河南省人民医院肿瘤中心
简介：
医学博士，河南省抗癌协会化疗专业委员会委员，中国临床肿瘤学会会员。2008年毕业于北京协和医学院肿瘤学专业。担任多种权威专业期刊的编委和审稿人，主持国家自然科学基金1项，发表SCI文章6篇，中华核心文章5篇。 2011.2-2011.8，在广州南方医科大学（原第一军医大学）南方医院肿瘤中心进修学习。目前从事恶性肿瘤的内科治疗和综合治疗。
肿瘤的诊断与治疗等。
主任医师
肝癌患者在饮食上需严格避免高糖高脂、霉变、辛辣刺激及过硬过烫食物，同时需戒酒并限制腌制食品摄入，以减轻肝脏代谢负担、预防并发症。 1. 高糖高脂食物：肝癌患者肝脏代谢功能下降，过量摄入糖分易转化为脂肪堆积形成脂肪肝，加重肝脏负担；高脂食物（如油炸食品、肥肉、动物内脏）则可能导致血脂异常，进一步影响肝功能。需避免的具体食物包括蛋糕、蜂蜜、奶油等甜点，以及炸鸡、五花肉、黄油等，合并脂肪肝者需更严格限制。 2. 霉变食物：霉变食物（如花生、玉米、大米、豆类等）中含黄曲霉毒素，具有强致癌性和肝毒性，可直接损伤肝细胞DNA并降低肝脏解毒能力，显著增加肝癌进展风险。即使肉眼可见霉变部分已去除，剩余未霉变区域仍可能残留微量毒素，需彻底丢弃此类食物。 3. 辛辣刺激及过烫食物：辣椒、生姜、大蒜等辛辣调料及烈酒、咖啡等刺激性饮品，会直接刺激胃肠道黏膜，影响消化吸收功能；过烫食物（如火锅、热茶、热汤）温度超过60℃时，易损伤食管及胃黏膜，尤其合并肝硬化的患者可能因门脉高压导致黏膜脆弱，增加消化道出血风险。建议食物温度控制在40℃以下，避免食用火锅、烧烤等高温烹饪食品。 4. 严格戒酒：酒精进入人体后需经肝脏代谢，会直接刺激肝细胞发生脂肪变性、炎症及纤维化，加速肝硬化进程，同时酒精代谢产物乙醛可诱发基因突变，显著提高肝癌复发风险。肝癌患者需绝对禁止饮用任何含酒精饮品，包括啤酒、白酒、红酒及各类发酵酒。 5. 腌制食品：咸菜、腊肉、酱菜、咸鱼等腌制食品含大量亚硝酸盐，在体内可转化为亚硝胺类强致癌物，长期摄入会增加肝癌复发概率；同时高盐含量会导致水钠潴留，加重腹水、下肢水肿等并发症。此类食物每日摄入量应控制在极低水平，合并肾功能不全者需进一步限制。 合并食管胃底静脉曲张的患者需额外避免坚果、带骨鱼类、硬壳类等过硬食物，以防消化道出血；合并肝性脑病风险者需严格控制蛋白质总量及来源，优先选择植物蛋白并限制动物蛋白摄入。
癌症致死的核心原因是肿瘤细胞无限制增殖并侵犯、转移至重要器官，破坏正常生理功能，同时引发代谢紊乱、感染等并发症，最终导致多器官功能衰竭。 一、肿瘤侵犯与器官功能衰竭：肿瘤细胞突破原发部位，通过直接浸润或转移至脑、肺、肝、心、肾等关键器官，压迫或破坏实质结构。例如，颅内肿瘤压迫延髓呼吸中枢可致呼吸骤停；肺转移瘤导致肺泡通气/换气功能障碍引发急性呼吸窘迫综合征；肝转移造成胆红素代谢障碍、凝血因子合成不足，进而出现肝性脑病、消化道出血。 二、异常增殖与恶病质：肿瘤细胞高代谢需求消耗大量营养物质，同时分泌IL-6、TNF-α等细胞因子，激活分解代谢通路，抑制蛋白质合成。患者出现肌肉萎缩、脂肪丢失，免疫细胞数量减少、功能下降，并发营养不良性贫血、低蛋白血症，削弱器官修复能力，加速心、肝、肾等重要器官功能衰退。 三、代谢紊乱与内环境失衡：肿瘤细胞无氧糖酵解产生大量乳酸，引发代谢性酸中毒；肿瘤溶解综合征（如白血病化疗后）释放大量尿酸、钾离子，导致急性肾衰竭；凝血系统异常激活或耗竭，出现弥散性血管内凝血（DIC），表现为皮肤瘀斑、消化道出血、休克。这些紊乱破坏酸碱平衡、电解质稳态和凝血功能，诱发多器官功能障碍。 四、免疫抑制与感染风险：肿瘤细胞通过PD-L1等机制抑制T细胞活性，放化疗进一步降低中性粒细胞、淋巴细胞数量，患者免疫力显著下降。肺部感染（如肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌）、腹腔感染（如大肠杆菌）易进展为脓毒症，出现高热、低血压、器官灌注不足，24小时内死亡率可达40%以上。 五、特殊人群风险叠加：老年患者（≥65岁）器官储备功能下降，合并高血压、糖尿病等基础疾病，肿瘤进展更快；儿童患者（＜14岁）以神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等高度恶性肿瘤为主，早期即发生骨髓浸润、中枢神经系统转移；女性患者乳腺癌、卵巢癌更易合并激素受体异常表达，男性前列腺癌易进展至骨转移，均增加治疗难度与死亡风险。
直肠癌潜伏期无固定时长，受遗传、生活方式、基础疾病等因素影响，有家族遗传倾向、长期不良生活方式或有肠道慢性疾病等人群需定期进行结肠镜筛查等相关检查，40岁以上有相关情况者建议每5-10年做次结肠镜检查，溃疡性结肠炎患者需按医嘱定期监测，老年人因身体机能变化更要重视定期筛查以早期发现直肠癌提高治疗效果。 影响潜伏期的因素 遗传因素：如果家族中有直肠癌的遗传易感性，比如存在林奇综合征等遗传性结直肠肿瘤综合征相关基因突变，那么个体患直肠癌的风险会增加，而且可能潜伏期相对较短。有研究表明，林奇综合征患者发生结直肠癌的平均发病年龄比一般人群早10-15年左右。 生活方式因素：长期高脂肪、低纤维饮食的人群，患直肠癌的风险较高，其潜伏期可能相对较短。例如，长期大量摄入红肉、加工肉类，而蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入不足，会影响肠道菌群和肠道环境，使得肠道黏膜长期处于不良刺激状态，增加细胞恶变的概率。另外，长期吸烟、酗酒的人，也会对肠道黏膜造成损害，可能缩短直肠癌的潜伏期。 基础疾病因素：患有溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症性疾病的患者，肠道黏膜反复炎症修复，发生癌变的风险增加，其直肠癌的潜伏期可能比无此类基础疾病的人群要短。一般认为，溃疡性结肠炎病程超过10年的患者，发生直肠癌的风险明显升高。 对于有家族遗传倾向、长期不良生活方式或有肠道慢性疾病的人群，应定期进行结肠镜筛查等相关检查，以便早期发现直肠癌，提高治疗效果。比如，40岁以上有结直肠癌家族史、长期肠道不适症状或有上述高危因素的人群，建议每5-10年进行一次结肠镜检查；而对于溃疡性结肠炎患者，需要根据病情和医生建议定期进行结肠镜及病理检查监测。特殊人群如老年人，由于身体机能下降，更要重视定期筛查，因为随着年龄增长，肠道功能和细胞代谢等方面的变化可能会影响直肠癌的发生发展过程，早期发现对于老年人直肠癌的治疗和预后更为重要。
胃癌晚期疼痛治疗以个体化综合方案为主，需结合药物与非药物手段，兼顾疼痛控制与生活质量提升。 一、药物治疗 阿片类镇痛药是中重度疼痛的基础用药，如吗啡、羟考酮等可通过中枢性镇痛机制缓解疼痛；轻中度疼痛可选用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布，或与阿片类联用减少阿片类药物用量；辅助药物包括抗抑郁药（如阿米替林）、抗惊厥药（如加巴喷丁），可增强镇痛效果并改善伴随的睡眠障碍或情绪问题。 二、非药物治疗 针对局部疼痛，神经阻滞（如腹腔神经丛阻滞）可直接阻断疼痛传导通路；骨转移或局部肿瘤压迫导致的疼痛，可采用局部放疗缩小病灶；对骨转移骨折高风险患者，介入治疗如经皮椎体成形术可强化椎体稳定性；心理干预如认知行为疗法能通过调整患者对疼痛的认知，缓解焦虑情绪，增强药物镇痛效果。 三、特殊人群处理 老年患者因肝肾功能减退，需优先选择对代谢影响较小的短效阿片类药物，避免药物蓄积；肝肾功能不全者需慎用经肝肾双通道代谢的药物，必要时在监测下调整剂量；孕妇需严格遵循三阶梯镇痛原则，禁用可能致畸的药物，优先非甾体抗炎药短期小剂量使用；儿童患者因血脑屏障功能不完善及代谢特点，一般避免使用阿片类药物，优先采用物理治疗（如冷敷、体位调整）或非药物神经阻滞。 四、疼痛动态评估与调整 采用0-10数字评分量表（NRS）每周至少评估2次疼痛强度，根据评分调整治疗方案，避免疼痛强度超过5分时才调整药物；若出现爆发痛（突发疼痛加重），可临时增加阿片类药物剂量或换用短效制剂；治疗过程中需密切监测药物不良反应，如恶心呕吐、便秘等，及时调整药物组合或辅助用药。 五、多学科支持干预 营养支持通过高蛋白、高能量饮食维持患者身体储备，增强对疼痛的耐受能力；心理支持由专业心理咨询师通过团体辅导或个体治疗缓解癌痛相关抑郁，改善情绪状态；家庭护理提供舒适环境，辅助患者采用半卧位或侧卧体位减轻腹部压力，减少疼痛触发因素。
随意停用靶向药会致病情进展加速、复发风险升高且给后续治疗带来困难，特殊人群如儿童和老年患者停药后果更需谨慎对待，要严格遵医嘱使用靶向药不可随意停药。 耐药性提前出现：长期使用靶向药的过程中，肿瘤细胞会逐渐适应并产生耐药机制。但如果过早停药，没有让靶向药持续发挥抑制肿瘤的作用来维持对耐药机制产生的压力，肿瘤细胞可能会更快地启动并完善耐药相关的生物学改变，使得后续再使用靶向药时，药物的疗效大打折扣，加速了肿瘤对该靶向药物产生耐药的进程。 复发风险升高 肿瘤细胞残留复发：即使在使用靶向药期间肿瘤病灶得到一定控制，但体内可能仍存在少量残留的肿瘤细胞。靶向药停药后，这些残留的肿瘤细胞会因为失去药物的持续打击而重新生长繁殖，从而增加肿瘤复发的几率。比如在胃肠间质瘤中，使用靶向药物伊马替尼治疗时，若不遵循规范疗程随意停药，残留的肿瘤细胞可能在停药后的数月内就引发肿瘤复发。 对后续治疗带来困难 治疗方案受限：肿瘤复发或病情进展加速后，后续的治疗选择会变得更加局限。原本有效的靶向治疗可能因为耐药等原因无法再使用，而其他治疗手段如化疗等的疗效可能也会受到影响。例如之前使用EGFR靶向药治疗的非小细胞肺癌患者停药后复发，再次选择靶向治疗时可能已经出现耐药，而化疗的效果可能不如在肿瘤未进展时使用时那么理想，且化疗带来的不良反应可能更明显。 对于特殊人群，比如儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，靶向药停药带来的后果可能更为严重，不仅会影响肿瘤的控制，还可能对儿童的生长、器官功能等产生长期不良影响，所以儿童患者使用靶向药时更要严格遵循医嘱，不可随意停药；对于老年患者，其身体机能衰退，停药后病情进展可能导致身体更难承受后续的治疗，在考虑是否停药等情况时，需要综合评估其整体健康状况、肿瘤进展情况等多方面因素，谨慎决策，充分考虑老年患者的耐受性和生活质量等问题。