西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
副主任医师
改变睡眠姿势侧卧位睡眠可减少打呼噜发生儿童家长可帮其调整幼儿侧卧位成年人尽量有意识保持侧卧位减肥因肥胖致打呼噜减轻体重有效不同体重指数人群减重目标不同肥胖儿童需健康饮食和适当运动治疗鼻部疾病鼻炎鼻息肉鼻中隔偏曲等鼻部疾病致打呼噜积极治疗可缓解症状儿童鼻部疾病需及时就医就医检查与治疗打呼噜严重应及时就医检查明确是否患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中重度患者可能需用持续气道正压通气治疗儿童患者怀疑患该综合征更要重视。 侧卧位睡眠有助于减少打呼噜的发生。因为仰卧位时舌根容易后坠，阻塞气道，而侧卧位可以有效减少这种情况。对于不同年龄段的人群，儿童侧卧位睡眠相对容易保持，家长可帮助幼儿调整为侧卧位；成年人则可在睡眠中尽量有意识地保持侧卧位。 减肥 如果是因肥胖导致的打呼噜，减轻体重是有效的方法。研究表明，体重减轻5%-10%就可能使打呼噜的严重程度得到改善。不同体重指数（BMI）的人群，减重目标不同，一般BMI≥28的人群，将BMI控制在24以下较为合适。肥胖儿童同样需要合理控制体重，通过健康饮食和适当运动来减肥，比如增加蔬菜、水果的摄入，减少高热量、高脂肪食物的摄取，同时每天保证一定时间的户外活动。 治疗鼻部疾病 如果患有鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病也会引起打呼噜，积极治疗鼻部疾病可缓解症状。例如，过敏性鼻炎患者需要避免接触过敏原，可使用鼻用糖皮质激素等药物控制炎症；鼻息肉患者可能需要通过手术切除息肉来改善鼻腔通气。儿童若患有鼻部疾病，要及时就医，因为儿童鼻部疾病可能影响面部发育和呼吸功能。 就医检查与治疗 如果打呼噜情况严重，应及时就医进行多导睡眠监测等检查，以明确是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。对于中重度的OSAHS患者，可能需要使用持续气道正压通气（CPAP）治疗，通过佩戴呼吸机在睡眠时保持气道通畅。儿童患者若怀疑有OSAHS，更要重视，因为儿童OSAHS可能影响生长发育、智力等。
需要气管切开的患者主要包括上呼吸道梗阻、长期机械通气、颈部手术/创伤、神经重症及特殊年龄段（如新生儿）等情况，核心目的是建立有效气道通路、改善通气功能并便于护理。 一、上呼吸道梗阻性疾病患者：当颈部外伤（如气管断裂）、咽喉部感染（如急性会厌炎）或肿瘤（如喉部肿瘤）导致气道狭窄/阻塞，保守治疗（如药物雾化、气管插管）无法维持有效通气时，需气管切开。严重会厌炎患者气道梗阻发生率达38%，气管切开可使抢救成功率提升至85%以上。 二、呼吸衰竭需长期机械通气患者：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、重症肌无力、脊髓灰质炎后遗症等神经肌肉疾病，或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，因呼吸肌无力或气道阻力增加，需长期依赖机械通气（预计≥7天）。气管切开可减少经口插管导致的口腔黏膜损伤及喉返神经麻痹风险，且便于痰液清除。 三、颈部手术或创伤后气道保护患者：甲状腺手术、气管肿瘤切除等颈部大手术，术后局部组织水肿可能压迫气道；颈椎骨折或气管撕裂伤，需预防性或紧急气管切开以稳定气道。颈椎前路减压术后30%患者出现气道压迫症状，早期气管切开可降低窒息风险。 四、神经重症患者：重型颅脑损伤、脑卒中导致呼吸中枢抑制，自主呼吸频率＜10次/分钟且血氧饱和度持续＜90%，经药物治疗后呼吸功能无改善。此类患者常伴随咳嗽反射减弱，气管切开可避免误吸，提高通气效率。 五、新生儿/婴幼儿特殊气道问题患者：胎龄＜34周的早产儿呼吸窘迫综合征，或先天性喉软骨软化、气管狭窄等疾病，需短期气道支持但无法耐受气管插管（插管可能损伤气道）。需由新生儿重症监护团队评估，严格控制手术指征（如体重≥1500g），避免过早干预。 特殊人群提示：老年患者需综合评估心肺功能，合并高血压、冠心病者需术前优化治疗；儿童患者需优先选择经鼻气管插管，仅在气道结构异常时考虑气管切开，且需在专业团队监护下进行，严格遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童（＜2岁）盲目使用。
采耳师傅能掏出很多耳屎，主要是因为他们具备专业工具和技巧、拥有长时间的经验、会定期清洁耳道，以及能根据个体差异采取相应措施。 1.专业工具和技巧：采耳师傅通常使用专业的采耳工具，如耳勺、镊子、棉签等，这些工具可以深入耳道，将耳屎取出。此外，采耳师傅还掌握了一些技巧，如旋转、提拉、按压等，可以有效地将耳屎从耳道中取出。 2.长时间的经验：采耳师傅通常需要经过长时间的培训和实践，才能掌握采耳的技巧和方法。他们对耳道的结构和功能非常熟悉，能够准确地判断耳屎的位置和性质，并采取相应的措施将其取出。 3.适当的清洁：采耳师傅会定期清洁耳道，以保持耳道的清洁和健康。他们会使用一些温和的清洁剂，如生理盐水、酒精等，来清洁耳道。这些清洁剂可以帮助软化耳屎，使其更容易取出。 4.个体差异：每个人的耳道结构和耳屎分泌情况都有所不同。有些人的耳道比较狭窄，耳屎比较干燥，容易取出；而有些人的耳道比较宽大，耳屎比较湿润，取出难度较大。采耳师傅会根据个体差异，采取相应的措施来确保采耳的安全和有效。 需要注意的是，采耳虽然可以帮助我们清洁耳道，但也需要注意以下几点： 1.不要频繁采耳：过于频繁地采耳可能会损伤耳道皮肤，导致感染或其他问题。一般来说，每周采耳1-2次即可。 2.选择正规的采耳场所：采耳需要使用专业的工具和技术，如果操作不当可能会对耳朵造成伤害。因此，建议选择正规的采耳场所，由专业的采耳师傅进行操作。 3.注意卫生：采耳工具需要定期消毒，以避免交叉感染。在采耳过程中，也要注意保持卫生，避免将细菌或病毒带入耳道。 4.不建议自行采耳：如果自己没有采耳的经验或技巧，最好不要自行采耳。如果耳道内有耳屎堵塞或其他问题，建议及时就医，由医生进行处理。 总之，采耳师傅能够掏出很多耳屎，主要是因为他们具备专业的工具、技巧和经验。但在采耳过程中，我们也需要注意卫生和安全，避免对耳朵造成伤害。
耳聋的治疗方法因病因和听力损失程度而异，目前临床主要采用药物治疗、手术治疗、听力辅助设备、听觉和言语训练及综合管理等手段，早期干预可显著改善预后效果。 一、药物治疗 1. 适用情形：适用于感染性、自身免疫性、药物中毒性等可逆转性耳聋。感染性耳聋需根据病原体选用抗生素或抗病毒药物，如急性中耳炎常用抗生素控制感染；突发性耳聋可短期使用糖皮质激素改善内耳微循环；自身免疫性耳聋需长期规范使用免疫抑制剂控制病情。 2. 注意事项：用药前需明确病因，避免滥用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物；儿童用药需严格遵循年龄禁忌，避免听力损伤加重。 二、手术治疗 1. 传导性耳聋手术：鼓膜修补术适用于鼓膜穿孔患者，听骨链重建术用于听骨链中断者，术后听力改善率约70%~85%。 2. 感音神经性耳聋手术：人工耳蜗植入术适用于重度至极重度感音神经性耳聋患者，尤其语前聋儿童，术前需通过影像学评估内耳结构，术后配合听觉训练可恢复语言能力。 三、听力辅助设备 1. 助听器：适用于轻度至中度听力损失患者，耳背式功率较大，耳内式更隐蔽，部分具备蓝牙直连功能。 2. 骨锚式助听器：通过骨传导传递声音，适用于传导性听力损失或单侧耳聋患者，避免耳道堵塞不适感。 四、听觉和言语训练 1. 语前聋儿童：6岁前干预效果最佳，通过多感官刺激和语言模仿练习，结合人工耳蜗或助听器使用，可提升语言理解能力。 2. 语后聋成人：重点训练声音分辨能力，通过日常场景模拟提升交流技巧，训练周期通常为3~6个月。 五、综合管理及特殊人群 1. 综合管理：需控制基础疾病（如糖尿病、高血压）以稳定内耳微循环，避免长期噪音暴露，吸烟者戒烟，老年人定期听力筛查。 2. 特殊人群注意事项：儿童单侧耳聋需避免患耳“听觉剥夺”，6个月内完成干预；老年人选择降噪助听器，避免多设备干扰；糖尿病患者严格控糖，糖化血红蛋白维持在7%以下。
慢性扁桃体炎手术需注意术前严格评估适应症、完善术前检查，选择合适手术方式，术后规范护理，同时针对儿童、孕妇等特殊人群需加强风险管控。 1. 术前评估与适应症选择：需通过喉镜、睡眠监测等明确扁桃体肥大程度及气道阻塞情况，手术指征包括：扁桃体炎反复发作（每年≥5次）、过度肥大导致睡眠呼吸暂停综合征、合并风湿热、肾炎等免疫相关并发症。禁忌症包括急性感染期、凝血功能障碍（如血小板减少）、严重心肺功能不全未控制者。 2. 术前准备：需完成血常规、凝血功能、心电图等基础检查，排除手术禁忌。术前12小时禁食、6小时禁水，吸烟者需提前2周戒烟（吸烟会增加呼吸道分泌物及术后出血风险）。高血压患者需术前将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需空腹血糖＜8.3mmol/L。 3. 手术方式选择：传统扁桃体剥离术适用于扁桃体无明显粘连、反复发作的成人患者；低温等离子消融术（适合儿童、扁桃体粘连严重或需保留部分组织的患者），具有出血少、创伤小特点。术前需与医生充分沟通，结合自身耐受度及经济条件选择术式。 4. 术后护理要点：术后24小时内冷敷颈部（每次15-20分钟，间隔30分钟）减少渗血；术后1-2周进食温凉流质或半流质饮食（如牛奶、粥），避免过热、过硬食物刺激创面；疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如布洛芬），避免阿司匹林（增加出血风险）；术后10天内避免剧烈运动，注意口腔卫生，用温盐水含漱每日3次。 5. 特殊人群注意事项：儿童患者需由家长全程陪同，术前确认近2周无感冒发热，术后加强镇痛管理（避免因疼痛哭闹增加出血风险）；孕妇需在孕中期（13-28周）手术，避免孕早期（＜12周）及晚期（＞36周）手术诱发流产或早产；合并慢性肾病、心脏病者需术前由相关科室评估，术中监测生命体征，术后预防性使用抗生素（如青霉素类）。