钦州市第一人民医院口腔科
简介：
常见口腔疾病的诊治。
副主任医师口腔科
横着长的智齿（水平阻生智齿）通常建议尽早拔除，尤其是出现反复发炎、邻牙损伤风险或口腔不适时，一般在18~25岁左右评估拔除时机。 **1. 反复发炎疼痛**：若智齿周围牙龈反复红肿、疼痛，甚至引发间隙感染，需优先控制炎症后拔除，避免炎症扩散至颌面部。 **2. 邻牙损伤风险**：水平生长的智齿会持续压迫第二磨牙，导致龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏，建议在发现邻牙异常前（如牙片显示邻牙阴影）及时拔除。 **3. 口腔功能异常**：若智齿导致咬合不适、咀嚼困难或口腔卫生死角，影响正常进食，可在炎症控制后拔除，避免长期咬合创伤。 **4. 特殊人群注意**：孕妇需在孕中期（4~6个月）评估，无感染时可择期拔除；糖尿病患者需控制血糖后手术，避免感染风险；低龄儿童（12岁以下）若智齿未萌出，可暂观察，无需干预。 拔除后需遵循医嘱，如冰敷止痛、避免剧烈运动，一般1周内伤口愈合，3个月后可评估邻牙恢复情况。
每天早上口干可能由多种原因引起，包括睡眠时呼吸方式改变、环境因素、药物影响、疾病因素或生活习惯等。 睡眠呼吸障碍：如打鼾或睡眠呼吸暂停综合征，夜间张口呼吸导致口腔水分蒸发过快，晨起常感口干。肥胖、扁桃体肥大或鼻中隔偏曲人群风险较高。 环境因素：睡眠环境干燥（如使用空调、暖气）会加速口腔水分流失，尤其秋冬季节需注意室内湿度调节。 药物副作用：某些抗抑郁药、抗组胺药、降压药或感冒药可能减少唾液分泌，长期用药者需关注药物说明书。 疾病因素：糖尿病（血糖过高导致渗透性利尿）、干燥综合征（自身免疫性疾病，影响唾液腺）、甲状腺功能亢进等内分泌疾病也可能引发口干。 生活习惯：睡前饮酒、吸烟或进食高盐食物会刺激口腔黏膜，影响唾液分泌节律。长期熬夜或精神压力大可能导致自主神经功能紊乱，间接引起口干。 特殊人群建议：老年人唾液腺功能退化，更易发生口干，可在医生指导下使用人工唾液；孕妇因激素变化可能增加口干风险，需保持口腔清洁；糖尿病患者需严格控制血糖以改善症状。
一到晚上牙齿就痛，可能是牙髓炎、龋齿、牙周炎或牙齿敏感等问题，夜间疼痛多因体位变化或炎症刺激加重。 **牙髓炎**：牙髓感染发炎时，夜间血流增加致压力升高，疼痛加剧。需及时就医进行根管治疗，避免感染扩散。 **龋齿（蛀牙）**：龋洞深入牙本质或牙髓时，夜间唾液分泌减少，牙齿敏感刺激痛。建议尽早补牙，防止病情恶化。 **牙周炎**：牙菌斑、牙结石引发牙周组织炎症，夜间咬合压力变化或细菌繁殖活跃，疼痛明显。需定期洗牙、牙周治疗，改善口腔卫生。 **牙齿敏感**：牙釉质磨损或牙龈退缩致牙本质暴露，遇冷、热、甜刺激或夜间静息时疼痛。可使用抗敏感牙膏，避免酸性食物，严重时需脱敏治疗。 **特殊人群提示**：儿童乳牙龋坏易夜间疼痛，家长需监督刷牙，减少甜食；孕妇因激素变化易患牙周病，需加强口腔清洁，孕前检查口腔健康。老年人牙齿磨损多，需定期检查，及时修复缺损牙体。
干槽症主要表现为拔牙后2~3天出现剧烈疼痛，疼痛可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，创口内空虚或有腐败变性血凝块，伴明显腐臭味，局部触痛明显，创口愈合延迟。 **疼痛特点**：疼痛多为持续性剧烈疼痛，可在拔牙后2~3天达到高峰，常规止痛药物效果不佳，疼痛可能放射至头部、颈部或耳部。 **创口表现**：拔牙创口内血凝块脱落或腐败，可见灰白色或黄色假膜覆盖，创口周围牙龈红肿，触诊时疼痛明显，部分患者可伴有创口渗液或异味。 **全身症状**：部分患者可能出现轻微发热（体温一般低于38.5℃）、乏力等不适，但无明显感染扩散迹象，血常规检查通常无显著异常。 **高危因素相关表现**：对于有吸烟史、口腔卫生不佳、拔牙创伤较大或手术时间较长的患者，干槽症发生率更高，症状可能更严重，恢复时间也更长。 **特殊人群注意事项**：孕妇、糖尿病患者、免疫功能低下者若发生干槽症，疼痛可能更剧烈，愈合更慢，需及时就医并加强口腔护理，避免感染加重。
牙龈出现白色脓液通常与感染相关，可能是牙周炎、智齿冠周炎或口腔黏膜感染等问题的表现，需及时排查原因并针对性处理。 **一、牙周炎或牙龈炎急性发作** 牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙龈炎症，细菌感染后局部形成脓性分泌物。此类情况多见于口腔卫生不佳者，伴随牙龈红肿、出血、口臭，严重时牙齿松动。 **二、智齿冠周炎** 智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣滋生细菌，导致牙龈红肿化脓。常见于18~25岁年轻人，尤其下颌智齿，疼痛可能放射至面部。 **三、口腔黏膜感染（如疱疹性龈口炎）** 病毒感染（如HSV-1）或细菌继发感染可引发口腔黏膜溃疡、白色假膜及脓性分泌物，伴随发热、口腔疼痛，儿童及免疫力低下者高发。 **四、特殊人群注意事项** - **糖尿病患者**：血糖控制不佳时感染风险升高，需严格控制血糖，定期口腔检查。 - **孕妇**：激素变化可能加重牙龈炎症，建议孕前完成口腔治疗，孕期加强口腔清洁。 - **儿童**：避免用手触碰患处，需家长协助正确刷牙，减少零食及甜食摄入。 **处理建议**： 1. 保持口腔清洁，使用软毛牙刷及含氯己定的漱口水。 2. 避免刺激患处，饮食清淡，多饮水。 3. 及时就医，明确感染类型后遵医嘱使用抗生素或局部冲洗治疗。 **提示**：若症状持续超过3天或伴随发热、面部肿胀，需立即就诊，避免感染扩散。