主任王瑾

王瑾副主任医师

西安交通大学第一附属医院神经内科

个人简介

简介:

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

擅长疾病

周围神经病及癫痫病的临床诊治。

TA的回答

问题:三叉神经是什么病

三叉神经是负责面部感觉与咀嚼运动的第五对脑神经,其病变(如三叉神经痛、神经炎等)可引发面部疼痛、感觉异常等症状,其中三叉神经痛为最常见疾病。 结构与功能 三叉神经由感觉根和运动根组成:感觉根支配面部眼支、上颌支、下颌支的痛温觉与触觉;运动根控制咀嚼肌,维持咀嚼功能。其神经纤维密集分布于面部,任何部位的损伤或病变均可引发功能异常。 三叉神经痛(最常见病变) 定义为三叉神经分布区突发剧烈疼痛,呈电击样、刀割样,触“扳机点”(如上唇、鼻翼)诱发,突发突止。70%~80%患者因血管压迫三叉神经根部(如小脑上动脉)导致神经脱髓鞘,多见于40岁以上人群,女性略多。 其他三叉神经病变 三叉神经炎:多由病毒感染(如带状疱疹病毒)、糖尿病性神经病变或外伤引发,表现为单侧面部持续性疼痛、感觉减退(如眼支区域畏光、角膜反射迟钝),伴咀嚼肌无力。 鉴别要点:神经炎疼痛较弥散,无“扳机点”,病程数周至数月,需结合病毒抗体检测与神经电生理检查。 诊断与治疗原则 临床诊断需结合症状与MRI薄层扫描(排查血管压迫或肿瘤),治疗分三级: 药物:卡马西平(一线)、加巴喷丁(辅助),需注意副作用(头晕、粒细胞减少); 微创:射频热凝、球囊压迫术(适用于高龄或不耐受手术者); 手术:微血管减压术(根治性,缓解率85%~90%)。 特殊人群注意事项 老年/糖尿病患者:需控制基础病(血压<140/90mmHg,糖化血红蛋白<7%),避免神经修复延迟; 孕妇/哺乳期:禁用卡马西平,需换用普瑞巴林或暂停哺乳; 儿童患者:罕见,需排查产伤、先天性血管畸形,优先保守治疗。 (注:药物使用需严格遵医嘱,特殊人群调整方案前需评估基础病风险。)

问题:每次睡觉都做梦为什么

有些人感觉每次睡觉都在做梦,可能是因为在快速眼动睡眠阶段频繁醒来,也可能与生活方式、心理健康、药物和疾病等因素有关。可以通过建立良好的睡眠习惯、管理压力、适度运动、饮食调整、避免使用药物和物质、治疗潜在健康问题等方法来改善。 1.睡眠阶段:人在睡眠时会经历不同的阶段,其中快速眼动睡眠(REM)阶段是与梦境相关的阶段。如果一个人在REM阶段频繁醒来,就会感觉自己一直在做梦。 2.生活方式:一些生活方式因素可能会影响睡眠质量和梦境体验。例如,过度使用电子设备、压力过大、缺乏运动、饮食不规律等都可能导致睡眠问题和频繁做梦。 3.心理健康:某些心理健康问题,如焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等,可能会导致频繁做梦和睡眠问题。 4.药物和物质:某些药物和物质,如咖啡因、尼古丁、抗抑郁药等,可能会影响睡眠质量和梦境体验。 5.疾病:某些疾病,如睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍等,可能会导致睡眠问题和频繁做梦。 如果频繁做梦影响了你的睡眠质量和日常生活,你可以考虑以下方法来改善: 1.建立良好的睡眠习惯:保持规律的睡眠时间、创建安静、黑暗和凉爽的睡眠环境、避免在晚上使用电子设备等。 2.管理压力:通过放松技巧,如冥想、深呼吸、瑜伽等,来减轻压力。 3.适度运动:定期进行适度的运动可以帮助改善睡眠质量。 4.饮食调整:避免在晚上摄入咖啡因和大量液体,避免过饱或过饥。 5.避免使用药物和物质:尽量避免使用可能影响睡眠的药物和物质。 6.治疗潜在的健康问题:如果频繁做梦是由潜在的健康问题引起的,应及时就医进行治疗。 如果你的睡眠问题持续存在或伴有其他症状,如日间嗜睡、头痛、记忆力减退等,建议咨询医生或睡眠专家进行进一步的评估和治疗。

问题:73岁老人小脑萎缩怎么治疗

73岁老人小脑萎缩的核心治疗目标是通过综合干预改善症状、延缓进展并提高生活质量,需结合药物、康复、营养及家庭支持等多维度管理。 一、药物治疗需对症选择 针对共济失调、震颤等症状,可短期使用丁螺环酮、坦度螺酮(5-HT1A受体部分激动剂,改善平衡障碍),或苯海索(抗胆碱能药物,缓解震颤)。需注意:73岁老人若合并前列腺增生、青光眼,慎用苯海索(可能加重排尿困难或眼压升高)。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。 二、康复训练改善功能障碍 核心是针对性训练:①平衡训练(单腿站立、太极云手等),借助平衡仪或扶手逐步进阶;②步态训练(靠墙行走、足跟走等),必要时使用助行器;③语言训练(慢速重复短句、读报练习);④精细动作训练(串珠、折纸)。建议每周3-5次,每次30分钟,强度以不疲劳为宜。 三、营养支持与基础营养补充 均衡饮食基础上,补充维生素B族(尤其是B12),可改善神经髓鞘代谢;适量摄入Omega-3脂肪酸(深海鱼油或亚麻籽),研究表明其抗炎作用可能延缓脑萎缩进展。避免高糖、高脂饮食,预防脑血管病加重脑损伤。 四、生活方式与基础病管理 规律作息,避免熬夜或过度劳累;适度社交与认知刺激(如棋牌、阅读),维持大脑活跃度;严格控制高血压、糖尿病等基础病,定期监测血压、血糖;戒烟限酒,减少脑损伤风险。 五、家庭照护与心理干预 提供防滑、扶手等安全环境,预防跌倒;家人多陪伴沟通,避免老人孤独焦虑;定期复查(每3-6个月),评估药物疗效与病情进展;若出现明显焦虑抑郁,可寻求心理疏导或短期抗抑郁治疗(如舍曲林,需医生评估)。 (注:以上内容为通用指导,具体方案需结合患者个体情况,由神经内科或老年科医生制定。)

问题:头胀头晕还有点恶心怎么回事

头胀头晕伴恶心是多系统功能异常的常见表现,可能由生理应激、基础疾病或药物影响引发,需结合具体诱因和伴随症状鉴别。 一、生理因素(睡眠、饮食与疲劳) 长期睡眠不足、过度疲劳或饮食不规律(如低血糖、脱水)会引发神经调节紊乱,导致脑血管短暂性供血不足,出现头胀头晕伴恶心。需规律作息、避免空腹,特殊人群(如孕妇、老年人)应格外注意饮食均衡,预防低血糖或电解质紊乱。 二、高血压急性发作 血压骤升(收缩压>140mmHg)时,脑血管压力升高刺激血管壁,可出现头胀、头晕,血压波动还可能引发自主神经功能紊乱,伴随恶心。高血压患者需定期监测血压,避免情绪激动或突然停药,老年患者尤其需警惕无症状性血压升高。 三、内耳疾病(耳石症与梅尼埃病) 耳石脱落(耳石症)或膜迷路积水(梅尼埃病)会干扰平衡觉传导,表现为旋转性眩晕、恶心呕吐,梅尼埃病还可能伴耳鸣、听力下降。耳石症可通过复位治疗缓解,梅尼埃病需药物控制急性发作,特殊人群(如老年人)耳石症风险较高,需尽早干预。 四、偏头痛发作 偏头痛常以单侧搏动性头痛起病,先兆期(如闪光、盲点)或发作期可伴随头晕、头胀、畏光、恶心。部分患者无典型头痛,仅表现为头晕恶心,需与其他眩晕鉴别。发作时应避光休息,可在医生指导下使用布洛芬等缓解。 五、药物副作用或中毒 某些降压药(如硝苯地平)、抗生素(如庆大霉素)或酒精、一氧化碳中毒可能引发头晕、恶心。药物副作用需及时咨询医生调整用药,中毒患者(如酒精过量)需立即脱离环境并就医。肝肾功能不全者对药物代谢能力弱,需严格遵医嘱用药。 提示:若症状持续超24小时或伴随剧烈呕吐、肢体麻木、意识模糊,应立即就医排查脑血管病、颅内感染等严重疾病。

问题:头顶刺痛阵痛怎么回事

头顶刺痛阵痛常见于紧张性头痛、偏头痛、颈源性头痛等原发性或继发性头痛类型,其成因与头部肌肉紧张、神经血管功能异常或颈椎病变相关。常见诱因包括压力、睡眠不足、激素波动及颈椎劳损,疼痛特点与病因密切相关。 一、紧张性头痛。多为双侧或单侧压迫性刺痛,常感觉头部像被紧箍束缚,可能伴随颈肩部肌肉僵硬。女性患病率高于男性,30~50岁成年人多见,长期精神紧张、熬夜及伏案工作者风险增加。应对措施:优先通过规律作息、放松训练缓解症状,必要时可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛。 二、偏头痛。典型表现为单侧搏动性剧痛,但部分患者可出现双侧头顶刺痛,常伴随畏光、畏声、恶心。有家族遗传倾向,女性占比约70%~80%,月经周期、食物添加剂(如亚硝酸盐)或睡眠不足可能诱发。建议避免诱发因素,发作时可冷敷太阳穴,必要时使用曲坦类药物缓解症状。 三、颈源性头痛。由颈椎劳损或颈椎病引起,疼痛放射至头顶,常伴随颈部活动受限、僵硬感。中老年人及长期低头人群(如程序员、司机)风险较高,颈椎退变、肌肉紧张是主要诱因。应对重点:调整颈部姿势,避免长时间低头,可通过物理牵引、按摩改善颈椎状态,必要时就医评估颈椎情况。 四、其他潜在原因。高血压患者血压波动时(如收缩压≥140mmHg)可能出现头顶刺痛,需监测血压变化;头部外伤后局部神经刺激也可能引发刺痛,多有明确撞击史;颅内感染(如脑膜炎)虽少见但需警惕,常伴随高热、喷射性呕吐等症状。 特殊人群注意事项:儿童及青少年应优先采用非药物干预(如休息、颈部放松),避免自行服用止痛药;孕妇出现头痛需及时就医,排查妊娠高血压等并发症;老年人群若头痛伴随肢体麻木、言语不清,需警惕脑血管意外,建议立即就医。

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