郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
甲状腺钙化是甲状腺组织内钙盐沉积现象，超声可观察到，分粗大钙化（多提示良性）和微钙化（多见于恶性，尤其甲癌），发现后需结合甲功、穿刺活检等检查综合判断，不同人群处理不同，甲状腺钙化需结合多种因素判断病变良恶性以采取合适措施。 甲状腺钙化的类型及相关意义 粗大钙化：一般来说粗大钙化多提示良性病变，比如甲状腺的良性结节可能会出现粗大钙化。有研究表明，甲状腺良性结节中粗大钙化的发生率相对较高，其形成可能与局部组织的退变、坏死等因素有关，通常这类钙化恶变的风险较低。 微钙化：微钙化则相对更需要引起重视，微钙化多见于甲状腺恶性肿瘤，尤其是甲状腺乳头状癌。在甲状腺乳头状癌中，微钙化的检出率较高，其机制可能与癌细胞分泌的一些物质导致钙盐异常沉积有关。超声下表现为微小的强回声光点，周围可能伴有低回声晕等表现。 甲状腺钙化的进一步检查及应对 当发现甲状腺钙化后，通常还需要结合其他检查来综合判断，比如甲状腺功能检查、甲状腺穿刺活检等。如果是微钙化等可疑恶性的情况，甲状腺穿刺活检是明确病变性质的重要手段。对于不同年龄、性别等人群，处理方式也有所不同。例如，儿童时期发现甲状腺钙化，由于儿童甲状腺组织处于生长发育阶段，相对更要谨慎评估，需要密切观察其变化情况以及甲状腺功能等；女性患者发现甲状腺钙化时，要考虑到生理周期等因素对甲状腺的影响，同时结合自身的病史等综合判断；对于有甲状腺疾病家族史的人群，发现甲状腺钙化后可能需要更积极地进行相关检查以排除恶性病变的可能。 总之，甲状腺钙化只是一个超声表现，需要结合多种因素来综合分析判断甲状腺病变的良恶性，以便采取合适的处理措施。
糖尿病者能否喝小米粥需综合考量，小米粥升糖指数较高，过量饮用易致血糖较大波动，病情不稳定时一般不建议喝，稳定期可谨慎少量食用，不同病情阶段、年龄、生活方式及有无合并症的糖尿病患者饮用需区别对待，如老年患者、运动少或合并高血脂者更要注意。 从血糖波动角度分析 对于糖尿病患者而言，进食后血糖的稳定控制至关重要。如果糖尿病患者过量饮用小米粥，很可能会引起血糖的较大波动。例如，有研究表明，食用小米粥后，糖尿病患者的血糖峰值会明显升高，且血糖下降相对缓慢，这不利于血糖的平稳管理。不过，如果是少量食用并搭配其他食物一起进食，可能对血糖的影响会相对小一些。比如搭配一些富含膳食纤维的蔬菜一起食用，蔬菜中的膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收，从而减缓血糖的上升速度。 不同病情阶段的差异 在糖尿病病情控制不稳定的阶段，如血糖明显偏高且波动较大时，一般不建议饮用小米粥；而在病情相对稳定，经过医生评估允许的情况下，可以谨慎少量食用。同时，对于不同年龄的糖尿病患者，比如老年糖尿病患者，由于其消化功能可能有所减退，饮用小米粥更要严格控制量；年轻的糖尿病患者相对来说胃肠道功能较好，但也不能忽视小米粥对血糖的影响，也需要合理把控摄入量。从生活方式方面来看，如果糖尿病患者本身有运动较少的情况，那么饮用小米粥后更需要注意血糖的监测，因为运动少会使得身体对血糖的消耗相对减少，更容易导致血糖升高。而有其他合并症的糖尿病患者，如合并有高血脂的糖尿病患者，饮用小米粥需要更加谨慎，因为小米粥中的碳水化合物转化为脂肪的可能性相对较高，可能会加重高血脂的病情。
喝酒本身不会直接导致发胖，但喝酒会增加发胖的风险，因为酒精热量高，还会影响食欲、代谢，增加肥胖相关疾病的风险。因此，为了控制体重，超重或肥胖人群应尽量减少饮酒量，同时注意饮食搭配和增加运动量。 喝酒本身不会直接导致发胖，但喝酒可能会增加发胖的风险，具体原因如下： 1.酒精的热量较高：每克酒精含有7千卡的热量，仅次于脂肪，比碳水化合物和蛋白质的热量都要高。 2.喝酒会影响食欲：酒精会刺激食欲，使人更容易进食其他高热量、高脂肪的食物。 3.喝酒会影响代谢：酒精会影响身体的代谢率，使身体更容易储存脂肪。 4.喝酒会增加肥胖相关疾病的风险：长期饮酒会增加肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病等肥胖相关疾病的风险，这些疾病也会增加发胖的风险。 对于需要控制体重的人群，尤其是超重或肥胖的人群，应该尽量减少饮酒量，尤其是烈性酒。如果无法完全戒酒，可以采取以下措施来减少饮酒对体重的影响： 1.控制饮酒量：尽量减少饮酒量，尤其是烈性酒的饮用量。 2.选择低热量饮品：可以选择低热量的饮品，如茶、咖啡、果汁等，避免选择高热量的饮品，如啤酒、鸡尾酒等。 3.注意饮食搭配：在饮酒前或饮酒时，可以适当进食一些食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，以减少酒精对胃黏膜的刺激，同时也可以减少热量的摄入。 4.增加运动量：适量增加运动量，如散步、跑步、游泳等，有助于消耗热量，控制体重。 总之，喝酒本身不会直接导致发胖，但喝酒会增加发胖的风险。为了控制体重，应该尽量减少饮酒量，同时注意饮食搭配和增加运动量。如果有任何健康问题，应该咨询医生的建议。
成年男性催乳素正常参考值有特定范围，成年女性非妊娠期有其参考值范围，妊娠期催乳素水平显著升高有相应范围，青春期前儿童催乳素正常参考值相近且小于某值，临床解读需结合检测机构参考范围及患者年龄、生理状态、病史等全面分析。 一、成年男性催乳素正常参考值范围 成年男性催乳素正常参考值一般为2.64~13.13ng/mL，此范围基于大多数健康成年男性的检测结果确定，反映了非特殊生理状态下男性体内催乳素的常规水平。 二、成年女性非妊娠期催乳素正常参考值范围 成年女性非妊娠期时，催乳素正常参考值通常为1.9~25.0ng/mL，该范围涵盖了绝大多数健康非妊娠女性的体内催乳素水平情况，受月经周期等一般生理因素影响相对较小，但仍需结合个体具体情况综合判断。 三、成年女性妊娠期催乳素正常参考值范围 女性妊娠期时，催乳素水平会显著升高，一般处于100~400ng/mL范围内，这是由于妊娠期间体内激素调节变化，催乳素分泌增加以准备产后哺乳等生理功能，此范围是基于妊娠期女性的生理特点所形成的参考区间。 四、青春期前儿童催乳素正常参考值范围 青春期前的儿童（包括男性和女性），催乳素正常参考值相近，通常小于2.5ng/mL，因为儿童在青春期前体内激素分泌处于相对稳定且未显著变化的状态，该参考值反映了此阶段儿童体内催乳素的正常水平范围。 需注意，不同检测方法可能会导致参考值略有差异，临床解读时应结合具体检测机构的参考范围，并综合患者的年龄、性别、生理状态（如妊娠、月经周期等）以及病史等因素进行全面分析。
甲亢患者有代谢亢进相关症状如怕热多汗、食欲亢进体重渐减，神经系统表现为烦躁激动、手部细微震颤，心血管系统常见心悸、心动过速，长期不控可致心律失常，特殊人群中儿童有生长发育迟缓、眼球突出，妊娠期甲亢易增流产早产风险且治疗需谨慎，老年人部分呈淡漠型甲亢症状不典型易被忽视。 一、代谢亢进相关症状 甲亢患者因甲状腺激素分泌过量致机体代谢加速，常见怕热、多汗，即便处于安静环境也较常人更易出汗；食欲显著亢进，但体重却呈逐渐减轻态势，此乃因高代谢状态下能量消耗增多，虽摄入增加却无法维持能量平衡。 二、神经系统症状 患者多表现出烦躁不安、情绪易激动，易出现发脾气等情况；手部细微震颤较为常见，可通过平伸手指观察到震颤现象，这是甲状腺激素对神经系统产生兴奋作用所引发。 三、心血管系统症状 心悸为常见表现，患者自觉心跳加快、心慌，查体可见心动过速，心率多处于90~120次/分钟，长期未获控制的甲亢有可能引发心律失常，如心房颤动等。 四、特殊人群甲亢特点 1.儿童甲亢：除具备上述一般症状外，还可能出现生长发育迟缓，身高增长速度较同龄人缓慢，且常伴有眼球突出等眼部表现； 2.妊娠期甲亢：需重点关注对胎儿的影响，可能增加流产、早产等风险，同时妊娠期间甲状腺激素水平变化复杂，治疗时需谨慎权衡利弊； 3.老年人甲亢：部分呈现淡漠型甲亢，症状不典型，主要表现为精神萎靡、嗜睡、乏力，而高代谢症状并不显著，易被忽视，应提高警惕以便及时诊断。