主任任志伟

任志伟副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:

副主任医师,医学博士,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项,主持省市级科研课题2项,近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年,擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年,主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。

擅长疾病

主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。

TA的回答

问题:胳膊肘疼怎么办

胳膊肘疼可能由运动损伤、重复性动作、外伤、关节炎、痛风等引起,可通过休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢缓解,还可进行伸展和力量康复锻炼,持续不缓解伴严重症状等需及时就医,儿童和老年人胳膊肘疼有特殊情况需注意,处理后无改善或严重应寻医。 一、明确胳膊肘疼的常见原因 胳膊肘疼可能由多种原因引起,比如运动损伤,像打网球、高尔夫球等过度使用肘部的运动,容易导致肱骨外上髁炎(俗称网球肘)或肱骨内上髁炎(俗称高尔夫球肘);长期重复性的肘部动作,例如长时间打字、使用鼠标等,也可能引发肘部肌肉、肌腱的劳损;另外,外伤导致肘部骨折、脱位等情况,或者关节炎、痛风等疾病也会造成胳膊肘疼。 二、非药物缓解措施 (一)休息 原因:让肘部充分休息能避免进一步损伤,防止疼痛加重。对于因过度使用引起疼痛的情况,休息尤为重要。 做法:减少肘部的活动,比如避免长时间进行打字、举重物等动作。如果是网球肘患者,应暂停打网球等相关运动。 (二)冰敷 原因:冰敷可以减轻炎症和疼痛,收缩血管,减少肿胀。 做法:用冰袋或毛巾包裹冰块后敷在肘部,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意,不要直接将冰块敷在皮肤上,以免冻伤。 (三)加压包扎 原因:加压包扎可以减少肘部的肿胀。 做法:使用弹性绷带对肘部进行适当加压包扎,但不要包扎得太紧,以免影响血液循环。 (四)抬高患肢 原因:将肘部抬高高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻肿胀和疼痛。 做法:在休息时,可以用枕头等将肘部垫高。 三、康复锻炼 (一)伸展运动 原因:适当的伸展运动可以缓解肘部肌肉的紧张,增加关节的灵活性。 做法: 屈肘伸展:缓慢弯曲肘部,然后再缓慢伸直,重复10-15次。 手腕伸展:手掌向上和向下伸展手腕,每个方向保持15-30秒,重复3-4次。 (二)力量训练 原因:增强肘部周围肌肉的力量可以更好地稳定关节,预防疼痛复发。但要注意力量训练要循序渐进。 做法: 轻量握力练习:用手握较轻的物体,如网球等,进行握紧和松开的动作,重复10-15次。 弹力带练习:使用弹力带进行肘部的屈伸等动作练习,根据自身情况选择合适阻力的弹力带。 四、就医情况及特殊人群注意事项 (一)需要及时就医的情况 如果胳膊肘疼持续不缓解,或者伴有肘部明显肿胀、畸形、活动严重受限、发热等症状,应及时就医。因为这些情况可能提示有严重的损伤(如骨折、脱位)、感染或其他严重疾病。 (二)儿童特殊情况 儿童胳膊肘疼可能多由外伤引起,比如玩耍时的意外损伤等。家长要密切观察儿童肘部的情况,若儿童肘部疼痛伴有活动异常,应及时带儿童就医,避免延误病情。同时,儿童在康复锻炼时要在家长的监护下进行,选择适合儿童的轻柔的康复方式。 (三)老年人特殊情况 老年人胳膊肘疼可能与退行性关节炎等疾病有关。老年人在采取非药物缓解措施和康复锻炼时要更加谨慎,避免过度活动加重疼痛。如果需要使用辅助器具等,应在医生或康复治疗师的指导下进行选择和使用。 总之,对于胳膊肘疼要根据具体情况采取相应的措施,若自己处理后疼痛无改善或情况严重,应及时寻求医疗专业人员的帮助。

问题:左肩膀痛或为疾病征兆

左肩膀痛可能提示多种疾病,涉及肩关节、颈椎、心血管等系统,其中肩关节病变(如肩周炎、肩袖损伤)、颈椎病变(如神经根型颈椎病)、心血管疾病(如心肌梗死)为常见原因,需结合疼痛特点及伴随症状综合判断。 1. 肩关节病变 1.1 肩周炎:高发于40-60岁人群,女性因更年期激素变化关节退变风险略高,长期肩部固定(如术后制动)或过度使用可诱发,疼痛多为持续性钝痛,夜间加重,肩关节各方向活动(如外展、后伸)明显受限,X线可见肩关节间隙变窄或肱骨头骨质疏松,MRI显示关节囊增厚。 1.2 肩袖损伤:运动爱好者及中老年人群高发,损伤与投掷动作、长期重复性抬臂相关,表现为抬臂无力、主动抬臂幅度减小(常<90°),被动活动范围正常,疼痛在抬臂至60°-120°时加重,MRI可明确撕裂部位及程度,30岁以上人群肩袖撕裂检出率随年龄增长升高。 1.3 肩峰下滑囊炎:长期肩部摩擦(如长期伏案工作)或撞击(如频繁抬高手臂)诱发,局部疼痛位于肩峰下,压痛点明确,抬臂至特定角度(约70°)时疼痛加剧,超声可见滑囊增厚或积液,滑囊液检查可排除感染性炎症。 2. 颈椎病变 2.1 神经根型颈椎病:长期低头族、伏案工作者高发,颈椎间盘突出或骨质增生压迫C5-C7神经根,疼痛沿左肩、左臂内侧放射,伴随颈部僵硬、手臂麻木,压颈试验阳性(按压颈部加重疼痛),颈椎MRI显示神经根受压部位,30岁以上人群患病率随颈椎退变程度增加。 3. 心血管系统疾病 3.1 心肌梗死:约10%心肌梗死患者以左肩痛为首发症状,疼痛为胸骨后压榨感并向左肩、左臂内侧放射,常伴随胸闷、心悸、大汗,硝酸甘油可缓解心绞痛但对心梗无效,糖尿病、高血压、冠心病病史者风险更高,中老年男性发病率高于女性。 4. 其他系统疾病 4.1 肌肉劳损:长期单肩背包、突然负重(如搬运重物)后出现,表现为肩部肌肉酸痛,局部压痛,活动后加重,休息后缓解,超声可排除肌肉撕裂,20-40岁人群因姿势不良发病率较高。 4.2 肺部疾病:肺炎、肺癌等可引起牵涉性肩痛,伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难,肺癌患者疼痛持续加重且夜间明显,胸部CT可明确肺部病变,长期吸烟者50岁以上人群肺癌发病率升高。 特殊人群提示: 5.1 中老年人群:尤其合并高血压、糖尿病者,出现左肩痛伴胸痛、心悸时,需立即拨打急救电话,排除急性心梗;伴随关节僵硬需排查肩周炎,建议尽早行肩关节超声或MRI检查。 5.2 运动爱好者:肩痛持续超过1周未缓解者,需暂停运动,避免肩袖进一步损伤,24-48小时内冷敷(每次15-20分钟),48小时后热敷,必要时口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状。 5.3 孕产妇:孕期因激素变化及姿势改变易诱发肩周炎,产后需避免长期抱举重物,疼痛明显时优先非药物干预(如轻柔按摩、理疗),哺乳期女性避免口服药物,必要时外用消炎镇痛膏。 5.4 儿童青少年:肩痛多与外伤或感染相关,如摔倒后肩关节受伤、化脓性关节炎,若伴随发热、局部红肿,需及时就医,避免自行使用抗生素,3岁以下儿童慎用非甾体抗炎药。

问题:跑步时膝盖疼是怎么回事

跑步时膝盖疼可能由多种原因导致,运动过量会使膝关节结构承受过多压力,跑步姿势不正确会致膝关节受力不均衡,膝关节本身存在髌骨软化症、半月板损伤等基础问题,以及肌肉力量不足等都会引发膝盖疼,针对不同原因可采取减少运动强度时间、纠正跑步姿势、根据损伤采取相应措施、加强肌肉力量训练等应对措施。 一、运动过量导致的膝盖疼 1.原因及影响:跑步时运动量过大,膝关节的软骨、半月板等结构会承受过多压力。例如,软骨是膝关节缓冲震荡的重要结构,过度运动时软骨磨损会引发疼痛,长期如此还可能导致软骨退变等问题。一般来说,平时缺乏运动突然加大跑步量的人更容易出现这种情况,年龄方面,各个年龄段都可能发生,但年轻人身体机能相对较好,出现这种情况可能更与运动方式和量的突然改变有关。 2.应对措施:适当减少跑步的强度和时间,让膝关节有恢复的时间。可以改为慢跑或短距离跑步,给膝关节足够的适应过程。 二、跑步姿势不正确引发的膝盖疼 1.原因及影响:错误的跑步姿势会使膝关节受力不均衡。比如,跑步时膝盖内扣,会导致膝关节外侧承受过大压力,长期下来可能引起外侧副韧带损伤等问题;而跑步时过度前伸小腿等姿势也会影响膝关节的正常受力。不同性别都可能因为姿势问题出现膝盖疼,年轻人如果跑步姿势不规范,更容易在运动过程中就出现膝盖不适。 2.应对措施:学习正确的跑步姿势,可通过观看专业跑步教学视频或请教专业人士来纠正。比如保持身体正直,脚步落地时尽量让脚掌中部先着地等。 三、膝关节本身存在基础问题导致的跑步时膝盖疼 1.髌骨软化症 原因及影响:髌骨软化症是膝关节常见问题,由于髌骨软骨面慢性损伤,在跑步时髌骨与股骨髁之间的摩擦增加,从而引发疼痛。这种情况在经常跑步的人群中较为常见,年龄上可能中青年较多见,女性相对男性可能因为生理结构等因素更容易出现。 应对措施:减少跑步等对膝关节压力大的运动,可进行股四头肌的锻炼,增强股四头肌力量来稳定髌骨,比如进行靠墙静蹲等练习,但要注意动作规范。 2.半月板损伤 原因及影响:跑步过程中突然的扭转等动作可能导致半月板损伤,如跑步时在不平坦地面突然改变方向,半月板受到挤压或撕裂,会出现膝盖疼痛,严重时可能影响膝关节的正常活动。各个年龄段都可能发生,运动爱好者中发生概率相对较高。 应对措施:如果怀疑半月板损伤,应及时就医进行检查,根据损伤程度采取相应措施,轻度损伤可通过休息、康复训练等,严重损伤可能需要手术治疗。 四、肌肉力量不足引起的膝盖疼 1.原因及影响:膝关节周围的肌肉如股四头肌、腘绳肌等力量不足时,无法很好地稳定膝关节,在跑步时膝关节就容易出现问题导致疼痛。年轻人如果平时缺乏下肢力量训练,跑步时就可能因为肌肉力量不够而膝盖疼,性别上没有明显差异,但不同体质的人表现可能不同。 2.应对措施:加强膝关节周围肌肉的力量训练,例如进行深蹲、腿举等力量训练动作,每周可进行2-3次,每次训练根据自身情况安排合适的组数和次数,逐渐增强肌肉力量来稳定膝关节。

问题:肩周炎怎么治疗

肩周炎可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括功能锻炼(爬墙、钟摆运动)和物理治疗(热敷、超短波、针灸推拿);药物治疗有非甾体抗炎药(儿童慎用,老年防胃肠反应)和糖皮质激素(慎用于多次注射及老年);手术治疗为肩关节松解术,适用于长期保守无效者,需评估风险并术后康复。 一、非药物治疗 1.功能锻炼 爬墙运动:面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行,逐渐增加高度。这有助于改善肩关节的活动范围,一般适合各年龄段肩周炎患者,通过持续的肩关节上举、外展等动作练习,促进肩关节周围血液循环,松解粘连组织。 钟摆运动:弯腰垂臂,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右摆动,以及顺时针、逆时针画圈运动。不同年龄的患者可根据自身情况调整摆动幅度和速度,该运动能缓解肩关节的僵硬感,促进肩部肌肉的放松和关节活动度的恢复。 2.物理治疗 热敷:可采用热水袋热敷,温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。对于老年患者,由于血液循环相对较慢,热敷有助于改善肩部组织的营养供应;年轻患者也可通过热敷放松肩部肌肉,为后续的功能锻炼创造更好条件。 超短波治疗:利用超短波仪器产生的高频电场作用于肩部病变部位,改善局部血液循环,消炎止痛。超短波治疗对不同年龄的肩周炎患者都有一定效果,通过电磁能量的作用,促进炎症消退和组织修复,但治疗时需注意根据患者的皮肤感觉和耐受情况调整剂量,避免过热造成皮肤损伤。 针灸推拿:针灸可选取肩髃、肩髎、肩贞等穴位,通过刺激穴位调节肩部气血运行。推拿则由专业医师进行,包括放松肩部肌肉、松解粘连等操作。对于儿童肩周炎相对较少见,但如果发生,需由专业儿科推拿医师进行轻柔操作;成人患者可根据耐受程度接受适当力度的推拿;老年患者由于身体机能下降,推拿时要注意力度适中,避免过度刺激。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于儿童,需谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全,使用不当可能会影响肝肾功能;老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应风险,如胃溃疡、胃出血等,可同时使用胃黏膜保护剂。 2.糖皮质激素:对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的患者,可考虑局部注射糖皮质激素,如泼尼松龙等,但多次注射可能会引起肩关节周围组织萎缩等不良反应,所以要严格掌握适应证和注射次数,老年患者更需谨慎评估其风险收益比。 三、手术治疗 1.肩关节松解术:适用于经长期保守治疗无效、肩关节粘连严重、功能障碍明显的患者。手术通过松解肩关节周围的粘连组织,恢复肩关节的活动范围。但手术有一定风险,如感染、再粘连等。对于老年患者,手术前要全面评估心肺功能等全身状况,确保能耐受手术;年轻患者术后康复训练也至关重要,要按照康复计划逐步进行功能锻炼,以促进肩关节功能的恢复。

问题:左胳膊疼,手麻是怎么回事

左胳膊疼伴随手麻最常见于周围神经受压或颈肩部软组织病变,其中颈椎病、腕管综合征、肘管综合征是最主要病因。长期不良姿势、职业习惯或慢性劳损会增加发病风险,需结合具体症状特点和高危因素综合判断。 1 颈椎病变压迫神经根 颈椎间盘退变或骨质增生可压迫颈神经根,导致左臂疼痛、麻木,疼痛沿神经根支配区放射至前臂、手指,常伴随颈肩部僵硬。常见于长期低头工作者(如程序员、教师)、颈椎外伤史人群,中老年人群因颈椎自然退变风险更高。典型症状为颈肩部活动时疼痛加重,麻木多在夜间或清晨明显,部分患者伴手指精细动作受限(如握笔、扣纽扣困难)。应对原则:优先调整坐姿,避免长时间低头(每30分钟起身活动颈肩);急性期可使用颈椎牵引或理疗缓解症状;药物可选用非甾体抗炎药(如布洛芬)或神经营养药物(如甲钴胺)。 2 腕管综合征(正中神经受压) 腕部过度使用或外伤导致腕管内压力增高,压迫正中神经,表现为拇指、食指、中指麻木刺痛,夜间或清晨加重,甩手后可部分缓解。常见于长期重复性腕部动作人群(如厨师、钢琴家)、孕妇(孕期激素变化致腕部水肿),女性患病率约为男性的3~4倍。症状特点为手指麻木以拇指侧三指为主,握力下降,腕部过度弯曲时症状加重。高危人群建议避免长时间使用鼠标键盘,使用人体工学键盘,休息时抬高上肢。 3 肘管综合征(尺神经受压) 肘部反复屈伸或撞击(如长期打网球、肘部支撑工作)导致尺神经受压,表现为小指、无名指麻木及手部精细动作困难(如无法扣紧纽扣、写字颤抖)。糖尿病患者因神经血供不足风险增加,常伴随肘部内侧压痛。典型体征为“爪形手”(小指、无名指掌指关节过伸、指间关节屈曲),肘部过度弯曲时症状加重。应对措施:避免肘部长期受压,可佩戴护肘;症状持续者需通过肌电图明确神经损伤程度,必要时手术减压。 4 胸廓出口综合征(臂丛神经受压) 斜角肌紧张、颈肋或姿势不良导致胸廓出口狭窄,压迫臂丛神经,表现为上臂内侧疼痛放射至手部,伴随肩部活动受限(如抬手困难)。久坐含胸驼背人群(如办公室职员)、长期斜挎重物者高发,部分患者可因锁骨下动脉受压出现上肢发凉、血压差异。需通过影像学检查(如CT血管造影)排除解剖结构异常,保守治疗以姿势调整和物理治疗为主。 5 其他需警惕的病因 肩周炎以肩部疼痛为主,麻木不明显但可牵涉至前臂;糖尿病周围神经病变多为双侧对称性麻木,伴血糖控制不佳史;急性外伤(如骨折、韧带撕裂)需结合受伤史,表现为局部肿胀、活动受限。 特殊人群注意事项:孕妇因孕期腕管水肿增加发病风险,建议避免长时间手部下垂,休息时抬高上肢;老年人因颈椎退变需减少突然转头动作,避免诱发神经压迫;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L)以延缓神经病变进展。 若症状持续超过2周、伴随肌力下降(如握力明显减弱)、夜间痛醒或肢体发凉,需尽快通过肌电图、颈椎MRI等检查明确病因,避免延误治疗。

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