河南省人民医院眼科
简介：
吴众，副主任医师，就职于河南省人民医院眼科，擅长诊断和治疗各种类型白内障，尤其是白内障超声乳化联合人工晶体植入术，对各种复杂难治性白内障以及白内障术后各种并发症的治疗有着丰富的临床经验。
各种白内障疾病的诊断与治疗。
副主任医师
眼睛里的麦粒肿不建议自行用针挑破。眼睑组织血管丰富且与眼球、眼眶相邻，自行挑破易导致细菌感染扩散、损伤眼睑正常结构，增加瘢痕形成风险。 1. 自行挑破的主要风险 1）感染扩散：眼睑皮肤及皮下组织血管密集，若挑破时未严格消毒，金黄色葡萄球菌等致病菌可能通过创口侵入眼内，引发角膜炎、眼眶蜂窝织炎等严重感染，尤其糖尿病患者或免疫力低下者风险更高。 2）组织损伤：麦粒肿未成熟时（无明显脓点）挑破，可能破坏睑板腺导管或睫毛毛囊，导致眼睑变形、干眼症或倒睫等后遗症；若挑破后脓液排出不畅，易形成慢性炎症或肉芽肿。 3）愈合延迟：非无菌操作下挑破易继发眼睑皮肤感染，导致红肿范围扩大、疼痛加剧，病程延长至2周以上，影响生活质量。 2. 科学处理方法 1）早期干预（红肿未化脓期）：每日用40℃左右温毛巾热敷眼睑3次，每次10分钟，促进炎症吸收；用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭睑缘，清除分泌物，避免用手揉眼。 2）药物治疗：出现脓点后，需在眼科医生指导下使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）或眼膏（如红霉素眼膏），局部涂抹至脓点破溃；若疼痛明显，可遵医嘱口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，不建议儿童（尤其是婴幼儿）使用成人药物。 3. 特殊人群注意事项 1）婴幼儿：因无法配合无菌操作，自行挑破风险极高，需由家长用干净纱布蘸生理盐水清洁眼睑，避免挤压；若红肿超过48小时无缓解，需立即就医，由医生评估是否需切开排脓。 2）孕妇：孕期激素水平变化使眼部感染扩散风险增加，挑破后可能引发宫内感染或早产风险，建议优先到眼科就诊，采用局部冷敷及安全抗生素治疗。 3）老年人：常合并高血压、动脉硬化等基础病，眼睑血液循环差，挑破后易形成血栓性静脉炎，需在控制基础病的前提下，由医生判断是否需手术干预。 4. 就医指征 当麦粒肿出现以下情况时，需立即就医：红肿范围超过眼睑1/3区域，疼痛剧烈且影响睁眼；脓点破溃后仍持续渗液、结痂超过3天；伴随视力下降、眼痛放射至太阳穴或头痛等症状。专业医生会在无菌条件下切开排脓，愈合后需复查是否存在睑板腺功能障碍，必要时进行睑板腺按摩等干预。
高度近视眼手术治疗后需注意眼部护理、用眼习惯、生活方式、饮食及定期复查等事项，以促进视力稳定恢复并降低并发症风险。 一、眼部护理 1. 避免揉眼及外力触碰：术后1周内严禁揉眼，防止角膜瓣移位（LASIK）或晶体移位（ICL），外出时佩戴护目镜；儿童需家长监督，避免自行摘戴绷带镜，糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L，防止高渗性角膜水肿。 2. 清洁与用药：每日用无菌生理盐水清洁眼周，遵医嘱使用抗生素及人工泪液类眼药水，合并干眼症者需增加用药频率，出现分泌物增多需及时就医。 二、用眼与环境管理 1. 控制用眼时长：术后1个月内每用眼30分钟休息5分钟，采用20-20-20法则（看20英尺外20秒），电子设备距离≥50厘米，屏幕亮度调至与环境光差＜30%。 2. 避免强光刺激：外出佩戴防紫外线太阳镜，减少风沙、烟雾接触，高度近视患者（术前眼轴＞26mm）尤其需防护头部剧烈晃动，防止视网膜牵拉。 三、生活方式调整 1. 限制剧烈运动：术后3个月内禁止游泳、潜水、举重等增加眼压运动，避免篮球等对抗性运动；长期伏案工作者每小时进行眼球转动训练，缓解视疲劳。 2. 规律作息：每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜，防止眼部血管收缩影响角膜修复，老年患者建议术后1周内避免弯腰、低头等动作，减少眼压波动。 四、饮食与营养 1. 护眼营养素补充：多摄入叶黄素（菠菜、羽衣甘蓝）、Omega-3（深海鱼）及维生素C（柑橘类），促进视网膜修复；避免辛辣、高盐食物，减少眼部充血风险。 2. 水分管理：每日饮水1500-2000ml，合并干眼症者可增加人工泪液使用，避免眼部干燥加重不适，术后1周内避免饮酒及食用活血食物。 五、复查与异常应对 1. 严格遵循复查计划：术后1天、1周、1个月、3个月复查视力、眼压及角膜地形图，ICL晶体患者需额外检查晶体位置，高度近视合并散光者需重点监测角膜曲率变化。 2. 异常症状处理：若出现视力骤降、持续眼痛或视野缺损，立即就医，避免延误视网膜脱离等严重并发症，术后6个月内避免驾驶夜间强光环境。
睡醒后眼睛肿常见于生理性因素（如睡眠姿势、饮食、年龄性别差异）、眼部局部病理因素（如炎症、过敏）、全身性疾病（如肾脏、心血管疾病）及生活方式（如熬夜、疲劳）相关情况。 1. 生理性因素 1.1 睡眠姿势与时长：趴着睡时眼睑持续受压，局部血液循环受阻，组织液渗出增加；睡眠不足或过度睡眠会影响身体代谢，导致眼睑水肿。 1.2 睡前饮食与饮水：高盐饮食使体内钠含量升高，渗透压变化引发水分向组织间隙转移；睡前大量饮水超过肾脏排泄能力，造成水钠潴留，晨起眼睑因组织疏松更易水肿。 1.3 年龄与性别差异：儿童皮肤及皮下组织较薄，血管通透性高，晨起眼睑水肿相对常见；女性月经周期前期雌激素变化影响水钠代谢，眼睑水肿发生率增加。 2. 眼部局部病理因素 2.1 眼睑炎症：睑腺炎（麦粒肿）、睑缘炎等炎症刺激，导致眼睑红肿热痛，常伴随分泌物增多；眼睑皮肤过敏，接触化妆品、枕套材质等过敏原，引发局部水肿、瘙痒。 2.2 结膜炎症：过敏性结膜炎除眼睑水肿外，常伴眼痒、结膜充血，症状可能随过敏原接触加重。 3. 全身性疾病相关因素 3.1 肾脏疾病：肾小球肾炎等肾脏滤过功能下降，水钠潴留，晨起眼睑水肿为首发表现，多伴随下肢水肿、尿量变化。 3.2 心血管疾病：心功能不全时静脉回流受阻，血液淤积导致眼睑水肿，常伴活动后气短、下肢水肿。 3.3 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足影响代谢，组织间黏多糖沉积，眼睑出现黏液性水肿，多为双侧对称性。 4. 生活方式相关因素 4.1 熬夜与疲劳：长期熬夜导致代谢紊乱，眼睑组织缺氧，血管通透性增加；睡前使用电子设备，蓝光刺激影响睡眠质量，间接增加水肿风险。 4.2 不良习惯：吸烟、饮酒影响血管功能，加重眼部水肿；缺乏运动导致血液循环减慢，眼睑组织代谢废物堆积。 特殊人群提示：儿童频繁晨起眼睑水肿需排查肾脏疾病或过敏，避免睡前大量饮水，选择仰卧睡姿；孕妇因激素变化及子宫压迫静脉回流，需控制睡前盐分摄入，适当抬高头部；老年人单侧眼睑水肿且持续不消退，需警惕心脑血管疾病或眼睑肿瘤，建议及时就医。
沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性眼病，治疗以控制衣原体感染、预防并发症为核心，需结合药物治疗、手术干预及生活方式调整。 一、药物治疗： 1. 局部抗生素治疗：常用大环内酯类（如红霉素眼膏）、四环素类（如金霉素眼膏）等，需持续使用至症状消退后继续用药巩固，防止复发。局部用药可有效抑制衣原体繁殖，缓解眼部炎症。 2. 全身抗生素治疗：对于严重感染或合并全身症状者，可联合口服大环内酯类（如阿奇霉素）、多西环素等，疗程需遵医嘱。此类药物通过抑制衣原体蛋白合成发挥作用，适用于广泛感染或药物局部治疗效果不佳的情况。 二、手术治疗： 1. 睑内翻倒睫矫正术：适用于出现睑内翻、倒睫导致角膜损伤者，通过手术调整眼睑形态，避免睫毛摩擦角膜，降低角膜溃疡等风险。 2. 角膜血管翳处理：若出现严重角膜浑浊影响视力，可在控制感染后考虑角膜移植术，但需严格评估手术时机及感染控制情况。 三、并发症管理： 1. 睑球粘连：需通过分离术松解粘连组织，必要时联合羊膜移植促进结膜修复，减少眼部瘢痕形成。 2. 慢性泪囊炎：合并泪道阻塞时，需行泪道探通或手术治疗，以改善泪液排出，降低眼部刺激。 四、特殊人群治疗注意事项： 1. 儿童：优先选择安全性高的局部抗生素（如红霉素眼膏），避免使用喹诺酮类（可能影响软骨发育），用药前需经眼科医生评估，治疗期间密切观察眼部反应。 2. 孕妇：首选青霉素类或大环内酯类（如阿奇霉素），需在医生指导下用药，避免四环素类（可能影响胎儿骨骼发育），治疗后需复查衣原体感染情况。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测肝肾功能，调整药物剂量，避免药物相互作用，治疗期间加强眼部保湿，减少干燥刺激。 五、预防复发与传播： 1. 个人卫生：保持手部清洁，避免用手揉眼，毛巾、脸盆等个人用品单独使用并定期消毒，防止交叉感染。 2. 环境干预：在沙眼高发地区推广卫生教育，改善居住环境卫生，减少衣原体传播机会。 3. 定期复查：治疗后需定期复查，监测衣原体感染控制情况及并发症进展，必要时调整治疗方案，防止复发。
眼表异物可先轻闭眼借泪水或用干净清水、生理盐水从眼内角向眼外角冲洗眼表，角膜异物绝对禁忌揉眼要速往眼科由医生用裂隙灯等设备轻柔取出，儿童眼睛进异物需先安抚其情绪再带至眼科诊所或医院且操作要轻柔，自行尝试取异物无果应及时去正规医院眼科，老年人眼睛进异物处理需谨慎并向医生详告病史，医生会综合其眼部整体状况安全取出异物 一、眼表异物初步处理 若异物位于眼表，如眼皮表面或白眼球（球结膜）表面，可先轻轻闭眼，利用眨眼产生的泪水尝试将异物冲刷出。也可使用干净的清水或生理盐水冲洗眼部，冲洗时需注意水流方向应避开眼球，从眼内角向眼外角冲洗，借助水流将异物带出，但要确保冲洗液清洁，避免二次污染。 二、角膜异物谨慎处理 当异物附着于黑眼球（角膜）时，绝对禁忌揉眼，因为揉眼可能导致异物划伤角膜加重损伤。此时应立即停止活动，尽快前往眼科医疗机构，由专业医生借助裂隙灯等设备进行细致检查，医生会根据异物情况采取合适的取出方法，如用无菌棉签或专用器械轻柔取出。 三、儿童眼睛进异物的特殊应对 儿童眼睛进东西时，由于其自我控制能力差且可能因不适而哭闹揉眼，需首先安抚儿童情绪，使其尽量保持安静，避免进一步损伤。然后迅速带至眼科诊所或医院，在就医过程中要防止儿童用手揉搓眼睛，医生会采用专业且温和的方式检查并取出异物，同时需充分考虑儿童眼部娇嫩，操作需格外轻柔。 四、无法自行处理时及时就医 若自行尝试后异物仍无法取出，切勿强行用工具挑刺，应及时前往正规医院眼科就诊。专业医生具备丰富的经验和专业设备，能安全有效地取出异物，例如对于较顽固的异物，可能会在表面麻醉下借助显微器械精准取出，最大程度减少对眼部组织的损伤。 五、特殊人群的注意事项 老年人眼睛进东西后，因机体反应可能较迟钝，处理更需谨慎。老年人往往存在不同程度的眼部基础疾病，如白内障、干眼症等，就医时需向医生详细告知病史。医生在处理时会综合考虑其眼部整体状况，选择安全有效的方法取出异物，同时要关注老年人的身体耐受情况，确保操作过程平稳，避免因操作不当引发其他眼部并发症。