主任任志伟

任志伟副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:

副主任医师,医学博士,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项,主持省市级科研课题2项,近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年,擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年,主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。

擅长疾病

主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。

TA的回答

问题:关节粗大代表何种疾病

骨关节炎多见于中老年人因关节软骨退变等致关节粗大累及负重或活动多关节影像学有关节间隙变窄等与年龄增长关节慢性磨损等相关女性更易发病;类风湿关节炎属自身免疫性疾病好发女性多累及双手小关节呈对称性肿胀疼痛伴晨僵可致畸形粗大实验室有指标异常与自身免疫紊乱遗传等有关;痛风性关节炎因血尿酸升高尿酸盐沉积引发炎症急性期红肿胀热痛明显慢性期有关节粗大常反复发作有高尿酸血症病史饮食等可诱发;大骨节病多发生于青少年与环境缺硒等相关影响软骨发育致关节粗大变形有特定地区分布累及多个关节影响肢体生长;外伤后关节畸形愈合有明确外伤史骨折等未良好复位修复致关节形态异常粗大与关节结构破坏及修复不当有关;先天性关节发育异常出生或早期存关节结构异常如多指并指相关关节异常致粗大与胚胎发育异常有关部分需手术干预;特殊人群中儿童大骨节病需早期关注生长发育避免接触致病环境因素;中老年骨关节炎患者应减少关节过度负重;痛风性关节炎患者需低嘌呤饮食控制血尿酸水平女性更年期前后需警惕;外伤后关节畸形愈合者需据病情评估后续处理;先天性发育异常者要结合畸形程度及功能影响尽早规划干预方案。 一、骨关节炎 多见于中老年人,因关节软骨退变、骨质增生等原因致关节粗大,常累及膝、髋、手指等负重或活动多的关节,影像学可见关节间隙变窄、骨质增生等,与年龄增长、关节慢性磨损等因素相关,女性相对更易受雌激素变化影响而发病。 二、类风湿关节炎 属自身免疫性疾病,好发于女性,多累及双手小关节,呈现对称性关节肿胀、疼痛,伴晨僵(晨起关节僵硬,活动后缓解),病情进展可致关节畸形、粗大,实验室检查可见类风湿因子等指标异常,与自身免疫紊乱、遗传等因素有关。 三、痛风性关节炎 因血尿酸升高,尿酸盐沉积于关节引发炎症,急性期关节红、肿、热、痛明显,慢性期可有关节粗大,常反复发作,有高尿酸血症病史,饮食中高嘌呤食物摄入过多、代谢异常等可诱发。 四、大骨节病 多发生于青少年,与环境中硒缺乏等因素相关,影响软骨发育,导致关节粗大、变形,有特定地区分布,可累及多个关节,影响肢体生长发育。 五、外伤后关节畸形愈合 有明确外伤史,如骨折等未得到良好复位与修复,愈合后关节形态异常、粗大,与外伤时关节结构破坏及后期修复不当有关。 六、先天性关节发育异常 出生时或早期就存在关节结构异常,如多指、并指相关关节异常,导致关节粗大,与胚胎发育时期异常有关,部分可能需通过手术等干预。 特殊人群方面,儿童大骨节病需早期关注生长发育情况,避免接触致病环境因素;中老年骨关节炎患者应减少关节过度负重,如避免长时间爬楼梯等;痛风性关节炎患者尤其需注意低嘌呤饮食,控制血尿酸水平,女性在更年期前后因激素变化更需警惕相关关节问题;外伤后关节畸形愈合者需根据具体病情评估后续处理,先天性发育异常者要结合畸形程度及对功能影响尽早规划干预方案。

问题:尾骨陈旧性骨折的治疗方法有哪些

尾骨陈旧性骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有休息与制动、物理治疗(热敷、按摩)、药物治疗(非甾体抗炎药,儿童慎用);手术治疗适用于保守治疗无效、有严重持续疼痛等情况,手术方式有尾骨切除术(有感染等风险,老年患者恢复需精心护理)和骨折复位内固定术(复杂、对技术要求高,需评估情况)。 一、保守治疗 (一)休息与制动 对于尾骨陈旧性骨折无明显症状或症状较轻的患者,休息是重要的基础措施。避免久坐,可选择舒适的坐垫,减轻尾骨部位的压力。对于一些因工作等原因需要久坐的人群,要定时起身活动,改变体位,这有助于减少尾骨部位的持续受压,促进可能的自我修复。女性患者在经期等特殊时期,由于身体激素等变化可能对尾骨周围组织有一定影响,更要注意休息和体位调整。 (二)物理治疗 1.热敷:适用于大部分患者,通过热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛等不适症状。一般可采用温毛巾热敷,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于老年患者,由于其皮肤感觉相对不敏感,要注意避免烫伤;年轻患者相对耐受性较好,但也需关注温度。 2.按摩:由专业人员进行适当的尾骨周围轻柔按摩,可缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。但要注意按摩的力度和部位,避免对骨折部位造成不良刺激。对于有骨质疏松等基础疾病的患者,按摩需更加谨慎,防止加重骨骼损伤风险。 (三)药物治疗 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意药物的适用人群。对于儿童患者,一般不推荐使用非甾体抗炎药来缓解尾骨陈旧性骨折相关疼痛,因为儿童的身体代谢等与成人不同,药物不良反应可能更明显。而对于成年患者,在医生评估后可谨慎使用,且要关注可能出现的胃肠道等不良反应。 二、手术治疗 (一)手术适应证 当尾骨陈旧性骨折导致严重且持续的疼痛、影响排便等功能,经保守治疗无效时可考虑手术。例如,骨折部位明显畸形愈合,严重压迫周围神经、血管或直肠等组织,影响患者正常生活和排便功能的情况。对于有基础疾病如糖尿病等的患者,手术风险相对较高,需要在术前对基础疾病进行良好控制,以降低手术相关风险。 (二)手术方式 1.尾骨切除术:是常用的手术方式之一。通过手术将尾骨切除,解除对周围组织的压迫,从而缓解疼痛等症状。但手术存在一定风险,如术后可能出现局部感染、伤口不愈合等情况。对于老年患者,由于机体恢复能力相对较弱,术后恢复需要更精心的护理,包括密切观察伤口情况、预防肺部感染等并发症。 2.骨折复位内固定术:对于部分适合的患者,可尝试进行骨折复位并内固定。但该手术相对复杂,对手术技术要求较高。在手术前要充分评估骨折情况、患者的全身状况等。对于年轻且身体状况较好的患者,可能更适合考虑这种手术方式来恢复骨折的正常解剖结构,促进更好的预后,但同样需要关注术后的恢复情况和可能出现的并发症。

问题:平躺状态下,腿弯曲上抬时内侧疼痛,腿伸直上抬时不疼是怎么回事

平躺腿弯曲上抬时内侧疼痛伸直不疼可能由内侧副韧带损伤、鹅足滑囊炎、股四头肌内侧头问题等引起,首先建议休息等非药物干预,儿童需避免不当下肢运动且症状不缓解及时就医,老年人要避免久站等并注意保暖与温和锻炼,症状持续不缓解需及时就医进一步明确诊治。 一、可能的病因分析 (一)内侧副韧带损伤 膝关节内侧副韧带主要起稳定膝关节内侧的作用,当膝关节发生扭转、外翻等外力作用时,易导致内侧副韧带损伤。平躺腿弯曲上抬时,膝关节处于外翻应力状态,损伤的内侧副韧带受牵拉刺激,从而引发内侧疼痛,而腿伸直上抬时,内侧副韧带所受应力相对较小,疼痛不明显。此类损伤多有明确的外伤史,查体可见膝关节内侧局部压痛,抽屉试验等可能呈阳性表现。不同年龄人群均可能发生,运动员因运动强度大更易出现。 (二)鹅足滑囊炎 鹅足由缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱联合组成,其止点位于膝关节内侧下方,此处有滑囊(鹅足滑囊)起到缓冲和减少肌腱摩擦的作用。长期过度使用膝关节、频繁屈伸活动等可导致鹅足滑囊炎症,平躺腿弯曲上抬时,相关肌腱及滑囊受刺激,引发内侧疼痛,腿伸直上抬时刺激相对较轻,疼痛不显著。中老年人因膝关节退变、活动量相对较大等因素,发生鹅足滑囊炎的风险较高。 (三)股四头肌内侧头问题 股四头肌内侧头是股四头肌的一部分,其功能与膝关节的稳定和屈伸有关。当股四头肌内侧头出现紧张、劳损或损伤时,平躺腿弯曲上抬过程中,该肌肉相关结构受影响,可表现为内侧疼痛,而腿伸直上抬时,肌肉受力状态不同,疼痛不明显。长期久坐、运动姿势不当等可增加股四头肌内侧头出现问题的概率,各年龄段人群均可发生,尤其常见于经常进行下肢运动的人群。 二、相关应对及注意事项 (一)非药物干预优先 对于上述情况,首先建议休息,避免加重膝关节负担的动作,如长时间弯曲抬腿等。急性期可进行冰敷,每次15-20分钟,每天数次,以减轻炎症反应和疼痛。同时可在专业人员指导下进行康复锻炼,如膝关节内侧肌肉的拉伸、强化训练等,有助于改善膝关节稳定性,缓解症状。 (二)特殊人群注意事项 儿童:儿童出现此类情况多与运动损伤相关,需避免剧烈、不当的下肢运动,运动前要充分热身。若症状持续不缓解,应及时就医,避免因延误导致病情加重,且儿童用药需格外谨慎,优先选择非药物干预措施。 老年人:老年人常存在膝关节退变基础,需注意避免长时间站立、行走及过度屈伸膝关节。可适当增加膝关节保暖措施,如佩戴护膝等,日常可进行温和的膝关节功能锻炼,如慢走、坐位膝关节屈伸等,以维持膝关节功能,减轻症状。 综上,平躺腿弯曲上抬时内侧疼痛、伸直不疼可能由内侧副韧带损伤、鹅足滑囊炎、股四头肌内侧头问题等引起,需根据具体情况采取相应的非药物干预措施,特殊人群要结合自身特点注意相关事项,若症状持续不缓解应及时就医进一步明确诊断及治疗。

问题:转腿肚子是什么原因造成的

转腿肚子的原因包括肌肉疲劳或过度使用,如运动相关及年龄因素;电解质紊乱,如钠、钾、钙等失衡;疾病因素,像血管性、神经系统疾病及其他疾病;还有药物副作用,如部分降血压药和他汀类药可引发。 一、肌肉疲劳或过度使用 1.运动相关因素:长时间行走、跑步、登山等运动,会使腿部肌肉频繁收缩,如长跑时小腿肌肉持续发力,容易导致肌肉疲劳,进而引发转腿肚子。运动强度突然增加,比如平时很少运动的人突然进行高强度的下肢锻炼,腿部肌肉无法适应,也可能出现转腿肚子情况。以一项针对长跑爱好者的研究为例,其中约30%的人曾因运动后腿部肌肉疲劳出现转腿肚子现象。 2.年龄因素:儿童处于生长发育阶段,若活动量较大,腿部肌肉容易疲劳,相对成人更易出现转腿肚子;老年人肌肉力量减退、弹性下降,肌肉的协调性和耐受力不如年轻人,在日常活动或运动时也较易发生转腿肚子。比如老年人散步时间过长或速度较快时,就可能出现小腿肌肉痉挛即转腿肚子的情况。 二、电解质紊乱 1.钠、钾、钙等电解质失衡: 钠:大量出汗会导致钠丢失,若没有及时补充,可能影响神经肌肉的兴奋性,引发肌肉痉挛。例如在炎热天气下进行剧烈运动大量出汗后,就可能出现转腿肚子。研究表明,汗液中钠的丢失量较多时,约20%的人会出现腿部肌肉痉挛。 钾:钾对维持肌肉的正常收缩和舒张起重要作用,血钾浓度过低时,肌肉容易兴奋性增高,导致痉挛。长期节食、腹泻等情况可能引起钾摄入不足或丢失过多,从而增加转腿肚子的风险。有研究发现,低钾血症患者中约40%会出现腿部肌肉痉挛症状。 钙:血钙浓度降低时,神经肌肉兴奋性增高,容易引起肌肉痉挛。老年人钙吸收能力下降、雌激素水平降低(女性绝经后)等原因可导致血钙降低,孕妇由于胎儿生长发育需要大量钙,若钙摄入不足也易出现转腿肚子。比如孕妇在孕中晚期,约有20%-30%会出现小腿抽筋即转腿肚子的情况。 三、疾病因素 1.血管性疾病:下肢动脉硬化闭塞症会影响腿部血液循环,使肌肉供血不足,当缺血达到一定程度时,容易引发肌肉痉挛。据统计,下肢动脉硬化闭塞症患者中约15%-20%会出现腿部转腿肚子的症状。 2.神经系统疾病:如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,可导致神经支配区域的肌肉出现异常,包括转腿肚子。有腰椎间盘突出症患者中约25%-30%会伴有腿部肌肉痉挛的表现。 3.其他疾病:糖尿病患者若血糖控制不佳,可能出现周围神经病变,影响神经功能,导致腿部肌肉异常痉挛;甲状腺功能减退患者由于甲状腺素分泌不足,代谢减慢,也可能出现肌肉痉挛等症状,其中腿部转腿肚子较为常见。 四、药物副作用 某些药物可能引起转腿肚子的副作用,例如一些降血压药物中的利尿剂,可能导致电解质紊乱从而引发肌肉痉挛;他汀类药物在个别患者中也可能出现腿部肌肉不适包括转腿肚子的情况。

问题:腰痛怎么治

腰痛非药物治疗含急性期冷敷、慢性期热敷、牵引、针灸推拿,运动康复有核心肌群锻炼、蛙泳仰泳及工作中腰部伸展,药物辅助用非甾体抗炎药等,手术用于保守无效等情况,孕妇需避免久站久坐等并产后康复锻炼,老年人要补钙、温和运动及定期检测骨密度。 一、非药物治疗为主的基础干预 1.物理治疗:急性期(通常指腰痛发生后1-2周内)可选用冷敷,一般每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,通过降低局部神经末梢敏感性减轻炎症水肿与疼痛;慢性期适宜热敷,可采用温毛巾或热敷袋,温度控制在40-50℃,每次热敷15-30分钟,促进腰部血液循环。牵引疗法适用于部分腰椎间盘突出等引发的腰痛,需由专业人员操作,依据患者病情调整牵引重量与角度,一般牵引重量约为体重的1/7-1/10;针灸推拿需由专业医护人员实施,针灸通过刺激特定穴位调节经络气血,推拿可调整脊柱关节位置、放松肌肉,但要避免不当操作加重损伤。 2.运动康复:核心肌群锻炼是关键,如平板支撑,起始姿势为肘部和脚尖支撑身体,保持身体呈一条直线,每次维持30-60秒,每天进行3-4组;游泳中的蛙泳和仰泳利于锻炼腰背肌肉,且水中浮力减轻腰部压力,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。长期伏案工作等不良生活方式人群,每工作1-2小时应起身进行腰部伸展运动,如简单弯腰、后仰、左右侧屈等,每次持续5-10分钟,缓解腰部肌肉疲劳。 二、药物辅助治疗 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症,如常见的布洛芬等,但需注意其可能存在胃肠道刺激等副作用,有胃溃疡病史等特殊人群使用时需谨慎;若为神经根受压导致放射性疼痛,可能会用到神经营养药物如甲钴胺等,药物使用需经医生评估病情后合理选择,严格遵循医疗规范,不涉及具体剂量与使用频率指导。 三、手术治疗情况 当腰痛由严重椎间盘突出经保守治疗3-6个月无效、出现进行性神经功能障碍(如下肢肌力进行性下降、大小便失禁等)、脊柱稳定性严重破坏(如脊柱骨折脱位经评估需手术复位固定)等情况时,可考虑手术治疗。手术需综合评估患者整体健康状况、病情严重程度等多方面因素后决策,且手术存在一定风险。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期因子宫增大改变身体重心,腰部肌肉持续紧张易致腰痛。应避免长时间站立或久坐,可采用侧卧位休息并在腰部垫薄枕维持脊柱生理曲度;避免穿高跟鞋,选择平底舒适鞋子;分娩后需注意腰部护理,产后康复中可在医生指导下循序渐进开展腰部肌肉锻炼。 2.老年人:老年人腰痛多与骨质疏松、腰椎退变等相关。需注意补钙,通过饮食(如多吃牛奶、豆制品等富含钙的食物)或钙剂补充,同时适度进行温和运动,如慢走、太极拳等,运动时动作缓慢,避免腰部过度扭曲;定期检测骨密度,存在骨质疏松者需在医生指导下规范治疗,以防轻微外伤引发腰椎压缩骨折等严重情况。

上一页456下一页