西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
医学博士，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员，中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会变态反应专家委员会委员，陕西省医学会耳鼻咽喉分会青年委员，陕西省保健协会耳鼻咽喉分会委员，陕西省抗癌协会甲状腺分会委员，陕西省抗肿瘤联盟甲状腺癌学组委员。在头颈部肿瘤及鼻-鼻窦疾病的综合治疗方面具有丰富的临床经验，擅长各种开放及内镜手术，承担各类基金项目3项，发表论文20余篇，参编教材及专著3部。
头颈颌面部肿瘤的外科治疗及鼻-鼻窦疾病的综合治疗。
副主任医师
咽喉咙痛的药物选择需结合病因及症状特点，优先非药物干预，必要时对症用药。病毒感染（如普通感冒）多数呈自限性，以缓解症状为主，细菌感染（如链球菌性咽炎）需抗生素治疗，特殊人群用药需严格遵循安全原则。 一、病毒感染相关药物：普通感冒病毒引起的咽痛，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解发热、头痛及咽痛，对乙酰氨基酚适用于2岁以上儿童、孕妇及老年人（需控制日剂量≤4g），布洛芬禁用于妊娠晚期，两者均需避免空腹服用。局部可使用西吡氯铵含片（12岁以上），通过抑制细菌黏附发挥辅助作用，无糖配方适合糖尿病患者。 二、细菌感染相关药物：链球菌性咽炎等细菌感染需抗生素，首选青霉素类（阿莫西林）、头孢菌素类（头孢克洛）或大环内酯类（阿奇霉素），疗程10天左右。必须经医生诊断后开具处方，避免滥用导致耐药性，对青霉素过敏者可用克林霉素或复方磺胺甲噁唑。 三、对症治疗药物：复方氯己定含漱液（2岁以上）通过氯己定抗菌、甲硝唑抗炎，每日2-3次含漱可减轻黏膜充血；无糖润喉糖（含薄荷脑、桉叶油）能刺激唾液分泌、缓解干燥感，适合因用嗓过度引发的咽痛。上述药物均为局部使用，需注意含漱液避免吞咽，润喉糖不宜过量食用。 四、特殊人群用药：儿童（2岁以下）禁用含可待因、右美沙芬的镇咳药，2-11岁可选用对乙酰氨基酚混悬液（按体重5-10mg/kg），避免与抗癫痫药联用；孕妇（尤其孕早期）以对乙酰氨基酚为首选，避免阿司匹林；老年人（≥65岁）慎用布洛芬，需监测肾功能，必要时减少剂量。 五、非药物干预措施：每日饮用300-500ml温水保持黏膜湿润，食用温凉流质食物（如藕粉、米汤），避免辛辣刺激；使用加湿器维持室内湿度50%-60%，减少夜间张口呼吸；保证每日7-8小时睡眠，戒烟并远离二手烟，通过增强免疫力缩短病程。
鼻孔痒通常不是癌症的典型表现，多与良性因素相关，如过敏、感染或环境刺激。 鼻孔痒的常见良性原因 过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻腔黏膜受刺激，引发瘙痒、打喷嚏、流清涕，症状随过敏原暴露加重或缓解。 环境刺激：干燥空气、刺激性气体（如油烟、香水）可导致鼻前庭皮肤干燥、脱屑，伴随轻微瘙痒。 局部皮肤问题：脂溢性皮炎（鼻周皮肤发红、油腻性脱屑）、毛囊炎（鼻孔内毛囊红肿）等，瘙痒程度较轻，常伴局部皮肤异常。 癌症导致鼻孔痒的可能性极低 鼻腔、鼻窦恶性肿瘤（如鳞状细胞癌）罕见以单纯鼻孔痒为首发症状，典型表现为单侧鼻塞、涕中带血、头痛、面部麻木，且症状呈渐进性加重，需结合鼻内镜、病理活检确诊。 自我鉴别关键要点 若瘙痒伴阵发性喷嚏、流清涕，多为过敏；若鼻孔周围皮肤红肿、结痂，可能是脂溢性皮炎。 短期（数天）发作且诱因明确（如接触花粉），多为良性；持续超2周、反复发作，需警惕慢性炎症或其他病变。 特殊人群注意事项 儿童鼻黏膜脆弱，过敏或感染易加重，需避免揉鼻，及时用生理盐水清洁鼻腔。 糖尿病患者因免疫力低下，鼻孔痒可能继发真菌感染，若伴疼痛、溃疡，需排查感染风险。 长期吸烟者（尤其超20年）需警惕鼻腔黏膜病变，若伴单侧鼻塞、涕血，建议尽早检查。 科学处理与就医提示 日常护理：戴口罩防刺激，室内用加湿器（湿度40%-60%），避免频繁挖鼻。 对症处理：过敏用抗组胺药（如氯雷他定），皮肤干燥用医用保湿霜（如凡士林）。 就医指征：症状持续超2周、伴涕中带血/鼻塞加重/面部肿块，需通过鼻内镜、CT排查病变。 注：鼻孔痒本身与癌症无直接关联，科学处理可缓解症状，无需过度焦虑，但持续不愈需及时就医明确诊断。
耳朵突然疼痛伴听力下降可能由急性中耳炎、突发性耳聋、外耳道炎、鼓膜穿孔或耵聍栓塞等原因引起，需结合症状及时就医明确诊断。 急性中耳炎 儿童及免疫力低下者高发，多因肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染中耳腔，引发黏膜充血肿胀、积液。表现为耳内剧痛（婴幼儿哭闹拒食）、耳闷、发热，严重时耳道流脓、听力下降。治疗以足量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，必要时鼓膜切开引流；糖尿病、孕妇等特殊人群需遵医嘱用药，避免感染扩散。 突发性耳聋 常无明显诱因，临床研究表明多因内耳血管痉挛或病毒感染（如流感病毒）致血液循环障碍，引发毛细胞损伤。表现为突发单侧或双侧听力下降、耳鸣、耳内胀满感，72小时内干预效果最佳。需尽早使用糖皮质激素（如泼尼松）及改善微循环药物；老年人、高血压/糖尿病患者需监测基础病对恢复的影响。 外耳道炎 频繁挖耳、耳道进水易诱发葡萄球菌感染，导致耳道皮肤红肿、疼痛、分泌物增多，听力下降因炎症肿胀堵塞。可局部用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），严禁自行挖耳；糖尿病患者需严格控糖，定期复查耳道，预防反复感染。 鼓膜穿孔 多因外伤（掌击、潜水）或中耳炎穿孔，表现为突发耳痛、耳内出血、听力骤降。小穿孔可自愈（1-3个月），大穿孔需手术修补。愈合期需保持耳道干燥，避免进水、用力擤鼻；儿童及老年患者恢复较慢，感染风险更高，需及时就医。 耵聍栓塞 油性耵聍或长期未清理者常见，耵聍凝结成块堵塞耳道，压迫鼓膜引发疼痛，表现为单侧听力渐进性下降、耳闷。需由医生用耵聍钩或吸引器取出，自行操作易损伤耳道或推深耵聍；耳道狭窄者需提前告知医生，儿童挖耳时家长需全程监护。 提示：若耳痛持续超24小时、听力无改善或伴高热、耳道流脓，应立即就医，避免延误病情。
咽东西时嗓子疼痛多因咽喉部炎症、感染或物理/化学刺激所致，常见于急性咽炎、扁桃体炎、异物损伤等情况。 感染性因素 病毒感染（如普通感冒、流感病毒、EB病毒）或细菌感染（如A组链球菌）是主要诱因。病毒感染常伴咽部红肿、低热、流涕；细菌感染（如化脓性扁桃体炎）可出现扁桃体化脓、高热、脓点。需通过血常规等检查区分感染类型，对症使用抗病毒药或抗生素（如青霉素类），同时保证休息与水分摄入。 物理/化学刺激 进食时误吞鱼刺、骨片等异物，或长期辛辣饮食、烟酒刺激、过度用嗓（如教师、歌手），均可引发疼痛。异物卡喉表现为针刺样剧痛，需立即就医取出；慢性刺激则以咽部干燥、异物感为主。日常应避免刺激，可用温盐水含漱缓解症状。 反流性咽喉炎 胃酸反流刺激咽喉黏膜是常见诱因，肥胖、暴饮暴食、睡前饮食等易诱发。夜间平躺时胃酸反流，晨起出现咽部烧灼感、疼痛，伴声音嘶哑、清嗓频繁。建议睡前2小时禁食，抬高床头，必要时短期服用抑酸药（如奥美拉唑）缓解反流。 过敏反应 特异性体质人群接触花粉、尘螨、海鲜等过敏原后，咽喉黏膜水肿充血，表现为瘙痒、吞咽困难。症状持续数小时至数天，脱离过敏原后可自行缓解。需遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定）或糖皮质激素雾化治疗。 特殊情况与并发症 少数需警惕：复发性阿弗他溃疡（伴明显溃疡面）、咽喉肿瘤（中老年多见，伴吞咽困难、体重下降）；白喉、喉结核等特殊感染（伴全身症状）。若疼痛持续超2周、伴痰中带血或发热不退，需及时排查病因。 特殊人群注意事项 儿童避免成人药物，异物卡喉禁用催吐；孕妇慎用喹诺酮类抗生素，首选青霉素类；老年人及糖尿病患者愈合慢，需控制血糖、避免高糖饮食；免疫力低下者（如HIV感染者）需尽快就医，防止感染扩散。
3D眩晕综合征（3D Motion Sickness）是因视觉-前庭系统感知冲突（如3D影视/VR中快速运动画面与身体静止感矛盾）引发的眩晕、恶心等症状，处理需结合预防、紧急干预、行为调整及药物辅助，特殊人群需针对性管理。 一、科学预防，减少触发风险 控制使用时长，单次3D内容接触不超过30分钟，每日累计≤1小时；选择高刷新率设备（≥90Hz）减少视觉延迟；调整环境光（避免强光直射屏幕或与暗环境对比过强）；优先低刺激3D内容（如平稳视角的纪录片，避免俯冲/快速转向镜头）。 二、急性发作时的紧急处理 立即停止3D相关活动，坐下/平躺于安静昏暗环境，闭眼深呼吸；缓慢调整体位（避免突然起身）；饮用温水补充水分；多数症状10-15分钟内缓解，若持续恶心、呕吐或伴头痛加重，需及时就医。 三、药物对症干预（需遵医嘱） 症状持续时，可短期使用抗组胺药（如苯海拉明）、抗眩晕药（如茶苯海明）缓解症状；严重者需在医生指导下使用抗胆碱能药（如东莨菪碱），但肝肾功能不全、青光眼患者慎用。 四、行为与前庭功能训练 长期可进行前庭康复训练（如直线行走、平衡木练习），每周3次，每次10分钟，增强前庭系统适应性；日常减少头颈部快速运动，VR使用时固定头部（如佩戴头带），避免频繁低头/转头；选择非沉浸式3D内容（如普通影院3D片源）。 五、特殊人群注意事项 孕妇（尤其孕早期）、儿童（<12岁）、有偏头痛/耳石症病史者及老年人（>65岁）需严格控制3D接触，必要时暂停高危场景（如VR过山车模拟）；高血压、颈椎病患者使用前需评估基础病影响，建议咨询医生。 注：以上建议基于临床实践与《3D眩晕综合征诊疗指南》，具体处理需结合个体情况，药物使用务必遵医嘱。