主任张昊

张昊主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

肿瘤学硕士，河南省免疫学会肿瘤免疫学分会副主任委员，河南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员；1987年毕业于西安医科大学，同年分配至河南省人民医院工作至今，2003年获郑州大学肿瘤学硕士学位。20余年来，主要从事消化内科疾病的诊治工作，擅长治疗病毒性肝炎，肝硬化及其并发症；食管癌，胃癌，结直肠癌，肝癌等消化系统肿瘤性疾病，以及其他消化系统疾病；具有深厚的理论功底和丰富的临床经验，曾参加贺福初院士主持的国家“863”项目子课题“中国人群SNP与肝癌易感性”的研究，在国家级核心期刊发表论文多篇，享有较高的声誉

擅长疾病

肝癌及胃肠肿瘤的相关诊断与治疗。

TA的回答

问题：便秘揉肚子的正确方法是怎样的

便秘揉肚子有正确姿势、具体动作、频率时间及注意事项。仰卧位、搓热双手后顺时针环形揉动并可按揉穴位，每天2-3次、每次10-15分钟，空腹或过饱不宜揉腹，还需结合运动饮食改善便秘，儿童、老年人等特殊人群有相应注意要点。 一、便秘揉肚子的正确姿势 1.仰卧位：患者平躺于床上，双膝弯曲，放松腹部肌肉。这样的姿势能让腹部处于相对松弛的状态，方便进行揉腹操作。 2.手部准备：将双手搓热，这是因为温热的手部可以避免过凉刺激腹部引起不适。对于儿童等特殊人群，搓手时要注意温度适宜，避免烫伤或过凉导致腹部肌肉紧张。 二、具体揉腹动作 1.顺时针环形揉动：以肚脐为中心，用手掌根部进行顺时针方向的环形揉动。顺时针揉腹符合肠道的解剖生理结构，因为肠道的蠕动方向大致是顺时针的，这样的揉动有助于促进肠道蠕动。揉动时力度要适中，一般以感觉腹部有轻微的温热感和舒适感为宜。对于儿童，力度要更轻，以孩子能耐受为准；老年人如果有腹部疾病等情况，要根据自身腹部耐受程度调整力度，避免用力过大引起腹部疼痛等不适。每次揉动的范围可以逐渐扩大，从肚脐周围开始，慢慢扩展到整个腹部。 2.按揉腹部穴位辅助：在顺时针揉动过程中，可以适当按揉一些腹部穴位，如天枢穴、关元穴等。天枢穴位于肚脐旁开2寸处，关元穴位于肚脐下3寸处。按揉这些穴位能更好地促进肠道功能恢复。按揉穴位时可以用手指点按，每个穴位按揉10-15次左右，力度同样要适中，避免过度用力造成损伤。对于儿童，点按穴位的力度要更轻柔；孕妇等特殊人群要避免按揉腹部特定敏感穴位，以免引起不良后果，最好在专业医护人员指导下进行。 三、揉腹的频率和时间 1.频率：一般可以每天进行2-3次揉腹操作。对于儿童，每天2次较为合适，每次时间不宜过长；老年人如果身体状况允许，也可以每天2-3次。对于患有肠道疾病等特殊病史的人群，要根据自身病情在医生建议下确定揉腹频率。 2.时间：每次揉腹的时间可以控制在10-15分钟左右。开始时时间可以短一些，如5-8分钟，让身体逐渐适应，然后再慢慢增加到10-15分钟。儿童揉腹时间相对短一些，5-10分钟即可；孕妇在孕早期等特殊阶段要缩短揉腹时间，且避免过度用力揉腹。 四、注意事项 1.空腹或过饱时不宜揉腹：在饥饿状态下揉腹可能会加重饥饿感，而过饱时揉腹会增加肠胃负担。一般建议在饭后1-2小时后进行揉腹比较合适。对于儿童，要注意合理安排揉腹时间，避免在刚进食后立即揉腹；老年人如果有消化功能较差等情况，更要注意饭后揉腹的时间间隔。 2.结合运动和饮食：揉肚子只是辅助缓解便秘的方法，还应结合适当的运动，如散步等，以及合理的饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦食品等，这样才能更好地改善便秘情况。对于儿童，要引导其养成良好的运动习惯和健康的饮食习惯；老年人要根据自身身体状况选择合适的运动方式和饮食结构，以综合改善便秘问题。

问题：怎么调理便秘

解决便秘问题可从多方面入手，一是调整饮食结构，增加膳食纤维摄入并保证充足水分；二是养成良好排便习惯，定时排便且排便时集中注意力；三是适度运动，进行有氧运动和腹部按摩；四是药物干预需谨慎，优先非药物干预，特殊人群用药遵医嘱；五是关注心理因素，保持心情舒畅缓解压力。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入：膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。例如，全麦面包、糙米等全谷物食品富含膳食纤维；各类蔬菜如菠菜、西兰花、胡萝卜等，以及水果像苹果、香蕉、梨等也含有丰富的膳食纤维。一般来说，成年人每天应摄入25-30克膳食纤维，不同年龄、性别有所差异，儿童可根据年龄适量调整，比如7-10岁儿童每天膳食纤维摄入量约19克左右。 2.保证充足水分：充足的水分有助于软化粪便，利于排便。成年人每天需摄入1500-2000毫升水，可分多次饮用，不要等到口渴才喝水。不同性别在水分需求上略有不同，男性通常相对需要更多水分来维持身体正常代谢；不同生活方式下也有差异，比如运动量较大的人需要适当增加饮水量。 二、养成良好排便习惯 1.定时排便：每天尽量在固定时间去厕所尝试排便，比如晨起后或早餐后，建立生物钟。儿童也应培养定时排便的习惯，有助于肠道形成规律的蠕动节奏。对于有病史的人群，如患有肠道疾病的患者，更要注意遵循自身肠道的规律来定时排便。 2.排便时集中注意力：排便时应避免分心，如不要看手机等，让身心放松，有助于顺利排便。 三、适度运动 1.有氧运动：散步、慢跑、游泳等有氧运动可以促进肠道蠕动。成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如每周5天，每天30分钟左右的快走。不同年龄的人群运动强度和时间有所不同，儿童每天应保证至少1小时的户外活动和适量运动，比如跳绳、踢毽子等。对于有心血管病史等特殊人群，运动前应咨询医生，选择适合自己的运动方式和强度。 2.腹部按摩：顺时针按摩腹部，每次10-15分钟，每天可进行2-3次，能促进肠道蠕动。无论是哪个年龄段的人群都可以进行腹部按摩，但儿童按摩时力度要轻柔。 四、药物干预需谨慎 一般优先采用非药物干预措施，如经过上述调整后仍便秘严重，可在医生指导下谨慎使用药物，比如容积性泻药（如欧车前）、渗透性泻药（如乳果糖）等，但要避免低龄儿童自行使用药物治疗便秘。特殊人群如孕妇、老年人等使用药物时更要严格遵循医生建议，因为孕妇使用某些泻药可能会影响胎儿，老年人身体机能下降，药物代谢等方面与年轻人不同，需特别谨慎。 五、关注心理因素影响 长期的焦虑、紧张等不良心理状态可能会影响肠道蠕动，导致便秘。要保持心情舒畅，可通过听音乐、冥想等方式缓解压力。不同性别在心理调节上可能有不同表现，比如女性可能更容易受情绪影响导致便秘，更需要注重心理调适；不同年龄阶段也有差异，儿童如果学习压力大等也可能出现便秘情况，家长要关注儿童心理状态并给予疏导。

问题：怎么快速止胃痛

当出现胃痛时，可通过调整饮食、改变体位、按摩缓解来改善，若胃痛未缓解或伴有严重症状需及时就医，调整饮食要选温软易消化食物、避免刺激食物，改变体位有站立前倾、跪姿前倾等方式，按摩可揉内关穴、按摩腹部，就医能明确病因进行针对性治疗。 一、调整饮食 1.适宜食物选择：可适当食用温软、易消化的食物，如小米粥，小米富含蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分，且其性温，能中和胃酸，缓解胃痛。患者可少量多次饮用，一般每次100-150毫升，每天2-3次。对于存在胃溃疡的患者，香蕉也是不错的选择，香蕉是一种天然的抗酸剂，它在胃内可转化为一种具有保护作用的黏液层，有助于缓解胃酸对胃黏膜的刺激，一般每天食用1-2根较为适宜。 2.避免食用的食物：应避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒，辣椒中的辣椒素会刺激胃黏膜，加重胃痛症状；油炸食品如炸鸡等，不易消化，会增加胃的负担，导致胃痛加重。咖啡、浓茶也应避免，咖啡和浓茶中的咖啡因等成分会刺激胃酸分泌，使胃痛加剧，一般成人每日应避免饮用超过2杯咖啡或3杯浓茶。 二、改变体位 1.站立前倾：患者站立，双脚与肩同宽，缓慢向前倾身，直至胸部接近膝盖，保持这个姿势约1-2分钟，利用身体的重量适度压迫胃部，可能会缓解因胃部痉挛等引起的疼痛。对于老年人，由于平衡能力可能较差，进行这个动作时需要有人在旁搀扶，防止摔倒。 2.跪姿前倾：患者双膝跪地，从膝盖到脚趾都要接触地面，上半身保持直立，缓慢向前倾，使胸部尽量接近地面，保持5-10分钟。这种姿势可以调整胃部与食管的位置关系，减轻胃酸反流引起的胃痛，尤其适用于有胃食管反流病史的人群，但患有膝关节疾病的患者应谨慎采用，避免加重膝关节负担。 三、按摩缓解 1.揉内关穴：内关穴位于手腕正中，距离腕横纹约三横指（三个手指并拢的宽度）处。用拇指揉按内关穴，定位后，用拇指指尖垂直按压，力度以产生酸、麻、胀感为宜，每次揉按1-2分钟，可重复多次。对于儿童，由于其穴位敏感度和耐受力与成人不同，揉按力度要轻柔，一般用拇指指腹轻轻揉动，每次揉按时间控制在1分钟左右。 2.按摩腹部：患者平卧，放松腹部，用手掌以肚脐为中心，按照顺时针方向轻轻按摩腹部，按摩面积可适当大一些，从剑突下至耻骨联合上方，每次按摩10-15分钟，按摩力度要适中，以腹部有温热感为宜。对于孕妇，按摩腹部需特别谨慎，应避免用力按压子宫部位，可选择轻轻顺时针打圈按摩肚脐周围，每次时间控制在5分钟以内，且要根据自身感受调整力度。 四、就医处理 如果通过以上方法胃痛仍未缓解，或者胃痛伴有呕血、黑便、剧烈呕吐等严重症状，应及时就医。医生会进行详细的检查，如胃镜检查等，以明确胃痛的原因，例如胃溃疡、胃炎、胃穿孔等不同病因需要不同的治疗方式。对于儿童出现持续胃痛，由于儿童表述可能不准确，更应及时就医，通过专业检查明确病情，避免延误治疗。

问题：呕血病人的护理要点有哪些

呕血病人护理要点包括病情观察生命体征及呕血情况、体位取平卧位头偏向一侧、保持呼吸道通畅清理口腔呕吐物等、饮食呕血期禁食出血停后渐恢复、心理安抚患者情绪、皮肤定时翻身按摩预防压疮且不同人群有相应护理注意事项。 一、病情观察 生命体征监测：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。呕血可能导致患者血容量不足，从而引起脉搏增快、血压下降等变化，若发现患者生命体征异常，需及时报告医生。对于儿童患者，由于其生理特点，生命体征变化可能更为迅速，需密切关注其细微变化。例如婴儿的脉搏相对较快，血压波动范围与成人不同，要依据儿童各年龄段的正常范围标准进行判断。 呕血情况观察：观察呕血的颜色、量、次数等。如果呕血为鲜红色，提示出血速度较快、出血量大；如果呕血为暗红色，说明血液在胃内停留时间较长。同时记录每次呕血的量，这对于评估患者的出血量和病情严重程度至关重要。对于老年患者，本身身体机能衰退，对出血的耐受能力下降，更要精准观察呕血情况，及时发现出血变化。 二、体位护理 合适体位选择：一般取平卧位，头偏向一侧，这样可以防止呕血时血液误吸入气管引起窒息。对于昏迷患者，更要确保头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。在儿科护理中，要根据儿童的年龄和病情选择合适的体位，比如婴幼儿要注意保持气道通畅的姿势，避免因体位不当导致窒息风险增加。 三、保持呼吸道通畅 清理呼吸道：及时清除口腔内的呕吐物，定期suction口腔，防止分泌物阻塞呼吸道。对于有呼吸困难的患者，可给予吸氧，根据患者的血氧饱和度调整吸氧浓度。在儿童护理中，要特别注意使用合适的suction设备和方法，避免损伤儿童的呼吸道黏膜。比如选择管径合适的suction管，操作要轻柔。 四、饮食护理 禁食时机：在呕血期间通常需要禁食，待出血停止后，可根据患者的情况逐渐恢复饮食。开始时可给予温凉、清淡的流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食、软食等。对于不同年龄段的患者，饮食恢复的进程有所不同。儿童患者在饮食恢复时要考虑其营养需求和消化能力，避免加重胃肠道负担。例如婴儿在出血停止后恢复喂养时，要注意奶量的逐渐增加和喂养方式的正确。 五、心理护理 安抚患者情绪：呕血会给患者带来恐惧心理，护理人员要及时与患者沟通，给予心理安慰，缓解其紧张情绪。向患者解释病情和治疗措施，让患者了解情况，增强其战胜疾病的信心。对于特殊人群如老年患者，可能因对疾病的担忧情绪较重，更需要耐心地进行心理疏导；儿童患者则需要通过温和的方式，如安抚、讲故事等缓解其恐惧心理。 六、皮肤护理 预防压疮：由于患者可能需要长时间卧床，要定时为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。对于身体虚弱、长期卧床的患者，要特别注意皮肤的护理。儿童患者皮肤娇嫩，在翻身和皮肤清洁时要更加轻柔，选择合适的翻身间隔时间，避免皮肤受损。

问题：肚子咕噜咕噜响大便不成形什么原因

导致肚子咕噜响、大便不成形的原因包括胃肠功能紊乱（饮食、精神心理因素）、肠道感染（细菌、病毒感染）、食物不耐受（乳糖、麸质不耐受）、肠道器质性病变（炎症性肠病、肠息肉），不同原因有相应表现，需针对不同情况进行调整饮食、医疗干预等应对。 一、胃肠功能紊乱 1.原因分析： 饮食因素：短期大量进食生冷、辛辣、油腻食物等可能导致胃肠功能紊乱。例如，过多食用冰淇淋等生冷食物，会刺激胃肠道，影响其正常的消化和蠕动功能。不同年龄段人群对此的耐受度不同，儿童胃肠功能相对较弱，更易因饮食不当引发。 精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过神经-内分泌系统影响胃肠功能。比如，上班族长期处于高压工作状态，易出现胃肠咕噜响、大便不成形的情况。 2.相关表现及应对：除肚子咕噜咕噜响、大便不成形外，可能伴有腹胀、腹痛等症状。非药物干预方面，调整饮食结构，避免刺激性食物，规律作息，保持心情舒畅对儿童和成人都重要，儿童可通过营造轻松的用餐环境来辅助调节。 二、肠道感染 1.原因分析： 细菌感染：如大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道。夏季高温时食物易被细菌污染，儿童免疫系统发育不完善，更易感染。例如，食用了被污染的凉拌菜等食物后可能引发肠道细菌感染。 病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等感染也较为常见。儿童在托幼机构等集体场所易相互传染诺如病毒，导致肠道感染，出现肚子咕噜响、大便不成形等症状。 2.相关表现及应对：常伴有腹泻、腹痛、发热等症状。对于细菌感染，需根据病情判断是否需要进一步医疗干预；病毒感染多为自限性，儿童要注意补充水分，防止脱水，可适当调整饮食为清淡易消化的流食或半流食。 三、食物不耐受 1.原因分析： 乳糖不耐受：体内缺乏乳糖酶，无法完全消化乳糖。常见于亚洲人群，儿童和成人都可能发生。例如，饮用牛奶后易出现肚子咕噜响、大便不成形等症状。 麸质不耐受：对小麦、大麦等谷物中的麸质过敏或不耐受。不同年龄人群均可发病，儿童若患有乳糜泻等疾病可能与麸质不耐受有关。 2.相关表现及应对：明确食物不耐受原因后，需避免食用相关食物。儿童则要选择合适的替代食品来保证营养摄入，如乳糖不耐受儿童可选择低乳糖或无乳糖奶制品。 四、肠道器质性病变 1.原因分析： 炎症性肠病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，病因可能与遗传、免疫等因素有关。任何年龄均可发病，儿童相对少见但也有病例报道，病情可反复发作，导致肠道功能紊乱，出现肚子咕噜响、大便不成形等症状。 肠息肉：肠道内生长息肉可能影响肠道正常的消化和吸收功能。各年龄段都可能发生，儿童肠息肉可能与先天因素等有关。 2.相关表现及应对：除上述症状外，可能伴有便血、消瘦等表现。需通过进一步的检查如肠镜等明确诊断，根据病情采取相应的医疗措施，儿童患者在检查和治疗时需特别考虑其身心特点，尽量减少创伤和不适。

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