西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
副主任医师
中耳癌的治疗以手术切除为主，辅以放射治疗、化学治疗等多学科综合方案，早期诊断和干预可显著改善预后。 一、手术治疗 手术是根治中耳癌的核心手段，需彻底切除肿瘤及受累颞骨组织（如外耳道、中耳腔、乳突等），必要时联合颈部淋巴结清扫。术式包括颞骨部分切除（如外耳道切除）、全颞骨切除等，术前需评估听力、面神经完整性及颅底侵犯情况。术后需监测脑脊液漏、面瘫、感染等并发症，老年或合并基础疾病者需调整手术范围及护理方案。 二、放射治疗 放疗适用于术前缩小肿瘤、术中辅助降低残留风险、术后高危复发患者，或无法手术的姑息治疗。外照射放疗常用，部分采用术中放疗精准杀灭癌细胞。放疗可能导致放射性中耳炎、听力丧失、皮肤损伤，孕妇及儿童需严格限制剂量，老年患者需评估心肺功能耐受性。 三、化学治疗 作为辅助治疗，术后辅助化疗（如顺铂+氟尿嘧啶方案）可降低复发率；无法手术者可考虑姑息化疗。常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶等，常见副作用为恶心呕吐、骨髓抑制、肾功能损伤。肝肾功能不全、老年患者需调整剂量，孕妇绝对禁忌化疗。 四、靶向与免疫治疗 靶向与免疫治疗尚处研究阶段，针对HER2、VEGF等靶点的药物（如曲妥珠单抗）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）需基因检测筛选，暂未常规推荐。儿童及青少年患者需避免非必要治疗，以防影响生长发育。 五、特殊人群管理 老年或合并糖尿病、高血压者需多学科协作制定方案；孕妇需终止妊娠后再启动治疗；肝肾功能不全者化疗需调整剂量；合并感染（如胆脂瘤）者需先控制炎症再行抗肿瘤治疗。
晚上睡觉鼻子堵塞多因鼻腔黏膜充血水肿、分泌物增多或结构异常引起，可通过调整睡姿、鼻腔护理、环境优化及药物辅助缓解，必要时需就医排查病因。 调整睡眠姿势 尝试向症状较轻一侧侧卧，利用重力促进鼻腔分泌物引流，同时避免仰卧时舌根后坠加重气道压迫；严禁俯卧，以免压迫胸廓影响呼吸及加重鼻塞。 鼻腔清洁护理 使用生理盐水鼻腔冲洗液（0.9%氯化钠溶液）每日1-2次，轻柔冲洗可清除分泌物、减轻黏膜水肿，缓解鼻塞。冲洗时需注意：避免用力过猛，儿童建议用低流速模式，婴幼儿需家长协助，用喷雾型洗鼻器减少呛咳风险。 优化睡眠环境 使用加湿器维持室内湿度40%-60%，避免干燥空气刺激鼻黏膜； 睡前清洁卧室，减少尘螨、花粉等过敏原接触，过敏体质者建议使用防螨床品并定期晾晒。 药物辅助缓解（仅列药物名称） 短期鼻塞（＜7天）：可选用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉鼻喷剂）； 过敏性鼻炎：口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）或鼻用糖皮质激素喷剂（布地奈德鼻喷剂）； 注意：孕妇、高血压患者及婴幼儿用药前需咨询医生，避免长期使用减充血剂引发反跳性鼻黏膜充血。 特殊人群与就医指征 特殊人群：孕妇、婴幼儿及高血压患者需在医生指导下处理；婴幼儿鼻塞优先用生理盐水+吸鼻器软化鼻痂； 就医提示：若鼻塞持续超2周、伴脓涕/头痛/发热/嗅觉减退，或单侧鼻塞加重，需排查鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构性问题。 以上方法基于临床验证，轻度鼻塞可优先通过非药物方式缓解，若症状反复或加重，建议及时就诊明确病因。
声带息肉癌变的典型症状及高危提示 声带息肉癌变早期症状隐匿，典型表现为声音嘶哑持续加重、痰中带血、吞咽/呼吸困难、颈部淋巴结肿大，高危人群需高度警惕。 声音嘶哑进行性加重且长期不缓解 声带息肉癌变率极低（＜1%），但长期吸烟、慢性炎症刺激（如反复上呼吸道感染）可增加风险。癌变前息肉导致的声音嘶哑常超过2周不愈，保守治疗（如雾化吸入、禁声休息）无效，且嘶哑程度随病情进展加重，甚至出现失声。 痰中带血或咳血 癌肿侵犯声带及周围血管时，可出现少量血丝痰，多为鲜红色，晨起或用力咳嗽时明显。随病变进展，出血可增多，严重时出现咳血，需与咽喉部黏膜损伤鉴别（如剧烈咳嗽导致的毛细血管破裂）。 吞咽或呼吸异常 癌肿侵犯喉部肌肉、压迫气管或侵犯声门下区域时，表现为吞咽时异物感、疼痛，或吸气时喉鸣、呼吸困难，尤其夜间静息时加重，部分患者伴刺激性干咳（如呛咳、持续性咳嗽）。 颈部淋巴结无痛性肿大 喉癌（含声带癌）易发生颈部淋巴结转移，表现为颈侧或颌下出现单个/多个无痛性肿块，质地硬，活动度差，短期内逐渐增大（如1-2个月内直径＞1cm），需排查是否为转移癌。 高危人群需优先排查 长期吸烟者（＞20年）、酗酒者、慢性喉炎患者、反流性咽喉炎（胃酸反复刺激）、中老年（＞50岁）人群，出现上述症状时癌变风险升高，建议尽快行喉镜检查（电子喉镜为佳），必要时活检明确病理性质（金标准）。 （注：声带息肉癌变罕见，但高危因素下需提高警惕，早期干预可显著改善预后。）
咽喉炎期间出现进食堵塞感，多因咽喉黏膜充血水肿、分泌物增多或炎症刺激导致吞咽功能暂时异常，需结合具体症状判断原因并及时处理。 一、常见原因：急性炎症刺激 急性咽喉炎多由病毒或细菌感染引发，咽喉部黏膜急性充血水肿，分泌物增多，吞咽时食物通过受阻，常伴咽痛、咽干、声音嘶哑，症状多在1周内缓解。 二、需警惕的特殊情况 反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉黏膜，长期损伤后吞咽异物感明显，夜间或空腹时加重，可能伴反酸、烧心； 扁桃体肿大或周围脓肿：扁桃体Ⅲ度肿大或周围脓液积聚，直接阻塞咽腔，需紧急处理； 会厌炎（儿童/免疫力低下者）：会厌急性肿胀致气道狭窄，表现为高热、吞咽剧痛、呼吸困难，属急症。 三、特殊人群注意事项 老年人或糖尿病患者感染后愈合慢，易继发细菌感染，堵塞感可能持续更久；儿童吞咽功能未完善，症状可能不典型，需警惕误吸；孕妇、哺乳期女性用药受限，需医生评估后处理。 四、日常护理与应急措施 温盐水漱口（每日2-3次），保持咽喉湿润； 避免辛辣、过烫食物，减少黏膜刺激； 多饮温水，适当补充维生素C，促进黏膜修复； 若怀疑反流，睡前2小时禁食，抬高床头15-20°。 五、就医指征与用药原则 出现以下情况需及时就医：堵塞感持续超3天无缓解、伴高热/呼吸困难/咳血、吞咽剧痛加重。药物可选含片（西瓜霜含片、草珊瑚含片）、清热解毒类中成药（蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片），细菌感染时需抗生素（阿莫西林、头孢类），但特殊人群禁用不明药物，用药需遵医嘱。
耳朵嗡嗡响（耳鸣）是耳内或颅内出现异常声音感知的症状，可由听觉系统病变、全身疾病、声暴露、药物副作用或心理因素等多种原因引发，需结合具体表现判断潜在病因。 一、耳部疾病引发的耳鸣 感音神经性耳鸣最常见，与内耳毛细胞损伤（如突发性耳聋、梅尼埃病）相关，研究证实内耳微循环障碍会导致毛细胞代谢异常；中耳炎症、鼓膜内陷或外耳道耵聍栓塞也可通过影响声音传导或机械刺激诱发耳鸣。 二、全身性疾病关联的耳鸣 高血压、糖尿病等慢性病通过影响内耳微循环诱发耳鸣，如高血压患者因血管压力波动导致内耳血流异常；甲状腺功能异常、肾功能不全（尿毒症）因代谢紊乱或毒素蓄积也易引发耳鸣，临床数据显示70%高血压患者存在耳鸣症状。 三、声暴露与听觉损伤 长期噪音暴露（职业性或生活性，如耳机高分贝使用）或突发爆震（如鞭炮声）会造成内耳毛细胞不可逆损伤，国际噪声协会研究表明，持续85分贝以上噪音暴露10年，耳鸣发生率超40%。 四、药物副作用导致的耳鸣 氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、大剂量阿司匹林、利尿剂等可能对内耳造成毒性，损伤毛细胞或影响听觉神经功能。用药前需评估听力风险，避免长期联用耳毒性药物。 五、心理与睡眠因素 长期焦虑、抑郁引发自主神经紊乱，通过影响内耳血管舒缩诱发耳鸣；睡眠障碍会加重耳鸣感知，形成“耳鸣-失眠-焦虑”恶性循环。特殊人群（如老年人、孕妇）需优先排查慢性疾病及听力退化。 提示：若耳鸣持续超1周、伴随听力下降或眩晕，建议及时就医，排查听力功能及全身疾病。