西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
副主任医师
鹅不食草用于鼻炎治疗时，可能引发皮肤刺激、胃肠道反应、过敏等副作用，其中鼻腔局部刺激和全身过敏反应较为常见，特殊人群使用需格外谨慎。 一、局部刺激反应：外用时（如滴鼻或塞鼻），可能导致鼻黏膜充血、水肿、刺痛，部分患者出现鼻腔分泌物增多、打喷嚏频率增加。有研究表明，其挥发油成分（如侧柏酮）对鼻黏膜有直接刺激作用，敏感个体可能出现上述症状。 二、皮肤过敏反应：皮肤接触鹅不食草汁液或制剂时，可能出现红斑、丘疹、瘙痒，严重者发展为接触性皮炎。此类反应与个体过敏体质相关，若既往对菊科植物（如蒲公英、艾草）过敏，需禁用。 三、全身过敏反应：罕见但需警惕，表现为皮疹、面部肿胀、呼吸困难，极严重时可能引发过敏性休克。此类反应多与体内免疫球蛋白E介导的Ⅰ型超敏反应有关，一旦出现需立即停药并就医。 四、特殊人群风险： 1. 婴幼儿：鼻黏膜发育未成熟，对药物刺激耐受性差，外用时可能加重鼻腔损伤，临床不建议使用。 2. 孕妇及哺乳期女性：缺乏安全性研究，可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿，需遵医嘱评估。 3. 肝肾功能不全者：药物代谢可能减慢，蓄积风险增加，需监测肝肾功能指标。 五、药物联用风险：与抗组胺药、鼻用糖皮质激素联用可能增强中枢镇静作用或鼻黏膜干燥风险；与抗凝药同用时可能延长凝血时间。建议用药前告知医生正在使用的所有药物。
耳鸣的症状除耳朵内嗡嗡响外，还包括多种声音性质、频率及伴随症状，具体表现为以下类型： 一、声音性质与分布特征：声音类型多样，除嗡嗡声外，可表现为嘶嘶声（类似气流声）、铃声、哨音、电流声、尖锐蜂鸣等不同音色；单侧耳鸣多见于外耳/中耳病变（如耵聍栓塞、中耳炎），双侧耳鸣常见于内耳损伤（如噪声暴露、药物中毒）；部分为间歇性发作（随体位/压力变化出现），部分持续存在（如慢性神经性耳鸣）。 二、伴随听力功能异常：常与听力下降共存，高频听力损失者多伴随尖锐耳鸣（如老年性耳聋），低频听力下降时耳鸣多为低沉音；耳闷胀感或压迫感提示咽鼓管功能障碍（如感冒后鼻塞），需警惕中耳积液。 三、搏动性耳鸣特征：声音节律与心跳/脉搏同步（如“咚咚”声），单侧多见，可能由血管畸形（动静脉瘘）、动脉瘤或高血压引起，需紧急排查血管病变。 四、全身及心理影响：持续性耳鸣干扰睡眠（入睡困难、早醒），长期可致焦虑、抑郁倾向，注意力分散影响工作记忆；部分患者因心理压力加重症状，形成恶性循环。 五、特殊人群表现差异：老年人因耳蜗毛细胞退化，双侧高频耳鸣伴听力下降更常见；儿童单侧耳鸣需排除先天性耳道闭锁或中耳炎，避免延误干预影响语言发育；长期噪音暴露者（如工厂工人）双侧高频耳鸣风险显著升高，应早期佩戴降噪耳塞。
儿童会发生中耳炎，这是儿科常见的耳部疾病之一，尤其在低龄儿童中发病率较高。中耳炎主要分为急性中耳炎、分泌性中耳炎（积液）等类型，其中急性中耳炎多伴随细菌感染，分泌性中耳炎常与咽鼓管功能障碍或中耳积液相关，两者在婴幼儿群体中可相互转化，影响儿童听力发育及生活质量。 1. 儿童中耳炎的高发年龄与生理特点 婴幼儿（6个月~3岁）是中耳炎高发群体，约50%的儿童在5岁前至少发生过一次急性中耳炎，这与婴幼儿咽鼓管解剖特点密切相关：咽鼓管短、宽、管径与中耳腔比例大，且呈水平位，易受鼻咽部感染逆流影响；相比之下，成人咽鼓管长而窄，斜向走行，感染风险显著降低。性别差异无统计学意义，但被动吸烟儿童（尤其是父亲吸烟）中耳炎发生率较普通儿童升高约2.5倍，集体生活环境（如幼儿园）会增加病毒感染传播概率。 2. 主要诱发因素及高危人群 除咽鼓管解剖因素外，以下因素显著增加患病风险：一是上呼吸道感染，如感冒后病毒或细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）易经咽鼓管上行；二是过敏性鼻炎或腺样体肥大，后者会机械性阻塞咽鼓管开口，导致中耳腔负压；三是人工喂养时奶瓶角度不当，易造成鼻腔分泌物增多，诱发咽鼓管功能障碍；四是早产儿及低出生体重儿，因免疫功能未成熟及咽鼓管发育更不完善，患病风险是足月儿的1.8倍。 3. 典型症状与年龄特异性表现 急性中耳炎典型症状包括发热（体温多>38℃）、耳痛（婴幼儿表现为持续哭闹、频繁抓耳、夜间惊醒）、听力下降（对呼唤反应迟钝、语言发育迟缓）；鼓膜穿孔后可见耳道流脓，伴随耳痛缓解。分泌性中耳炎常无明显疼痛，主要表现为听力下降、耳鸣（儿童可通过反复询问或看电视调大音量）、“中耳炎”病史者需警惕积液长期未吸收。需注意：6个月以下婴儿表达能力有限，常因鼻塞、拒乳、呼吸不畅就诊，易被误认为“感冒”，需由医生通过耳镜检查明确诊断。 4. 处理原则与安全护理 治疗以缓解症状、预防听力损伤为核心，遵循儿科安全护理原则：体温超过38.5℃且伴随明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，但6个月以下婴儿需严格遵医嘱；细菌感染引发的急性中耳炎（耳镜见鼓膜充血、积液）可短期使用抗生素，需医生评估后开具处方，避免自行使用广谱抗生素；分泌性中耳炎若积液持续>3个月，需评估是否需鼓膜切开置管术（2~6岁为主要干预年龄）。日常护理中，保持儿童舒适体位（侧卧减轻耳压）、避免用力擤鼻（易加重中耳压力），并优先采用非药物干预，如生理盐水洗鼻（针对过敏性鼻炎患儿）。 5. 预防措施与特殊人群防护 预防需从多环节入手：按时接种肺炎球菌疫苗（可降低30%中耳炎发生率）及流感疫苗，减少病原体感染；家庭环境避免二手烟暴露，婴儿期尽量母乳喂养（母乳含免疫活性成分，可降低感染风险）；发现儿童鼻塞、流涕超过1周，或反复揉耳、听力反应差时，需及时就诊。早产儿及过敏体质儿童需提前干预基础疾病（如规范治疗过敏性鼻炎），避免因长期炎症刺激导致腺样体肥大加重咽鼓管阻塞；幼儿园儿童建议每日洗手、避免与患病儿童密切接触，降低交叉感染概率。
鼻炎的典型症状包括鼻部及邻近区域的不适，具体表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉异常等，部分类型伴随眼部、咽喉、耳部症状及全身反应。不同鼻炎类型症状存在差异，如过敏性鼻炎以阵发性症状为主，慢性鼻炎多为持续性症状。 一、鼻部典型症状 1. 鼻塞：程度轻重不一，可为间歇性或持续性，单侧或双侧，因鼻黏膜充血水肿或分泌物增多导致。儿童鼻腔狭窄，鼻塞更明显，表现为张口呼吸、睡眠打鼾，长期可诱发腺样体肥大；孕妇因雌激素水平升高，鼻黏膜充血加重，鼻塞症状可能更显著；长期吸烟或接触污染物者，鼻黏膜长期受刺激，鼻塞持续存在且易合并鼻黏膜肥厚。 2. 流涕：过敏性鼻炎多为清水样涕，量较多，伴鼻痒；慢性鼻炎或鼻窦炎时，鼻涕多为黏液性或脓性，颜色呈白色、黄色或绿色，量可多可少，合并感染时黏稠度增加。 3. 打喷嚏：过敏性鼻炎表现为阵发性喷嚏，一次数个至数十个，晨起或接触过敏原后发作；血管运动性鼻炎喷嚏发作与温度变化、刺激性气味相关，频率较低。 4. 鼻痒：多为阵发性，伴随打喷嚏、流涕，是过敏性鼻炎典型症状，患者常揉鼻或挖鼻，儿童因鼻痒表现出烦躁、抓挠动作。 二、眼部及咽喉相关症状 1. 眼部症状：过敏性鼻炎常合并过敏性结膜炎，表现为眼痒、结膜充血、流泪、眼睑肿胀，儿童揉眼可致眼睑湿疹；长期鼻塞经鼻呼吸减少，儿童鼻泪管堵塞致眼部分泌物增多，成人因频繁揉眼诱发眼部不适。 2. 咽喉症状：鼻涕倒流刺激咽喉，引发咽部异物感、咳嗽、咳痰，晨起明显，部分患者声音嘶哑；长期张口呼吸致咽喉黏膜干燥，易合并慢性咽炎，干燥环境中症状加重。 3. 耳部症状：鼻涕堵塞咽鼓管开口，引发耳闷、耳鸣，儿童咽鼓管短平直，更易因鼻炎诱发中耳炎，表现为哭闹、抓耳。 三、嗅觉功能异常 1. 嗅觉减退或丧失：因鼻黏膜肿胀、鼻道阻塞或嗅区黏膜受损，常见于慢性鼻炎、鼻息肉，或过敏性鼻炎长期发作致嗅神经功能下降。儿童长期鼻塞影响嗅区发育，嗅觉敏感度降低，影响味觉体验。 2. 嗅觉异常感知：部分患者出现嗅觉过敏（对正常气味敏感度过高）或嗅觉倒错（闻到不存在气味），过敏性鼻炎急性发作期鼻痒、喷嚏频繁干扰嗅觉感知，症状缓解后多可恢复。 四、全身及伴随症状 1. 头痛或头胀：长期鼻塞致鼻窦引流不畅，鼻窦区闷痛，弯腰、低头时加重；鼻黏膜充血水肿压迫神经，表现为前额部或面颊部隐痛，儿童因头痛描述不清哭闹、烦躁。 2. 全身不适：急性鼻炎初期伴低热、乏力、肌肉酸痛（病毒感染所致）；慢性鼻炎或长期鼻塞致睡眠质量下降，成人头晕、注意力不集中，儿童因睡眠不足影响生长发育。 特殊人群注意事项： - 儿童：鼻腔狭窄，鼻塞易诱发睡眠呼吸暂停或张口呼吸，长期可导致腺样体肥大，家长需观察夜间睡眠，避免影响生长发育。 - 孕妇：孕期激素变化致鼻黏膜敏感性增加，鼻塞加重，建议用生理盐水洗鼻等非药物方式缓解，避免自行用药影响胎儿。 - 老年人：多合并高血压、糖尿病等基础病，鼻炎症状可能与基础病相互影响，如鼻黏膜充血加重血压波动，需在控制基础病前提下规范处理。
咽鼓管堵塞病因有上呼吸道感染致黏膜充血肿胀、腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等，不同人群病因有别，生活在气压变化大环境也易致其堵塞；症状包括耳闷、耳鸣、听力下降等；非药物干预有捏鼻鼓气法、吞咽动作、按摩；医疗干预有药物治疗（如炎症用糖皮质激素鼻喷剂）和手术治疗（如腺样体切除术等）；特殊人群儿童和成人有不同注意事项，处理要依病因病情采取相应措施，非药物干预可初步尝试，严重需及时就医医疗干预。 一、病因分析 咽鼓管堵塞的常见病因包括上呼吸道感染引起的咽鼓管黏膜充血肿胀、腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等。不同年龄人群病因有所差异，儿童腺样体肥大较为常见，而成人可能更多与鼻咽部肿瘤等病变相关。生活方式方面，长期处于气压变化大的环境（如飞行员、潜水员等）也可能增加咽鼓管堵塞风险。 二、症状表现 患者可能出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状，儿童还可能表现为易烦躁、对声音反应迟钝等。若因上呼吸道感染导致，可能同时伴有鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。 三、非药物干预措施 1.捏鼻鼓气法：闭嘴，捏住鼻孔，用力鼓气，使气体经咽鼓管进入中耳。儿童操作时需家长协助，要注意力度适中，避免造成耳部损伤。每天可进行数次，通过这种方法可尝试开放咽鼓管，但要根据自身耐受情况进行，若鼓气后耳部不适加重则应停止。 2.吞咽动作：吞咽可促使咽鼓管咽口开放，平时可多做吞咽动作，尤其是在乘坐飞机、潜水等气压变化明显的情况时，及时吞咽有助于平衡中耳与外界气压，预防咽鼓管堵塞。对于儿童，可通过喂水、喂食等方式引导其吞咽。 3.按摩：按摩耳周及咽鼓管区域，如按摩耳屏，用手指轻轻按压耳屏后迅速松开，重复多次，可促进咽鼓管周围肌肉运动，帮助开放咽鼓管。按摩时要注意手部清洁，力度适中，避免损伤耳部。 四、医疗干预方法 1.药物治疗：如果是由炎症引起的咽鼓管堵塞，可能会使用糖皮质激素鼻喷剂，如糠酸莫米松鼻喷剂等，减轻咽鼓管黏膜水肿，但药物使用需在医生指导下进行，尤其要考虑不同年龄患者的差异，儿童使用时更要严格遵循医嘱。 2.手术治疗：对于腺样体肥大严重导致咽鼓管堵塞的儿童，可能需要进行腺样体切除术；若为鼻咽部肿瘤等病变引起，则可能需要根据病情采取相应的肿瘤治疗手术等。手术治疗需严格评估患者病情，权衡手术利弊。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童咽鼓管堵塞时，家长要密切观察孩子的症状变化，如听力、耳部不适等情况。在采取非药物干预措施时要更加轻柔，避免造成儿童耳部损伤。若考虑手术治疗，儿童的身体耐受性、术后恢复等都需要特别关注，要选择经验丰富的医生进行操作，并在术后做好护理，保证儿童的营养摄入等，促进恢复。 2.成人：成人若因职业等因素易出现咽鼓管堵塞情况，要注意在工作环境中尽量减少气压变化对耳部的影响，定期进行耳部检查。在使用药物治疗时，要告知医生自身的基础疾病等情况，避免药物相互作用等问题。 总之，咽鼓管堵塞的处理要根据具体病因、病情严重程度等采取相应措施，非药物干预可作为初步尝试，严重情况需及时就医进行医疗干预。