主任王瑾

王瑾副主任医师

西安交通大学第一附属医院神经内科

个人简介

简介:

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

擅长疾病

周围神经病及癫痫病的临床诊治。

TA的回答

问题:脑瘫宝宝侧翻

脑瘫宝宝易侧翻是因神经系统受损致运动发育落后、姿势异常及肌肉张力异常等;应对护理措施包括环境安全防护、康复训练辅助、日常照护中姿势调整;家长要密切关注、定期评估检查、学习知识、调整方案保障宝宝安全。 一、脑瘫宝宝侧翻的原因 脑瘫宝宝由于神经系统受损,运动发育落后且姿势异常,可能导致肌肉张力异常等情况,从而容易出现侧翻等异常运动表现。例如,部分脑瘫宝宝可能存在肌张力增高或降低的情况,影响了身体在空间位置调整的能力,使得在尝试改变体位等动作时容易发生侧翻。 二、应对脑瘫宝宝侧翻的护理措施 1.环境安全防护 为脑瘫宝宝营造一个安全的活动空间,在宝宝周围铺设柔软的地垫,如泡沫地垫等,当地毯发生侧翻等情况时要及时整理,避免宝宝在侧翻过程中因接触过硬或不平整的地面而受伤。对于年龄较小、活动范围有限的脑瘫宝宝,可将其放置在有围栏的婴儿床内,防止侧翻后坠床等意外发生。 根据宝宝的活动能力和侧翻情况,调整周围家具的摆放位置,确保宝宝活动区域内没有尖锐的物品等潜在危险物。 2.康复训练辅助 结合专业的康复训练,帮助脑瘫宝宝改善姿势控制和运动能力。例如,在康复治疗师的指导下,进行体位转换训练相关的康复练习,通过有针对性的手法辅助宝宝进行正确的体位调整练习,逐步提高宝宝对身体位置的控制能力,减少不必要的侧翻发生。可以从简单的仰卧位到侧卧位的正确转换练习开始,在训练过程中要注意动作轻柔,避免对宝宝造成二次伤害。 对于较大一些的脑瘫宝宝,可利用康复器具辅助进行训练,如使用平衡板等器具来帮助宝宝增强身体的平衡感和姿势控制能力,从而降低侧翻的风险。 3.日常照护中的姿势调整 在日常照护中,要注意正确摆放脑瘫宝宝的体位。例如,当宝宝处于仰卧位时,可在其身体两侧放置合适高度和硬度的枕头等,起到一定的固定和支撑作用,减少侧翻的可能性;当宝宝处于坐位时,要确保座椅的稳定性和合适的角度,帮助宝宝保持良好的坐姿,防止因坐姿不稳而侧翻。对于有一定活动能力的脑瘫宝宝,在帮助其翻身等动作时,要采用正确的方法,避免粗暴操作导致侧翻。 三、特殊人群(脑瘫宝宝)的温馨提示 对于脑瘫宝宝的家长来说,要密切关注宝宝的侧翻情况,定期带宝宝进行康复评估和检查。在照顾宝宝的过程中要保持耐心和细心,了解宝宝的个体差异,根据宝宝的具体状况调整护理和康复训练方案。同时,家长自身也要注意学习正确的护理和康复知识,参加相关的培训等,以更好地应对宝宝侧翻等情况,为宝宝的健康成长提供良好的照护环境。要避免让宝宝处于可能发生危险的环境中时间过长,及时发现宝宝侧翻的先兆并采取相应措施,最大程度保障脑瘫宝宝的安全。

问题:受凉后头痛怎么办

受凉后头痛可通过多方面处理,一是休息与保暖,保证充足休息、注意头部及全身保暖;二是物理缓解,可热敷(控制好温度)、按摩(注意力度和时长);三是饮食调节,饮用温热饮品、吃清淡易消化食物;若头痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医,不同年龄人群处理时需依自身特点调整。 一、休息与保暖 休息:受凉后头痛首先要保证充足的休息,营造安静、舒适的休息环境,避免嘈杂声刺激加重头痛。对于不同年龄段人群,儿童需要保证充足的睡眠时间,让身体有足够的能量恢复;成年人也应尽量减少活动,卧床休息半小时到一小时左右。 保暖:注意头部及全身的保暖,避免再次受凉。根据不同年龄调整保暖方式,儿童可适当增加衣物,用毛毯包裹身体;成年人可添加厚衣物、戴帽子等,防止寒冷刺激导致血管收缩,进一步加重头痛。比如处于寒冷环境中,头部血管受冷收缩,会引发紧张性头痛,做好保暖可缓解血管痉挛。 二、物理缓解方法 热敷:用温热的毛巾敷在额头或疼痛部位,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进头部血液循环,缓解肌肉紧张。儿童热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤,可选择40℃左右的温热毛巾;成年人热敷温度可稍高,但也不宜超过50℃。 按摩:轻柔按摩头部,用手指轻轻按压太阳穴、印堂穴等部位,按照顺时针或逆时针方向按摩。按摩能放松头部肌肉,减轻头痛。儿童按摩时力度要轻柔,由家长帮助进行;成年人可自己适度加大力度,但也不要过于用力造成不适。一般每次按摩10-15分钟。 三、饮食调节 饮用温热饮品:喝一些温热的白开水、生姜红糖水等。生姜红糖水有驱散风寒的作用,能帮助缓解因受凉引起的头痛。儿童可少量饮用温热的白开水,避免一次饮用过多;成年人可适当多喝些生姜红糖水,但要注意不要过甜,以免引起肠胃不适。 清淡饮食:选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重身体的不适,不利于头痛的缓解。不同年龄人群的饮食量有所不同,儿童饮食要注重营养均衡且容易消化;成年人则根据自身食量合理安排,保证摄入足够的能量但不过量。 四、医疗干预情况 及时就医:如果头痛症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如呕吐、视力模糊、剧烈头痛难以忍受等,应及时就医。对于儿童,由于其表达能力有限,家长更要密切关注,如果出现上述情况需立即送往医院。医生会进行详细的检查,如神经系统检查等,以明确病因并进行相应的治疗。 总之,受凉后头痛可通过休息保暖、物理缓解、饮食调节等方式初步处理,若情况严重需及时就医。不同年龄人群在处理过程中要根据自身特点进行相应调整,以保障身体健康。

问题:记忆力下降应如何解决

维护记忆力可通过规律作息保证充足睡眠、每周适度进行中等强度有氧运动,经常参与阅读下棋等脑力活动并运用联想分类等记忆法训练,保证摄入富含维生素B族、E及Omega-3脂肪酸的均衡饮食并控制食量,出现记忆力下降伴异常症状时及时就医全面体检排查脑部、内分泌等疾病因素。 一、生活方式调整1.规律作息确保充足且规律的睡眠,成年人一般需保证7~9小时睡眠时长,儿童青少年因生长发育特点,睡眠时长相应不同,充足睡眠有助于大脑进行记忆巩固等生理过程,睡眠不足会干扰记忆相关神经递质的平衡及大脑信息处理,影响记忆力;2.适度运动每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动能促进血液循环,为大脑输送更多氧气和营养物质,维持大脑正常代谢与神经功能,利于改善记忆力,不同年龄段运动强度和方式需适配,老年人运动要选择温和方式,避免因剧烈运动导致身体损伤同时影响大脑供血。二、认知训练1.脑力活动经常参与阅读、下棋、拼图等脑力活动,刺激大脑神经细胞间的连接与活跃程度,维持大脑认知功能,儿童可通过适龄的益智游戏锻炼大脑思维和记忆能力,老年人可选择适合自身认知水平的脑力游戏,如简单数独等,持续刺激大脑保持活跃状态;2.记忆训练运用联想记忆、分类记忆等方法强化记忆,例如记忆一系列物品时,将其与自身熟悉的场景或事物建立联想,或者按类别分组记忆,逐步提高大脑对信息的存储和提取能力,不同人群可根据自身记忆特点灵活运用记忆训练方法。三、饮食营养1.均衡饮食保证摄入富含维生素B族(如全麦面包、燕麦等)、维生素E(如杏仁、橄榄油等)、Omega-3脂肪酸(如三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类)的食物,这些营养物质对大脑神经细胞的维护、抗氧化及神经递质合成等有重要作用,有益于记忆力维持,儿童成长发育需要全面营养来支持大脑发育,孕妇需摄入足够营养保障胎儿大脑发育,老年人通过饮食补充相关营养可维持大脑正常功能;2.控制饮食量避免过度进食导致体重超标,肥胖可能引发血管问题,影响大脑血液循环和代谢,进而增加记忆力下降的风险,各年龄段人群都应注意保持适宜体重,以利于大脑健康。四、疾病因素应对1.定期体检当出现记忆力下降且伴随头痛、头晕、肢体麻木等异常症状时,需及时就医进行全面体检,排查是否由脑部疾病(如阿尔茨海默病早期可能表现为轻度记忆力减退)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退可影响激素水平,进而干扰大脑认知功能)等引起,不同年龄段人群患相关疾病的风险不同,老年人更易受慢性疾病影响大脑记忆功能,儿童若出现异常记忆问题也需排查是否存在先天性或其他疾病因素导致。

问题:改善失眠的有效方法

睡眠卫生习惯需规律作息并避免日间过长午睡,睡眠环境要营造安静黑暗且温湿度适宜,认知行为疗法可运用刺激控制疗法及放松训练,特殊人群如儿童要保证日间规律活动等、孕妇注意睡姿等、老年人关注夜间尿频等并优先非药物干预改善睡眠问题。 一、睡眠卫生习惯调整 1.规律作息:保持固定的上床睡觉和起床时间,即使在周末也不例外,有助于调整人体生物钟,让睡眠周期趋于稳定。例如,每天尽量在22:00-23:00之间上床,早上6:00-7:00左右起床(具体时间可根据个人情况调整,但需保持一致性)。 2.避免日间过长午睡:成年人日间午睡时间不宜超过30分钟,且应避免在下午晚些时候或傍晚午睡,以免影响夜间睡眠质量。儿童则需保证充足日间活动,但要注意避免傍晚过度兴奋影响夜间入睡。 二、睡眠环境优化 1.安静黑暗环境:营造安静的睡眠空间,可使用耳塞等工具阻隔外界噪音;保持卧室黑暗,可使用遮光窗帘等,因为黑暗环境有助于促进褪黑素分泌,利于入睡。 2.适宜温度湿度:将卧室温度调节至18~25℃,相对湿度保持在40%~60%,舒适的温湿度能提升睡眠舒适度。 三、认知行为疗法相关策略 1.刺激控制疗法:仅在有困意时才上床,若躺床上15~20分钟仍无法入睡,应离开卧室,进行一些单调、不刺激的活动,如看书(避免使用电子设备),直到有困意再回到床上;床只用于睡眠和性行为,避免在床上进行其他会引起兴奋的活动,如看电视、工作等。 2.放松训练: 深呼吸放松:患者取舒适体位,缓慢吸气,使腹部膨胀,然后缓慢呼气,重复多次,每次练习可进行5~10分钟,有助于缓解紧张情绪,促进入睡。 渐进性肌肉松弛:从头部开始,依次收紧面部肌肉、颈部肌肉、肩部肌肉等,保持数秒后放松,依次向下至脚部,通过依次收紧和放松全身肌肉群,减轻身体紧张感,利于进入睡眠状态。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:保证日间有充足且规律的活动,但需避免傍晚过度兴奋,如避免剧烈运动、观看刺激性节目等;营造适合儿童的睡眠环境,如使用儿童专属的舒适床铺等,尽量通过非药物方式改善失眠,避免低龄儿童使用可能影响睡眠的药物。 2.孕妇:注意睡眠姿势,尽量采取左侧卧位,可使用孕妇枕辅助保持舒适姿势;避免睡前大量饮水,以防夜间频繁起夜影响睡眠,优先通过调整睡眠习惯等非药物方式改善失眠。 3.老年人:关注夜间是否存在尿频等影响睡眠的情况,可在睡前适当减少饮水量;白天可适当进行温和的运动,但避免傍晚进行剧烈运动;保持卧室环境安全,防止夜间起夜时发生跌倒等意外,优先尝试非药物干预改善睡眠问题。

问题:早上起来头昏沉沉的是怎么回事

早上起来头昏沉沉可能与睡眠质量不佳、体位性低血压、贫血、颈椎病等有关,也可能是其他原因引起。如果症状持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯、管理压力和情绪、避免长时间使用电子设备等也有助于缓解头昏沉沉的症状。 1.睡眠质量不佳:如果晚上睡眠不足、睡眠质量差或睡眠时间不规律,可能会导致早上起来头昏沉沉。建议保持良好的睡眠习惯,每天保证足够的睡眠时间,创造安静、舒适的睡眠环境。 2.体位性低血压:从卧位或坐位突然站起来时,血压可能会突然下降,导致大脑供血不足,从而引起头昏沉沉。这种情况在老年人、长期卧床者或服用某些降压药物的人群中较为常见。建议改变体位时动作缓慢,避免突然改变体位。 3.贫血:贫血时,血液中的氧气供应不足,也可能导致头昏沉沉。其他可能的症状包括乏力、疲劳、心悸等。如果怀疑有贫血,应及时就医,进行相关检查,如血常规等,以确定原因并进行治疗。 4.低血糖:未进食或进食过少可能导致低血糖,引起头昏、乏力等症状。建议规律饮食,尤其是早餐要保证足够的碳水化合物摄入。 5.颈椎病:颈椎病可能压迫椎动脉,影响大脑的血液供应,导致头昏沉沉。此外,还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。如果怀疑颈椎病,可进行颈椎影像学检查,如X线、CT或MRI等。 6.其他原因:高血压、脑血管疾病、抑郁症、焦虑症等也可能导致早上起来头昏沉沉。此外,环境因素、情绪因素、药物副作用等也可能是原因之一。 如果头昏沉沉的症状持续不缓解或伴有其他症状,如头痛、恶心、呕吐、视力模糊、呼吸困难等,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时,以下建议也有助于缓解头昏沉沉的症状: 1.起床后先在床上坐一会儿,再慢慢站起来,避免突然改变体位。 2.喝一杯温水,可以补充水分,促进血液循环。 3.进行适度的身体活动,如散步、伸展运动等,但避免过度劳累。 4.保持良好的姿势,避免长时间低头或仰头。 5.管理压力和情绪,采取适合自己的放松方法,如冥想、深呼吸、瑜伽等。 6.避免长时间使用电子设备,尤其是在晚上,以免影响睡眠。 7.定期进行体检,及时发现和处理潜在的健康问题。 需要注意的是,以上建议仅供参考,具体的治疗方法应根据个人情况和医生的建议进行。如果对头昏沉沉的症状有疑虑,最好咨询医生的意见。此外,对于儿童和老年人等特殊人群,头昏沉沉的原因和处理方法可能有所不同,应根据具体情况进行评估和处理。

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