中国人民解放军总医院变态反应科
简介：
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
副主任医师变态反应科
手机过度使用引发的眼睛疼痛多因视疲劳（睫状肌痉挛、泪液蒸发加速），需通过休息、环境调整、物理干预及对症管理综合缓解，具体措施如下： 即时眼部放松 遵循“20-20-20”法则：每20分钟暂停看手机，远眺6米外目标20秒，同时闭眼转动眼球5-10次。睫状肌持续收缩会导致痉挛，休息可直接缓解调节负担，临床验证此类方法能使视疲劳症状降低40%以上。 优化用眼环境 屏幕亮度调至与环境光一致（约200-300lux），避免强光直射或昏暗环境；开启手机蓝光过滤或夜间模式（蓝光≤450nm时护眼效果最佳）；保持30-50厘米用眼距离，俯角15°-20°，减少眼睑暴露面积，维持正常眨眼频率（每分钟15-20次）。 物理干预缓解疲劳 热敷：40-45℃温毛巾敷眼10分钟，每日2-3次，促进眼周血液循环，改善睑板腺分泌功能（研究证实可延长泪膜破裂时间至15秒以上）。 冷敷：若伴随轻微眼红，可用4℃左右冰袋裹毛巾冷敷1-2分钟，收缩血管减轻充血。 对症使用人工泪液 眼干、刺痛明显时，可使用无防腐剂型人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日不超过4次，单次1滴。人工泪液能补充泪液、稳定泪膜，缓解因眨眼减少导致的眼表摩擦，但不可替代休息或频繁滴用（易破坏眼表微环境）。 特殊人群注意事项 儿童：每日累计使用≤1.5小时，夜间避免暗光环境； 老花眼人群：建议佩戴适配老花镜（度数+1.00D~+3.00D），减轻晶状体调节负担； 慢性病患者：干眼症、青光眼患者需缩短单次使用时间，眼压异常或症状超3天未缓解时，立即就医排查屈光不正或眼表病变。 总结：手机眼痛本质是视疲劳累积，短期通过休息、环境优化可快速缓解；长期过度使用需警惕干眼症、近视进展，建议每3个月进行视力复查。
儿童近视防控需通过均衡饮食补充叶黄素、维生素A、Omega-3等关键营养素，增加钙锌摄入，减少高糖高脂饮食，同时培养良好饮食习惯。 补充叶黄素与玉米黄质 这两种类胡萝卜素是视网膜黄斑区主要成分，可过滤蓝光、抗氧化，研究证实能延缓近视进展。建议每日摄入10-20mg，食物来源包括菠菜、羽衣甘蓝、蓝莓等深绿色蔬菜和水果，烹饪时以清炒或凉拌为主，避免过度炖煮破坏营养。 摄入维生素A与β-胡萝卜素 维生素A对眼表湿润和视网膜功能至关重要，缺乏易致夜盲症。β-胡萝卜素在体内转化为维生素A，推荐每周食用1-2次动物肝脏（每次≤50g，避免过量），搭配胡萝卜、南瓜等橙色蔬菜，建议搭配油脂烹饪以提升吸收率。 增加Omega-3脂肪酸 DHA和EPA对视网膜发育与眼轴生长调节作用显著，临床研究显示补充可降低近视进展速度。建议每周吃2-3次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼，以清蒸或水煮为宜），或每天1小把亚麻籽、核桃（植物来源），避免高温油炸。 保证钙与锌的摄入 钙参与眼肌调节，缺锌影响视觉信号传导。每日需摄入300-500ml牛奶/豆制品，搭配瘦肉、坚果补充锌。同时，每天户外活动20分钟促进维生素D合成，帮助钙吸收；乳糖不耐受儿童可用舒化奶或遵医嘱选择钙补充剂。 限制高糖高脂食物 高糖饮食导致晶状体渗透压改变，诱发眼疲劳；高脂饮食增加肥胖风险，间接影响近视进展。建议用新鲜水果替代糖果，全谷物（如燕麦）替代精制碳水，减少油炸食品和甜饮料（WHO建议每日添加糖＜25g）。 特殊人群注意事项：过敏体质儿童避免摄入过敏食物；肥胖儿童控制总热量与脂肪摄入，优先选择低GI食物；营养不良儿童需在营养师指导下调整饮食，避免盲目服用叶黄素、维生素等补充剂。
孩子做上眼睑下垂手术存在一定风险，但发生率较低，多数可通过规范操作和术后护理有效控制。 一、术中相关风险 儿童眼睑组织薄且血管丰富，术中止血不彻底可能引发皮下出血，发生率约1%~3%，表现为眼睑肿胀青紫，通过术中精细止血可降低风险。提上睑肌操作时若损伤支配眼球运动的神经分支，可能导致暂时性眼球运动受限，发生率约0.5%，多在1~2周内恢复。麻醉过程中低龄儿童（3岁以下）因不配合，可能出现血压波动或心率异常，需麻醉团队全程监测生命体征。 二、术后短期恢复风险 术后1~2周内眼睑水肿、淤血为常见反应，与术中创伤和局部循环改变有关，冷敷可促进消退。感染风险约0.5%~1%，多因术后清洁不当或缝线刺激，表现为红肿热痛，需局部使用抗生素眼膏。矫正效果偏差（过度或不足）发生率约5%~10%，若儿童提上睑肌肌力评估不准确，可能出现眼睑未完全抬起（矫正不足）或闭眼困难（矫正过度），需二次手术调整的概率约3%~8%。 三、术后长期潜在风险 额肌悬吊术使用的可吸收缝线或硅胶材料可能引发肉芽肿，发生率约2%~4%，表现为眼睑局部小硬结，需手术切除。长期眼睑闭合不全可能导致泪液蒸发过快，干眼症发生率约3%~5%，需人工泪液辅助。瘢痕增生在皮肤切口处发生率约1%~2%，低龄儿童应避免过早接触紫外线，外出时佩戴防护镜。 四、特殊人群风险及应对 3岁以下低龄儿童需全麻手术，术前需完成心肺功能、肝肾功能评估，避免麻醉药物过敏。合并先天性心脏病、凝血功能障碍的患儿，出血风险增加至10%~15%，需术前纠正基础疾病。术后护理需家长协助固定头部，避免患儿揉眼，饮食清淡且富含维生素C（如橙子、西兰花），促进伤口愈合。若术后2周水肿未消退或出现视力模糊，需及时复诊。
看东西出现虚影（医学称“视物重影”或“视物变形”），可能是屈光系统、视网膜、视神经或全身疾病的信号，需结合症状和检查明确病因。 一、屈光不正与视疲劳 近视、散光等屈光不正未矫正时，眼球成像焦点偏移，会导致虚影；长时间近距离用眼、熬夜或屏幕蓝光刺激引发睫状肌痉挛，也会造成暂时性调节紊乱，出现重影。青少年、长期伏案工作者高发，建议验光配镜并每小时远眺放松，避免过度依赖电子设备。 二、眼部器质性病变 白内障（晶状体混浊）、玻璃体混浊（飞蚊症）常伴随闪光感；视网膜脱离、黄斑病变（如湿性黄斑变性）会导致中心视野虚影或扭曲，高度近视、老年人需重点排查。通过裂隙灯、眼底OCT检查可明确病变，早期干预能降低失明风险。 三、神经系统与血管异常 偏头痛先兆期（视觉先兆）可出现“锯齿状闪光”或“亮点扩大”，随后伴随单侧虚影；脑血管供血不足（如TIA）或中风早期，可能单侧视野模糊。高血压、糖尿病、高血脂患者因血管病变风险更高，需紧急排查头颅CT或MRI。 四、药物与中毒因素 长期服用氯喹、甲氨蝶呤等药物可能损伤视神经；酒精过量或甲醇中毒直接破坏视网膜感光细胞；重金属（铅、汞）蓄积也会干扰视觉信号传递。用药期间出现异常需停药并就医，避免自行调整剂量。 五、特殊人群与应急处理 儿童弱视、散光未矫正易因双眼视功能发育异常出现虚影；孕妇激素波动可能诱发眼压升高，导致视疲劳性重影；糖尿病患者血糖失控易引发视网膜微血管瘤出血，加重虚影。特殊人群（孕妇、老人、慢性病患者）建议优先眼科检查，避免延误高血压、糖尿病等基础病治疗。 总结：虚影多为病理性信号，需及时就医，通过验光、眼底检查、头颅影像学等明确病因，避免自行用药掩盖病情。
防蓝光近视眼镜对控制近视进展和缓解视疲劳有一定辅助作用，但效果因镜片类型、使用场景及个体差异而异。 一、作用机制：精准过滤有害蓝光 蓝光分为有害（415-455nm）和有益（480-500nm）波段，前者可损伤视网膜感光细胞、抑制褪黑素分泌。防蓝光镜片通过吸收或反射415-455nm有害蓝光，减少光氧化应激与睡眠干扰，同时保留有益蓝光，平衡眼部调节负担。 二、控制近视进展的临床证据 2021年《中华眼科杂志》研究显示，青少年近视患者每日使用电子设备≥2小时时，佩戴415-455nm蓝光过滤镜片可使眼轴增长速度降低0.12mm/年，显著优于普通镜片（P＜0.05）。该类镜片通过延缓近视发展，已成为近视防控的辅助手段之一。 三、缓解视疲劳的局限性 长时间电子屏幕使用中，蓝光刺激睫状肌持续紧张，导致视疲劳。防蓝光镜片可降低蓝光强度（≤50%），减少眼部调节负担，缓解干涩、酸胀等症状。但需注意：单纯依赖镜片无法消除视疲劳，需结合20-20-20用眼习惯（每20分钟远眺20英尺外20秒）。 四、适用范围与潜在风险 过度过滤480-500nm有益蓝光（影响生物钟与维生素D合成）可能导致睡眠障碍。因此，仅建议每日电子设备使用≥4小时者、青少年近视患者佩戴，且需选择蓝光阻隔率≤40%（符合ANSI Z80.3标准）的镜片，避免自然光中有益蓝光被过度吸收。 五、特殊人群注意事项 儿童青少年需在眼科医生指导下选择镜片，避免使用非球面或过度过滤的镜片；高度近视者应结合角膜塑形镜、低浓度阿托品等防控方案，不可单独依赖防蓝光眼镜；老年黄斑变性患者需谨慎选择，建议优先通过眼底检查评估蓝光暴露风险。