西安交通大学第一附属医院呼吸内科
简介：
呼级衰竭、肺炎、肺气肿等疾病的诊治。
副主任医师呼吸内科
咳嗽痰黄绿色多提示呼吸道细菌感染（如肺炎、急性支气管炎等），需先就医明确感染类型（如肺炎链球菌感染、流感嗜血杆菌感染等），针对性使用抗生素（如阿莫西林、头孢类）及祛痰药（氨溴索），特殊人群需遵医嘱调整用药。 一、明确感染类型与对应药物 社区获得性肺炎（多见于青壮年）：常见致病菌为肺炎链球菌，可选用阿莫西林、头孢呋辛等β-内酰胺类抗生素；若为流感嗜血杆菌感染，可加用克拉维酸钾复方制剂。急性支气管炎（多继发于病毒感染）：经验性使用阿莫西林克拉维酸钾，同时配合祛痰药（如乙酰半胱氨酸）。 二、特殊人群用药注意事项 儿童（2岁以下）：禁用复方感冒药，避免使用含可待因的镇咳药；6岁以下儿童慎用广谱抗生素，需根据感染类型选择窄谱药物（如青霉素类）。孕妇：首选青霉素类（如阿莫西林），避免喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）及四环素类。老年人（合并肾功能不全）：避免氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），改用头孢曲松等肾毒性较低药物。 三、非药物干预辅助治疗 保持室内湿度50%~60%，避免干燥刺激呼吸道；鼓励有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽），促进痰液排出；发热者采用温水擦浴降温，避免酒精擦浴（可能加重脱水）；饮食补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）及维生素C（如橙子、猕猴桃），增强免疫力。 四、避免自行用药风险 滥用抗生素易致耐药性，如持续3天未缓解需排查肺结核、支气管扩张等严重疾病；自行使用强力镇咳药（如右美沙芬）可能抑制排痰，加重感染；合并基础疾病（糖尿病、哮喘）者，需在控制感染同时监测血糖、肺功能指标，避免病情恶化。
感冒期间可以适量食用牛肉，牛肉富含优质蛋白质、铁、锌等营养素，能为身体提供恢复所需的基础物质，但需结合症状严重程度、个体健康状况及烹饪方式调整食用量和做法。 一、普通感冒与流感期间 普通感冒症状较轻时，适量食用牛肉可补充蛋白质，增强免疫力，但需控制单次摄入量，避免增加消化负担。 流感症状严重伴随高热、食欲减退时，建议以清淡易消化的牛肉制品（如牛肉粥）为主，单次食用量不宜超过100克，分2-3次进食。 二、不同年龄段感冒患者 3岁以下婴幼儿感冒时，消化系统功能未成熟，建议将牛肉制成泥状后与粥类混合，单次量不超过50克，观察有无过敏或消化不良反应。 成人感冒无基础疾病者，可正常食用瘦牛肉，每日总量控制在100-150克，优先选择低脂部位，搭配蔬菜补充维生素。 老年感冒患者，建议选择去皮瘦牛肉，采用炖煮方式，每次50-80克，每周2-3次，避免过量增加肾脏代谢负担。 三、特殊健康状况患者 过敏体质或有牛肉过敏史者，应避免食用牛肉，防止诱发皮疹、呼吸困难等过敏反应。 消化性溃疡、慢性肠胃炎患者，需将牛肉煮至软烂，去除筋膜，避免辛辣调味，每次摄入量不超过80克，分多次食用。 糖尿病患者选择牛里脊等低脂部位，单次食用量≤100克，烹饪时不加糖、少盐，搭配杂粮主食控制总热量。 四、牛肉烹饪方式对消化的影响 推荐清蒸、煮汤、炖烂等清淡做法，如清炖牛肉汤、清蒸牛里脊，可保留营养且易消化，减轻肠胃负担。 避免油炸（如牛肉丸）、红烧（高油高盐）等做法，此类烹饪方式易导致脂肪摄入过多，加重感冒期间的消化压力。
咳嗽伴随肺疼可能由多种原因引起，如呼吸道感染、肺部炎症或其他器质性病变，需结合症状持续时间、伴随表现及检查结果综合判断，必要时应尽快就诊明确诊断。 一、呼吸系统感染性疾病 这类疾病常伴随发热、咳痰（黄/绿色或带血）、呼吸急促等症状，如细菌性肺炎（多伴高热、胸痛随咳嗽加重）、急性支气管炎（初期干咳后咳痰，可因支气管痉挛引发胸痛）。老年人、婴幼儿及有基础疾病（如慢阻肺）者感染后症状可能不典型，需警惕。 二、肺部非感染性炎症 包括胸膜炎（疼痛多随呼吸或咳嗽加剧，侧卧位减轻）、间质性肺病（多为慢性干咳，活动后气促）。自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）或既往肺部感染后纤维化也可能诱发，需通过胸部影像学（如CT）排查病因。 三、气道及胸膜刺激因素 长期吸烟、职业暴露（如粉尘、化学气体）或空气污染刺激气道，可引发咳嗽伴胸壁肌肉牵拉痛。剧烈咳嗽后可能导致胸壁软组织损伤，表现为局部压痛。此类情况需脱离刺激环境，避免反复刺激加重症状。 四、其他器质性疾病 肺癌（多见于长期吸烟者，早期可有持续咳嗽、痰中带血、体重下降）、肺结核（伴低热、盗汗、乏力，部分患者症状隐匿）等。有肺癌家族史、长期吸烟史（≥20年）或40岁以上人群需重点排查，胸部低剂量CT是早期筛查的重要手段。 特殊人群需注意：儿童若出现咳嗽伴肺疼，可能提示重症肺炎或异物吸入，应优先就医；孕妇咳嗽剧烈时需避免使用含可待因的镇咳药，以非药物干预（如蜂蜜水、湿化空气）为主；老年人感染后症状可能被基础疾病掩盖，出现不明原因咳嗽、体重下降时需警惕隐匿性病变。
新冠感染后症状表现存在显著个体差异，常见症状包括发热、干咳、乏力，部分患者伴随嗅觉或味觉减退、鼻塞流涕、咽痛等，少数出现恶心、呕吐、腹泻；症状通常在感染后1-3天开始显现，潜伏期一般1-14天，多数患者3-7天出现明显症状。 常见典型症状：以发热、干咳、乏力为核心表现，部分患者伴随鼻塞、流涕、咽痛、肌肉酸痛、头痛等上呼吸道或全身症状；约30%-60%患者出现嗅觉或味觉减退或丧失，具有较高特征性；少数患者可出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻，尤其在儿童和青少年中发生率相对更高。 重症高危症状：年龄≥65岁、合并心脑血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病等基础疾病者为高危人群，感染后可能快速进展为持续高热（超过3天不退）、明显呼吸困难（呼吸频率≥30次/分钟）、静息状态下血氧饱和度＜93%、意识模糊或嗜睡等；严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征，表现为严重低氧血症、血压下降，需紧急医疗干预。 特殊人群症状特点：儿童感染后多表现为低热、轻微咳嗽或无症状，少数出现高热、精神萎靡、食欲下降，症状较成人轻；孕妇感染后可能出现发热、咳嗽，但需警惕流产、早产风险，部分可伴随胸闷、呼吸困难；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者、长期使用免疫抑制剂者）症状常不典型，易进展为重症且恢复较慢，需密切监测生命体征。 并发症及后遗症：新冠感染可能引发细菌性肺炎、心肌炎、急性肾损伤等并发症，高危人群风险更高；部分患者康复后可能出现“长期新冠”，表现为疲劳、气短、注意力难以集中、睡眠障碍等，症状持续超过4周，需长期康复支持。
肺癌的血液化验指标主要包括肿瘤标志物、血常规、生化指标、凝血功能指标等，用于辅助诊断、疗效监测和预后评估，关键指标升高需结合影像学和病理检查确诊，不能单独作为诊断依据。 一、肿瘤标志物类。1.癌胚抗原（CEA）在肺癌（尤其是腺癌）中升高比例约30%-50%，但炎症等良性疾病也可能轻度升高，需动态观察；2.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）对鳞癌敏感性较高，阳性率约60%-70%，治疗后下降提示疗效良好；3.神经元特异性烯醇化酶（NSE）在小细胞肺癌中阳性率约60%-80%，可用于早期筛查和复发监测。老年患者因基础疾病多，需结合临床综合判断指标意义。 二、血常规类。1.红细胞计数和血红蛋白降低提示贫血，可能与慢性消耗或化疗骨髓抑制相关，老年患者需与基础贫血（如缺铁性贫血）鉴别；2.血小板计数升高可能提示肿瘤相关高凝状态，需警惕血栓风险，孕妇因生理性血液稀释可能出现计数波动，需结合孕周动态观察。 三、生化指标类。1.肝肾功能指标（如转氨酶、肌酐）异常可能提示肝转移或化疗药物毒性，肾功能不全患者需谨慎解读指标，避免因药物蓄积影响判断；2.乳酸脱氢酶（LDH）升高可能与肿瘤进展相关，碱性磷酸酶（ALP）升高提示骨转移风险，需结合影像学进一步排查。 四、凝血功能类。1.D-二聚体升高提示肺癌细胞促凝作用导致的高凝状态，需警惕肺栓塞风险；2.感染、手术等非肿瘤因素也可使D-二聚体升高，需结合临床症状（如突发胸痛、呼吸困难）进一步排查。老年患者血管弹性下降，血栓风险更高，需加强监测。