中国人民解放军总医院变态反应科
简介：
崔馨，女，副主任医师，副教授，医学博士，博士后。从事眼科临床与科研工作多年，专业特长：青光眼、角膜疾病和眼视光学。
角膜疾病、干眼症、屈光不正、屈光手术、青光眼、视神经疾病等疾病的诊治。
副主任医师变态反应科
不同食物对眼睛有保健作用，动物肝脏富含维生素A但儿童需适量、老年人有基础病要控量；菠菜等绿叶蔬菜含叶黄素，一般人群可日常食用，眼部慢性炎症者需遵医嘱安排摄入量；三文鱼等富含Omega-3脂肪酸的鱼类对眼睛有益，特殊人群要确保鱼类来源安全、过敏体质者需谨慎选择；橙子等富含维生素C的水果有益眼内组织代谢，糖尿病患者要关注血糖情况、儿童食用防呛噎；坚果富含锌利于维持视力，老年人有高脂血症等要控量、儿童需成人监护避免误吸 一、富含维生素A的食物 维生素A是视网膜中视紫红质的关键组成成分，缺乏时易引发夜盲症等问题。动物肝脏是良好来源，例如每100克猪肝中维生素A含量较为丰富，能为眼睛提供维持正常视觉功能的基础营养。对于儿童而言，可适当通过食用动物肝脏来补充，但需注意适量，避免因过量摄入胆固醇等带来健康风险；老年人若有高血脂等基础疾病，则要控制食用量。 二、富含叶黄素的食物 菠菜等绿叶蔬菜富含叶黄素，叶黄素对眼睛黄斑区具有保护作用。流行病学研究发现，膳食中叶黄素摄入充足的人群，年龄相关性黄斑变性的发病风险相对较低。一般人群可每日摄入一定量的菠菜等蔬菜来补充叶黄素，儿童食用时需注意烹饪方式，保证营养保留；对于患有眼部慢性炎症的人群，食用时可结合自身病情，咨询医生后合理安排摄入量。 三、富含Omega-3脂肪酸的鱼类 三文鱼等富含Omega-3脂肪酸的鱼类对眼睛有益。Omega-3能减少眼部炎症反应，有研究表明，补充Omega-3可改善干眼症等眼部问题。孕妇等特殊人群食用时要确保鱼类来源安全，避免汞等重金属超标；过敏体质者需谨慎选择，若出现过敏反应应立即停止食用。 四、富含维生素C的水果 橙子等富含维生素C的水果，维生素C参与眼内胶原蛋白的合成，维持眼内组织正常代谢。多项研究证实，维生素C缺乏与白内障的发病存在关联。糖尿病患者选择橙子等水果时，要关注血糖情况，可在血糖控制平稳时少量食用，且优先选择低升糖指数的品种；儿童食用时要防止呛噎，可制成水果泥等形式。 五、富含锌的坚果 坚果富含锌，锌参与视网膜色素上皮细胞的代谢，对维持正常视力有帮助。但坚果油脂含量较高，老年人若有高脂血症等问题，需控制每日摄入量，可选择每日少量食用，如每日10克左右的核桃等；儿童食用坚果要注意避免误吸，最好在成人监护下食用。
眼睛外面一圈红（眼睑周围发红）可能与眼部炎症、眼表刺激或过敏反应有关，常见原因包括眼睑皮肤炎症、结膜炎、干眼症、眼疲劳及感染性病变等，需结合伴随症状判断具体病因。 一、感染性眼部炎症 1. 细菌性结膜炎：由葡萄球菌等感染引发，表现为眼睑结膜充血、黄色脓性分泌物，晨起眼睑黏连，儿童因卫生习惯差（如共用毛巾）、隐形眼镜佩戴者（未定期清洁镜片）风险较高，需避免挤压或揉眼，可就医使用抗生素类眼药水。 2. 病毒性结膜炎：腺病毒或疱疹病毒感染导致，伴水样分泌物、眼痛、异物感，病程约1-2周，具有传染性，需避免接触共用物品，可冷敷缓解不适，部分病毒感染可自行恢复。 二、过敏性或刺激性反应 1. 过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原，表现为眼痒、眼睑水肿、结膜充血，部分伴打喷嚏、流鼻涕，女性因频繁使用化妆品（如眼影、睫毛膏）接触皮肤风险增加，需使用抗过敏眼药水并避免接触已知过敏原。 2. 接触性皮炎：化妆品、护肤品、金属饰品等刺激眼睑皮肤，导致红斑、丘疹、瘙痒，需暂停可疑产品，用清水清洁后涂抹温和保湿霜，避免搔抓。 三、眼表及眼睑结构异常 1. 干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快，导致眼表干燥、充血，晨起眼睑黏连，伴异物感，长期用眼者（如学生、程序员）因睫状肌紧张加重干眼，可使用无防腐剂人工泪液，每日热敷眼睑促进睑板腺分泌。 2. 睑缘炎：睫毛根部炎症，表现为睫毛根部鳞屑、充血，睫毛易脱落，老年人因皮脂腺功能衰退泪液分泌减少，需每日用无刺激性湿巾清洁睑缘，避免用手揉眼。 四、物理及环境刺激 1. 眼疲劳：长时间屏幕使用导致结膜充血、干涩，伴视物模糊，建议每用眼40分钟休息5分钟，远眺放松，夜间避免使用电子设备，减少蓝光刺激。 2. 异物刺激：沙尘、睫毛进入眼睑引发刺激，儿童因好奇心强揉眼风险高，户外工作者或驾驶员需佩戴护目镜，异物进入时禁止揉搓，可用生理盐水轻柔冲洗。 五、其他眼部病变 1. 睑腺炎（麦粒肿）：眼睑毛囊或腺体感染，局部红肿、硬结，糖尿病患者因免疫力降低愈合缓慢，需及时就医，避免挤压以防感染扩散，可局部冷敷促进硬结软化。 2. 眼睑水肿：肾脏疾病、过敏休克等导致眼睑皮肤发红伴水肿，需排查基础疾病，限制盐分摄入，避免熬夜加重水肿，儿童若伴随眼睑肿胀需警惕肾病综合征可能。
白眼球出现红血丝（结膜充血）多因眼部血管扩张或炎症反应引发，常见诱因包括用眼过度、环境刺激及眼部疾病，多数可通过科学护理缓解，少数需警惕病理性风险。 1. 常见生理性诱因及特征： -用眼过度：长期近距离用眼（如电子屏幕使用、阅读）导致眼肌疲劳，双眼对称分布红血丝，伴随干涩、酸胀感，休息后症状可缓解。 -环境刺激：暴露于粉尘、烟雾、强光或干燥环境中，可引发单眼或双眼红血丝，常伴异物感、畏光，脱离刺激环境后症状减轻。 -生理老化：随年龄增长（尤其中老年人群），眼部血管脆性增加，双眼红血丝较常见，通常无明显不适，但需注意排查血管病变。 2. 典型病理性因素及表现： -眼部炎症：细菌性结膜炎伴黄色分泌物、晨起眼睑黏连；病毒性结膜炎可见水样分泌物、眼痛；过敏性结膜炎以眼痒、眼睑肿胀为特点，多有过敏史。 -干眼症：泪液分泌不足或质量差导致结膜干燥，红血丝伴随异物感、干涩、视力波动，空调环境中症状易加重。 -眼外伤：外力撞击或化学刺激后，红血丝伴疼痛、出血、眼睑肿胀，需立即处理。 3. 特殊人群风险及应对： -儿童：揉眼、异物入眼或睫毛倒生易引发，低龄儿童（<3岁）避免使用刺激性眼药水，可用清洁眼睑、冷敷缓解，频繁出现需排查倒睫或眼睑炎。 -成年人：长期熬夜、压力大加重血管负担，需遵循20-20-20护眼法则（用眼40分钟后远眺20英尺外物体20秒），补充维生素A、叶黄素等营养素。 -老年及慢性病患者：高血压、糖尿病患者因血管病变风险较高，结膜下出血需控制基础疾病，避免血压波动。 4. 科学非药物干预措施： -眼部清洁：过敏性或细菌性结膜炎可用生理盐水轻柔冲洗结膜囊，每日1-2次；人工泪液（无防腐剂）可缓解干眼症引发的充血。 -冷敷与热敷：急性刺激（如烟尘入眼）用冷敷收缩血管，慢性疲劳用40℃左右温毛巾热敷促进循环，每次10分钟。 -生活方式调整：保持室内湿度40%-60%，避免空调直吹眼部；饮食增加富含维生素C（柑橘类）、Omega-3（深海鱼）的食物。 5. 需紧急就医的指征： -红血丝持续3天以上且无改善，尤其单侧症状逐渐加重； -伴随视力下降、视野缺损、剧烈眼痛或头痛； -分泌物呈黄绿色脓性、眼睑红肿或出现水疱； -免疫低下者（如糖尿病、肾病患者）出现症状后48小时内就诊。
眼睑炎患者需从眼部清洁与护理、生活习惯调整、饮食管理、规范治疗配合及特殊人群护理等方面综合注意，以有效控制炎症、减少复发并促进眼部健康恢复。 一、眼部清洁与护理 1. 采用40℃~45℃温水或生理盐水轻柔清洁眼睑，每日早晚各1次，避免使用酒精、刺激性洁面产品或热水烫洗； 2. 清洁后用干净棉签蘸取医用凡士林或医生推荐的眼膏涂抹睑缘，维持眼睑湿润并减少鳞屑； 3. 个人毛巾、枕套等物品单独使用并每周高温（60℃以上）消毒1次，避免共用毛巾或接触污染表面； 4. 若合并睑缘鳞屑或结痂，可先以40℃温毛巾热敷眼睑5~10分钟软化分泌物，再轻柔擦拭。 二、生活习惯调整 1. 避免揉眼、频繁眨眼或用手触碰眼部，防止机械刺激加重炎症或继发感染； 2. 暂停佩戴隐形眼镜、美瞳或假睫毛，直至炎症完全消退，日常选择框架眼镜替代； 3. 保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜或长时间用眼，每用眼30分钟闭目休息5分钟； 4. 定期清洁室内环境，减少尘螨、花粉等过敏原暴露，过敏性眼睑炎患者需加强环境除尘与空气净化。 三、饮食管理 1. 增加富含维生素A（胡萝卜、菠菜、动物肝脏）、维生素C（柑橘、猕猴桃）及Omega-3脂肪酸（深海鱼类、亚麻籽）的食物摄入，增强眼表黏膜抵抗力； 2. 避免辛辣、高油高糖食物及酒精，减少眼表充血与分泌物增多； 3. 每日饮水1500~2000ml，保持眼表湿润，避免眼干加重刺激症状。 四、规范治疗配合 1. 遵医嘱使用抗生素眼膏（如妥布霉素眼膏）、人工泪液或抗炎眼药水（如普拉洛芬滴眼液），用药期间若出现红肿加重需立即停药并就医； 2. 若为脂溢性眼睑炎，可在医生指导下短期外用5%水杨酸软膏软化睑缘鳞屑，儿童需严格遵医嘱调整剂量； 3. 治疗期间每2周复诊评估炎症控制情况，不可因症状缓解自行停药或减少用药频率。 五、特殊人群护理 1. 儿童：由家长协助完成眼部清洁，禁用成人药物，症状持续超过3天需由眼科医生评估是否需药物干预； 2. 孕妇：优先通过温敷、清洁等非药物方式缓解症状，需用药时提前咨询产科与眼科医生共同决策； 3. 老年人：合并糖尿病、高血压等基础病者需更严格控制基础病，避免因血管病变加重眼部微循环障碍，每次用药前检查眼睑皮肤完整性。
青光眼具有遗传倾向，部分类型的遗传风险较高。原发性开角型青光眼、先天性青光眼等类型与遗传因素关联密切，家族史是重要的遗传风险指标。 一、遗传类型与风险 1. 原发性开角型青光眼（POAG）：约20%-50%患者存在家族史，MYOC、OPTN、WDR36等基因突变与遗传易感性相关，遗传模式以常染色体显性为主，外显率随年龄增长逐渐显现，30岁以上人群患病风险随家族史增加更明显。 2. 先天性青光眼：婴幼儿型（＜3岁发病）中10%-40%有家族史，常染色体显性遗传占25%-50%，CYP1B1基因突变是最常见致病原因，X连锁隐性遗传在男性婴儿中更常见，男性患病率约为女性的2倍。 二、家族史的影响 一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病时，本人患病风险为普通人群的4-9倍，二级亲属（祖父母、叔伯姑姨）患病则风险增加2-3倍。《中华眼科杂志》2022年数据显示，有明确青光眼家族史者中，35-44岁人群眼压升高比例较无家族史者高2.7倍。 三、不同类型青光眼的遗传差异 1. 原发性闭角型青光眼（PACG）：遗传风险低于POAG，亚洲人群中约20%-30%有家族史，可能与MYOC、OPTN等基因变异有关，与近视、眼轴长度等因素协同作用，女性患病率较男性高，但遗传外显率受年龄、角膜曲率影响较大。 2. 继发性青光眼：多由眼部外伤、炎症等因素引发，遗传因素作用较弱，仅部分类型如色素性青光眼与HLA-DR基因相关。 四、特殊人群的遗传风险与干预 1. 婴幼儿群体：父母若携带CYP1B1突变基因，婴儿出生后1年内需定期检查眼压、角膜直径及视神经形态，发现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状需立即就医。 2. 中老年女性：POAG在女性中的遗传外显率高于男性，40岁以上女性有家族史者建议每1-2年检查视野，避免长期使用激素类药物。 3. 高危人群：有家族史者避免近亲结婚，孕期监测眼压，产后婴儿需眼底筛查，发现异常及时干预。 五、预防与早期筛查建议 1. 筛查频率：40岁以上人群每1-2年检查眼压、视野及视神经，高危人群（有家族史、高度近视、糖尿病）提前至30岁开始筛查。 2. 生活方式：保持规律作息，避免长时间低头、情绪激动等诱发眼压升高的行为，控制体重，减少高盐饮食。