西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
副主任医师
诱发鼻炎的主要原因包括过敏原暴露、感染因素、环境刺激物、遗传与体质因素及职业与生活习惯相关因素，不同原因对不同年龄段、性别及病史人群的影响存在差异。 1. 过敏原暴露： - 吸入性过敏原：花粉（树木、杂草、禾本科花粉）随季节传播，春秋季高发，男性对草花粉敏感概率高于女性；尘螨（屋尘螨、粉尘螨）主要附着于床上用品，温暖潮湿环境（相对湿度60%-80%）繁殖加速，儿童因活动量大、接触床铺时间长暴露风险更高；霉菌孢子在阴暗潮湿角落滋生，空调滤网未定期清洁时浓度升高，孕妇长期暴露可能影响胎儿鼻腔黏膜发育。 - 食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜等高蛋白食物是常见致敏原，儿童消化系统未成熟，蛋白质未充分消化时更易致敏，增加过敏风险。 2. 感染因素： - 病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引发上呼吸道感染后，约30%成人发展为持续性鼻炎，儿童因呼吸道黏膜娇嫩，感染后黏膜修复能力弱，反复病毒感染（每年＞6次）会使鼻炎发病率增加2.4倍。 - 细菌感染：慢性鼻窦炎合并的厌氧菌感染（如痤疮丙酸杆菌）可引发慢性鼻炎，长期使用广谱抗生素（如儿童中耳炎治疗后）可能破坏鼻腔菌群平衡，诱发继发感染。 3. 环境刺激物： - 空气污染：PM2.5中的多环芳烃可直接损伤鼻黏膜纤毛，职业暴露于PM2.5＞75μg/m3的人群鼻炎发病率比普通人群高1.8倍；汽车尾气中的氮氧化物会刺激黏膜血管扩张，诱发鼻塞。 - 化学刺激：香水、油烟中的挥发性有机物（VOCs）会引发鼻黏膜非特异性炎症，吸烟或被动吸烟使成人慢性鼻炎风险增加3.2倍，孕妇被动吸烟致新生儿鼻腔发育异常风险升高1.5倍。 4. 遗传与体质因素： - 遗传标记：家族有过敏性疾病史（如哮喘、湿疹）的人群，鼻炎发病风险更高，HLA-DQB1*0301基因多态性与过敏性鼻炎强相关，有哮喘史者子女发病风险增加4.2倍。 - 特应性体质：湿疹、过敏性结膜炎患者合并鼻炎风险比普通人群高2.7倍，儿童期肥胖（BMI＞25）会通过影响免疫细胞分化增加鼻炎发病几率，女性围绝经期因雌激素波动诱发血管运动性鼻炎概率升高。 5. 职业与生活习惯： - 职业暴露：教师、厨师等长期接触粉尘（粉笔灰、油烟），鼻腔黏膜长期受机械刺激；办公室职员长期使用空调（滤网未清洁时滋生霉菌），鼻炎发生率增加5.3倍。 - 不良习惯：熬夜、过度疲劳导致免疫力下降，鼻腔黏膜防御功能降低；室内过度干燥（相对湿度＜40%）使鼻黏膜脱水，易受外界刺激，空调房每日使用超过8小时者鼻炎发生率比自然环境高2.1倍。
咽喉炎反复嗓子疼多与感染、环境刺激、过敏或反流等因素相关，需结合病因采取针对性干预，优先通过非药物方式缓解症状，必要时规范用药，特殊人群需注意用药安全及基础疾病管理。 一、常见病因及诱发因素 1. 感染性因素：病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染为主要诱因，尤其儿童免疫系统尚未成熟、老年人免疫力下降时，易因病毒/细菌反复感染导致症状迁延； 2. 非感染性因素：长期暴露于干燥（湿度<40%）、粉尘、二手烟环境，或存在过敏性鼻炎、胃食管反流病（胃酸刺激咽喉）、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病者，咽喉黏膜长期受刺激易反复充血水肿； 3. 风险人群特征：职业用嗓者（教师、歌手）因声带过度使用导致黏膜损伤，吸烟者气道清除能力下降，过敏体质者接触花粉/尘螨后诱发咽喉黏膜炎症，均可能增加复发频率。 二、非药物干预核心措施 1. 环境与生理护理：每日用37℃生理盐水漱口2~3次（研究证实可降低咽喉部炎症因子水平），室内湿度维持40%~60%（干燥季节使用加湿器），避免频繁用嗓（如教师需采用腹式发声法，减少声带振动频率）； 2. 饮食调整：以温凉流质（粥、梨汤）或软食为主，避免辛辣/过烫（>60℃）食物刺激黏膜，每日饮水1500~2000ml（少量多次），可稀释咽喉分泌物并促进黏膜修复； 3. 生活方式管理：戒烟限酒，避免熬夜（睡眠不足会降低免疫力），过敏体质者需规避已知过敏原，儿童应减少长时间哭闹，减少呼吸道刺激。 三、药物使用规范 病毒感染引发的轻症咽喉炎（如腺病毒感染）具有自限性，无需抗生素；怀疑细菌感染（如咽拭子链球菌阳性）时，需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛），但避免自行用药；症状严重时可短期含服西吡氯铵含片、西地碘含片缓解局部炎症，或使用布洛芬（成人）、对乙酰氨基酚（2月龄以上儿童）止痛，儿童禁用成人剂型药物。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免使用含薄荷/樟脑的润喉糖（可能刺激呼吸道），若发热>38.5℃持续2天、吞咽时拒食或流口水，需警惕细菌感染或扁桃体炎，及时就医； 2. 老年人：合并糖尿病者使用润喉糖前需确认成分（避免含蔗糖），高血压患者慎用含麻黄碱的止咳药，避免因药物副作用加重基础疾病； 3. 孕妇：禁用含碘喉片（可能影响胎儿甲状腺发育），症状加重时优先选择生理盐水漱口、蜂蜜水（1岁以上儿童及孕妇可适量饮用）等安全干预方式，必要时在产科医生指导下用药。 若症状持续超过2周，或出现呼吸困难、吞咽困难、痰中带血等症状，需及时就医排查咽喉反流、咽喉部肿瘤等严重疾病。
打喷嚏可因鼻腔接触冷空气等外界刺激性物质等生理性因素触发且持续短无明显不适，过敏体质接触过敏原致过敏性鼻炎会频繁打喷嚏等且有季节性或常年性，普通感冒由病毒感染上呼吸道致鼻黏膜炎症引发并常伴其他症状，鼻窦炎症引发时可伴脓涕等表现，儿童鼻黏膜娇嫩需注意清洁等，老年人因机能衰退免疫力降要排查异常症状，孕妇打喷嚏要避免过度用力且谨慎用药。 一、生理性因素引发的打喷嚏 当鼻腔接触到冷空气、粉尘、花粉、刺激性气体（如烟雾、香水味）等外界刺激性物质时，鼻黏膜中的神经末梢会受到刺激，进而触发打喷嚏反射。这是人体的一种自我保护机制，通过快速呼气将刺激物排出鼻腔，此类打喷嚏通常持续时间短，且不伴随其他明显不适症状。例如，在寒冷天气中外出时，冷空气刺激鼻黏膜易引发短暂打喷嚏。 二、过敏性鼻炎导致的打喷嚏 过敏体质人群接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）后，鼻黏膜发生Ⅰ型变态反应。过敏原进入鼻腔与鼻黏膜中的特异性抗体结合，促使肥大细胞等释放组胺等炎性介质，刺激鼻黏膜神经末梢，从而出现频繁打喷嚏、鼻痒、流涕等症状，且具有季节性（如花粉季高发）或常年性发作特点。 三、普通感冒引起的打喷嚏 普通感冒多由病毒（如鼻病毒、流感病毒等）感染上呼吸道所致。病毒入侵后，鼻黏膜出现炎症反应，导致鼻黏膜充血、水肿，刺激神经末梢引发打喷嚏，常伴随鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热等症状，一般病程具有自限性，但病毒感染期间打喷嚏会持续一定时间。 四、鼻窦炎引发的打喷嚏 鼻窦发生炎症时（如急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎），炎症刺激鼻黏膜，可引起打喷嚏，同时还可能伴有脓涕、头痛、鼻塞等表现。鼻窦炎分为感染性和非感染性，感染性多由细菌、病毒等病原体感染鼻窦黏膜引发炎症，非感染性可能与过敏、鼻窦结构异常等有关，炎症状态下鼻黏膜的刺激会导致打喷嚏频繁出现。 五、特殊人群打喷嚏的特点及注意事项 儿童：儿童鼻黏膜相对娇嫩，易受外界刺激或感染影响引发打喷嚏。需注意保持室内清洁，减少过敏原接触（如定期清洗床单、使用空气净化器等），若因感冒等感染性疾病出现打喷嚏，应密切观察病情变化，避免病情加重。 老年人：老年人身体机能衰退，免疫力相对下降，打喷嚏可能与呼吸道防御功能减弱、慢性疾病（如慢性支气管炎等）相关。若频繁打喷嚏且伴随其他异常症状（如持续鼻塞、痰中带血等），需及时就医排查潜在疾病。 孕妇：孕妇打喷嚏时应尽量避免过度用力，以防腹压增加对胎儿产生影响。若因过敏性鼻炎等疾病导致打喷嚏，需在医生指导下谨慎选择缓解症状的方法，避免自行盲目用药。
吸烟后喉咙痛通常是烟草中的有害物质刺激咽喉黏膜、引发局部炎症反应所致，处理需结合非药物干预与必要时的药物支持，同时强调避免继续吸烟和长期防护的重要性。 1. 明确疼痛成因与风险因素 烟草中的焦油、尼古丁、一氧化碳及自由基等有害物质直接刺激咽喉黏膜，破坏黏膜屏障，导致局部充血、水肿，甚至引发溃疡或炎症；长期吸烟者可能存在慢性咽炎基础，烟雾刺激会加重症状，诱发急性炎症反应；若伴随口腔卫生不佳，细菌或病毒感染（如流感病毒、链球菌）可能叠加，导致疼痛加剧或持续。风险因素包括年龄（儿童青少年黏膜更娇嫩，修复能力弱）、长期吸烟量（每日吸烟≥10支且烟龄≥5年者风险更高）、生活方式（同时饮酒或接触粉尘、油烟）及病史（慢性咽喉疾病、过敏体质、免疫力低下者）。 2. 优先非药物干预措施 必须立即停止吸烟，避免烟雾二次刺激，这是缓解疼痛的核心措施；局部冷敷或温凉饮品（如35℃~40℃温水、淡盐水、蜂蜜水，1岁以下婴儿禁用蜂蜜水）可减轻黏膜充血；保持环境湿润，使用加湿器维持湿度40%~60%，避免干燥空气加重刺激；避免辛辣、过烫、刺激性食物，减少咽喉负担；生理盐水漱口（每日3次，每次含漱30秒）可清洁黏膜、抑制细菌繁殖。 3. 必要时的药物使用原则 优先非药物干预，疼痛明显时可使用药物缓解症状，如含利多卡因的局部麻醉凝胶（短期使用）、氯己定含漱液（抑制细菌）、含薄荷/蜂蜜成分的润喉糖（无吞咽困难者适用）；若伴随发热、疼痛剧烈，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（12岁以上儿童及成人适用），避免布洛芬用于12岁以下儿童及有胃肠道疾病者；明确细菌感染（如扁桃体化脓、发热）时需遵医嘱使用抗生素，避免自行滥用广谱抗生素。 4. 特殊人群注意事项 儿童青少年应立即脱离吸烟环境，使用无刺激的温凉饮品，避免成人润喉糖（含薄荷可能刺激），疼痛超过2天或伴随发热、吞咽困难需就医；孕妇应绝对戒烟，疼痛严重时在产科医生指导下用药（禁用含咖啡因润喉产品）；老年人避免过量使用解热镇痛药，以防加重肝肾负担，优先局部护理；过敏体质者禁用含薄荷、樟脑的药物，以防皮疹、呼吸困难等过敏反应。 5. 长期预防与健康管理 彻底戒烟是根本措施，可借助尼古丁替代疗法（如戒烟贴片）逐步减量，必要时寻求戒烟门诊帮助；减少二手烟暴露，避免接触粉尘、油烟等刺激物；加强口腔卫生，每日早晚刷牙、饭后漱口，定期口腔检查；规律作息、适度运动增强免疫力，降低感染风险；长期吸烟者建议每年进行咽喉检查，早期发现慢性病变。
过敏性鼻炎典型症状集中于鼻部及邻近器官，主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞等，部分患者伴随眼痒、流泪、咽喉不适等症状，症状严重程度与过敏原暴露强度及个体过敏体质相关，不同人群症状表现存在差异。 一、鼻部核心症状 1. 鼻痒：过敏原刺激鼻黏膜后，肥大细胞释放组胺等炎性介质，直接刺激鼻黏膜感觉神经末梢，引发剧烈鼻痒，患者常伴随不自觉揉鼻动作，儿童因语言表达受限，可能以频繁蹭鼻、鼻塞导致睡眠不安为主要表现。 2. 阵发性喷嚏：接触过敏原后，鼻腔神经反射被触发，表现为连续3-5个以上喷嚏，晨起或夜间接触冷空气、尘螨时症状加重，长期发作可能影响睡眠质量。 3. 清水样鼻涕：鼻黏膜腺体分泌亢进，鼻涕呈透明水样，量较多，儿童因鼻黏膜脆弱，鼻涕易从鼻孔溢出，长期流涕可能导致鼻前庭皮肤发红、糜烂。 4. 鼻塞：鼻黏膜充血水肿或黏膜肿胀导致鼻腔狭窄，表现为间歇性或持续性鼻塞，单侧鼻塞可能提示偏曲侧鼻腔阻塞，严重时需张口呼吸，老年患者合并高血压时，鼻塞引发的缺氧可能加重心脑血管负担。 二、眼部症状 1. 眼痒：眼结膜受过敏原刺激后，肥大细胞释放组胺，引发眼痒，患者常不自觉揉眼，儿童揉眼可能导致眼睑水肿、结膜充血，长期反复刺激可发展为慢性结膜炎，影响视力（罕见）。 2. 流泪：泪腺分泌增加，出现流泪症状，尤其在花粉、动物皮屑等吸入性过敏原暴露时明显。 三、咽喉及上呼吸道症状 1. 咽痒、异物感：鼻后滴漏的清水样分泌物持续刺激咽喉，导致咽喉黏膜敏感，出现咽痒、频繁清嗓动作，成人可能主诉“喉咙有痰咳不出”，儿童因无法表达，常表现为频繁吞咽。 2. 咳嗽：夜间或晨起咳嗽加重，尤其在过敏季节，部分患者以咳嗽为唯一症状，易被误诊为支气管炎，需结合鼻痒、流涕等症状鉴别，合并哮喘者可叠加喘息、胸闷。 四、嗅觉功能异常 鼻黏膜长期水肿、嗅区黏膜受损，导致嗅觉敏感度下降，表现为对气味分辨能力降低，如无法闻出食物香气，儿童可能因嗅觉异常影响食欲，老年患者嗅觉减退可能导致误闻有害气体。 五、特殊人群症状差异 1. 儿童群体：鼻痒、喷嚏症状更突出，低龄儿童可能因鼻塞导致张口呼吸、打鼾，需避免使用成人鼻用药物，优先采用生理盐水洗鼻等非药物干预。 2. 女性患者：部分女性在经期激素水平波动时，鼻黏膜充血加重，症状可能较非经期明显，建议经期加强鼻腔护理。 3. 合并过敏史者：有湿疹、食物过敏史者，症状可能更早出现，且更严重，需提前规避过敏原，如尘螨过敏者需定期清洁家居。