郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
甘油三酯是血脂重要组成部分，成年人空腹血清正常范围0.45-1.69毫摩尔/升，儿童值因年龄而异，老年人需关注，饮食、运动、饮酒影响其水平，有代谢性或心血管疾病病史者易异常，需了解其正常值及相关影响因素来维持健康。 甘油三酯是血脂重要组成部分，成年人空腹血清正常范围0.45-1.69毫摩尔/升，儿童值因年龄而异，老年人需关注，饮食、运动、饮酒影响其水平，有代谢性或心血管疾病病史者易异常，需了解其正常值及相关影响因素来维持健康 甘油三酯是血脂的重要组成部分，其正常值因人群、检测方法等因素略有差异。一般来说，成年人空腹血清甘油三酯的正常范围是0.45~1.69毫摩尔/升。 不同人群的差异 儿童：儿童的甘油三酯正常值与年龄有关，通常年龄越小，甘油三酯水平相对可能稍高，但一般也应保持在正常范围内。例如，新生儿的甘油三酯水平可能在0.1~1.0毫摩尔/升，随着年龄增长逐渐接近成人的正常范围，但总体都应在合理区间内。 成年人：对于一般成年人，空腹状态下甘油三酯的正常范围通常界定为0.45~1.69毫摩尔/升。如果超过1.70毫摩尔/升则被认为是甘油三酯升高，即高甘油三酯血症。 老年人：老年人的代谢功能有所下降，甘油三酯的正常值范围可能与成年人相近，但老年人更易受多种因素影响，如基础疾病等，所以需要密切关注甘油三酯水平，一旦异常需及时评估和干预。 生活方式的影响 饮食：长期高糖、高脂饮食会导致甘油三酯升高。例如，过多摄入油炸食品、动物内脏、甜品等，会使体内甘油三酯合成增加。因此，保持均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于维持甘油三酯在正常范围。 运动：缺乏运动的人甘油三酯更容易升高。适当的运动可以促进脂肪代谢，降低甘油三酯水平。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，对维持甘油三酯正常有积极作用。 饮酒：过量饮酒会影响脂质代谢，导致甘油三酯升高。因此，适量饮酒或避免酗酒有助于维持甘油三酯的正常水平。 病史相关因素 有代谢性疾病病史者：如糖尿病患者，由于糖代谢紊乱，往往伴随脂代谢异常，更容易出现甘油三酯升高。这类患者需要严格控制血糖的同时，密切监测甘油三酯水平，并采取相应的干预措施，如调整饮食、增加运动等，必要时可能需要药物辅助调节血脂。 有心血管疾病病史者：心血管疾病患者本身存在血管和代谢的异常，甘油三酯水平异常会进一步加重病情风险。这类患者需要更严格地管理甘油三酯水平，除了生活方式调整外，可能需要根据具体情况使用调脂药物等进行治疗，以降低心血管事件的发生风险。 总之，了解甘油三酯的正常值范围，并关注不同人群、生活方式和病史等因素对甘油三酯水平的影响，有助于及时发现异常并采取相应措施维持身体健康。
胰岛素有多种重要作用，可促进葡萄糖摄取和利用，如促进肌肉等细胞细胞膜上葡萄糖转运蛋白转位加速葡萄糖进入并利用；能抑制肝糖原输出，通过抑制相关酶活性减少肝糖原分解和糖异生；可减少脂肪组织分解，抑制脂肪细胞内激素敏感性脂肪酶活性；能抑制蛋白质分解，减少生糖氨基酸产生间接降血糖；还能促进蛋白质、脂肪合成，促进细胞摄取氨基酸合成蛋白质及脂肪细胞摄取葡萄糖转化为脂肪储存。 抑制肝糖原输出 肝脏是调节血糖的重要器官，胰岛素能够抑制肝糖原的分解和糖异生过程。正常情况下，肝脏会在适当的时候分解肝糖原释放葡萄糖到血液中，以维持血糖水平的稳定，但当血糖过高时，胰岛素会发挥作用来抑制这一过程。它可以抑制肝脏内糖原磷酸化酶的活性，减少肝糖原分解为葡萄糖；同时还能抑制糖异生相关酶的活性，如丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶等，减少非糖物质（如乳酸、甘油、生糖氨基酸等）转化为葡萄糖。对于患有肝脏疾病或血糖调节功能异常的人群，胰岛素的这一抑制肝糖原输出的作用显得尤为关键，能帮助他们更好地控制血糖水平。 减少脂肪组织分解 胰岛素能抑制脂肪细胞内激素敏感性脂肪酶的活性，从而减少脂肪组织的分解。脂肪组织分解会释放游离脂肪酸等物质，这些物质如果过多进入血液，可能会对血糖调节产生不利影响。当胰岛素水平正常时，它可以阻止脂肪细胞将储存的脂肪分解为游离脂肪酸和甘油，进而减少了由脂肪分解产物所引起的对糖代谢的干扰。对于肥胖人群或有胰岛素抵抗倾向的人来说，胰岛素的这一作用有助于维持血糖的稳定，因为过多的脂肪分解会导致胰岛素抵抗加重，而胰岛素抑制脂肪分解则可以改善这种状况。 抑制蛋白质分解 胰岛素对蛋白质代谢也有调节作用，它能抑制蛋白质的分解。蛋白质分解会产生氨基酸等物质，其中部分氨基酸可能会作为糖异生的原料转化为葡萄糖，从而升高血糖。胰岛素通过抑制相关的蛋白质分解代谢途径，减少了这种生糖氨基酸的产生，间接有助于降低血糖。对于处于生长发育阶段的儿童或蛋白质摄入不足需要补充蛋白质的人群，胰岛素的这一作用在维持血糖稳定的同时，也需要考虑到蛋白质代谢的整体平衡，但总体而言，它对血糖的调节是有益的。 促进蛋白质、脂肪合成 胰岛素不仅能通过上述途径降低血糖，还能促进蛋白质和脂肪的合成。它可以促进细胞摄取氨基酸，加强蛋白质的合成过程；同时也能促进脂肪细胞摄取葡萄糖并转化为脂肪储存起来。这对于机体的能量储存和代谢平衡具有重要意义。例如，在儿童生长发育过程中，胰岛素促进蛋白质合成有助于身体的生长发育；对于需要补充能量储存的人群，胰岛素促进脂肪合成可以将多余的能量以脂肪的形式储存，避免血糖过度升高。但对于一些有肥胖风险或代谢综合征的人群，需要合理调控胰岛素水平，以避免脂肪过度合成导致体重增加等问题。
燕麦富含β-葡聚糖和膳食纤维可降胆固醇适合各年龄段人群作早餐主食；三文鱼含Omega-3脂肪酸每周食2-3次可降血脂不同年龄段可适量吃；苹果含果胶每天吃1-2个助降胆固醇各年龄段可食；海带含活性物质煮汤食可降胆固醇但有甲状腺病需遵医嘱；豆类富含植物固醇如喝豆浆可调节胆固醇各年龄适合；西兰花含营养成分助调节胆固醇代谢各年龄段可食。 一、燕麦 燕麦富含β-葡聚糖，大量研究表明，每日摄入3克以上的β-葡聚糖可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。燕麦中的膳食纤维能在肠道内与胆固醇结合，减少其吸收。对于不同年龄、性别的人群，日常可将燕麦作为早餐主食，如煮成燕麦粥，长期坚持有助于控制胆固醇。对于有高血脂病史的人群，燕麦也是良好的饮食选择。 二、三文鱼 三文鱼富含Omega-3脂肪酸，尤其是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。研究发现，每周食用2-3次三文鱼，能够降低血液中的甘油三酯和LDL-C水平，同时提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。不同年龄段的人群均可适量食用三文鱼，比如成年人可煎烤三文鱼食用，孕妇在不过敏的情况下也可适当食用，但要注意食用量和烹饪方式，避免摄入过多油脂。 三、苹果 苹果含有果胶等成分，果胶是一种可溶性膳食纤维，能与胆固醇结合并排出体外。有研究显示，每天吃1-2个苹果，有助于降低血液中的胆固醇。各年龄段人群都可将苹果作为日常水果，可直接生食，也可制作成果汁等，但榨汁时应保留果渣以获取更多果胶。对于有心血管疾病风险的人群，每天吃苹果是简单有效的降低胆固醇方式。 四、海带 海带中含有褐藻胶、岩藻多糖等活性物质，这些物质可以降低血清胆固醇和甘油三酯含量。例如，将海带煮汤食用，长期坚持对胆固醇高的人有帮助。不同性别人群均可食用海带，对于生活在海边或非海边的人群，都能方便获取海带进行食用。有甲状腺疾病的人群食用海带需谨慎，应在医生指导下根据自身病情合理食用。 五、豆类 豆类包括黄豆、黑豆等，富含植物固醇，植物固醇能竞争性抑制肠道对胆固醇的吸收。以黄豆为例，可制作成豆浆饮用，每天喝200-300毫升豆浆，持续一段时间能看到胆固醇水平的改善。不同年龄人群都适合食用豆类，儿童适量食用豆类有助于生长发育过程中的营养补充，同时对胆固醇有一定调节作用；成年人可将豆类纳入日常饮食，如做成豆类菜肴等。 六、西兰花 西兰花含有丰富的膳食纤维、维生素C等营养成分。研究发现，西兰花中的某些营养物质有助于调节胆固醇代谢。可清炒西兰花作为家常菜，各年龄段人群均可食用，对于注重健康饮食、希望控制胆固醇的人群来说，经常食用西兰花是不错的选择。比如儿童可以通过炒西兰花等方式摄入，增加蔬菜的摄入量，同时对胆固醇产生积极影响。
硒酵母片对自身免疫性甲状腺炎可能有一定作用，但对其他常见甲状腺疾病并非主要治疗药物，特殊人群如儿童、孕妇哺乳期妇女、有基础病史患者使用时需谨慎评估，综合考虑各方面因素。 一、硒酵母片对自身免疫性甲状腺炎的作用 自身免疫性甲状腺炎包括桥本甲状腺炎等。有研究表明，硒酵母片可能对自身免疫性甲状腺炎有一定作用。在部分自身免疫性甲状腺炎患者中，体内硒水平可能降低，而硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分，该酶具有抗氧化等作用。自身免疫性甲状腺炎的发生与免疫炎症反应有关，硒可能通过调节机体的免疫功能来影响自身免疫性甲状腺炎的进程。例如一些临床观察发现，服用硒酵母片一段时间后，部分自身免疫性甲状腺炎患者的甲状腺功能指标等可能会有所改善，但具体效果因个体差异而异，不同患者对硒酵母片的反应不尽相同。 二、硒酵母片在其他甲状腺疾病中的相关情况 对于单纯的甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症等其他常见甲状腺疾病，硒酵母片并非主要的治疗药物。在甲状腺功能亢进症中，主要的治疗方式通常是抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等；甲状腺功能减退症主要是补充甲状腺激素替代治疗。硒酵母片在这些疾病中的直接治疗作用相对有限，但如果患者同时合并有硒缺乏的情况，在治疗甲状腺疾病的同时，适当补充硒酵母片可能对整体健康有一定益处，但这也需要根据患者具体的硒水平等情况来综合判断。 三、特殊人群使用硒酵母片治疗甲状腺疾病的注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，甲状腺疾病的治疗需谨慎。一般不优先推荐儿童使用硒酵母片来治疗甲状腺疾病，因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同，且儿童甲状腺疾病的病因和治疗方案相对有其特殊性，应在儿科医生严格评估下，权衡利弊后再考虑是否使用，避免因不当用药影响儿童正常生长发育。 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女属于特殊人群。在考虑使用硒酵母片治疗甲状腺疾病时，需要非常谨慎。要评估孕妇的硒营养状况以及甲状腺疾病的具体情况。如果孕妇存在硒缺乏且甲状腺疾病需要考虑使用硒酵母片，应在医生的密切监测下进行，因为硒过量也可能对胎儿或婴儿产生不良影响；哺乳期妇女使用硒酵母片时，需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，同样需要医生综合评估甲状腺疾病的病情以及哺乳婴儿的健康风险等多方面因素后再做决定。 有基础病史的患者：对于本身有其他基础疾病的甲状腺疾病患者，如患有肝脏疾病、肾脏疾病等的患者。如果需要使用硒酵母片治疗甲状腺疾病，需要更加谨慎。例如有肝脏疾病的患者，硒的代谢可能会受到影响，使用硒酵母片时需要监测肝功能等指标；有肾脏疾病的患者，也要考虑药物在肾脏的代谢情况以及对肾脏功能的潜在影响，医生需要根据患者的具体基础病史来调整用药相关的评估和决策。
燕麦富含β-葡聚糖可延缓碳水化合物消化吸收降血糖，魔芋葡甘露聚糖能增饱腹感、延缓葡萄糖吸收，苦瓜含苦瓜苷可能促胰岛素分泌等降糖但个体差异大，紫菜多糖可降血糖需综合考量，糖尿病孕妇需在医生或营养师指导下合理搭配控血糖，老年糖尿病患者食燕麦魔芋要注意烹饪方式并监测血糖，有胃肠道疾病患者食高纤维食物需适量。 一、燕麦 燕麦富含β-葡聚糖这种可溶性膳食纤维，它能在肠道内形成粘性凝胶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖升高幅度。多项临床研究证实，适量摄入燕麦可使糖化血红蛋白（HbA1c）有一定程度下降。例如，有研究对糖尿病患者进行为期数周的燕麦饮食干预，结果显示其空腹血糖及餐后血糖均较干预前有所改善，原因在于β-葡聚糖阻碍了肠道对葡萄糖的快速吸收，维持血糖相对稳定。 二、魔芋 魔芋中主要成分是葡甘露聚糖，这是一种高纤维低热量物质，吸水后体积膨大，能增加饱腹感，减少其他高热量食物摄入。同时其粘性特性可延缓葡萄糖的吸收，降低血糖上升速度。相关动物实验及部分人体研究证实其对血糖有调控作用。比如动物实验中，给高血糖模型动物喂食含魔芋的饲料，发现其血糖上升幅度低于未喂食魔芋的对照组，说明魔芋有助于减缓血糖升高趋势。 三、苦瓜 苦瓜中含有苦瓜苷等活性成分，研究发现苦瓜苷可能通过促进胰岛素分泌、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来发挥降糖作用。一些小规模临床试验显示，食用苦瓜制品可在一定程度上改善血糖指标，但个体差异较大。例如部分2型糖尿病患者短期食用苦瓜提取物后，空腹血糖和餐后血糖有轻度下降趋势，但需注意并非所有患者效果一致，且不能替代正规降糖治疗。 四、紫菜 紫菜中的紫菜多糖能显著降低血糖和血清胆固醇水平，动物实验表明紫菜多糖可通过增强胰岛素敏感性等机制发挥降糖效应。不过在实际应用中需结合整体饮食和病情综合考量。比如糖尿病患者可将紫菜作为辅助食材搭配其他食物食用，但其降糖作用相对温和，不能单独依赖紫菜来控制血糖。 特殊人群注意事项 糖尿病孕妇：需在医生或营养师指导下合理搭配，确保营养均衡且血糖稳定。因为孕妇特殊生理状态下，对血糖控制要求更严格，食用降糖食物时要避免影响胎儿发育，应根据自身血糖监测情况调整紫菜、燕麦等食物的摄入量。 老年糖尿病患者：由于消化功能可能减退，食用燕麦、魔芋时要注意烹饪方式，避免过度加工影响血糖控制，建议选择煮、蒸等简单烹饪方法，防止食物质地过硬加重消化负担，同时要监测食用后血糖变化及时调整。 有胃肠道疾病患者：食用燕麦、魔芋等高纤维食物时需适量，防止加重胃肠道负担。例如胃溃疡患者过量摄入高纤维食物可能刺激胃黏膜，引发不适，应根据胃肠道耐受情况逐步调整摄入量，必要时咨询医生或营养师。