钦州市第一人民医院口腔科
简介：
常见口腔疾病的诊治。
副主任医师口腔科
嘴巴一直起皮可能由环境干燥、不良习惯、营养缺乏或疾病因素引起。 环境干燥与物理刺激：秋冬季节空气湿度低于40%时，唇部皮肤水分蒸发加速，易出现起皮。频繁用手撕皮、长期咬唇或舔唇会破坏唇部屏障，加重干燥。 营养缺乏与代谢问题：缺乏维生素B2、维生素A或锌会导致黏膜组织修复能力下降。长期熬夜、过度节食等不良生活方式也会影响唇部健康。 疾病因素：过敏性唇炎、脂溢性皮炎等皮肤疾病会引发唇部炎症反应，糖尿病患者因血糖波动可能导致唇部干燥，甲状腺功能异常也可能影响新陈代谢。 特殊人群注意事项：婴幼儿皮肤娇嫩，需避免频繁接触刺激性物质；孕妇激素变化可能加重唇部不适，应减少含氟牙膏使用；老年人皮肤萎缩，保湿需更温和。 改善建议：优先使用无香料、无酒精的润唇膏，每日涂抹3~4次；多摄入富含维生素B族、维生素A的食物，如鸡蛋、胡萝卜；保持室内湿度40%~60%，避免用手撕皮，必要时可在医生指导下使用[通用药品1]。
拔完牙后面部肿胀通常是术后正常反应，肿胀程度与创伤大小、个人体质及手术复杂程度相关，一般2～3天内逐渐消退。若超过5天未缓解或肿胀加重，需及时就医。 冷敷与热敷结合：术后48小时内用冰袋冷敷，减轻渗出和疼痛；48小时后改温毛巾热敷，促进血液循环和消肿。冷敷每次15～20分钟，间隔1小时，避免冻伤皮肤。 药物辅助：若疼痛明显，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；若肿胀伴随感染迹象（如发热、口臭），需遵医嘱使用抗生素。 休息与护理：术后1～2天避免剧烈活动，保持口腔清洁，用温盐水轻漱口。饮食以温凉、软烂食物为主，避免辛辣刺激和过烫食物，减少口腔负担，促进恢复。 特殊人群注意：老年人、糖尿病患者及有心脏病史者，肿胀可能恢复较慢，需更密切观察，若出现异常及时联系主治医生。儿童拔牙后需家长协助冷敷，避免咬硬物，防止出血或加重肿胀。
牙龈肿痛伴随牙齿松动，通常提示牙周组织炎症或牙齿支持结构受损，需在1~2周内就医排查，避免延误治疗导致牙齿脱落风险。 牙周炎急性发作 牙菌斑与牙结石长期积累引发牙周袋形成，细菌感染导致牙龈红肿出血、牙齿松动。多见于口腔卫生差、吸烟、糖尿病患者，需通过专业洁治清除牙结石，局部冲洗上药控制炎症。 牙齿外伤或咬合创伤 外力撞击、咀嚼硬物或夜磨牙导致牙根周围组织损伤，伴随牙龈肿痛。需避免咬硬物，调整咬合关系，必要时通过牙周夹板固定松动牙齿，严重者需根管治疗。 根尖周炎扩散 龋齿或牙髓炎未及时治疗，炎症扩散至牙根尖周围组织，引发牙龈肿胀、牙齿咬合痛及松动。需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时配合抗生素控制炎症。 全身性疾病影响 糖尿病、免疫缺陷等疾病削弱牙周组织修复能力，加重炎症反应。需严格控制基础疾病，加强口腔清洁，定期牙周维护，必要时联合全身抗炎治疗。 特殊人群提示：孕妇因激素变化易患妊娠期牙龈炎，需更频繁口腔清洁；老年人群需警惕骨质疏松导致的牙齿支持力下降，及时修复松动牙。
口腔感染治疗需分类型处理，一般通过局部清洁（如含漱液）、药物（抗生素、抗真菌药等）及对症支持（如止痛），严重时需手术清创。 1.局部感染（如牙龈炎、牙周炎）： 重点清洁牙菌斑，使用含氯己定的漱口水控制炎症，配合牙周洁治术清除牙结石。糖尿病患者需严格控糖，避免感染加重。 2.龋齿继发感染： 需及时补牙，若已发展为牙髓炎或根尖周炎，需根管治疗。儿童乳牙感染需尽早干预，避免影响恒牙发育。 3.特异性感染（如鹅口疮、疱疹性口炎）： 鹅口疮用抗真菌药物，疱疹性口炎用抗病毒药物。婴幼儿禁用刺激性药物，需注意口腔卫生，避免交叉感染。 4.全身感染（如颌面间隙感染）： 需静脉输注抗生素，结合局部切开引流。免疫功能低下者需排查基础病，加强营养支持。 治疗周期通常为1~2周，症状未缓解或加重（如高热、面部肿胀）需及时就医。日常保持口腔清洁，定期检查牙齿可预防感染复发。
拔完智齿后缝针一般建议在24-48小时后，待创口初步愈合、血凝块稳定后再轻柔刷牙。 一、常规愈合情况 大多数患者在缝合后24小时内避免触碰创口，48小时后可使用软毛牙刷在远离创口区域轻柔刷牙，勿刷缝合处，以温水含漱辅助清洁。 二、创口较大或出血风险高 创口较大、缝合较紧密者，建议延长至72小时后再刷牙，期间可用生理盐水或医生推荐的含漱液清洁口腔，避免刺激创口导致血凝块脱落。 三、特殊人群注意事项 糖尿病患者或凝血功能异常者，需遵医嘱延迟至创口完全闭合（通常7-10天），并加强口腔卫生维护，防止感染。儿童患者建议由家长协助用指套牙刷或软毛牙刷轻柔清洁，避免损伤缝合处。 四、术后护理要点 刷牙时动作轻柔，避免使用含酒精或刺激性漱口水，若缝合线未脱落，可在拆线后1-2天恢复正常刷牙习惯，同时避免用患侧咀嚼过硬食物。