聊城市人民医院心胸外科
简介：
马国军，硕士研究生学历，聊城市人民医院副主任医师，兼职：世界肿瘤医师协会肺癌学组青年委员，中国医促会胸外科分会委员，山东省疼痛委员胸外科分会委员，在中华系列杂志及SCI杂志上以第一作者共发表3篇论著，参与3项省级医学科学基金研究项目，主要研究方向为肺癌、食管癌的以外科治疗为主的综合治疗。
肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的外科微创治疗。
副主任医师心胸外科
什么是Horner综合征Horner综合征是一种因支配眼部、面部及颈部的交感神经通路受损，导致患侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷及面部无汗等症状的临床综合征，可由中枢神经、交感神经链或局部病变引发。Horner综合征的分类中枢性Horner综合征：由脑干、脊髓病变（如脑卒中、肿瘤、外伤）引起，常伴随肢体运动/感觉障碍，需优先排查神经系统原发疾病。节前型Horner综合征：交感神经链（如颈部淋巴结肿大、结核、肺癌转移）受损，可伴颈部肿块或疼痛，需结合影像学检查明确病因。节后型Horner综合征：颈内动脉或椎动脉病变（如夹层、血栓）导致，可能突发头痛、血压异常，需紧急血管评估。
闭合性气胸治疗需根据肺压缩程度、症状及病因分类处理。少量气胸（肺压缩<20%）以保守观察为主，多数1-2周内自行吸收；中大量气胸（肺压缩≥20%）需穿刺抽气或胸腔闭式引流，缓解呼吸困难。合并基础疾病（如慢阻肺、哮喘）或老年患者需加强监测，必要时手术干预。少量无症状气胸：无需特殊药物，以吸氧和休息促进气体吸收，每日复查胸片观察变化。年轻人、健康人群通常恢复较快。中大量症状性气胸：首选胸腔闭式引流术排出气体，稳定后夹管观察24-48小时无漏气即可拔管。适用于呼吸困难、胸闷明显者。反复发作性气胸：经胸腔镜手术结扎肺大疱，降低复发风险。长期吸烟者需戒烟，避免剧烈运动及屏气动作。
闭合性气胸治疗需根据肺压缩程度、症状及病因选择方案。少量气胸（肺压缩<20%）可自行吸收，中重度需排气或手术干预。少量闭合性气胸（肺压缩<20%）：无症状者无需特殊治疗，卧床休息、避免剧烈活动，1-2周内气体可自行吸收。有轻微胸闷者可适当吸氧，促进气体吸收。中量闭合性气胸（肺压缩20%~50%）：出现明显呼吸困难、胸痛时，需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流，排出积气，缓解症状。老年患者或合并基础疾病者需密切监测呼吸功能。大量闭合性气胸（肺压缩>50%）：需紧急胸腔闭式引流，必要时手术治疗（如胸腔镜下肺大疱切除术）。长期吸烟者或有肺部基础疾病者需优先排查病因，预防复发。
右侧肋间神经痛是指右侧肋骨下缘至腋中线区域的刺痛或灼痛，常由病毒感染、创伤、脊柱病变等引发，疼痛持续数天至数周，咳嗽或深呼吸时加重。病因分类及特点病毒感染：带状疱疹病毒感染是常见病因，疼痛区域皮肤会出现疱疹，需在发病72小时内就医，使用抗病毒药物。创伤或手术：肋骨骨折、胸腔手术后可能引发神经刺激，需通过影像学检查明确损伤程度。脊柱病变：腰椎间盘突出或胸椎退变压迫神经，多见于长期伏案工作者，需结合MRI检查确诊。其他疾病：如胸膜炎、肺炎等炎症刺激，或糖尿病神经病变，需结合原发病治疗。治疗原则优先采用非药物干预，如热敷缓解肌肉紧张，避免右侧卧位压迫疼痛部位；疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药，但需注意药物禁忌，孕妇及肝肾功能不全者慎用。
肺大疱主要由肺部基础病变或长期慢性刺激导致肺泡壁破裂融合而成，常见于慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、哮喘等慢性肺部疾病患者，也可见于瘦高体型人群或有肺部感染史者。一、慢性肺部疾病相关慢性阻塞性肺疾病、肺气肿患者长期气道炎症使肺泡壁弹性减退，气体滞留致肺泡内压力升高，最终破裂融合形成肺大疱。此类患者肺功能逐年下降，需长期规范治疗基础病。二、肺部感染与炎症肺炎、肺结核等感染性疾病愈合后，局部肺组织纤维化牵拉肺泡壁，易形成薄弱区域。儿童及青少年肺部感染后若未彻底康复，成年后可能出现肺大疱，需关注感染后肺部恢复情况。三、特发性与先天性因素