部脂肪堆积压迫气道，也会出现症状；哮喘患者夜间迷走神经兴奋，可能诱发支气管痉挛。 特殊人群注意事项：孕妇因子宫增大压迫胸腔，仰卧时症状更明显；儿童若有腺样体肥大，仰卧易加重鼻塞和呼吸不畅；长期打鼾者需警惕睡眠呼吸暂停综合征。 建议与应对：若症状频繁出现，建议及时就医，通过心电图、心脏超声、肺功能检查等明确病因。日常可尝试侧卧（尤其是左侧卧）减轻心脏负担，保持室内空气流通，避免睡前饮酒、进食过饱。
嘴唇总是紫色（紫绀）可能与缺氧、循环障碍或血液成分异常有关，需警惕心肺疾病或血液系统问题。 一、心肺功能异常：先天性心脏病（如法洛四联症）或后天性心肺疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞）会导致血氧饱和度下降，引发紫绀，尤其在活动后加重，儿童需排除先天性心脏结构缺陷。 二、外周循环障碍：寒冷环境、雷诺氏症或休克时，肢体末端血液循环不畅，血液含氧量降低，嘴唇出现青紫色，长期吸烟或血管痉挛也可能诱发。 三、血液系统疾病：高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症会使血液携氧能力下降，导致嘴唇及皮肤呈现异常紫色，常见于接触化学物质或药物副作用。 四、特殊人群注意：孕妇若出现紫绀需警惕妊娠高血压或子痫前期；老年人应排查慢性心肺疾病；婴幼儿紫绀可能提示先天性心脏病，需尽早就诊。 建议及时就医，通过血氧监测、心电图、心脏超声等检查明确病因，避免延误治疗。