主任王瑾

王瑾副主任医师

西安交通大学第一附属医院神经内科

个人简介

简介:

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

擅长疾病

周围神经病及癫痫病的临床诊治。

TA的回答

问题:一开车就犯困是什么病

开车时犯困可能是由多种原因引起的,如睡眠不足、药物副作用、健康问题、昼夜节律失调、缺乏运动、环境因素、饮食和水分摄入不当等。如果经常犯困且严重影响驾驶安全,应采取休息、停车、使用提神方法、避免危险行为等措施,同时建议咨询医生或专业医疗机构。 1.睡眠不足:缺乏足够的睡眠时间会导致疲劳和困倦。确保每晚获得足够的高质量睡眠对于保持清醒和警觉非常重要。 2.睡眠质量差:睡眠质量差,如睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征或其他睡眠障碍,可能会影响白天的精神状态。 3.昼夜节律失调:经常跨越不同时区或工作时间不规律,可能导致昼夜节律失调,使人在白天感到困倦。 4.药物副作用:某些药物,如镇静药、抗抑郁药或抗过敏药,可能会引起困倦。如果正在服用药物并出现开车时犯困的问题,咨询医生是否有其他替代药物或调整剂量的建议。 5.健康问题:某些健康问题,如糖尿病、贫血、甲状腺功能减退等,可能导致疲劳和困倦。如果经常出现开车时犯困的情况,并且无法归因于其他原因,建议咨询医生进行全面的身体检查。 6.缺乏运动:长时间久坐不动,缺乏身体活动,可能导致血液循环不畅和疲劳。定期进行身体活动,如散步或伸展,可以提高精神状态。 7.环境因素:车内环境,如温度过高、过低、噪音过大或空气质量差,可能影响注意力和警觉性。保持舒适的车内环境,打开车窗通风或使用空调等设备。 8.饮食和水分摄入:不适当的饮食和水分摄入也可能影响能量水平和注意力。避免过度饮酒、摄入过多咖啡因或含糖饮料,保持均衡的饮食和充足的水分摄入。 如果开车时经常犯困,严重影响驾驶安全,以下是一些建议: 1.休息和停车:如果感到困倦,尽快找到安全的地方停车休息。避免在疲劳状态下继续驾驶,这是确保自身和他人安全的重要措施。 2.使用提神方法:可以尝试一些提神的方法,如打开车窗通风、喝凉水、使用清凉剂或口香糖、听提神的音乐等。 3.避免危险行为:在开车时,避免使用手机、进食或进行其他分散注意力的活动。集中注意力在道路上,保持警觉。 最重要的是要认识到开车时犯困的危险性,并采取适当的措施来保持清醒和安全。如果犯困问题持续存在或严重影响驾驶安全,建议咨询医生或专业医疗机构,以获取更具体的建议和评估。此外,遵循交通规则和法律,确保自己和他人的生命安全。

问题:面肌痉挛是什么病,能治吗

面肌痉挛是常见神经系统疾病表现为一侧面部肌肉不自主阵发性抽搐发病原因未完全明确药物治疗可缓解症状但有不良反应肉毒素注射可缓解但多次注射有并发症显微血管减压术是有效手术方法但有风险儿童患者治疗需谨慎女性患者要考虑特殊因素有基础疾病患者选治疗方案需综合考虑基础疾病情况。 面肌痉挛又称面肌抽搐,是一种常见的神经系统疾病,主要表现为一侧面部肌肉不自主的阵发性抽搐。通常从眼轮匝肌开始,逐渐向下累及面部其他表情肌,抽搐程度轻重不一,可为快速频繁的抽动,严重时可影响视物、言语和进食等。其发病原因目前尚未完全明确,多数认为是由于面神经根部受到血管压迫,导致神经纤维之间的异常冲动传导所致,另外,占位性病变(如肿瘤等)、炎症等也可能引发面肌痉挛。 面肌痉挛能否治疗 药物治疗:可以使用一些药物来缓解症状,如卡马西平、奥卡西平等,这些药物通过抑制神经的异常放电来减轻抽搐症状,但部分患者可能会出现头晕、嗜睡等不良反应,而且长期使用效果可能会逐渐减退。 肉毒素注射治疗:将肉毒素注射到痉挛的肌肉中,通过阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,从而达到缓解肌肉痉挛的目的。一般可维持3-6个月,需要反复注射,但多次注射后可能会出现面部肌肉无力等并发症。 手术治疗:显微血管减压术是目前治疗面肌痉挛比较有效的手术方法,其原理是通过将压迫面神经根部的血管与神经分离,解除血管对神经的压迫,从而根治面肌痉挛。该手术的有效率较高,但也存在一定的手术风险,如听力下降、面瘫等,但随着显微外科技术的发展,手术风险已大大降低。 对于儿童患者,由于其身体处于发育阶段,在治疗上需要更加谨慎。如果是儿童面肌痉挛,首先应考虑非药物的保守治疗,如观察病情变化,因为部分儿童面肌痉挛可能有自行缓解的情况。如果病情需要药物治疗,应选择对儿童副作用相对较小的药物,并密切监测药物不良反应。对于女性患者,在治疗过程中需要考虑到月经周期等因素对面肌痉挛症状可能产生的影响,以及药物治疗对女性特殊生理阶段的影响。对于有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,在选择治疗方案时需要综合考虑基础疾病的控制情况,例如手术治疗时要评估患者的心肺功能等是否能耐受手术,药物治疗时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。

问题:羊羔疯症状是什么

羊羔疯即癫痫,是一种神经系统疾病,主要症状包括全身性抽搐、部分性发作、失神发作、强直发作等,发作时患者可能会失去意识、摔倒在地、抽搐、口吐白沫等,持续时间长短不一。癫痫需要长期治疗,患者应注意避免诱因,按时服药,家人也应给予理解和支持。 羊羔疯在医学上被称为癫痫,是一种常见的神经系统疾病。其主要症状包括以下几点: 1.全身性抽搐:这是癫痫最常见的症状之一,患者可能会突然失去意识,摔倒在地,全身肌肉强直收缩,四肢抽搐,口吐白沫,呼吸暂停等。 2.部分性发作:患者的大脑局部区域会出现异常放电,导致身体的某一部分出现抽搐、感觉异常、意识障碍等症状。部分性发作可以进一步分为简单部分性发作和复杂部分性发作。 3.失神发作:患者会突然停止正在进行的动作,例如说话、进食、走路等,两眼凝视,呼之不应,手中的物品掉落,但一般不会摔倒。 4.强直发作:表现为全身肌肉强直收缩,身体发硬,四肢伸直,头颈部后仰,有时还会伴有口唇发紫、口吐白沫等症状。 5.癫痫持续状态:如果癫痫发作持续时间较长,超过5分钟,或者反复发作,且发作间期意识不恢复,称为癫痫持续状态。这是一种紧急情况,需要立即就医。 需要注意的是,癫痫的症状可能因个体差异而有所不同,有些患者可能只有一种或几种症状,而有些患者可能会出现多种症状。此外,癫痫的发作还可能与外界因素有关,如过度疲劳、睡眠不足、饮酒、情绪激动等。 如果怀疑自己或他人患有癫痫,应及时就医,进行脑电图等检查,以明确诊断。癫痫患者需要长期规律地服用抗癫痫药物,以控制病情。在日常生活中,患者应注意避免诱发因素,如过度疲劳、睡眠不足、饮酒、情绪激动等,同时应避免从事危险的工作和活动,如高处作业、驾驶等。 对于癫痫患者,家人和朋友应该给予理解和支持,帮助他们树立信心,积极面对疾病。如果癫痫患者在发作时,应立即将其移至安全的地方,解开衣领,保持呼吸道通畅,防止误吸和窒息。不要强行按压患者的肢体,以免造成骨折或损伤。如果发作持续时间较长或频繁发作,应及时就医或拨打急救电话。 总之,癫痫是一种需要长期治疗和管理的疾病,患者和家人应该积极配合医生的治疗,注意日常生活中的护理和预防,以提高生活质量,减少癫痫发作的风险。

问题:手指自己跳动怎么回事

手指自己跳动在医学上称为肌束颤动,多因肌肉或神经自发性异常兴奋引起,常见原因包括生理性刺激、神经压迫、电解质紊乱、药物影响及神经系统疾病等。 1. 生理性因素影响:长期疲劳(连续工作>8小时未休息)、精神压力(焦虑评分>6分)、过量咖啡因摄入(>400mg/日)、受凉或长时间手部姿势不良(如握鼠标>2小时)等可引发短暂肌束颤动。年轻人因作息不规律(睡眠<6小时/日)、女性生理期激素波动更易出现,通常持续数秒至数分钟,无其他症状,减少诱因后可自行缓解。 2. 神经刺激或压迫:颈椎病(颈椎间盘突出压迫神经根)、腕管综合征(正中神经受压)可致神经传导异常。颈椎病常伴颈肩部僵硬、手臂放射性痛;腕管综合征表现为拇指、食指、中指麻木或夜间麻痛,屈腕试验阳性时加重,需颈椎MRI或神经电生理检查确诊。 3. 电解质或代谢异常:低钙血症(血清钙<2.1mmol/L)、低镁血症(<0.75mmol/L)、低血糖(<2.8mmol/L)易诱发。低钙常因维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退;低镁多因腹泻或利尿剂使用;低血糖发作时伴手指抖动、冷汗。需血液电解质、血糖检测确认异常。 4. 药物或物质影响:他汀类降脂药(如阿托伐他汀)、抗精神病药、利尿剂等可能引发肌束颤动。长期饮酒者因B族维生素缺乏可致周围神经病变,表现为手指末端对称性跳动伴麻木。需逐步戒酒并补充营养制剂。 5. 神经系统疾病:运动神经元病(如早期渐冻症)、多发性硬化等可出现持续性肌束颤动,伴肌肉无力、萎缩(手指变细)、行走不稳;糖尿病周围神经病变因高血糖损伤神经,表现为手指末端对称性跳动,伴袜套样感觉减退。需尽早肌电图、神经活检明确诊断。 特殊人群需注意:儿童多为生理性(如玩耍过度),避免盲目补钙;老年人排查颈椎退行性病变;孕妇因钙需求增加(1000mg/日)需补充维生素D和钙;慢性病患者定期监测指标。 应对措施以非药物干预为主:避免熬夜、减少咖啡因摄入,每日补充B族维生素(100mg)和钙镁制剂(钙800mg/日),通过拉伸运动放松手部肌肉;若跳动持续超1周,或伴麻木、无力、肌肉萎缩,及时到神经内科就诊,进行肌电图、电解质检查明确病因。

问题:我无缘无故感到眩晕

“无缘无故感到眩晕”可能由多种原因引起,需结合病史、伴随症状及检查明确。常见原因包括内耳病变、血压/血糖波动、中枢神经问题、心理因素等,其中耳石症、体位性低血压等较常见。 1 前庭系统疾病 内耳负责平衡调节,耳石症(良性阵发性位置性眩晕)最常见,头部运动至特定位置(如抬头、翻身)时突发眩晕,持续数秒至数十秒,无耳鸣听力下降,多见于40岁以上人群及有头部外伤史者。梅尼埃病表现为反复发作性眩晕、耳鸣、波动性听力下降,女性发病年龄多在40-60岁,与内耳淋巴循环障碍有关。前庭神经炎多在病毒感染后出现持续性眩晕,伴恶心呕吐,无耳鸣,前庭功能检查异常。 2 心血管与代谢异常 体位性低血压:从坐位/卧位突然站起时血压骤降(收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg),出现头晕、眼前发黑,多见于老年人、长期卧床者及服用降压药人群。低血糖:空腹或糖尿病患者血糖<2.8mmol/L时,伴随心慌、手抖、出汗,眩晕与脑供能不足有关。心律失常(如房颤、病态窦房结综合征):心跳节律异常导致脑供血波动,表现为突发眩晕、心悸,多见于有心脏病史者。 3 中枢神经系统因素 偏头痛性眩晕:无先兆或有先兆偏头痛患者出现,女性占比约60%,眩晕持续数小时至数天,可伴畏光、畏声。后循环缺血:椎动脉或基底动脉供血不足,表现为眩晕、复视、肢体麻木,多见于高血压、高血脂、吸烟史者,中老年男性风险更高。多发性硬化:罕见但需警惕,儿童及青壮年发病,伴随肢体无力、视力下降,与自身免疫有关。 4 心理及自主神经功能紊乱 焦虑障碍:长期压力导致交感神经兴奋,出现持续头晕、胸闷、呼吸急促,无器质性病变,女性焦虑症发病率是男性2倍。自主神经紊乱:长期熬夜、久坐少动者,交感副交感失衡,体位变化时眩晕加重,晨起后明显。 5 特殊人群风险提示 儿童:若伴随高热、呕吐、精神萎靡,需排查颅内感染或外伤;持续眩晕>24小时或伴肢体活动障碍,需急诊。孕妇:孕中晚期因血容量增加、激素变化,体位性低血压风险高,若伴水肿、血压升高,警惕子痫前期。老年人:合并高血压、糖尿病者,突发眩晕应排查脑卒中,建议立即就医;避免独自在家,定期监测血压。

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