北京协和医院肝脏外科
简介：徐海峰，男，副主任医师，2004年毕业于中国协和医科大学，获博士学位。在国内外杂志发表多篇文章。目前担任肝脏外科副主任医师，擅长肝胆系统良、恶性肿瘤、肝内外胆管结石等疾病的诊治。并从事肝癌的早期诊断和治疗等科研工作。
肝胆系统良、恶性肿瘤、肝内外胆管结石等疾病的诊治。
副主任医师
病毒性肝炎会传染，主要通过血液、母婴和性接触传播，日常共餐、握手等一般接触不会传染。不同类型肝炎病毒传播途径不同，需针对性预防。一、病毒性肝炎的传播途径甲型肝炎（HAV）：主要经粪-口途径传播，如食用被污染的水、食物，患者排泄物污染环境后可通过手接触污染物品再入口感染。乙型肝炎（HBV）：传播途径包括血液传播（如共用注射器、输血）、母婴传播（母亲传给新生儿）和性接触传播，日常工作学习、共餐等不会传播。丙型肝炎（HCV）：主要通过血液传播，如共用针具、不安全注射等，性传播和母婴传播风险较低，日常接触无传染性。
急性黄疸型肝炎治疗需综合病因控制、保肝退黄及对症支持，以抗病毒、抗炎保肝、退黄利胆为核心，同时需严格休息与营养支持。一、明确病因是治疗前提病毒性肝炎（如甲肝、乙肝）需针对性抗病毒：甲肝以支持治疗为主，乙肝需在医生指导下使用恩替卡韦/替诺福韦等核苷类似物（严禁自行停药）。酒精性/药物性肝炎需立即戒酒、停用肝损药物，必要时短期使用糖皮质激素抗炎。二、保肝退黄与对症支持保肝药物：使用甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）抗炎降酶，水飞蓟素抗氧化，腺苷蛋氨酸促进胆汁排泄（严禁自行服用）。退黄治疗：严重黄疸者可短期使用茵栀黄注射液（需辨证使用），配合蓝光照射辅助退黄，避免使用未经验证的偏方。
肝病早期症状隐匿，常见乏力、食欲减退、肝区隐痛等表现，随病情进展可出现黄疸、蜘蛛痣等特征性体征，需结合具体检查明确诊断。一、全身及消化道症状乏力与疲劳：肝脏代谢功能下降导致能量供应不足，表现为持续疲劳感，休息后难以缓解。食欲减退：肝功能异常影响胆汁分泌，导致消化功能减弱，出现厌油、恶心、腹胀等症状，儿童可能表现为拒食或体重增长缓慢。消化道不适：部分患者出现腹泻或便秘交替，中医称"肝脾不和"，需注意与肠道疾病鉴别。二、体征性症状黄疸表现：血液胆红素升高导致皮肤、巩膜发黄，尿液呈茶色，婴幼儿可能因家长忽视而延误发现。
谷草谷丙比值偏高可能提示肝脏实质损伤、心肌细胞受损或慢性疾病，需结合临床指标综合判断。一、病毒性肝炎与肝损伤谷草谷丙比值（AST/ALT）升高常见于慢性病毒性肝炎（如乙肝、丙肝），因肝细胞内转氨酶释放增加，AST升高幅度常大于ALT。酒精性肝病患者也会出现该比值异常，长期饮酒导致肝细胞脂肪变性和坏死，AST/ALT多>1。此外，脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病也可能伴随比值升高，需结合肝功能其他指标及影像学检查确诊。二、心肌与其他组织损伤AST在心肌细胞中含量较高，急性心肌梗死时AST会在发病6~12小时开始升高，此时AST/ALT比值常>1.5，需结合肌钙蛋白、心电图等检查鉴别。此外，骨骼肌损伤（如剧烈运动、挤压伤）、肾功能不全等也可能导致AST轻度升高，需排除其他系统疾病。
谷丙酸氨基转移酶（ALT）偏高通常提示肝细胞受损，常见原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、药物损伤及生活方式不当等，需结合具体情况排查。一、病毒性肝炎感染乙型/丙型肝炎病毒：病毒侵入肝细胞后，引发免疫反应破坏肝组织，导致ALT释放入血。我国约70%慢性肝病由乙肝病毒感染引起，需通过乙肝五项、丙肝抗体等检测确诊。二、非酒精性脂肪肝代谢异常型肝损伤：当体内脂肪代谢紊乱，多余脂肪在肝细胞内堆积（通俗注解：类似油箱积油过多），压迫肝细胞导致炎症反应。这类患者常伴随肥胖、糖尿病或血脂异常，超声检查可见肝脏脂肪浸润表现。三、药物与毒物影响肝毒性物质：某些药物（如抗生素、降脂药）或化学物质（如酒精、农药）可能直接损伤肝细胞。例如长期服用对乙酰氨基酚超剂量时，可引发急性肝衰竭风险，需严格遵医嘱用药。