主任任志伟

任志伟副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:

副主任医师,医学博士,陕西省医学会脊柱学分会青年委员,脊柱学会退变学组和微创学组委员。参与国家自然科学基金2项,主持省市级科研课题2项,近年来发表中英文论文10余篇。从事骨科临床工作10余年,擅长脊柱相关疾病的诊治。曾在美国南加州大学脊柱中心访学1年,主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。

擅长疾病

主要研究方向是脊柱疾病的微创治疗,包括椎间孔镜技术、椎体成形术、腰椎退变疾病的微创减压融合术等,同时开展各类颈胸腰椎疾病的常规临床治疗,包括颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱结核肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱相关疾病。

TA的回答

问题:十二胸椎压缩性骨折该怎么治疗

十二胸椎压缩性骨折治疗以非手术与手术方式为主,具体选择需结合骨折稳定性、神经损伤情况及患者全身状况。 一、非手术治疗 适用于椎体压缩程度较轻(通常<50%)、无神经损伤且骨折稳定的患者,或合并严重基础疾病无法耐受手术者。措施包括:卧床休息(需每2小时翻身防压疮,3周后可短期坐起);胸腰段支具固定(佩戴至骨折愈合,约3~6个月);药物治疗以止痛(如非甾体抗炎药)和抗骨质疏松药物(如双膦酸盐类)为主;康复锻炼需分阶段进行,早期踝泵运动,中期腰背肌等长收缩训练,后期逐步恢复正常活动。 二、手术治疗 适用于椎体压缩>50%、合并神经压迫(下肢麻木/无力/大小便障碍)或保守治疗3个月无效者。术式包括:椎体成形术(PVP),适用于急性疼痛剧烈且骨密度低患者,通过骨水泥注入恢复椎体强度;椎体后凸成形术(PKP),在恢复椎体高度同时降低骨水泥渗漏风险;切开复位内固定术,适用于骨折不稳定合并神经损伤者,通过钉棒系统固定椎体。 三、特殊人群管理 老年人需强化抗骨质疏松治疗,每日摄入钙1000~1200mg及维生素D800~1000IU,卧床期间预防深静脉血栓(气压治疗);合并糖尿病者需术前控制空腹血糖<8mmol/L,避免伤口感染;青少年患者优先非手术,若需手术需避免使用影响骨骼发育的内固定材料,以临时固定为主。 四、康复治疗原则 早期(术后/保守治疗1周内)以预防并发症为主,包括呼吸训练和踝泵运动;中期(1~3个月)在支具保护下进行小燕飞训练,强化腰背肌力量;后期(3个月后)逐步恢复日常活动,避免弯腰负重及久坐久站。 五、综合管理措施 疼痛管理优先物理治疗(冷敷/热敷),必要时短期使用非甾体抗炎药;营养支持需每日摄入蛋白质1.0~1.2g/kg,补充钙与维生素D;定期复查X线或MRI评估愈合情况,术后1年避免剧烈运动,降低再骨折风险。

问题:女人脚骨折能同房吗

女人脚骨折后是否可以同房,需根据骨折愈合阶段、部位稳定性及个体恢复情况综合判断,一般在骨折基本愈合、无明显疼痛肿胀且体位不受限的前提下可适度进行,但需避免压迫或负重患侧,特殊人群需谨慎。 骨折愈合分期与同房可行性 骨折早期(1-4周)骨折断端不稳定,需严格制动,此时同房易致移位、疼痛加重,应避免;中期(4-8周)骨痂初步形成,骨折相对稳定,可在健侧卧位或避免患侧受压的前提下适度进行;后期(8周后)骨折线模糊、骨痂大量形成,若患侧无疼痛肿胀,可逐渐恢复正常体位。 体位选择与禁忌 同房时需以“不压迫、不负重、无疼痛”为原则,建议采用侧卧(健侧在下,患侧屈膝垫软枕)或仰卧(患侧肢体自然放置,可垫软枕支撑),禁止骑跨、仰卧时直接踩压患足或强迫患侧关节活动(如踝关节背伸/跖屈),以防二次损伤。 特殊人群注意事项 孕妇脚骨折需额外谨慎:孕期激素变化致关节韧带松弛,同房需避免腹压增加,建议在医生指导下采用仰卧位(患侧肢体抬高垫枕);老年人或骨质疏松患者,骨折愈合慢、骨密度低,同房需控制动作幅度,防止因肌肉牵拉导致骨痂断裂或再骨折。 药物与康复协同 短期疼痛可遵医嘱用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解,但不可长期依赖;康复期需避免长期卧床,可适度活动健侧肢体(如踝泵运动、髋关节屈伸),促进血液循环,预防血栓与肌肉萎缩,同房前后需清洁未受伤部位,防止感染。 就医评估与禁忌信号 同房前需通过X线确认骨折愈合良好(骨折线模糊、骨痂生长充足),若骨折累及关节(如踝关节),建议CT评估关节面平整度。若同房后出现患侧疼痛加重、肿胀/皮肤青紫,或X线下见骨折移位,需立即停止并就医复查。 总结:脚骨折后同房非绝对禁忌,需以骨折稳定、疼痛缓解为前提,特殊人群需个体化调整,优先通过影像学确认愈合状态,避免盲目活动影响恢复。

问题:腰脱早期症状

腰椎间盘突出症(俗称“腰脱”)早期典型症状包括腰骶部疼痛伴活动受限、单侧下肢放射性麻木,需结合影像学检查(如MRI)明确诊断,避免延误干预。 腰痛与活动相关表现 早期腰痛多为腰骶部酸痛或钝痛,久坐、弯腰或劳累后加重,卧床休息后部分缓解;咳嗽、打喷嚏时因腹压增加,疼痛可能短暂加剧。临床研究显示,约60%患者早期以腰痛为首发症状,疼痛程度较轻但反复发作,易被误认为“腰肌劳损”。 单侧下肢放射性症状 典型表现为单侧下肢沿坐骨神经走行的疼痛、麻木或烧灼感,从臀部向大腿后侧、小腿外侧或足背放射;站立、行走时加重,平卧屈膝时减轻。中国康复医学会数据显示,早期腰椎间盘突出症中约35%以单侧下肢症状为主诉,若伴随夜间痛醒,需警惕神经受压进展。 腰部活动受限特征 因疼痛或肌肉痉挛,患者常出现前屈、后伸、旋转等活动受限,旋转时疼痛加剧;部分人不自觉采取保护性姿势(如向患侧倾斜躯干),长期可导致腰臀肌肉力量失衡,诱发慢性劳损。此类姿势异常若持续1个月以上,需排查腰椎结构异常。 高危人群早期预警 孕妇因孕期激素变化及体重负荷,早期腰痛发生率升高2-3倍,易被忽视;老年人因退变加速,症状更隐匿,常伴随间歇性跛行(行走数百米后下肢酸胀需休息);长期久坐办公族、驾驶员若出现“久坐即痛、起身缓解”模式,需警惕腰椎间盘突出风险。 需紧急就医的信号 若早期症状伴随单侧下肢肌力下降(如踮脚无力、足下垂)、皮肤麻木范围扩大至整个小腿,或出现大小便失禁、鞍区麻木(提示马尾神经受压),需立即就诊。临床数据表明,此类情况延误治疗超72小时,神经功能恢复率可能降低40%。 注:以上内容基于《中国腰椎间盘突出症诊疗指南(2023版)》,建议高危人群定期筛查腰椎MRI,避免久坐久站,加强腰背肌锻炼(如小燕飞、五点支撑)。

问题:治疗五十肩的小妙招

科学治疗五十肩(肩周炎)的核心是结合科学康复、物理干预与专业指导,以下5个循证方法可有效改善症状。 标准化运动康复训练 每日进行钟摆运动(站立,患侧手臂自然下垂,顺时针/逆时针画圈,幅度从小到大)、爬墙动作(沿墙面缓慢上移患侧手至最高点,停留5秒后缓慢回落)及外旋练习(仰卧,屈肘90°,前臂向外侧旋转至微痛点),每次10-15分钟,2-3组。研究证实,规律训练可促进肩关节血液循环,松解粘连组织,逐步恢复活动度。 分阶段物理治疗 急性期(疼痛肿胀明显):冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时)减轻炎症;慢性期(疼痛缓解后):热敷(40-45℃毛巾或红外线理疗)、超声波(促进局部代谢)及低频电疗(缓解肌肉痉挛)。需在康复师指导下选择方式,避免自行热敷烫伤。 药物与局部注射辅助 疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布),但胃溃疡、孕妇禁用;外用氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸乳胶剂可缓解局部疼痛。糖皮质激素局部注射(如曲安奈德)可快速消炎止痛,但需由专业医师操作,骨质疏松、感染患者禁用。 中医辅助疗法规范使用 针灸(肩髃、肩髎等穴位)及专业推拿(滚法、揉法放松肩周)可促进气血流通,改善局部循环。需选择正规医疗机构,禁止自行推拿(可能加重肌腱损伤),糖尿病患者慎用艾灸。 特殊人群注意事项 糖尿病患者:严格控糖(血糖>7.0mmol/L会延缓组织修复); 孕妇:禁用药物注射,优先非药物康复(如温和运动); 老年患者:动作轻柔,避免爬高或举重物,防止跌倒; 合并心脑血管疾病者:运动时监测心率,避免过度疲劳。 注:五十肩病程通常3-6个月,规范干预可缩短至3个月内恢复。若保守治疗3个月无效、肩关节活动度<40°,需及时就诊排查肩袖损伤、骨折等继发问题。

问题:腰部左后侧疼痛的原因

腰部左后侧疼痛的常见原因包括肌肉骨骼病变、泌尿系统疾病、消化系统问题、妇科疾病及脊柱神经病变等,需结合伴随症状综合判断。 肌肉骨骼因素 长期不良姿势(如久坐、弯腰驼背)或突然剧烈运动易引发腰肌劳损,表现为酸痛伴活动受限;腰椎间盘突出因纤维环退变破裂,髓核压迫神经根,常伴下肢麻木或放射痛;腰椎小关节紊乱则因关节错位引发刺痛,按压局部压痛明显。久坐办公族、孕妇及运动员需加强腰部防护。 泌尿系统疾病 肾结石因结石移动刺激肾盂,可引发肾绞痛(突发剧痛、向会阴部放射),伴血尿或恶心;肾盂肾炎由细菌感染上行所致,表现为发热、尿频尿急及腰部叩痛。有结石病史、饮水不足或免疫力低下者风险较高,需结合尿常规、超声检查明确。 消化系统问题 急性胰腺炎常因暴饮暴食或酗酒诱发,疼痛向腰背部放射,伴恶心呕吐;降结肠/乙状结肠炎多与肠道菌群失衡或感染相关,可出现左下腹隐痛、黏液血便及排便习惯改变。长期饮酒、胆石症患者需警惕炎症进展,必要时行肠镜或CT检查。 妇科疾病(针对女性) 左侧附件炎由病原体感染引发,表现为持续性隐痛、发热及白带增多;卵巢囊肿蒂扭转为急症,突发左下腹剧痛伴恶心呕吐,需紧急就医(超声可提示囊肿位置异常)。育龄女性、既往妇科手术史者需加强监测,避免囊肿破裂或扭转。 脊柱神经病变 腰椎管狭窄因椎管容积缩小压迫马尾神经,出现间歇性跛行(行走后下肢酸痛需休息);带状疱疹病毒潜伏神经根,沿肋间神经分布区疼痛,皮肤可见簇集性疱疹(疼痛与皮疹同步出现)。老年人及免疫力低下者(如糖尿病患者)易患病,需尽早抗病毒治疗。 (注:以上仅列举常见原因,具体诊断需结合病史、体格检查及影像学检查,涉及药物如非甾体抗炎药、抗生素等仅作名称参考,不提供服用指导。)

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