北海市人民医院口腔科
简介：
擅长口腔颌面部肿瘤、损伤、颌骨骨折等复杂、疑难病的临床诊治，以及埋伏、阻生牙的拔除和先天性唇腭裂的序列治疗。
口腔科常见病的诊治。
副主任医师口腔科
牙齿中间出现黑色，最常见原因是龋齿（俗称蛀牙），由细菌产酸破坏牙釉质和牙本质所致，也可能是牙菌斑、色素沉着或修复性牙本质等因素引起。 1. 龋齿：牙表面细菌（如变形链球菌）分解食物残渣产酸，长期侵蚀牙体硬组织形成龋洞，早期表现为牙面黑点，随病情进展可能出现冷热敏感、疼痛。青少年、儿童及口腔卫生不佳者风险更高，需尽早通过补牙（如复合树脂充填）治疗。 2. 牙菌斑与色素沉着：长期吸烟、饮茶、咖啡或口腔清洁不彻底，牙面会附着黄褐色或黑色菌斑、色素，需通过洗牙（洁治术）清除。 3. 牙釉质发育不全：牙齿发育期间（儿童期）营养不良、高热疾病或药物影响，可能导致牙釉质矿化不良，表面出现凹陷或着色，易滞留色素形成黑点。 4. 修复后牙体变色：既往树脂充填、银汞合金充填或根管治疗后，材料老化或继发龋可能导致牙面发黑，需专业检查明确原因。 **特殊提示**：儿童期龋齿高发，建议家长每日协助刷牙并控制零食，6岁左右开始定期涂氟；孕妇需注意口腔健康，避免孕期牙齿问题恶化；糖尿病患者因唾液分泌减少、免疫力下降，龋齿风险增加，需加强口腔护理。发现牙齿黑点后，应尽快到正规医疗机构检查，早期干预可避免病情进展。
牙齿咬东西痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿敏感等原因引起，需根据具体情况处理。 **龋齿（蛀牙）**：若牙齿表面出现黑洞或咬合面磨损，冷热或咬硬物时疼痛，需及时就医进行充填治疗。儿童乳牙易患龋齿，需注意口腔清洁，避免糖分摄入过多。 **牙髓炎**：牙齿咬合痛伴随自发性疼痛或夜间痛，可能为牙髓炎。需进行根管治疗，若疼痛剧烈可在医生指导下服用止痛药。孕妇、哺乳期女性及儿童需提前告知医生用药史。 **牙周炎**：牙龈红肿出血、牙齿松动，咬硬物时疼痛。需进行牙周洁治和刮治，日常使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，控制菌斑形成。糖尿病患者需严格控制血糖，减少牙周病风险。 **牙齿敏感**：牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙齿敏感，咬硬物时酸痛。可使用抗敏感牙膏，避免冷热酸甜刺激，减少酸性食物摄入。老年人及长期吸烟者需定期检查口腔，预防牙本质暴露。 **应急处理**：疼痛期间避免用患侧咀嚼，可用温水漱口，暂时使用非处方止痛药缓解症状。若出现面部肿胀、发热等症状，可能为感染加重，需尽快到正规医疗机构就诊。
牙齿咬着和嚼东西痛，需先明确病因（如龋齿、牙髓炎、牙周炎等），再针对性处理。24小时内可局部冷敷缓解敏感，避免过冷过热食物刺激。 **龋齿引发疼痛**：若牙齿表面有黑洞或牙洞，咀嚼时食物嵌塞会刺激牙髓神经。建议尽快就诊，清除龋坏组织后填充修复，儿童需特别注意乳牙龋齿对恒牙胚的影响，避免延误治疗导致牙髓炎。 **牙髓炎导致疼痛**：牙齿持续疼痛且夜间加重，可能是牙髓感染。需通过根管治疗清除感染牙髓，保留患牙。孕妇、糖尿病患者感染风险更高，需更严格控制口腔卫生，避免感染扩散至全身。 **牙周炎伴随疼痛**：牙龈红肿出血、牙齿松动，咀嚼硬物时疼痛加剧。建议定期洗牙并局部上药，日常用软毛牙刷配合含氟牙膏清洁，糖尿病患者需控制血糖稳定，减少牙周病发作频率。 **智齿或咬合创伤**：智齿萌出不全易嵌塞食物，或夜间磨牙导致咬合肌疲劳。可局部冲洗上药，佩戴夜间牙垫保护牙齿，青少年及更年期女性因激素变化更易出现咬合不适，需关注牙齿受力情况。 日常需养成饭后漱口、定期检查牙齿习惯，出现疼痛持续2天以上或伴随面部肿胀时，及时就医排查病因，避免病情恶化。
牙齿后面肉肿痛难忍，若症状持续不超过2天，可先尝试温盐水漱口、避免刺激食物等家庭护理；若超过2天或伴随发热、面部肿胀，需及时就医。 **智齿冠周炎**：因智齿萌出不全导致周围牙龈反复发炎，表现为牙龈红肿、疼痛甚至溢脓。建议保持口腔清洁，饭后用温盐水漱口，避免辛辣刺激食物，炎症期可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状。 **牙周炎**：牙菌斑、牙结石长期刺激引发牙周组织炎症，伴随牙龈红肿、出血、口臭。需通过专业牙周洁治（洗牙）清除菌斑结石，日常坚持正确刷牙（巴氏刷牙法）和使用牙线，定期复查牙周情况。 **根尖周炎**：牙髓感染扩散至牙根尖周围组织，表现为咬合痛、牙龈肿胀形成脓包。需由口腔科医生进行根管治疗，清除感染牙髓，必要时配合口服抗生素控制炎症，治疗期间避免用患牙咀嚼。 **特殊人群提示**：儿童乳牙萌出期牙龈肿痛，可通过冷敷缓解不适；妊娠期女性因激素变化易患牙龈炎，需加强口腔清洁并提前咨询牙医；糖尿病患者需严格控制血糖，避免炎症加重，用药需在医生指导下进行。
有口臭需先明确原因，针对性解决。口腔卫生不佳、口腔疾病、消化系统疾病或呼吸道问题都可能引发，需根据具体诱因采取清洁、治疗或调理措施。 口腔卫生不佳导致的口臭，需每日早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝，定期检查口腔健康，减少牙菌斑和牙结石积累。 口腔疾病如龋齿、牙周炎等引发的口臭，应及时就医，接受补牙、牙周治疗等，控制炎症和感染，改善口腔环境。 消化系统疾病如幽门螺杆菌感染、胃食管反流等导致的口臭，需就医排查，遵医嘱治疗原发病，同时注意饮食规律，避免刺激性食物，减少反流。 呼吸道问题如鼻窦炎、扁桃体炎等引起的口臭，需针对病因治疗，如使用鼻用药物缓解鼻塞，或进行扁桃体清洗，保持呼吸道通畅。 特殊人群如糖尿病患者、孕妇需特别注意口腔和全身健康管理，定期监测血糖，保持口腔清洁，必要时咨询医生调整治疗方案。