郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
高尿酸血症，痛风，高脂血症等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
高血尿酸症（原发性）经长期综合管理可稳定控制尿酸水平，继发性高尿酸血症在有效治疗原发病后部分可临床治愈，需结合病因与生活方式干预。 一、明确类型与治疗前提 原发性高尿酸血症多与遗传、嘌呤代谢异常相关，病因复杂；继发性常由肾脏疾病、利尿剂等药物诱发。治疗需先区分类型，继发性需优先控制原发病，原发性则需长期管理尿酸以预防并发症。 二、治疗目标与核心原则 临床目标为控制尿酸水平（男性＜420μmol/L，女性＜360μmol/L），预防痛风、肾结石及心脑血管疾病，而非“根治”。核心原则：以生活方式干预为基础（饮食、运动、减重），必要时联合降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）。 三、生活方式干预关键措施 饮食调整：减少动物内脏、海鲜、酒精摄入，增加低嘌呤蔬菜、全谷物及低脂奶。 水分补充：每日饮水≥2000ml（白开水或淡茶水），促进尿酸排泄。 体重管理：超重/肥胖者减重5%-10%可显著改善尿酸，BMI控制在18.5-23.9。 规律运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动以防乳酸堆积。 四、药物治疗与临床治愈关系 降尿酸药物（别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）可快速降低尿酸，但停药后易反弹，需长期维持。仅少数原发性患者在生活方式彻底改善后（如持续低嘌呤饮食+规律运动），可逐渐减药至停药，临床治愈指尿酸长期达标且无并发症，而非病因完全消除。 五、特殊人群管理要点 肾功能不全者：慎用苯溴马隆，优先选择别嘌醇，定期监测肾功能。 糖尿病/高血压患者：需同步控糖（糖化血红蛋白＜7%）、控压（＜130/80mmHg），降低心肾风险。 孕妇/哺乳期女性：避免非甾体抗炎药（如布洛芬），需在医生指导下调整饮食与用药。 总结：高尿酸血症需个体化长期管理，通过生活方式与药物协同控制尿酸，多数患者可实现稳定达标，少数继发性或特殊人群在原发病控制后可临床缓解。
女性糖尿病症状存在个体差异，典型表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），但部分患者以月经紊乱、皮肤异常等非典型症状为主，妊娠期及老年女性需警惕隐匿性信号，建议结合高危因素（肥胖、家族史等）定期筛查。 典型代谢症状 “三多一少”是糖尿病核心特征，但女性因胰岛素敏感性个体差异，早期症状常不明显。部分患者以餐后血糖骤升引发的口渴、饥饿感为首发信号，体重下降易被误认为“减肥效果”，若伴随不明原因疲劳、空腹血糖≥6.1mmol/L，需警惕糖代谢异常。 生殖系统异常表现 糖尿病可通过影响内分泌与微循环，引发女性月经周期紊乱（如多囊卵巢综合征合并糖代谢异常）、反复外阴炎/尿路感染。长期高血糖导致阴道菌群失衡，外阴瘙痒、分泌物异常是常见伴随症状，需通过妇科检查与血糖检测联合排查。 皮肤与神经症状 高血糖易诱发皮肤干燥、颈部/腋下黑棘皮症及反复感染（毛囊炎、足癣）。周围神经病变早期表现为对称性肢端麻木、刺痛，尤其足部感觉减退。老年女性因代谢减缓，症状可能延迟显现，需重视足部护理与血糖监测。 特殊人群警示信号 妊娠期女性（BMI≥24、家族史阳性者）需警惕妊娠糖尿病，多数无明显“三多”症状，仅表现为羊水过多、胎儿偏大；老年女性常以乏力、不明原因体重下降为主要表现，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L需进一步口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊。 非典型症状与筛查建议 其他隐匿表现包括不明原因疲劳（与能量代谢异常相关）、视力短暂模糊（血糖波动影响晶状体渗透压）、伤口愈合延迟。高危女性（≥35岁、肥胖、高血压史）建议每年检测空腹血糖+糖化血红蛋白（HbA1c），早发现早干预，避免并发症进展。 注：以上症状需结合个体情况综合判断，确诊需通过血糖检测及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，涉及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）需在医生指导下使用。
运动型电解质饮料专为运动后快速补充含多种电解质，椰子水是天然电解质来源适合日常轻度补充，自制电解质水按特定比例调配，儿童自制要严控盐糖比例优先市售低渗饮品运动强度低可喝白开水，老年人有基础病选市售留意钠含量优先天然饮品或自制低糖低盐电解质水。 一、运动型电解质饮料 此类饮料专为运动后快速补充电解质设计，一般含有钠、钾、镁等多种电解质。以常见品牌为例，其钠含量通常在50~100mg/100ml，钾含量在5~15mg/100ml，能有效维持体液平衡与神经肌肉功能。例如某品牌运动饮料，通过科学配比的电解质组合，可帮助运动人群迅速恢复体力，缓解因大量出汗导致的电解质流失问题。 二、含电解质的天然饮品 （一）椰子水 椰子水是天然的电解质来源，每100ml约含钾250mg、钠5mg左右，富含天然的钾、钠、镁等电解质。其天然的电解质组成接近人体体液成分，适合日常轻度补充电解质，尤其适合不偏好人工添加成分的人群，饮用后能较为温和地补充因出汗等流失的电解质。 三、自制电解质水 可通过简单调配水、少量盐（如氯化钠）、糖来制作。盐的添加量一般控制在0.1%~0.3%，糖的添加量在5%~10%，能补充因出汗等流失的钠、钾等电解质。但需注意比例恰当，避免过咸或过甜影响口感与健康。例如，将500ml水、约0.3~1.5克盐（依据出汗量调整）、5~10克糖混合调配，可作为简易的电解质补充饮品。 特殊人群注意事项 儿童：自制电解质水时需严格控制盐和糖的比例，避免高渗溶液刺激儿童肠胃，建议优先选择市售专为儿童设计的低渗电解质饮品；若运动强度低，可通过饮用白开水补充水分即可，过度补充电解质可能加重儿童肾脏负担。 老年人：若有高血压、心脏病等基础疾病，选择市售电解质饮料时需留意钠含量，避免高钠饮品加重心脏、血管负担；可优先选择含钾丰富且钠含量适中的天然饮品或自制低糖低盐的电解质水。
血糖高血压高的控制需结合饮食管理、规律运动、体重管理、药物治疗及定期监测，多维度降低心脑血管风险。 科学饮食管理 每日摄入低盐（＜5g/日）、低糖、低脂食物，优先选择全谷物、新鲜蔬果，控制精制糖及高GI主食（如白米饭、糕点）。糖尿病患者需个体化调整碳水化合物比例，合并肾病者需低蛋白饮食；高血压患者应增加钾摄入（如香蕉、菠菜），减少腌制食品。 规律运动干预 每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），搭配2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次30分钟。运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%-70%为宜，避免空腹或餐后立即剧烈运动。老年人或关节损伤者可选择太极拳、散步等低冲击运动。 体重精准管理 超重/肥胖者需减重（目标BMI 18.5-23.9），男性腰围＜90cm、女性＜85cm。减重需循序渐进（每月0.5-1kg），避免极端节食，优先通过饮食控制+运动结合。孕妇需在医生指导下合理增重（孕期总增重5-12.5kg），避免过度肥胖。 规范药物治疗 高血糖首选二甲双胍（基础用药），必要时联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂等；高血压以ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）为主。药物需遵医嘱调整，避免自行停药或加量，妊娠期高血糖/高血压需严格评估用药安全性。 定期监测与生活方式调整 戒烟限酒，每日酒精＜25g，男性每周酒精摄入量＜140g。保证7-8小时睡眠，避免熬夜。定期监测血糖（空腹/餐后2小时）、血压（每日早晚各1次），合并糖尿病肾病、心脑血管病者需增加糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白等指标监测频率，及时调整方案。 注：以上内容基于《中国2型糖尿病防治指南》《中国高血压防治指南》，具体方案需由临床医生结合个体情况制定。
19岁是否能长高10cm存个体差异与骨骼发育、遗传、营养、运动、睡眠等因素相关可先拍骨骺线X线片明确是否闭合未闭合则保持均衡营养、坚持适量运动、保证充足睡眠已闭合则可能性极小特殊人群有内分泌疾病等需先治基础病再评估。 19岁是否能长高10cm存在个体差异，这与多种因素相关。从骨骼发育角度来看，一般女性16-18岁、男性18-20岁左右骨骺线会逐渐闭合，但也有个体差异。如果骨骺线尚未完全闭合，理论上存在长高的空间，但长高10cm相对较难。若骨骺线已接近闭合，那么长高幅度通常较小。 影响身高的因素包括遗传因素，遗传对身高的影响占比较大，若父母身高较高，子女有更大可能有较好的生长潜力；营养因素也至关重要，充足的蛋白质、钙、维生素D等营养物质的摄入是骨骼生长的基础，例如富含钙的牛奶、虾皮等，富含蛋白质的鸡蛋、瘦肉等，缺乏营养会影响骨骼正常发育；运动因素也有作用，适当的运动如篮球、跳绳、游泳等有助于刺激骨骼生长，运动能促进生长激素分泌，对骨骼的拉伸和刺激也有利于长高；睡眠因素同样不可忽视，生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量对身高增长很重要，青少年一般需要7-9小时甚至更长时间的睡眠。 对于19岁的人群，若想尽可能促进身高增长，首先要去医院拍摄骨骺线X线片，明确骨骺线是否闭合。如果骨骺线未闭合，在生活中要保持均衡营养，保证每天摄入足够的上述营养物质；坚持适量运动，选择适合的运动项目并长期坚持；保证充足的睡眠。如果骨骺线已闭合，那么长高10cm的可能性极小。需要注意的是，不要盲目相信一些没有科学依据的增高产品或方法，以免对身体造成不良影响。对于特殊人群如本身有内分泌疾病等情况的19岁人群，需要先治疗基础疾病，再根据身体状况评估长高潜力，这类人群更需要在医生的专业指导下进行相关评估和干预。