西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
副主任医师
改变睡眠姿势侧卧可减少儿童咽部组织阻塞、降低成年人打呼噜几率，控制体重能因体重超标致气道受压引发打呼噜所以合理饮食运动可改善，治疗基础疾病中鼻炎鼻窦炎可用生理盐水冲洗或抗过敏药儿童要轻柔操作，扁桃体腺样体肥大严重影响呼吸可能需手术儿童要密切观察呼吸状况，避免睡前刺激因烟酒镇静药会松弛咽部肌肉加重打呼噜，严重打呼噜伴相关症状要及时就医检查明确是否患睡眠呼吸暂停低通气综合征等并据病情治疗儿童更要重视及时就医排查潜在疾病。 侧卧睡眠有助于减少咽部组织阻塞，降低打呼噜的发生几率。对于儿童来说，家长可在其背部放置合适的玩具等帮助保持侧卧姿势；成年人则可在睡眠时有意识地调整睡姿。 控制体重 体重超标会使颈部脂肪堆积，气道受压，容易引发打呼噜。通过合理饮食与运动来控制体重，例如计算每日所需热量，摄入蔬菜水果、全谷物等低热量且营养丰富的食物，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可有效减轻体重，改善打呼噜状况。对于儿童，家长要注意避免其过度喂养，保证其合理的饮食结构和适当的活动量。 治疗基础疾病 鼻炎、鼻窦炎：鼻腔炎症会导致鼻腔堵塞，影响通气。可使用生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物，减轻鼻腔炎症。若为过敏性鼻炎，可在医生指导下使用抗过敏药物。儿童患鼻炎时，生理盐水冲洗要注意操作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。 扁桃体肥大、腺样体肥大：儿童时期常见的导致打呼噜的原因。如果扁桃体或腺样体肥大严重影响呼吸，可能需要手术治疗。对于患有此类疾病的儿童，要密切观察其呼吸状况，如出现夜间呼吸暂停等情况应及时就医。 避免睡前刺激 睡前避免饮酒、吸烟及服用镇静类药物，这些物质会松弛咽部肌肉，加重打呼噜。成年人睡前应保持清醒状态，儿童则要在家长监督下避免接触可能有刺激的物品。 就医检查 如果打呼噜情况严重，伴有夜间呼吸暂停、白天嗜睡等症状，应及时就医进行多导睡眠监测等检查，以明确是否患有睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病，然后根据具体病情进行相应治疗。例如，中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征可能需要使用持续气道正压通气（CPAP）治疗等。对于儿童，家长更要重视其打呼噜情况，及时带孩子就医排查潜在疾病。
鼻炎眼睛痒可通过避免接触过敏原、清洁鼻腔、冷敷眼部、药物治疗等方式缓解，若症状严重或有其他异常应及时就医，不同年龄人群在各措施中的注意事项不同 一、避免接触过敏原 原理：鼻炎眼睛痒很多时候是由过敏原引起的，如花粉、尘螨、动物毛发等。明确并避免接触过敏原是关键。例如，在花粉传播季节，尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段；室内使用空气净化器过滤空气，定期清洁家居，减少尘螨滋生；避免接触宠物毛发等。不同年龄人群接触过敏原的场景不同，儿童可能在玩耍时接触到地面的过敏原，老年人可能在打扫卫生时接触到尘螨等，需根据不同情况采取相应的防护措施。 二、清洁鼻腔 方法及原理：使用生理盐水或鼻腔喷雾清洁鼻腔，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻腔和眼部的不适。可以用生理盐水进行鼻腔冲洗，每天可进行1-2次。对于儿童，要选择适合儿童使用的温和的鼻腔清洁产品，操作时要注意姿势，避免液体流入喉咙引起不适。不同年龄的人群鼻腔结构和对刺激的耐受程度不同，儿童鼻腔较娇嫩，操作需更加轻柔。 三、冷敷眼部 原理及操作：用冷毛巾或冰袋冷敷眼部，每次15-20分钟，可收缩血管，缓解眼睛痒的症状。但要注意冰袋温度不宜过低，避免冻伤眼部皮肤。不同年龄人群眼部皮肤厚度和敏感度不同，儿童眼部皮肤更薄，冷敷时间需适当缩短。 四、药物治疗（仅提及药物名称） 抗组胺药物：如氯雷他定等，可通过阻断组胺受体，减轻过敏引起的鼻炎和眼睛痒症状。但不同年龄人群对药物的代谢和耐受情况不同，儿童使用需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂型。 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂等，能减轻鼻腔炎症，从而缓解因鼻炎引起的眼睛痒等症状。但使用时要注意遵循医生的建议，考虑不同年龄人群的鼻腔生理特点等因素。 五、及时就医 情况判断：如果鼻炎眼睛痒症状严重，经上述处理无明显缓解，或伴有头痛、视力改变等其他异常情况时，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，如过敏原检测等，以制定更合适的治疗方案。不同年龄人群就医时的表现和配合程度不同，儿童可能不太能准确描述症状，需要家长更加留意并及时带其就医。
鼻炎治疗以综合干预为主，分为非药物干预、药物治疗、免疫治疗及手术治疗四大类。 一、非药物干预措施 1. 环境控制：避免接触已知过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑），使用防螨床品、空气净化器，保持室内湿度40%~60%。雾霾或空气污染时佩戴口罩，减少烟雾、刺激性气体接触。 2. 鼻腔冲洗：每日用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔1~2次，清除鼻腔分泌物及过敏原，改善鼻黏膜微环境。水温接近体温（37℃~40℃），避免过冷或过热刺激。 3. 生活方式调整：规律作息，均衡饮食（增加维生素C、锌摄入），适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，减少感冒诱发鼻炎。戒烟限酒，避免熬夜。 二、药物治疗 1. 鼻用糖皮质激素：作为过敏性鼻炎一线药物，可减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕等症状。适用于中重度持续性鼻炎，建议每日规律使用。 2. 口服/鼻用抗组胺药：快速缓解鼻痒、打喷嚏，口服药物（如氯雷他定、西替利嗪）适合夜间或过敏急性发作，鼻用剂型起效更快但可能有局部刺激。 3. 鼻用减充血剂：短期（不超过3天）缓解鼻塞，如羟甲唑啉、赛洛唑啉，连续使用易引发反跳性鼻充血，高血压、心脏病患者慎用。 4. 抗白三烯药：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或阿司匹林不耐受的鼻炎患者，可降低气道高反应性。 三、免疫治疗 适用于明确过敏原（如尘螨、花粉）的过敏性鼻炎，采用皮下注射或舌下含服过敏原提取物，疗程通常3~5年，长期坚持可降低过敏程度。治疗期间需监测不良反应，孕妇、严重过敏体质者需谨慎评估。 四、手术治疗 经规范药物及免疫治疗无效，且存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构性异常时，可采用鼻内镜手术矫正，术后需定期复查鼻腔清理。儿童患者需严格评估手术必要性，优先保守治疗。 五、特殊人群治疗注意事项 儿童（2岁以下）避免鼻用糖皮质激素及口服抗组胺药，优先环境控制与鼻腔冲洗；3岁以上需在医生指导下使用低剂量鼻用药物。孕妇以局部鼻用激素为主，避免口服抗组胺药中的某些成分。老年人合并高血压、心脏病者，慎用鼻用减充血剂，优先选择局部用药。合并哮喘者，抗白三烯药可作为联合治疗选择，需监测肺功能变化。
幼儿急性中耳炎治疗需结合症状严重程度、年龄及感染类型，优先通过非药物干预缓解不适，必要时在医生指导下使用抗生素或对症药物。多数病毒性中耳炎具有自限性，经规范护理后2-7天症状可缓解，而细菌感染需针对性抗生素治疗以避免并发症。 一、非药物干预措施 1. 疼痛管理：采用温敷（40℃左右毛巾敷耳后乳突区）或冷敷（冰袋裹毛巾敷耳廓外侧），每次持续15分钟，每日3-4次，以患儿舒适为调整标准。避免直接接触皮肤，防止烫伤或冻伤。 2. 环境优化：保持室内温度22-25℃，湿度50%-60%，避免温差过大刺激鼻腔及咽鼓管；避免接触二手烟、粉尘等刺激物，减少咽鼓管炎症诱发因素。 3. 日常护理：洗澡/游泳时使用防水耳罩保护耳道，沐浴后用干棉签轻擦外耳道口；睡觉时适当抬高上半身（用2-3个枕头）或向患侧侧卧，减轻耳部压力。 二、药物治疗规范 1. 抗生素使用：仅在明确细菌感染（如鼓膜充血/膨隆、持续高热＞48小时、耳痛超过72小时）时启用，推荐疗程10天的阿莫西林克拉维酸钾，需严格遵医嘱完成全程，避免自行停药。2岁以下儿童需评估肾功能，12岁以下避免长期使用氟喹诺酮类药物。 2. 对症药物：疼痛严重时2岁以上患儿可在医生指导下使用对乙酰氨基酚，6个月以下禁用阿司匹林；布洛芬仅用于2岁以上儿童，与食物同服可减少胃肠道刺激，避免空腹用药。 三、特殊情况干预 1. 反复发作者（每年≥3次）：需通过纯音测听、声导抗检查评估中耳积液持续时间（＞3个月），必要时转诊耳鼻喉科评估腺样体切除或鼓膜切开置管术，降低听力损伤风险。 2. 高危因素患儿：早产儿、先天性腭裂、免疫缺陷病等特殊群体，需缩短就医间隔（建议48小时内），优先选择静脉输液抗生素，避免延误治疗。 四、预防复发要点 1. 免疫预防：按时完成肺炎球菌疫苗（PCV13）基础免疫（2、4、6月龄）及加强剂次，流感季节前接种流感疫苗，减少病原体感染概率。 2. 生活管理：鼓励每日户外活动≥2小时，增强呼吸道免疫力；感冒期间避免用力擤鼻，采用“按压单侧鼻孔轻柔擤鼻”方式，防止咽鼓管逆行感染。
霉菌性外耳道炎主要由真菌（以曲霉菌属、念珠菌属为主）感染外耳道引发，当外耳道局部环境改变或宿主免疫力下降时，真菌大量繁殖导致炎症。 1. 致病真菌种类及特性：临床最常见为曲霉菌属（如烟曲霉、黄曲霉）和念珠菌属（以白色念珠菌为主），青霉属、毛霉目真菌也可致病。真菌通过空气传播、接触污染（如共用毛巾、挖耳器具）或耳道皮肤破损处入侵，在温暖潮湿环境下（温度25~35℃、湿度>60%）快速增殖，分泌酶类破坏耳道组织引发炎症。 2. 局部环境改变：外耳道耵聍分泌异常（如黏稠耵聍积聚、分泌减少）会改变耳道酸碱度，利于真菌定植；频繁挖耳、耳道外伤（如棉签戳伤）破坏皮肤屏障，真菌易入侵；游泳、洗澡后耳道未干燥，或长期佩戴入耳式耳机、助听器导致局部闷热潮湿，均增加感染风险。 3. 全身免疫状态：糖尿病（尤其是血糖控制不佳者）因血液/组织含糖量高，为真菌提供营养源；长期使用糖皮质激素（口服/鼻用）、免疫抑制剂（如器官移植后用药）或广谱抗生素（破坏耳道正常菌群）会削弱免疫力；婴幼儿免疫系统未成熟，皮肤黏膜屏障脆弱，稍经刺激即易感染；长期熬夜、精神压力大导致免疫力下降的人群风险更高。 4. 年龄与性别差异：婴幼儿因家长清洁不当（如频繁用不洁工具挖耳）、洗澡后未及时擦干耳道，且吞咽功能不完善导致唾液、奶液易流入耳道；老年人耵聍分泌减少、耳道皮肤萎缩，局部自净能力下降。女性因佩戴耳钉、耳饰或化妆时化妆品误入耳道，男性因户外工作、运动后耳道积水未及时处理，均可能增加感染概率。 5. 基础疾病与治疗史：未控制的糖尿病、恶性肿瘤放化疗后患者真菌定植风险升高；既往外耳道炎反复发作未彻底治疗（如仅用抗生素抑制细菌未杀真菌），真菌残留易再次增殖；长期使用含激素的滴耳液会抑制局部免疫，导致菌群失衡，为真菌繁殖创造条件。 特殊人群提示：婴幼儿家长需避免用棉签深入耳道清洁，洗澡时可用耳塞保护耳道；糖尿病患者应严格控制血糖，每周检查耳道是否有白色分泌物；长期用药者需遵医嘱停药或调整方案，出现耳痒、闷胀、分泌物增多时立即就医，避免自行使用抗生素滴耳液。