西安交通大学第一附属医院呼吸内科
简介：
呼级衰竭、肺炎、肺气肿等疾病的诊治。
副主任医师呼吸内科
头孢克肟干混悬剂是第三代头孢菌素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，对部分革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）和革兰氏阳性菌（如肺炎链球菌）具有抗菌活性，适用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、耳鼻喉、皮肤软组织等部位感染。 一、呼吸道感染：该药物对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阳性及部分革兰氏阴性菌有良好抗菌活性，适用于敏感菌引发的急性支气管炎、社区获得性肺炎等呼吸道感染，可有效抑制致病菌繁殖，缓解咳嗽、咳痰、发热等症状。 二、泌尿道感染：对大肠杆菌、奇异变形杆菌等革兰氏阴性菌抗菌作用较强，适用于敏感菌导致的尿道炎、膀胱炎等下尿路感染，通过杀灭感染细菌减少炎症反应，改善尿频、尿急、尿痛等不适。 三、耳鼻喉感染：可治疗中耳炎、鼻窦炎等感染，对卡他莫拉菌、肺炎链球菌等致病菌有抑制作用，帮助控制耳部、鼻窦部位的炎症，减轻耳痛、鼻塞、流脓涕等症状。 四、皮肤软组织感染：针对链球菌、葡萄球菌等致病菌引起的毛囊炎、疖肿、手术伤口感染等，通过破坏细菌细胞壁发挥杀菌作用，促进局部感染消退和组织愈合。 五、特殊人群注意事项：儿童方面，婴幼儿肝肾功能尚未发育完全，用药后可能增加不良反应风险，需由医生评估并开具处方，避免自行使用；孕妇使用需权衡潜在获益与风险，目前人类数据有限，建议咨询医生；哺乳期妇女使用时，药物可能经乳汁分泌，需在医生指导下决定是否继续哺乳；老年患者因肝肾功能可能下降，需监测肾功能并谨慎调整剂量；肝肾功能不全者应根据检查结果调整用药方案，避免药物蓄积引发毒性反应。
胸透可初步显示肺部炎症、结核、肿瘤、气胸、胸腔积液，心脏大小形态异常，肋骨骨折，胸膜粘连等病变，对细微病变识别能力有限，特殊情况需结合其他检查。 一、肺部及支气管病变。胸透可发现肺炎（实变影、支气管纹理增粗）、肺结核（早期浸润、空洞）、肺癌（孤立结节或肿块）、支气管扩张（囊状透光区）、气胸（肺组织压缩）及胸腔积液（肋膈角变钝）。儿童因呼吸不配合影响观察，建议优先胸片；孕妇需权衡辐射风险，必要时采用铅防护；长期吸烟者肺癌风险高，需结合CT复查。 二、心脏与大血管异常。胸透可观察心脏大小形态（如心影增大、梨形/靴形心）、大血管扩张（如主动脉瘤）、心包积液（心影搏动减弱）及心律失常间接征象（如心房颤动时心影形态变化）。高血压患者心脏负荷增加，心影扩大风险高；老年人动脉硬化可能导致主动脉影增宽；儿童先天性心脏病需结合超声进一步确认。 三、骨骼与胸膜异常。胸透可显示肋骨骨折（单根/多根、错位）、肋软骨炎（局部隆起）、胸膜炎（胸膜增厚、粘连）、胸膜钙化斑及膈肌抬高（如肺炎、肝脓肿压迫）。骨质疏松老年人肋骨骨密度低，骨折显示更清晰但细微骨折易漏诊；长期体力劳动者肋软骨炎发生率较高，需结合病史判断；肥胖者胸膜显示可能模糊，需注意调整体位。 四、纵隔及膈面异常。胸透可观察纵隔移位（如胸腔积液、气胸导致）、纵隔肿瘤（淋巴瘤、胸腺瘤）、膈疝（胃/肠疝入胸腔）及膈肌麻痹（单侧升高）。糖尿病患者长期高血糖可能引发代谢性骨病，影响膈面活动；长期接触化学物质者纵隔肿瘤风险增加，需结合肿瘤标志物筛查。
抽烟胸闷气短多因烟草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质引发呼吸系统损伤、心血管负担加重、气道痉挛或全身缺氧，需立即戒烟并及时就医排查。 一、呼吸系统损伤 1. 烟草有害物质长期刺激气道上皮，破坏肺泡结构，诱发慢性阻塞性肺疾病或肺气肿，降低肺通气效率，导致胸闷气短，尤其运动后明显。 2. 有慢性支气管炎、肺纤维化病史者风险更高，长期吸烟还会增加肺部感染概率，炎症加重气道阻塞，建议戒烟并避免二手烟暴露。 二、心血管系统影响 1. 尼古丁刺激交感神经，升高血压、加快心率，加重心脏负荷；一氧化碳减少氧气运输，心肌缺氧，长期可诱发冠心病、高血压性心脏病。 2. 男性吸烟者心血管风险较高，女性绝经后雌激素下降，吸烟对血管损伤更显著，糖尿病、高血压患者或有冠心病家族史者需严格控制吸烟，定期监测血压、心电图。 三、气道炎症与痉挛 1. 烟雾中的化学物质引发气道慢性炎症，导致气道高反应性，遇冷空气或烟雾刺激时，气道平滑肌收缩，出现胸闷、喘息，哮喘病史者更易发作。 2. 青少年长期吸烟会影响气道发育，成年后敏感性仍高，被动吸烟者（如儿童、家属）也可能出现症状，需避免接触刺激物，必要时使用支气管扩张剂缓解。 四、全身缺氧与代谢紊乱 1. 长期吸烟降低血液循环效率，外周组织供氧不足，运动后缺氧症状加重；同时，咳嗽、呼吸急促导致体液丢失，进一步加重呼吸不适。 2. 孕妇吸烟影响胎儿供氧，青少年生长发育阶段缺氧更伤心肺功能，需立即戒烟，孕妇应接受专业产前监测，青少年需在家长陪同下接受戒烟干预。
多发磨玻璃结节的成因多样，包括炎症、感染、良性增生、早期肿瘤或全身性疾病等。其中炎症或感染性因素在年轻人群中较常见，而肿瘤性病变需结合影像学随访及病理检查判断性质。 一、炎症性因素：急性或慢性炎症（如肺炎、支气管炎）可因炎症细胞浸润肺泡或间质，导致局部密度增高形成磨玻璃结节。此类结节常边界模糊，可能伴随咳嗽、发热等症状，年轻或免疫力正常人群中较常见，经抗感染治疗后可能缩小或消失。 二、感染性因素：病毒、细菌、真菌等病原体感染（如病毒性肺炎、结核感染）可引发多发磨玻璃结节。不同病原体感染特点不同，结核常伴低热、盗汗等症状，需结合病原学检查（如结核菌素试验）明确诊断，长期接触粉尘或免疫力低下者风险较高。 三、良性增生性病变：包括肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性肿瘤或增生性病变，生长缓慢，恶变风险低。结节密度均匀、边缘光滑，通常无明显症状，定期随访（如6-12个月）无明显变化，多见于无吸烟史或低风险人群。 四、早期肿瘤性病变：早期肺腺癌（如原位腺癌、微浸润腺癌）或其他恶性肿瘤可表现为多发磨玻璃结节，纯磨玻璃结节或混杂密度结节需警惕。此类结节在长期吸烟者、有肺癌家族史者中需更密切随访，建议通过薄层CT增强扫描或PET-CT评估，必要时穿刺活检明确性质。 五、其他疾病因素：结缔组织病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、肺出血或肺水肿等疾病可累及肺部，表现为多发磨玻璃结节。需结合原发病症状（如皮疹、关节痛）及血液学检查（如抗核抗体谱）综合判断，此类情况在中老年女性中可能更常见。
感冒发烧伴随出虚汗，多因病毒感染引发免疫反应、体温调节异常及身体虚弱所致，少数情况需警惕感染控制不佳或其他疾病可能。 感染性发热的体温调节机制：感冒多由鼻病毒、流感病毒等感染，病毒刺激免疫细胞释放致热原（如IL-1、TNF-α），使体温调定点上移。机体通过寒战产热，退热期血管扩张、汗腺分泌散热，此为生理过程；但感染未控制或免疫反应过强时，自主神经紊乱会加重异常出汗。 身体虚弱与能量代谢失衡：感冒时免疫系统激活，代谢率升高（较正常增加20%-30%），能量消耗显著增加；发热抑制食欲，营养摄入不足，体质较弱者（如长期熬夜、营养不良人群）易气血亏虚，表现为神疲乏力、虚汗频出，需补充蛋白质、维生素及电解质。 自主神经功能紊乱：病毒感染通过炎症因子影响自主神经系统，导致交感神经兴奋或副交感神经抑制，汗腺分泌异常。儿童（神经调节未成熟）、老年人（神经功能衰退）症状更明显，持续高热或热退后虚汗可能提示感染未控制。 特殊人群的风险差异：儿童高热（＞39℃）时出汗过多易脱水，需补口服补液盐；老年人感染后恢复慢，虚汗伴乏力需监测心率血压；孕妇代谢加快，体温调节能力下降，虚汗更常见；糖尿病患者虚汗或提示低血糖，需监测血糖。必要时遵医嘱用退热药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚）。 需警惕的异常情况：若虚汗伴随高热不退（＞39℃超3天）、胸痛、呼吸困难、体重骤降，或热退后仍频繁虚汗，需排查肺炎、结核等继发感染。特殊人群（孕妇、免疫力低下者）症状加重时，应及时就医，通过血常规、胸片等明确诊断。