中国人民解放军总医院变态反应科
简介：
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
副主任医师变态反应科
黑眼圈改善可通过保证充足睡眠、注意防晒，用冷毛巾或冰袋敷眼、轻柔按摩眼周穴位物理改善，选含维生素K、咖啡因等成分护肤品辅助，若因过敏、鼻泪管堵塞等病理性因素致需针对原发病治疗，儿童避过度用眼、用温和护肤品，孕妇避长期熬夜可适度冷敷，老年人有慢性疾病致需先控基础病再结合非药物方法改善。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠：成年人每日应保证7~9小时高质量睡眠，儿童及青少年睡眠时长需相应增加（如儿童10~14小时、青少年8~10小时）。充足睡眠可促进眼周血液循环恢复，减少黑眼圈形成。 2.注意防晒：紫外线会促使眼周皮肤黑色素沉积加重黑眼圈，日常外出时可选用含防晒成分的眼霜或防晒产品，避免眼周皮肤直接暴露于强烈阳光下。 二、物理改善方法 1.冷敷处理：使用冷毛巾或冰袋敷眼，每次15~20分钟，每日可多次进行。冷敷能收缩眼周血管，减轻水肿及因血液淤积导致的黑眼圈。 2.眼部按摩：轻柔按摩眼周穴位（如睛明穴、攒竹穴等），沿眼周轮廓缓慢打圈按摩，每次5~10分钟，每日可进行2~3次，促进眼周血液循环。 三、护肤产品辅助 选择含维生素K、咖啡因等成分的护肤品。维生素K有助于促进眼周血液循环，减轻淤血状况；咖啡因具有收缩血管作用，可改善眼周浮肿及黑眼圈外观，但儿童及敏感肌肤人群使用前需确认产品安全性。 四、病理性因素应对 若黑眼圈由过敏、鼻泪管堵塞等病理性因素引起，需针对原发病进行治疗。例如过敏导致的黑眼圈，需规避过敏原并在医生指导下使用抗过敏药物；鼻泪管堵塞则可能需就医进行相应医疗干预，但具体治疗需遵循临床专业建议。 五、特殊人群注意事项 儿童：避免过度用眼，保证充足睡眠，减少电子产品使用时间，防止因用眼疲劳加重黑眼圈，且儿童护肤需选用温和无刺激产品。 孕妇：避免长期熬夜等不良生活方式，可通过适度冷敷等安全方法改善黑眼圈，同时需关注孕期身体变化对眼周状况的影响。 老年人：若黑眼圈由慢性疾病（如心血管疾病等）导致，需先控制基础疾病，在改善基础健康状况的前提下，结合上述非药物方法辅助改善黑眼圈。
色弱矫正眼镜利用补色拮抗原理，通过镜片滤光膜助色弱患者分辨颜色，对不同年龄段和色弱类型患者效果有差异，有局限性，使用需专业验配，特殊人群有注意事项，它起辅助改善作用不能治愈色弱，效果受多种因素影响。 适用人群及效果差异 不同年龄段：对于儿童色弱患者，若能及时通过专业机构验配合适的色弱矫正眼镜，有助于其在学习和生活中正确识别颜色，促进认知发展。而成年人色弱患者佩戴合适的矫正眼镜也能提升其在工作等场景中对颜色的辨别能力。一般来说，儿童佩戴时需要更注重镜框的安全性和舒适性，选择材质柔软、不易过敏且镜框大小合适的眼镜；成年人则可根据自身需求选择不同款式的眼镜。 不同色弱类型：色弱分为红色弱、绿色弱等不同类型，不同类型的色弱患者佩戴色弱矫正眼镜的效果可能会有一定差异。例如，红色弱患者佩戴针对红色矫正的眼镜效果相对更明显，绿色弱患者佩戴针对绿色矫正的眼镜效果相对较好，但总体都能在一定程度上改善颜色分辨情况。 局限性 色弱矫正眼镜并不能完全治愈色弱，它只是起到辅助改善颜色分辨能力的作用。而且其效果也受到多种因素影响，如眼镜的质量、验配的准确性等。如果眼镜质量不佳或者验配不准确，可能无法达到预期的改善效果。 对于一些较为严重的色弱情况，色弱矫正眼镜的改善作用可能相对有限。同时，在一些特殊环境下，如光线过强或过弱时，色弱矫正眼镜的效果也可能会受到影响。 注意事项 验配方面：色弱患者想要佩戴色弱矫正眼镜达到较好效果，必须进行专业的验光配镜。要选择正规的医疗机构或专业的眼镜验配机构，由专业人员进行详细的色觉检查和验光，根据个人色弱的具体情况定制合适的眼镜。 特殊人群：儿童佩戴色弱矫正眼镜时，家长要密切关注孩子佩戴后的适应情况，定期带孩子进行复查，根据孩子的生长发育情况调整眼镜。老年人色弱患者佩戴时，要注意选择轻便、舒适的款式，同时考虑其身体状况对佩戴眼镜的影响。另外，对于有眼部疾病（如严重的白内障、青光眼等）的色弱患者，在佩戴色弱矫正眼镜前需要先咨询眼科医生，评估眼部状况是否适合佩戴。
眼珠出现水泡可能由感染性、过敏性、外伤等因素引起，感染性如病毒性角膜炎等应避免揉眼尽快眼科就诊，过敏性需回忆过敏原避免接触可短暂冷敷后就医，外伤致需保持清洁避免感染及时就诊；儿童患者因表述有限家长要留意并尽快带儿科或眼科就诊，成年患者长期戴隐形眼镜者要暂停佩戴就医，有基础病史如糖尿病患者需格外重视及时就诊控制血糖及处理眼部问题，一旦发现应及时前往正规医疗机构眼科通过详细检查明确病因制定治疗方案勿自行滥用药物或拖延。 一、明确可能病因及初步处理 眼珠上出现水泡可能由多种原因引起，若为感染性因素（如病毒性角膜炎等）导致，应避免用手揉眼，尽快前往眼科就诊，由专业医生进行裂隙灯等检查明确诊断；若考虑为过敏性因素引起（如接触过敏原后眼表过敏反应致水泡），需回忆近期是否接触可疑过敏原（如花粉、化妆品等），尽量避免再次接触过敏原，可短暂冷敷眼部以缓解不适，但需及时就医进一步评估；若为外伤导致（如机械性擦伤等引起眼表水泡），要注意保持眼部清洁，避免感染，避免过度用眼，及时到眼科就诊。 二、不同人群的特殊情况 儿童患者：出现眼珠水泡时，因儿童表述能力有限，家长需留意儿童眼部表现，避免儿童用手揉搓眼睛，儿童皮肤黏膜娇嫩，感染风险相对更高，应尽快带儿童至儿科或眼科专科就诊，由医生判断病因并给予恰当处理。 成年患者：若出现眼珠水泡，需结合自身生活方式等情况，如长期佩戴隐形眼镜者，要考虑是否因隐形眼镜护理不当导致感染性水泡，应暂停佩戴隐形眼镜，及时就医明确诊断并处理。 有基础病史的患者：如糖尿病患者出现眼珠水泡，需格外重视，糖尿病患者免疫功能可能受影响，眼部感染等情况恢复相对较慢，要及时就诊控制血糖并处理眼部水泡问题。 三、就医建议 一旦发现眼珠有水泡，无论何种人群，都应及时前往正规医疗机构的眼科就诊，通过详细的眼部检查（如视力检查、眼压测量、眼部影像学检查等）明确水泡的性质、病因，医生会根据具体病因制定相应的治疗方案，切勿自行滥用药物或拖延病情，以免延误治疗导致病情加重。
角膜塑形镜适用于近视度数≤-5.00D（500度）、散光度数≤-2.00D（200度）的患者。该范围基于角膜生理条件与塑形效果的平衡，角膜形态、中央角膜厚度、眼轴长度等指标的综合评估是选择的关键依据。 一、核心适用度数范围及依据：临床研究显示，-5.00D以内的近视患者通过夜间佩戴OK镜可有效延缓眼轴增长（年减缓0.12-0.3mm），-5.00D以上患者塑形效果显著下降，且角膜缺氧、上皮损伤风险增加。《角膜塑形镜临床应用专家共识》明确，散光度数超过-2.00D时，夜间泪液分布不均易导致镜片偏位，影响近视控制效果。 二、度数边界的临床评估指标：需同步检查角膜地形图（评估角膜散光方向与形态）、中央角膜厚度（建议≥480μm）、眼轴长度（青少年≤26.5mm）。例如，角膜曲率平坦（K值＜40D）的患者可能耐受更高度数，但需在4周内密切监测角膜形态变化；角膜过薄者即使度数在范围内，也可能因缺氧引发角膜扩张。 三、特殊人群适配条件：年龄建议8岁以上，低龄儿童因角膜形态未稳定，角膜塑形镜佩戴后易出现散光进展（年增加0.2D）；学生群体（近距离用眼为主）因泪液分泌量相对稳定，镜片适配性更高；运动爱好者需额外注意：篮球、游泳等剧烈运动时，建议使用防脱落镜盒与固定带，降低镜片丢失风险。 四、高度近视与散光的替代方案：超过500度近视或散光过高的患者，可考虑“离焦框架镜+低浓度阿托品滴眼液”的联合方案（阿托品需遵医嘱使用）；若角膜地形图显示中央角膜曲率＞45D，可尝试“阶段性塑形”方案，通过白天佩戴框架镜、夜间佩戴OK镜的交替方式控制度数进展。 五、佩戴安全与长期管理：建议每3个月复查，重点关注角膜健康（如上皮脱落、角膜水肿发生率约0.3%-0.5%）；避免用护理液浸泡镜盒外的日常物品；过敏性结膜炎患者需先控制眼部炎症，每日人工泪液（无防腐剂型）使用≥3次可降低刺激风险；角膜厚度＜450μm、重度干眼症患者禁止佩戴。
青光眼眼压高的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗，具体治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定，治疗过程中患者需积极配合医生。 1.药物治疗： 拟副交感神经药：如毛果芸香碱，可通过收缩睫状肌，增加房水外流，降低眼压。 肾上腺素能受体阻滞剂：如噻吗洛尔、倍他洛尔等，可减少房水生成，降低眼压。 前列腺素类似物：如拉坦前列素、曲伏前列素等，可增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出，降低眼压。 碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺，可减少房水生成，降低眼压。 高渗剂：如甘露醇，可通过提高血浆渗透压，使眼内水分进入血液，从而降低眼压。 2.激光治疗： 选择性激光小梁成形术：通过激光光凝小梁网，增加房水外流，降低眼压。 激光虹膜成形术：用于治疗闭角型青光眼，通过激光虹膜打孔，增加房水外流，降低眼压。 3.手术治疗： 小梁切除术：通过在眼球表面做一个小切口，将小梁组织切除一部分，增加房水外流，降低眼压。 引流阀植入术：通过在眼球内植入一个引流装置，将房水引流到眼外，降低眼压。 其他手术：如睫状体光凝术、房水引流物植入术等，也可用于治疗青光眼眼压高。 此外，对于青光眼眼压高的治疗，还应注意以下几点： 1.定期监测眼压：眼压高的患者需要定期到医院测量眼压，以便及时调整治疗方案。 2.注意眼部休息：避免长时间用眼，避免在暗室中停留过久，避免长时间阅读、看电视等。 3.控制情绪：情绪激动、紧张、焦虑等情绪可导致眼压升高，因此患者应保持心情舒畅，避免情绪波动。 4.饮食调整：饮食应清淡，避免摄入过多的咖啡因、酒精等刺激性食物，多吃富含维生素、矿物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等。 5.避免眼部受伤：避免眼部受到外伤、碰撞等，以免加重青光眼的病情。 需要注意的是，青光眼眼压高的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如年龄、眼压水平、眼部情况、全身情况等。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，按时用药，定期复查，以便更好地控制眼压，保护视力。