主任方媛

方媛副主任医师

西安交通大学第一附属医院心血管内科

个人简介

简介：

　　副主任医师，医学博士，现任中国高血压联盟理事，陕西省医学会心血管内科分会委员，陕西省医学会冠心病与介入学组委员，陕西省医师协会高血压专业委员会常务委员。

　　从事心血管病临床、教学与研究工作10余年，对于心血管的疑难及危重症患者的诊治具有丰富的临床经验。2016年至2017年赴美国进行博士后工作。现主要从事心血管疾病的临床诊治、介入治疗及精准医学研究等工作。主持及参与完成国家自然科学基金项目3项，获陕西省科技进步二等奖1项，国家专利1项，发表论文20余篇。

擅长疾病

冠心病介入治疗、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

TA的回答

问题：房颤发作时自我急救的方法是什么

房颤发作时自我急救的核心是快速识别症状、稳定生命体征、规范使用急救药物并及时就医，以避免血栓栓塞、心肌缺血等严重并发症。 识别症状与体位调整：房颤发作时典型症状为心悸、气短、胸闷、头晕，立即停止活动取半坐卧位（上半身抬高30°）或平卧位，解开衣领、腰带保持呼吸通畅；若家中有电子血压计或心率监测仪，同步测量并记录数据，避免强光、噪音刺激，平复焦虑情绪。 控制心室率与监测：若心率＞110次/分且无胸痛、呼吸困难，可舌下含服β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙拮抗剂（如地尔硫），严格按既往医嘱用药；持续监测症状变化，若出现血压＜90/60mmHg、呼吸困难加重，立即停止用药并取平卧位，避免体位性低血压。 规范药物使用与禁忌：严禁自行服用华法林、利伐沙班等抗凝药（除非医生明确指导）；β受体阻滞剂（如美托洛尔）禁用于支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞患者；胺碘酮需避免用于碘过敏、严重肝肾功能不全者；孕妇禁用胺碘酮，哺乳期女性慎用β受体阻滞剂，特殊人群用药前需咨询医生。 特殊人群急救要点：老年患者若伴随肢体无力、言语不清，提示可能合并脑栓塞，立即拨打120；心衰合并房颤者禁用硝酸酯类药物，可舌下含服呋塞米片（20mg）缓解水肿；合并糖尿病者需监测指尖血糖，避免低血糖诱发心律失常，同时记录发作前饮食、情绪状态。 紧急就医与后续处理：若房颤持续＞4小时未缓解或出现晕厥、胸痛，立即拨打120；就诊时携带既往心电图、用药清单，供医生评估是否需紧急电复律或药物干预；记录发作诱因（如熬夜、饮酒、情绪波动），便于医生制定长期管理方案，必要时筛查血栓风险（如经食道超声）。 注：以上药物仅为举例，具体用药需遵医嘱，持续发作或合并基础疾病者应立即就医，避免延误病情。

问题：妊娠高血压和低血压的症状是什么

妊娠高血压与低血压症状及注意事项 妊娠高血压与低血压均为妊娠期常见血压异常，前者以血压升高伴头痛、水肿等为特征，后者以血压下降伴随头晕、乏力为表现，两者均需结合血压测量和临床评估诊断。 妊娠高血压典型症状 血压持续≥140/90mmHg（或较基础血压升高≥30/15mmHg），常伴头痛（尤其晨起枕部明显）、下肢凹陷性水肿（休息后不消退）、视物模糊（眼前闪光、黑点）；严重时出现上腹不适（提示肝区受累）、蛋白尿（需尿常规确认），需警惕子痫前期风险。 妊娠低血压典型症状 血压＜90/60mmHg（或较基础血压下降≥30/15mmHg），体位性低血压表现突出（站立/坐位时头晕加重，平卧后缓解），伴乏力、心慌、冷汗，严重时晕厥（短暂意识丧失），多因体位不当、贫血、脱水或低血糖诱发。 高危因素与特殊警示 妊娠高血压高危人群：初产妇、高龄（≥35岁）、多胎妊娠、既往高血压史；低血压高危人群：贫血（血红蛋白＜110g/L）、脱水（尿量减少）、长时间卧床突然起身。子痫前期（妊娠高血压严重阶段）可能伴血小板减少、肝酶升高，需紧急干预。 症状鉴别与就医时机 正常妊娠可轻度水肿，但妊娠高血压水肿多全身性且伴血压升高；低血压头晕与体位变化相关，休息后缓解。高危孕妇（如高龄、多胎）需定期监测血压（每周1-2次），出现血压骤升、头痛加重或晕厥时立即就医。 处理原则（药物仅说明名称） 妊娠高血压需在医生指导下用拉贝洛尔、硝苯地平控制血压，子痫前期需终止妊娠；低血压以非药物干预为主：增加钠盐摄入（每日5-6g）、避免突然起身，必要时排查贫血（补充铁剂）、低血糖（口服葡萄糖）。 提示：症状可能与正常妊娠反应混淆，不可仅凭自我判断，需通过医疗监测确诊。

问题：冠状动脉CT能代替冠状动脉造影手术吗

冠状动脉CT检查不能完全代替冠状动脉造影手术，但可作为初步筛查方法，具有非侵入、快速等优势，能提供功能信息，对某些患者有帮助，但也有限制性，如准确性有限、有辐射暴露等。特殊人群需谨慎。最终诊断需冠状动脉造影手术确定。 冠状动脉CT检查不能完全代替冠状动脉造影手术，但可以作为一种初步的筛查方法。 冠状动脉造影手术是诊断冠状动脉疾病的“金标准”，可以提供关于冠状动脉狭窄、阻塞等情况的详细信息，有助于医生制定治疗方案。 然而，冠状动脉CT检查具有以下优势： 非侵入性：无需进行手术，对患者的创伤较小。 快速：检查时间较短，患者舒适度较高。 提供功能信息：可以评估冠状动脉的血流情况。 在某些情况下，冠状动脉CT检查可以提供有用的信息，例如： 初步评估：对于症状不典型或不能进行运动负荷试验的患者，冠状动脉CT可以帮助发现潜在的冠状动脉病变。 评估搭桥手术后的效果：可以检测搭桥血管的通畅性。 指导治疗决策：结合其他检查结果，如症状、心电图等，帮助医生选择最适合的治疗方法。 需要注意的是，冠状动脉CT检查也有一些局限性： 准确性有限：对于较小的冠状动脉病变或钙化斑块可能漏诊。 辐射暴露：虽然辐射剂量相对较低，但对于孕妇和儿童等特殊人群需要谨慎考虑。 不能替代血管内成像：如血管内超声或光学相干断层成像等。 综上所述，冠状动脉CT检查可以作为冠状动脉疾病的初步筛查方法，但最终的诊断仍需要冠状动脉造影手术来确定。医生会根据患者的具体情况综合考虑，选择最合适的检查方法。 对于需要进行冠状动脉检查的患者，应在医生的指导下进行评估，并根据医生的建议选择合适的检查方法。特殊人群如孕妇、儿童等，在进行检查前应充分告知医生相关情况，以便医生做出个体化的决策。

问题：房缺患者介入手术后有哪些不舒服

房缺介入手术后常见的不舒服主要包括术后穿刺部位不适、短期吸收热及全身反应、器械相关并发症症状、特殊人群的非典型表现，以及需警惕的异常症状。多数不适可通过术后护理缓解，严重症状需及时就医。 一、术后穿刺部位不适：经股静脉穿刺的患者，术后6小时内可能出现穿刺部位轻微胀痛、轻微渗血或皮下瘀青，因血管压迫止血或局部麻醉药物作用尚未完全消退。经导管封堵器释放后，少数患者可能因封堵器边缘轻微刺激心内膜，引发短暂心前区不适。 二、术后1~3天内的全身不适：约30%~40%患者会出现低热（37.3~38℃），通常持续1~3天，与介入操作中组织吸收反应相关，无需特殊处理。部分患者伴轻微乏力、出汗增多，活动耐力短暂下降，这是术后心脏负荷调整的正常反应，休息后可缓解。 三、潜在并发症相关不适：心包积液或少量心包填塞可能表现为持续性胸闷、活动后呼吸困难加重，严重时出现颈静脉充盈、血压下降；介入器械（如封堵器）移位或脱落可能引发心律失常（如房性早搏、心动过速），表现为心悸、心慌、头晕；下肢静脉血栓可导致单侧肢体明显肿胀、疼痛，按压小腿肌肉有明显压痛。 四、特殊人群的不适特点：儿童患者可能因疼痛哭闹不止、拒食、尿量减少，家长需注意伴随精神状态萎靡、肢体活动减少；老年患者合并高血压、糖尿病时，术后不适可能被基础疾病掩盖，表现为原有症状加重（如胸闷、气促），需警惕心功能代偿不足；合并肺部疾病者可能因咳嗽加重、咳痰增多，提示呼吸道症状与心脏负担叠加。 五、需警惕的异常症状及处理：若出现持续胸痛（尤其胸骨后压榨感）、高热（超过38.5℃持续2天以上）、穿刺部位大量渗血、突发晕厥或意识障碍，需立即联系手术医生或就医，可能提示心包填塞、严重感染或器械异常。

问题：血压低还会呕吐，头疼怎么回事

血压低伴随呕吐、头疼的可能原因及应对建议 血压低伴随呕吐、头疼可能与急性低血压反应、脱水、心源性或神经内分泌疾病等有关，需结合具体病史及检查明确病因。 急性体位性低血压 体位变化（如久躺、久坐站起）时血压骤降，脑血流灌注不足，引发头晕、头痛、恶心呕吐。常见于老年、长期卧床者，或服用降压药（如硝苯地平）、利尿剂（如呋塞米）人群。自主神经功能紊乱（如糖尿病神经病变）也会增加风险，需缓慢起身并监测血压。 脱水或电解质紊乱 腹泻、呕吐、中暑或饮水不足导致体液丢失，血液浓缩使血压下降，同时电解质失衡（如低钠、低钾）刺激呕吐中枢，引发头痛、恶心。婴幼儿、老年慢性病患者脱水风险高，需及时补充水分及电解质（如口服补液盐）。 心源性低血压 心脏泵血功能下降（如心衰、心梗、心律失常），脑供血不足，伴随头晕、呕吐。有心脏病史者需优先排查心电图、心肌酶，警惕急性冠脉综合征或心功能不全。 神经系统疾病 脑动脉供血不足（如颈动脉狭窄）或颅内压异常（如蛛网膜下腔出血），血压代偿性降低时引发头痛、呕吐。偏头痛发作期也可能出现短暂血压波动，需结合头颅CT/MRI排查脑血管病变。 内分泌代谢异常 甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等激素不足，血管收缩力下降致血压降低，代谢紊乱诱发头痛。长期激素使用者（如泼尼松）、产后女性需关注激素水平，必要时检测甲状腺功能及肾上腺激素。 注意事项 若症状持续或加重（如血压＜90/60mmHg、意识模糊、胸痛高热），应立即就医，通过血常规、心电图、头颅CT等明确病因，避免延误治疗。特殊人群（婴幼儿、老年患者、慢性病者）需密切监测生命体征及基础疾病控制。

上一页91011下一页